Hình bầu dục foramen của trái tim

Định nghĩa - foramen ovale là gì?

Tim bao gồm hai tâm nhĩ và hai buồng, chúng thường được ngăn cách với nhau. Tuy nhiên, foramen ovale đại diện cho một lỗ hở, trong bào thai khiến máu đi từ tâm nhĩ phải sang tâm nhĩ trái. Thông thường, máu sẽ đi từ tâm nhĩ phải đến tâm thất phải và qua hệ tuần hoàn phổi đến tâm nhĩ trái. Trong tuần hoàn thai nhi, tuần hoàn phổi phần lớn nằm ngoài hệ tuần hoàn máu, được tạo ra về mặt chức năng nhờ mạch ngắn qua foramen ovale. Lý do của việc chuyển hướng máu là do phổi của thai nhi chưa thể đảm nhận chức năng hô hấp và do đó ban đầu chỉ phải cung cấp một lượng máu nhỏ. Các foramen noãn đóng trong quá trình sinh nở và chức năng của phổi.

Giải phẫu tim

Tim được cấu tạo bởi tâm nhĩ phải và trái, tâm thất phải và trái. Giữa hai tâm nhĩ là vách ngăn tâm nhĩ chia tim thành nửa bên phải và nửa bên trái. So với vách liên thất, vách liên nhĩ mỏng hơn và có lớp cơ mỏng hơn.

Máu đến tâm nhĩ phải qua hai tĩnh mạch lớn, tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch chủ trên. Từ đó, máu được dẫn vào tâm thất phải và đi sâu hơn vào vòng tuần hoàn phổi. Máu được làm giàu oxy từ tuần hoàn phổi trở về tâm nhĩ trái qua các tĩnh mạch phổi. Tại đây, nó được truyền đến động mạch chủ qua tâm thất trái và do đó đến vòng tuần hoàn cơ thể lớn.

Trong tuần hoàn của thai nhi, có một lỗ thông giữa tâm nhĩ phải và trái được gọi là lỗ vòi trứng. Việc mở này là hoàn toàn bình thường vì phổi trong vòng tuần hoàn của thai nhi chưa được thông khí.

Sau khi sinh, khi hệ tuần hoàn phổi được mở ra, áp suất trong tim thay đổi dẫn đến sự thay đổi trong tuần hoàn máu, lúc này qua tâm thất phải và tuần hoàn phổi đổ vào tâm nhĩ trái.

Các foramen ovale không còn cần thiết nữa, vì vậy nó thường đóng lại nhanh chóng. Nếu foramen ovale không đóng hoặc chỉ đóng một phần, các triệu chứng bệnh lý có thể xảy ra.

Các foramen ovale đóng vai trò gì đối với em bé?

Sau khi sinh và là kết quả của những lần hít thở đầu tiên của em bé, có sự thay đổi áp suất trong phổi và tim. Máu không còn đi qua foramen ovale nữa mà thay vào đó là tuần hoàn tự nhiên của phổi và cơ thể. Các vòi trứng không cần thiết nữa và thường được đóng lại bằng cách hợp nhất các lớp vách ngăn tâm nhĩ. Điều này dẫn đến sự phân định hoàn toàn bên phải của tim và bên trái của tim.

Sự đóng lại của vòi trứng bằng cách hợp nhất vách ngăn thường diễn ra trong những ngày hoặc tuần đầu tiên sau khi sinh. Tuy nhiên, quá trình đóng cửa có thể kéo dài hơn một vài tuần hoặc thậm chí không bao giờ diễn ra hoàn toàn trong quá trình sống. Đây không nhất thiết phải là một bệnh ác tính. Tùy thuộc vào kích thước của hình bầu dục foramen và các khuyết tật tim kết hợp có thể xảy ra, có thể sống hoặc không cần điều trị. Tuy nhiên, cần phải luôn tiến hành khám bởi bác sĩ chuyên khoa.

Diễn đàn ovale apertum / Persens là gì?

Nếu foramen ovale không hoặc không đóng hoàn toàn sau khi sinh, thì foramen ovale apertum, còn được gọi là foramen ovale dai dẳng, sẽ xảy ra.

Thông thường, sau khi phổi được thông khí nhờ những nhịp thở đầu tiên của em bé, máu sẽ được đưa qua hệ tuần hoàn phổi vào tâm nhĩ trái. Do đó, foramen ovale không còn cần thiết nữa và đóng lại theo thời gian. Tuy nhiên, ở một số trẻ không có sự đóng lại của vách ngăn, điều này dẫn đến tình trạng rụng trứng liên tục. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, giá trị bệnh là rất thấp và không cần điều trị bắt buộc, vì tim tự động lưu thông máu qua tuần hoàn phổi thông qua áp suất cao ở tâm nhĩ trái và áp suất thấp hơn tương ứng ở tâm nhĩ phải. Trong một trái tim khỏe mạnh và không có các dị tật tim khác, chỉ có một phần nhỏ máu được chuyển giữa các tâm nhĩ qua buồng trứng. Một kiểu đóng cửa giống như van xảy ra. Khoảng 25% số người bị rụng trứng không kín.

Ví dụ, nếu có sự giao nhau quá mức qua lỗ màng phổi do sự thay đổi áp suất, thì nhiều máu hơn có thể đi từ bên phải của tim sang bên trái của tim mà không đi qua tuần hoàn phổi. Vì một trong những nhiệm vụ của phổi, ngoài chức năng làm giàu oxy, còn là lọc, ngày càng nhiều máu nghèo oxy và không được lọc được vận chuyển trực tiếp vào hệ tuần hoàn lớn của cơ thể thông qua foramen ovale. Tùy thuộc vào lượng máu này, điều này có thể gây ra các triệu chứng như khó thở, giảm hiệu suất hoặc đau nửa đầu.

Nghịch lý tắc mạch

Thuyên tắc nghịch lý, còn được gọi là "thuyên tắc chéo", là tên được đặt cho sự đi qua của cục máu đông (embolus) từ tĩnh mạch đến phần động mạch của dòng máu. Lý do cho điều này là một khiếm khuyết trong khu vực của vách ngăn tim, chủ yếu là do một buồng trứng không kín. Khi buồng trứng đóng lại, phổi sẽ đảm nhận chức năng lọc huyết khối có thể có.

Theo quy luật, sau khi sinh, khi hệ tuần hoàn phổi được mở, ngay cả với buồng trứng mở, hầu như không có máu đi từ phải sang tâm nhĩ trái. Lý do cho điều này là một gradient áp suất được điều chỉnh mạnh mẽ trong tim, quy định hướng dòng chảy của máu. Nếu độ dốc áp suất này thay đổi với lỗ thông liên nhĩ mở, có thể xảy ra sự bắt chéo quá mức qua vách liên nhĩ mở. Trong quá trình này, cục máu đông cũng có thể đi qua và do đó xâm nhập trực tiếp vào hệ thống tuần hoàn động mạch.Nếu điều này bây giờ làm tắc nghẽn các mạch máu, nó có thể bị tắc nghẽn, điều này có thể nhận thấy về mặt triệu chứng.

Đọc thêm: tắc mạch

Sự thay đổi áp suất có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, chẳng hạn như ho, hắt hơi, căng thẳng hoặc thuyên tắc phổi.

Đọc thêm về chủ đề này trong bài viết chuyên dụng của chúng tôi: Nghịch lý tắc mạch

Vai trò của foramen ovale trong trường hợp đột quỵ?

Một trong nhiều nguyên nhân gây ra đột quỵ có thể là do buồng trứng không kín. Dạng đột quỵ này được gọi là đột quỵ do cryptogenic. Về mặt này, cryptogenic chỉ có nghĩa là không có nguyên nhân cổ điển nào gây ra đột quỵ.

Nếu vòi trứng không được đóng lại, huyết khối tĩnh mạch nhỏ có thể đi vào tâm nhĩ trái trực tiếp từ tâm nhĩ phải. Điều này cho phép chuyển đổi nhanh chóng và dễ dàng vào vòng tuần hoàn lớn của cơ thể. Tuần hoàn phổi chỉ đơn giản là rời ra ngoài - huyết khối được truyền từ phải sang tâm nhĩ trái và từ đó trực tiếp đến tâm thất trái và động mạch chủ, có nghĩa là một cục huyết khối như vậy cũng có thể đến não nhanh chóng.

Vui lòng đọc thêm: Đột quỵ- Đây là những dấu hiệu hoặc triệu chứng ngăn ngừa đột quỵ

Làm thế nào để đóng cửa foramen ovale?

Ở người lớn, vòi trứng có thể được đóng lại bằng các can thiệp xâm lấn tối thiểu.

Một vết rạch nhỏ được thực hiện ở bẹn, theo đó một hệ thống ống (ống thông) có thể được đưa vào và đưa qua các mạch máu đến tim. Sau đó, một mô cấy nhỏ dưới dạng một chiếc ô sau đó có thể được đưa vào buồng trứng mở trên tim. Ô gồm hai phần được làm từ lưới thép mềm. Một trong những bộ phận được đặt trên lỗ mở của foramen ovale ở tâm nhĩ phải, trong khi phần khác được đặt trên lỗ của foramen ovale ở tâm nhĩ trái. Hai phần được nối với nhau bằng một cây cầu nhỏ qua lỗ thông của vách liên nhĩ. Trong một vài ngày, các mắt lưới dây phát triển vào thành tim, dẫn đến sự đóng lại cuối cùng của buồng trứng.

Quy trình này mất từ ​​một đến hai giờ và được thực hiện trong phòng thí nghiệm ống thông tim. Bộ phận cấy ghép được đưa vào có thể tồn tại trong tim suốt đời, miễn là không có triệu chứng.

Tuy nhiên, một sự can thiệp như vậy không được khuyến khích phổ biến. Tùy thuộc vào kích thước của nang noãn và bất kỳ triệu chứng hiện có nào, can thiệp y tế bằng cách làm loãng máu có thể là đủ hoặc thậm chí không cần điều trị.

Tôi có cần làm loãng máu bằng foramen ovale không?

Đối với trường hợp nang noãn hở thì không nhất thiết phải dùng thuốc làm loãng máu.

Thrombi có thể đi qua foramen ovale, đó là lý do tại sao foramen ovale gián tiếp làm tăng khả năng đột quỵ có thể xảy ra trong não hoặc tắc nghẽn thêm trong hệ tuần hoàn lớn. Bằng cách pha loãng máu, khả năng hình thành huyết khối cơ bản có thể giảm đáng kể.

Tuy nhiên, thuốc làm loãng máu cũng có thể gây ra hậu quả tiêu cực vì chúng làm tăng nguy cơ chảy máu. Do đó, việc đặt thuốc nên được thảo luận chi tiết với bác sĩ.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết nàyn: thuốc chống đông máu

Chức năng của foramen ovale

Chức năng chính của foramen ovale là vận chuyển máu từ phải sang tâm nhĩ trái, do đó tránh cho máu đi qua tuần hoàn phổi.

Phổi chưa được thông khí trong tuần hoàn thai nhi. Thai nhi được cung cấp oxy qua nhau thai. Dựa trên những dữ kiện này, không cần phải cung cấp quá nhiều lưu lượng máu đến phổi. Chỉ một phần nhỏ máu phải đi vào phổi để cung cấp cho các mô và sự hình thành các mạch phổi.

Do một gradient áp suất trong tim và phổi, hầu hết máu được dẫn đến tâm nhĩ trái thông qua foramen ovale. Gradient áp suất này đóng một vai trò quan trọng sau khi sinh. Khi mới sinh, áp lực trong tuần hoàn phổi giảm do phổi nở ra trong khi áp lực trong tâm nhĩ trái tăng lên. Máu luôn đi theo con đường có ít lực cản nhất chiếm ưu thế trong phổi do sự thay đổi áp suất. Kết quả của những thay đổi về áp suất này, sự dẫn truyền của máu thay đổi và sau đó các buồng trứng đóng lại. Máu không còn được dẫn qua foramen ovale nữa, mà giờ đây nó sẽ đi vào vòng tuần hoàn máu tự nhiên của một người khỏe mạnh với máu được dẫn qua phổi.

Còn ống động mạch Botalli đại diện cho một hình thức tương tự của việc bỏ qua tuần hoàn phổi. Tuy nhiên, đây không phải là lỗ hở của vách ngăn mà được tạo ra nhờ một kết nối mạch máu sinh lý giữa động mạch phổi (Truncus pulmonalis) và động mạch chủ.