Ma tuý

Định nghĩa

Ma tuý là một loại thuốc có thể gây mất ý thức sâu và không đau trong hệ thần kinh trung ương cho các mục đích chẩn đoán hoặc phẫu thuật. Các chất ma tuý khác nhau có tác dụng khác nhau trên các thụ thể và phân tử tín hiệu trong não, điều này giải thích các tác động khác nhau của các chất.

Có sự phân biệt giữa thuốc mê dạng hít và thuốc mê dạng tiêm. Các chất trước đây được đưa lên qua hệ thống hô hấp, tức là chúng được sử dụng cho bệnh nhân ở dạng khí qua mặt nạ và sau đó được hít vào. Thuốc gây mê dạng tiêm được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân.

Chất ma tuý qua đường hô hấp

Các loại thuốc mê hít chủ yếu được sử dụng trên lâm sàng là Isoflurane, Sevoflurane, Desflurane và Enflurane. Khí cười và Halothane mất tầm quan trọng. Các chất ma tuý riêng lẻ của nhóm chất này đều có các đặc tính khác nhau, ví dụ, liên quan đến khả năng hoà tan trong máu, hiệu lực và khả năng hoà tan trong chất béo của chúng. Đặc biệt, khả năng hòa tan chất béo đóng một vai trò quan trọng trong tác dụng của thuốc mê khi hít phải, vì chúng phải di chuyển vào máu qua đường thở. Các chất càng hòa tan trong chất béo càng dễ dàng Điều này có nghĩa là thuốc mê dạng hít có độ hòa tan chất béo cao sẽ đạt được hiệu lực cao hơn và trên hết dẫn đến tác dụng nhanh hơn. Ngoài ra, cần một lượng thuốc tê nhỏ hơn để đạt được độ sâu mong muốn của thuốc tê. Ngược lại với điều này là khả năng hòa tan của thuốc mê qua đường hô hấp trong máu. Những chất có độ hòa tan trong máu cao thì tan trong mỡ kém hơn và do đó cần nhiều thời gian hơn để đạt được độ sâu mong muốn của thuốc mê. Cũng mất nhiều thời gian hơn để chất gây mê rửa sạch và bệnh nhân tỉnh lại. Để quá trình khởi mê diễn ra đủ nhanh, liều lượng trong hỗn hợp khí mà bệnh nhân hít phải được tăng lên trong trường hợp hít phải thuốc mê dễ tan trong máu.

Thuốc mê qua đường hô hấp được thải trừ chủ yếu qua phổi. Chất mê lại được thở ra.

Tác dụng và tác dụng phụ

Thuốc mê qua đường hô hấp làm cho các mạch máu trong não mở rộng. Điều này có thể dẫn đến một Tăng áp lực nội sọ có thể làm giảm lưu lượng máu lên não. Đặc biệt với những bệnh nhân đã tăng áp lực nội sọ hoặc U não do đó, thuốc gây mê được ưu tiên hơn. Ngoài ra, thuốc mê qua đường hô hấp có thể làm được điều đó Hệ tim mạch ảnh hưởng khác nhau. Lực co bóp của cơ tim có thể giảm, nó cũng có thể Rối loạn nhịp tim và để Tăng huyết áp hoặc chất thải đến. Đối với những người có Bệnh tim là thuốc mê hít Sevoflurane và Isoflurane được khuyến nghị vì chúng làm dịu tim nhất là bằng cách mở rộng mạch. Một ưu điểm của thuốc mê đường hô hấp là chúng có thể làm giãn đường thở. Điều này đặc biệt đúng đối với bệnh nhân hen suyễn có tầm quan trọng vì các cơ của đường thở có xu hướng co cứng trong đó. Về nguyên tắc, thuốc mê qua đường hô hấp có thể gây tổn thương gan và thận.

Sevoflurane đặc biệt phổ biến cho Gây mê ở trẻ em được sử dụng vì nó có mùi ngọt ngào dễ chịu.

Ưu điểm so với thuốc mê tiêm

Ưu điểm của thuốc mê qua đường hô hấp là v.d. thực tế là bạn có thể nhận được một cái rất nhanh chóng và dễ dàng gây tê có thể bắt đầu. Gây mê có thể được làm sâu hơn hoặc làm phẳng bằng cách thay đổi nồng độ của các chất trong hỗn hợp khí. Ngoài ra, sự phân hủy trong cơ thể diễn ra phần lớn độc lập với chức năng gan và thận, giúp chúng được dung nạp tốt hơn. Giảm hoạt động thở sau khi phẫu thuật ít phổ biến hơn với thuốc mê dạng hít.

Thuốc mê tiêm

Thuốc mê được tiêm cho bệnh nhân qua đường tĩnh mạch. Có thể được sử dụng, chẳng hạn. Thuốc an thần, Etomidate, Ketamine và PropofolPropofol được sử dụng hầu như không có ngoại lệ ngày nay, vì nó mang lại một số lợi thế hơn các chất khác. Bệnh nhân tỉnh dậy nhanh hơn và phục hồi tốt hơn khi dùng propofol so với khi dùng barbiturat. Độ sâu của thuốc mê cũng có thể được kiểm soát tốt hơn với Propofol. buồn nôn và Nôn cũng ít phổ biến hơn với propofol. Tác dụng phụ phổ biến nhất của chất gây nghiện này là có thể làm giảm huyết áp. Với các thuốc mê dạng tiêm, cần lưu ý là phải tiêm chậm vào tĩnh mạch. Điều này rất quan trọng vì thuốc mê tiêm liên kết với các protein trong máu (Liên kết protein huyết tương). Phần hiệu quả nhất của chất gây mê là không liên kết với protein. Tiêm càng nhanh, càng ít chất ma tuý có thể liên kết với protein. Điều này có thể nhanh chóng dẫn đến quá liều gây nguy hiểm cho người bệnh. Ngoài ra, tiêm quá nhanh có thể gây kích ứng tĩnh mạch, cũng có thể làm viêm tĩnh mạch bị ảnh hưởng (viêm tĩnh mạch). Điều này rất khó chịu cho người bệnh.

Chất ma tuý tiêm chủ yếu được gan phân huỷ và thải trừ qua gan hoặc thận. Nó cũng có thể gây tổn thương gan và thận.

Ngược lại với thuốc mê đường hô hấp, thời gian và độ mạnh của thuốc mê dạng tiêm không còn có thể ảnh hưởng tốt khi chúng đã được sử dụng cho bệnh nhân. Tuy nhiên, chúng rất thích hợp để khởi mê, vì chúng thường dẫn đến một giấc ngủ nhanh chóng, yên bình. Thời gian để Propofol phát huy tác dụng chỉ khoảng 30 giây.

Phản ứng phụ

Thuốc mê dạng tiêm có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn. Bao gồm các sự kìm hãm hơi thở (Suy hô hấp), Giảm huyết áp, Co cứng cơ, phản ứng dị ứng và những giấc mơ xấu. Động kinh có thể ít xảy ra hơn, suy thận cấp tính hoặc rất hiếm khi một Hội chứng truyền Propofol (PRIS) đến. Từ đó dẫn đến suy thận cấp, rối loạn nhịp tim kèm theo suy tim, suy cơ (Tiêu cơ vân) và axit hóa mạnh máu (Nhiễm toan lactic).

TIVA (gây mê tĩnh mạch toàn bộ)

Trong quá trình phẫu thuật, thuốc gây mê dạng tiêm thường được kết hợp với opioid (thuốc giảm đau mạnh) và thuốc giãn cơ (thuốc giãn cơ), vì chúng chỉ gây mê nhưng không thể làm giảm cảm giác đau và căng cơ. Sự kết hợp giữa tiêm thuốc gây mê, giãn cơ và opioid này còn được gọi là TIVA (tổng gây mê tĩnh mạch) được chỉ định. Nó có ưu điểm là người gây mê có thể kiểm soát tốt độ sâu của thuốc mê và bệnh nhân ít bị buồn nôn và nôn hơn sau khi gây mê. TIVA đặc biệt thích hợp cho những bệnh nhân không dung nạp tốt với thuốc mê đường hô hấp. Nó cũng được sử dụng cho những bệnh nhân tăng áp lực nội sọ mà không nên sử dụng gây mê cân bằng.

Gây mê cân bằng

Ngoài TIVA, còn có gây mê cân bằngtrong đó thuốc mê dạng hít được kết hợp với thuốc mê dạng tiêm. Hình thức gây mê này đặc biệt được khuyến khích cho những bệnh nhân có sẵn các bệnh về hệ tim mạch, vì tổng liều có thể được giảm xuống bằng cách kết hợp các chất ma tuý khác nhau. Điều này làm giảm các tác dụng phụ và gánh nặng cho sinh vật.

Lạm dụng ma tuý

Các chất gây nghiện thường bị lạm dụng. Họ thường đến chơi thể thao Mục đích doping để sử dụng. Chất ma túy làm giảm sự kích thích trong não, đó là lý do tại sao chúng được sử dụng trong các môn thể thao đòi hỏi một tay ổn định, ví dụ như chơi gôn, bắn súng thể thao hoặc bắn cung. Chất ma túy cũng thường được sử dụng trong võ thuật, chẳng hạn như quyền anh, vì chúng làm giảm cảm giác đau của vận động viên. Các cú đánh ít được nhận ra hơn và vận động viên có thể cầm cự lâu hơn. Cũng sử dụng kết hợp các chất ma tuý Chất kích thích đã được sử dụng trong một thời gian dài. Điều này làm cho nó có thể kết hợp tác dụng làm dịu và giảm đau của chất ma tuý với tác dụng tăng cường sự tập trung và thúc đẩy của chất kích thích.

Việc sử dụng chất gây nghiện cho những mục đích như vậy đã bị cấm từ năm 1967. Trong các cuộc kiểm tra doping, người ta chú ý nhiều hơn đến việc sử dụng chất ma tuý, đó là lý do tại sao chúng ngày nay ít được sử dụng hơn. Không nên đánh giá thấp sự nguy hiểm của việc sử dụng ma tuý không đúng cách. Đặc biệt, dùng quá liều do ngẫu nhiên có thể dẫn đến liệt hô hấp, trụy tuần hoàn và trong trường hợp xấu nhất là tử vong.