Bệnh Sudeck

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

• Sudeck chữa bệnh trật bánh
• Rối loạn phân bố
• Đau đớn
• Hội chứng Sudeck
• Chứng loạn dưỡng sau chấn thương
• Hội chứng đau vùng phức hợp
• Hội chứng đau vùng phức tạp I và II
• Loạn dưỡng giao cảm phản xạ
• Bệnh Sudeck

Tiếng Anh: Hệ thống rối loạn chức năng khu vực phức tạp

Giới thiệu

Tại Bệnh Sudeck (cũng thế CRPS Tôi = C.ronic R.egional Pain S.ít nhất một khớp bị ảnh hưởng.
Thông thường đây là ở bàn tay hoặc bàn chân, nhưng sự liên quan của đầu gối, hông hoặc vai cũng có thể được coi là một phần của bệnh này. Ban đầu các triệu chứng tương đối không đặc hiệu và dễ nhầm lẫn với các triệu chứng viêm. Tuy nhiên, các giá trị viêm trong máu không tăng.

Định nghĩa

Loạn dưỡng gây đau (rối loạn dinh dưỡng) và teo (co rút) các mô mềm (cơ, da) và xương của các chi với một diễn biến giống như giai đoạn điển hình.

Các triệu chứng

Bệnh Sudeck có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Sự tổng quát hóa không phù hợp với sự phức tạp của các triệu chứng. Laan và Goris, 1997 đã kiểm tra tần suất của các triệu chứng riêng lẻ (dấu hiệu của bệnh).

Các triệu chứng viêm:

• Đau (đau sâu) 92%
• nhiệt độ da khác nhau 98%
• Hạn chế di chuyển 90%
• khiếu nại liên quan đến tải 98%

Teo (mất mô):

• Da 38%
• Đinh 15%
• Cơ bắp 40%

Các triệu chứng thần kinh:

• Gây mê (cảm giác da kém) 69%
• Bệnh tăng huyết áp (nhạy cảm đau khi chạm vào) 75%
• Phối hợp 53%
• Run (lắc) 54%
• cử động không tự nguyện 19%
• Co thắt cơ (chuột rút cơ) 11%
• Liệt (liệt) 98%

Các triệu chứng giao cảm:

• đổ mồ hôi nhiều 57%

Cuộc hẹn với một chuyên gia bàn tay?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi tại:

• Lumedis - chỉnh hình
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi yêu cầu cho sự hiểu biết!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

nguyên nhân

Việc tìm ra nguyên nhân gây ra căn bệnh của Sudeck vẫn đang được tiếp tục. Đó là một hình ảnh lâm sàng rất không đồng nhất với các mức độ khác nhau của các triệu chứng khác nhau. Những điều sau đây được coi là quan trọng đối với sự phát triển của bệnh:

Suy giảm điều hòa thân nhiệt

Sự kết hợp giữa tăng tiết mồ hôi và giãn nở mạch là chức năng điển hình của cơ chế điều nhiệt trung ương. Nó thường ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể và trong những điều kiện nhất định, đảm bảo rằng nhiệt độ cơ thể được duy trì. Sự xuất hiện một chiều tự phát của kiểu phản xạ này trong bệnh Sudeck là một biểu hiện của sự rối loạn điều hòa nhiệt độ trung tâm.

Nỗi đau giải trí thông cảm

Trong các điều kiện sinh lý không có sự tương tác giữa hệ giao cảm và hệ thống dẫn truyền đau. Kích thích của thân giao cảm không dẫn đến bất kỳ hoạt động nào của các tế bào thần kinh dẫn truyền cảm giác đau. Tình trạng này thay đổi theo các điều kiện sinh lý bệnh của bệnh Sudeck thần kinh.

Viêm

Các nghiên cứu cho thấy rằng viêm dây thần kinh khu trú (viêm dây thần kinh) rất quan trọng trong đau Sudeck, sưng cấp tính (phù nề) và giãn mạch (giãn mạch).

Hệ thống thần kinh trung ương

Sự tê liệt (liệt) của hầu hết các cơ ở chi bị ảnh hưởng không phải do đau hay do phù nề, nhưng trong trường hợp không có tổn thương dây thần kinh ngoại biên rất có thể là do giảm hoạt động của các tế bào thần kinh vận động trung ương. Điều này nhấn mạnh vai trò quan trọng của hệ thống thần kinh trung ương (CNS).

Yếu tố tâm lý

Các triệu chứng tâm lý (trầm cảm, lo lắng, xu hướng hài hòa, ức chế sự hung hăng và dễ rung cảm) xảy ra thường xuyên hơn. Tuy nhiên, các triệu chứng tâm lý được chứng minh là kết quả chứ không phải nguyên nhân của bệnh.

Xảy ra

Bệnh Sudeck xảy ra khi nào?

Đến 50% đến

• Nhiễm trùng (vết bầm tím)
• Bong gân
• Gãy xương (gãy xương / Xương gãy)
• Trật khớp (trật khớp)
• Sau khi phẫu thuật / phẫu thuật

đến 25% không có

• nguyên nhân rõ ràng

đến 20% đến

• Neuropathies (rối loạn thần kinh)
• Nhồi máu cơ tim (đau tim)
• Suy mạch vành (bệnh động mạch vành)
• Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức)

đến 5% đến

• Thuốc (ví dụ: barbiturat (thuốc ngủ))

tần số

Độ tuổi ưa thích để phát triển bệnh Sudeck là từ 40 đến 60. Tuổi tác. Với 15.000 ca mỗi năm, bệnh Sudeck không phải là một căn bệnh quá hiếm gặp. Tùy thuộc vào nguồn, tần suất xuất hiện của M. Sudeck sau tai nạn được đưa ra là 0,05-5%. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nam giới. Lý do cho điều này là không rõ. Trẻ em hiếm khi phát triển bệnh cảnh lâm sàng này.

Bàn tay với cẳng tay và chân bị ảnh hưởng với cẳng chân. Nhưng hông, vai hoặc khuỷu tay cũng có thể bị ảnh hưởng.

chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh Sudeck rất khó vì có rất nhiều triệu chứng. Không có bản vị vàng. Tiền sử bệnh (tiền sử bệnh), khám lâm sàng và kinh nghiệm của bác sĩ với bệnh cảnh lâm sàng có tầm quan trọng quyết định.

roentgen

Kiểm tra X-quang song song nên được nhằm mục đích. Tuy nhiên, những thay đổi đầu tiên chỉ có thể phát hiện được vài tuần sau khi bệnh khởi phát. Dấu hiệu của bệnh Sudeck là vôi hóa xương lan tỏa, loang lổ. Xem: X-quang

MRI

Kiểm tra MRI vùng bị ảnh hưởng (MRI bàn tay hoặc MRI chân) với tiêm gadolinium IV cho thấy tín hiệu tăng lên trong các mô mềm và xương ngay cả trong giai đoạn đầu. Vấn đề với cuộc điều tra này là độ đặc hiệu thấp.

Mặc dù những thay đổi điển hình của Sudeck có thể được nhận biết sớm (độ nhạy cao), các bệnh cảnh lâm sàng khác cũng có thể gây ra những thay đổi như vậy. Do đó, MRI phải luôn được nhìn thấy trong bối cảnh của tất cả các triệu chứng khác; chỉ riêng nó không chứng minh được bệnh của Sudeck.
Vui lòng đọc chủ đề của chúng tôi: MRI

Xạ hình xương

Xạ hình xương 3 pha với 99 Tc-diphosphonate cho thấy, với độ nhạy và độ đặc hiệu cao, tăng tái cấu trúc xương quanh não thất với tăng urê huyết và tăng tưới máu là một dấu hiệu điển hình. Đọc thêm về phương pháp chụp cắt lớp tại: Scintigraphy

Thermography

Việc đo nhiệt độ được thực hiện bằng máy ảnh hồng ngoại. Chênh lệch nhiệt độ 1,5 - 2 ° C so với bên lành là dấu hiệu.

Sudometry

Sudometry định lượng được sử dụng để xác định sự khác biệt về độ ẩm trong buồng hàn.

Chẩn đoán phân biệt / nguyên nhân thay thế

Một số bệnh khác có thể ít nhiều mô phỏng các triệu chứng của bệnh Sudeck. Điều này bao gồm các bệnh sau:

• Gãy xương / gãy xương
• Biến dạng / co cứng (trật khớp / trật khớp)
• Hội chứng khoang
• Hội chứng lạm dụng
• Hội chứng đầu ra lồng ngực, ví dụ xuyên qua xương sườn cổ
• Hội chứng co thắt dây thần kinh ngoại biên (co thắt dây thần kinh do nhiều nguyên nhân khác nhau)
• Bạch huyết xung huyết (phù nề)
• Hội chứng đau cơ / đau cơ xơ hóa (bệnh thấp khớp mô mềm)
• Phlegmon (viêm mô) và các bệnh viêm nhiễm do vi khuẩn khác
• Vết cắn của côn trùng
• Co thắt mạch sau chấn thương (co mạch)
• Hội chứng Raynaud và các rối loạn tuần hoàn động mạch khác
• Huyết khối / viêm tắc tĩnh mạch
• Các bệnh viêm thấp khớp, ví dụ: Viêm khớp dạng thấp

Các giai đoạn

Dàn dựng:

Bệnh Sudeck được chia thành 3 giai đoạn.

Giai đoạn I (tiêu chí phân loại):
Viêm cấp tính, rối loạn chức năng giao cảm, thường sau 2-8 tuần sau tai biến

• khởi phát cấp tính (giờ / ngày) sau chấn thương
• giai đoạn viêm với tăng sung huyết
• phù nề
• Đau tự phát và căng thẳng
• Da quá nóng, thường bóng (hơi đỏ / tím tái)

Các triệu chứng:

• đặc biệt là đau khi nghỉ ngơi vào ban đêm
• Vận động và tập thể dục giảm đau
• hạn chế vận động khớp
• Quá nhạy cảm với cảm ứng
• Hyperhidrosis, hypertrichosis, tăng sự phát triển của móng

Giai đoạn II (tiêu chuẩn phân loại) Loạn dưỡng mãn tính:

• Loạn dưỡng
• Hồi quy sưng tấy
• Đau khi di chuyển
• làn da gây ấn tượng là "làn da sáng bóng" nhợt nhạt

Các triệu chứng:

• cứng khớp mới bắt đầu
• Giảm đau khi nghỉ ngơi
• gan bàn tay / xơ hóa thực vật
• Co rút mô mềm
• da nhợt nhạt, mát, sáng bóng

Giai đoạn III (tiêu chuẩn phân loại): teo không hồi phục

• Teo sau khoảng 3 đến 12 tháng
• Trục trặc
• Hợp đồng
• teo da, khô sáp

Các triệu chứng:

• giảm đau
• làm cứng khớp nâng cao
• Teo cơ
• Giảm sức mạnh
• cái gọi là "nhạy cảm với thời tiết" của các khiếu nại

chữa khỏi

Quan trọng đối với Điều trị bệnh Sudeck trên hết là một liệu pháp đa phương thức sớm và phù hợp với từng giai đoạn.
Để chữa khỏi bệnh, việc phát hiện bệnh cảnh lâm sàng này càng sớm càng tốt là đặc biệt quan trọng.
Cơ hội hồi phục tốt nhất là khi không bị chấn thương thần kinh.

Trong một số ít trường hợp, bệnh này có thể được chữa khỏi hoàn toàn, nhưng hầu hết chỉ có sự hợp tác chặt chẽ của các bác sĩ chuyên khoa và đội ngũ chuyên gia trong lĩnh vực này.
Điều quan trọng ở đây là các học viên phải thông thạo liệu pháp điều trị bệnh Sudeck và nếu cần thiết, làm việc trên cơ sở liên ngành.

Do đó, các nhóm chuyên gia thường bộc lộ Bác sĩ chỉnh hình, Nhà trị liệu đau, Vật lý trị liệu, Nhà trị liệu năng lượng và Nhà trị liệu tâm lý cùng với nhau. Thường thì một triệu chứng đau nhất định vẫn tồn tại hoặc bệnh tái phát không đều đặn. Đối với những bệnh nhân này, điều quan trọng là phải được chăm sóc chặt chẽ bởi các nhóm chuyên gia đã được đề cập, để cho phép họ ít nhất kiểm soát được các triệu chứng.
Điều này thường thành công. Chỉ một nhóm nhỏ bệnh nhân bị ảnh hưởng đặc biệt nghiêm trọng vĩnh viễn bởi căn bệnh này.

Trong trường hợp của những người bị ảnh hưởng, các triệu chứng đau dữ dội thường kéo dài và họ phải phàn nàn về các hạn chế chức năng của chi bị ảnh hưởng.
Nhưng ngay cả khi cơn đau không thể được điều trị hoàn toàn, điều quan trọng là những người bị ảnh hưởng cũng phải tìm kiếm sự trợ giúp tâm lý ở giai đoạn đầu, vì đau mãn tính thường có thể dẫn đến các bệnh tâm lý khác. Sau đó, những điều này có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng và do đó dẫn người bị ảnh hưởng vào một vòng luẩn quẩn.
Do đó, bắt đầu liệu pháp tâm lý hoặc liệu pháp hành vi bên cạnh liệu pháp giảm đau là rất hợp lý để có thể chống lại hoặc thậm chí ngăn ngừa các vấn đề khác ở giai đoạn đầu và góp phần cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể.

Đọc thêm về chủ đề: Chữa lành bệnh Sudeck

dự báo

88% (Maier C. 1996) không có triệu chứng sau khi xác nhận nhanh chóng về chẩn đoán và liệu pháp đa phương thức (áp dụng tạm thời các hình thức trị liệu khác nhau). Đơn trị liệu (liệu pháp riêng lẻ) cho kết quả tồi tệ hơn đáng kể.

Tỷ lệ tái phát 2% (tái phát sau khi lành), theo đó phía đối diện cũng có thể bị ảnh hưởng trong khoảng 50%!

Sự thuyên giảm tự phát (biến mất của bệnh mà không cần điều trị) với đầy đủ các triệu chứng là rất hiếm.

Một tỷ lệ nhỏ kháng (không có khả năng trị liệu) với bất kỳ hình thức trị liệu nào đã biết.

Bản địa hóa bệnh Sudeck

Bệnh Sudeck trên bàn tay

Người ta có thể giữ một Gãy xương cẳng tay (bán kính xa đứt gãy) dẫn đến sự phát triển của bệnh Sudeck. Đây cũng là nguyên nhân phổ biến nhất và xảy ra trong khoảng 7 đến 37% trường hợp bị loại gãy này.
Các trường hợp gãy xương khác ở vùng cánh tay cũng có thể dẫn đến bệnh Sudeck ở tay từ 1 đến 2%, và chấn thương dây thần kinh cũng được coi là nguyên nhân có thể gây ra.

Các bệnh nhân bị ảnh hưởng thường phàn nàn về các triệu chứng nghiêm trọng trong giai đoạn đầu của bệnh Đau tayĐỏ, sưng, quá nóng và đau khi cử động khớp kèm theo suy giảm chức năng. Giai đoạn đầu tiên này kéo dài khoảng một tháng.
Triệu chứng cụ thể nhất của bệnh Sudeck là cơn đau kéo dài. Điều này có thể có các ký tự khác nhau. Thường thì đó là một cơn đau nhói. Nhưng cũng có thể có cảm giác ngứa ran khó chịu hoặc thậm chí bỏng rát vĩnh viễn, ví dụ như ở bàn tay bị ảnh hưởng.
Cơn đau xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi, nhưng có thể trầm trọng hơn khi cử động nhẹ hoặc dùng lực ấn.

Ngoài các triệu chứng đau, các triệu chứng khác thường xảy ra. Ví dụ, tăng tích tụ chất lỏng trong mô thường dẫn đến Sưng bàn tay bị ảnh hưởng. Ngoài ra, da đỏ và tăng nhiệt độ so với bên đối diện có thể xảy ra trong quá trình điều trị. Điều này có thể được thực hiện trên một Rối loạn tuần hoàn ở cánh tay sau đó cũng có thể được xác định bằng hình dáng bên ngoài của vùng bị ảnh hưởng. Bàn tay thường nhợt nhạt hơn bàn tay khác và do sưng thêm nên bàn tay thường trông giống như sáp. Trong quá trình mãn tính, bàn tay bị ảnh hưởng có thể ngày càng cảm thấy lạnh và thậm chí có màu da hơi xanh. Nguyên nhân là do lưu lượng máu ở khu vực này bị giảm kinh niên.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm tăng tiết mồ hôi hoặc run. Những người bị bệnh thường quan sát thấy sự phát triển nhanh chóng ban đầu của tóc và móng tay ở phần bị bệnh, sau đó sẽ chuyển thành ngược lại.

Vấn đề đau khổ nhất đối với bệnh nhân liên quan đến bệnh này là vấn đề ngày càng tăng Hạn chế di chuyển.
Vì bệnh Sudeck là một chứng rối loạn điều hòa của các dây thần kinh, không chỉ da và lưu lượng máu bị ảnh hưởng mà xương và cơ cũng có thể bị ảnh hưởng.
Nếu chúng không còn được kiểm soát và cung cấp đúng cách trong một thời gian dài hơn, chúng cũng có thể giảm dần. Kết quả của điều này thường là cứng khớp, do đó hạn chế phạm vi chuyển động của toàn bộ bàn tay và trong trường hợp xấu nhất, kết thúc bằng sự cứng lại hoàn toàn của chi bị ảnh hưởng.

Bệnh Sudeck ở chân

Sự tham gia của chi trên Bệnh Sudeck Mặc dù nó phổ biến hơn một chút, nhưng cũng có thể các khớp khác, chẳng hạn như mắt cá chân, cũng bị ảnh hưởng.

Ở đây, trọng tâm ban đầu là cơn đau vĩnh viễn liên quan đến sự gia tăng nhạy cảm với cơn đau.
Chúng có thể kéo dài trong vài tháng.
Sau đó, cũng có các triệu chứng khác, chẳng hạn như sưng tấy, có thể được giải thích là do sự tích tụ chất lỏng trong mô tăng lên.

Cũng có thể quan sát thấy màu đỏ đậm và nhiệt độ tăng khi so sánh bên cạnh khi sưng tấy. Vì da bị kéo căng do sưng tấy, do đó nó có thể xuất hiện như sáp.
Nó cũng có thể thông qua Rối loạn tuần hoàn ở chân Có sự thay đổi về màu da và nhiệt độ trên vùng bị ảnh hưởng.

Trong giai đoạn mãn tính, bàn chân bị ảnh hưởng thường chuyển sang hơi xanh và có cảm giác lạnh hơn đối với phần bị ảnh hưởng của cơ thể. Tăng tiết mồ hôi hoặc thậm chí run có thể xảy ra.
Sự phát triển nhanh chóng của móng chân trong giai đoạn đầu cũng có thể được quan sát thấy trên bàn chân.

Tuy nhiên, trong quá trình tiếp theo của bệnh, điều này sẽ thay đổi ngược lại và thường có các hạn chế về chức năng và mất khả năng vận động của khớp bị ảnh hưởng.
Cả cơ và xương đều có thể bị ảnh hưởng, dẫn đến cứng các khớp bị ảnh hưởng. Điều này đặc biệt quan trọng đối với mắt cá chân, vì chúng rất quan trọng đối với chuyển động hàng ngày. Nếu bàn chân cứng lại, điều này có thể liên quan đến việc đi lại khó khăn và có thể khiến bạn phải hỗ trợ đi lại.

Bệnh Sudeck ở đầu gối

Hình ảnh lâm sàng của bệnh Sudeck hầu hết ảnh hưởng đến tay và Đôi chân.
Trong một số trường hợp, khớp gối cũng có thể xảy ra. Ở đây, trọng tâm ban đầu là cơn đau, nhưng cũng có thể xảy ra sưng tấy với da đỏ và quá nóng ở khớp gối.

Tăng tiết mồ hôi và tăng tốc độ mọc tóc cũng có thể hình dung được. Tuy nhiên, trong quá trình tiếp theo, thường có sự đổi màu da khá nhợt nhạt đến hơi xanh và nhiệt độ giảm nhẹ so với bên đối diện. Ở giai đoạn mãn tính, thường bị suy giảm chức năng với biểu hiện cứng khớp gối.
Điều này có thể dẫn đến khó khăn trong việc đi lại.