Bệnh Scheuermann
Giới thiệu
Bệnh Scheuermann, một rối loạn tăng trưởng xảy ra ở tuổi thiếu niên trên các tấm nền và tấm phủ của các thân đốt sống của cột sống ngực và / hoặc thắt lưng với tăng kyphosis hoặc giảm độ cong (giảm hoặc tăng dao động sinh lý của cột sống). Ít nhất ba thân đốt sống liền kề phải bị ảnh hưởng, mỗi thân có góc chêm ít nhất là 5 độ. Tên bệnh Scheuermann xuất phát từ bác sĩ X quang người Đan Mạch và là người đầu tiên mô tả bệnh này, H. W. Scheuermann (1877-1960) trở lại. Có nhiều từ đồng nghĩa, bao gồm chứng kyphosis ở tuổi vị thành niên, chứng gù vẹo ở vị thành niên, chứng gù về tư thế và gù lưng ở tuổi vị thành niên.
nguyên nhân gốc rễ
Nguyên nhân của M. Scheuermann không được biết đến.
Các yếu tố cơ học và di truyền làm giảm sức chứa của thân đốt sống, sự bất thường của gờ rìa thân đốt sống, mô đĩa đệm xâm nhập vào thân đốt sống, cũng như hội chứng thiếu vitamin, v.v. có thể đóng vai trò.
Chụp X-quang cho thấy sự hình thành của một đốt sống hình nêm và cái gọi là nốt Schmorl, đại diện cho mô đĩa đệm đã thâm nhập vào thân đốt sống.
Cuối cùng, sự mất cân bằng xảy ra trong sự phát triển của các phần trước và sau của thân đốt sống, dẫn đến hình thành các đốt sống hình nêm.
Những thay đổi về lâm sàng và X quang có thể xảy ra từ năm 11 tuổi. Các thay đổi bệnh điển hình trong các thân đốt sống được ổn định khi kết thúc quá trình tăng trưởng. Hiện tượng thứ phát do sai lệch cột sống kyphotic cũng có thể xuất hiện sau đó.
Đặc biệt, thực hiện các môn thể thao gắng sức ở tuổi vị thành niên có thể dẫn đến Bệnh Scheuermann ủng hộ. Đặc biệt phải nói đến những người tập thể dục hiệu quả ở đây.
Scheuermann hiếm khi có thể dựa trên rối loạn mô liên kết (collagen).
Sự xuất hiện đặc biệt trong dậy thì cho phép kết luận bệnh do nội tiết tố. Nhiều rối loạn phát triển xương, chẳng hạn như sau đó Bệnh Perthes xảy ra ở tuổi dậy thì.
Hẹn với bác sĩ chuyên khoa lưng?
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Gai cột sống rất khó điều trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.
Do đó, việc điều trị cột sống (ví dụ như thoát vị đĩa đệm, hội chứng chèn ép, hẹp ống sống, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về cột sống.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn có thể tìm thấy tôi trong:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert
Dịch tễ học
Bệnh Scheuermann là bệnh thay đổi cột sống phổ biến nhất ở lứa tuổi đang lớn. Không phải mọi bệnh tật đều nhất thiết phải kèm theo các triệu chứng hoặc phàn nàn. Bệnh Scheuermann có thể được phát hiện ở khoảng 20-30% tổng số thanh thiếu niên trên phim chụp X-quang, chỉ một tỷ lệ nhỏ phát triển các triệu chứng.
4 - 6% tổng dân số bị ảnh hưởng. Tỷ lệ giới tính là nam: nữ = 2: 1. Tuổi khởi phát điển hình là từ 11 đến 13. Tuổi tác.
Trong hầu hết các trường hợp, Scheuermann ảnh hưởng đến cột sống ngực, ít thường xuyên hơn đến cột sống thắt lưng. Nếu nó cũng bị ảnh hưởng, nó được gọi là chà ngực.
Các triệu chứng
Cũng như nhiều bệnh khác, không có triệu chứng rõ ràng cho thấy bệnh Scheuermann. Thường đau lưng lan tỏa ở phía trước trong giai đoạn đầu.
Đọc thêm về chủ đề: đau lưng
Bệnh Scheuermann thường phát triển theo ba giai đoạn:
Giai đoạn đầu:
Thông thường không có triệu chứng trong giai đoạn đầu của bệnh Scheuermann. Trong hầu hết các trường hợp, giai đoạn này chỉ được nhận biết trên hình ảnh X-quang.
Giai đoạn đào tạo:
Trong giai đoạn thứ hai của bệnh Scheuermann, cơn đau tăng lên. Các biến dạng hình thành trên các thân đốt sống. Do sự hình thành của một đốt sống hình nêm, cái gọi là lưng tròn có thể hình thành ở vùng cột sống ngực, và cái gọi là lưng phẳng ở vùng cột sống thắt lưng.
Giai đoạn cuối:
Đau thường gặp nhất ở giai đoạn cuối. Quá trình tăng trưởng biến dạng đã hoàn tất. Dị dạng của các thân đốt sống làm quá tải các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như dây chằng, khớp đốt sống và cơ. Quá tải trong thời gian dài gây ra sự hao mòn sớm và do đó làm viêm khớp cột sống (biến đổi thoái hóa).
Hậu quả của bệnh có thể là:
- Gù lưng ở cột sống ngực
- Lưng phẳng ở cột sống thắt lưng
- Tính di động hạn chế khi uốn và xoay
- Trong khoảng một nửa số trường hợp, đau lưng xảy ra chủ yếu ở cột sống ngực.
- Các vấn đề về đĩa đệm và đau lưng, đặc biệt là ở cột sống thắt lưng, cũng có thể xảy ra sau đó.
Đau đớn
Ở hầu hết bệnh nhân, bệnh thường không đau ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Đau lưng, căng cơ khác nhau hoặc tổn thương thêm cột sống chỉ xảy ra ở tuổi trưởng thành từ 20 đến 30 tuổi. Nguyên nhân nằm ở việc các thân đốt sống bị biến đổi hình dạng và suy giảm tăng trưởng trong thời gian dài. Ngoài ra bệnh còn hình thành phần lưng hõm rõ và lưng gù. Chúng gây ra những cơn đau dữ dội ở cả cánh tay và chân. Các hạn chế cử động đáng kể và cứng toàn bộ cột sống cũng có thể được quan sát thấy.
Trị liệu cho bệnh Scheuermann
Mục tiêu trị liệu
Mục tiêu điều trị của bệnh Scheuermann:
- Ngăn ngừa sự xuất hiện hoặc tiến triển của một biến dạng cột sống nghiêm trọng
- Giảm hoặc loại bỏ cơn đau
- Cố gắng sửa chữa biến dạng cột sống
Việc điều trị bệnh Scheuermann phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh, cũng như mức độ của dị tật và các triệu chứng.
Miễn là sự tăng trưởng chưa hoàn thành, về mặt lý thuyết có thể điều chỉnh tăng trưởng. Sự cải thiện có thể đạt được thông qua ổn định cơ bắp.
Trong trường hợp bệnh nhẹ của bệnh Scheuermann, việc ổn định cơ bắp bù đắp tổn thương tư thế kết hợp với các bài tập vận động chắc chắn là đủ.
Tuy nhiên, nếu tình trạng gù lưng phát triển, có thể cần phải điều chỉnh áo nịt ngực hoặc thao tác duỗi thẳng. Tuy nhiên, điều này chỉ có thể được thực hiện sau khi giai đoạn tăng trưởng kết thúc.
Thay đổi nhiều điều nhỏ nhặt trong cuộc sống hàng ngày thường có thể dẫn đến nghèo đói hoặc thoát khỏi các triệu chứng.
Môi trường làm việc của bạn rất quan trọng đối với bệnh Scheuermann, tất cả các khu vực làm việc nên được điều chỉnh để thân thiện với môi trường.
Trường học cung cấp cho bạn nhiều lời khuyên hữu ích trong cuộc sống hàng ngày về cách bạn có thể làm việc theo cách dễ dàng. Các bài tập tăng cường cơ bắp và thư giãn mà bạn có thể thực hiện nhiều lần trong ngày “giữa chừng” thường rất thành công.
Áp dụng đúng tất cả các bài tập là điều quan trọng ở đây!
Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi: Back school.
Sự ổn định cơ bắp cần đạt được thông qua điều trị vật lý trị liệu chuyên sâu đối với bệnh Scheuermann. Các nhóm cơ bị rút ngắn cần được kéo căng.
Đèn đỏ, mát-xa và các biện pháp vật lý như điện trị liệu (TENS) có thể được sử dụng để chống lại sự mất cân bằng cơ bắp.
Tại Bệnh Scheuermann đứng về nguyên tắc các loại liệu pháp khác nhau để xử lý. Điều nào trong số này có ý nghĩa nhất đối với một bệnh nhân cụ thể phụ thuộc vào một Nhiều hoàn cảnh cá nhân (ví dụ như tuổi tác, các bệnh kèm theo và sở thích cá nhân), nhưng trên hết là về mức độ nghiêm trọng của bệnh Scheuermann. Do đó a liệu pháp phù hợp cho từng bệnh nhân cá nhân và do đó nên được thảo luận với bác sĩ trong mọi trường hợp.
vật lý trị liệu
Sau đó thành phần trị liệu quan trọng nhất tại Bệnh Scheuermann là vật lý trị liệu. Thông qua Độ cong của cột sống ngực là Cơ ngực thực tế ngắn lại và Cơ lưng không hiệu quả đủ. Do đó có một vật lý trị liệu chủ yếu gồm hai thành phần: Cơ lưng cần được tăng cường để làm thẳng lưng và Cơ bụng cần được kéo dài.
Ngoài ra, cần rèn luyện cột sống thông qua các bài tập khác giữ điện thoại di động trở nên. Liệu pháp như vậy trước tiên nên được hướng dẫn bởi một bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu có kinh nghiệm và sau đó cũng thực hiện thường xuyên tại nhà để hiển thị một lợi ích. Đặc biệt là khi bệnh nhân vẫn đang phát triển, vật lý trị liệu thường là liệu pháp duy nhất cho Bệnh Scheuermann để quản lý.
Bài tập
Các bài tập vật lý trị liệu có thể trì hoãn sự tiến triển của bệnh và giảm bớt các triệu chứng. Các bài tập này nên được học dưới sự hướng dẫn của chuyên gia và sau đó tiếp tục một cách độc lập ở nhà.
Liệu pháp thủ công
Liệu pháp thủ công được sử dụng để loại bỏ các rối loạn chức năng của hệ cơ xương (khớp, cơ và dây thần kinh). Nó được thực hiện bởi các nhà vật lý trị liệu với sự đào tạo đặc biệt. Các triệu chứng được giảm bớt nhờ các bài tập kéo giãn, vận động và thư giãn có mục tiêu.
Bạn có thể tìm thêm thông tin về hình thức điều trị này tại Liệu pháp thủ công.
Áo nịt lưng
Có một khả năng khác (đặc biệt là với Bệnh Scheuermann của cột sống ngực) mặc một cái áo nịt ngực đặc biệtví dụ. một Áo nịt ngực Milwaukee, đảm bảo rằng Xương sống được nuôi dưỡng.
Vì vậy, một Điều trị thành công Tuy nhiên, điều quan trọng là phải có chiếc áo nịt ngực này Mặc gần như cả ngày đầu và chỉ được lấy ra để vệ sinh cá nhân. Sau đó, nó thường là đủ khi corset chỉ mặc quần áo qua đêm trở thành.
Vấn đề ở đây là nhiều trẻ em và thanh niên khó chịu hoặc ít nhất là sợ mặc áo nịt ngực và do đó không mặc nó thường xuyên. Nếu mặc áo nịt ngực, trong thăm khám bác sĩ thường xuyên để kiểm tra xem áo corset có còn ở vị trí hay không và điều chỉnh nó nếu cần.
Thuốc
Thông thường bệnh Scheuermann chuẩn bị không đau. Tuy nhiên, đôi khi có thể do độ cong của cột sống. Dây thần kinh bị chèn ép hoặc cơ bị căng không chính xác có thể dẫn đến đau đớn. Trong trường hợp này, có một Điều trị bằng thuốc giảm đau (đặc biệt là từ nhóm thuốc chống viêm không steroid, ví dụ Ibuprofen) và hoặc thuốc giãn cơ (Thuốc giãn cơ).
Điều chỉnh cuộc sống hàng ngày
Ngoài tất cả các lựa chọn liệu pháp này là những thay đổi nhất định trong cuộc sống hàng ngày có ý nghĩa.
Vì vậy, bạn nên cẩn thận với bệnh Scheuermann hoạt động thể chất, chủ yếu bởi Các môn thể thao thân thiện với lưng nhu la bơi hoặc là thể dục. Các môn thể thao liên quan đến Bạo lực sau lưng hoặc là Nhảy / sốc đi đôi với nhau, chẳng hạn như võ thuật hoặc nhảy xa / cao, nên tránh.
Cũng có một bệnh nhân mắc bệnh Scheuermann tư thế đứng thẳng thậm chí còn quan trọng hơn đã có. Ngoài ra, điều đó sẽ Nằm sấp (trong khi đọc hoặc ngủ) được nhiều người cảm thấy dễ chịu. Đặc biệt là với trẻ em / thanh thiếu niên hoặc những người khác rất nhiều thời gian ở bàn làm việc nó được khuyến khích để chi tiêu Chiều cao của bàn và ghế thích ứng để một chiều cao ghế thân thiện với lưng được hoàn thành.
Phẫu thuật cho bệnh Scheuermann
Chỉ trong một số trường hợp là một trong bệnh Scheuermann liệu pháp phẫu thuật cần thiết. Ví dụ, một hoạt động được thực hiện khi
- hiện tượng đau mãn tính không đáp ứng với liệu pháp bảo tồn
- chức năng phổi bị suy giảm
- có căng thẳng tâm lý mạnh do một dạng rõ rệt của bệnh Scheuermann
Ở đây phải Rủi ro và lợi ích của phẫu thuật tất nhiên phải luôn được cân nhắc cẩn thận với nhau. Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết để quyết định phẫu thuật luôn là Giai đoạn tăng trưởng đã hoàn thành Là.
Trong một cuộc phẫu thuật chữa bệnh Scheuermann, đầu tiên Đã xóa đĩabị mòn. Các khoảng trống kết quả được thông qua vật liệu xương của cơ thể được bổ sung. Sau đó được Tấm kim loại và vít khoan vào xương sống để điều này dựng lên và ổn định và vẫn ở vị trí này. Nó thường được khuyến khích sau một thủ tục như vậy mặc áo nịt ngực trong vài tuần hoặc vài thángđể hỗ trợ cột sống và chữa bệnh.
Môn thể thao nào được khuyến khích?
Để chống lại sự thoái hóa, cơ lưng cần được tăng cường và thúc đẩy khả năng vận động của cột sống. Nên áp dụng các môn thể thao nhẹ nhàng như bơi lội, yoga, Pilates và các bài tập thư giãn. Ngoài ra, các bài tập lưng và / hoặc tập luyện sức mạnh cụ thể nên được thực hiện thường xuyên. Đặc biệt ở lứa tuổi thanh thiếu niên, điều quan trọng là rèn luyện cơ lưng, cơ bụng và cơ lõi thông qua thể dục thể thao. Điều này bảo vệ cơ, xương, đĩa đệm, gân và sụn khỏi bị tổn thương và tổn thương thêm.
Có nguy cơ cao bị trượt đĩa đệm không?
Do sự thay đổi bệnh lý về hình dạng của các thân đốt sống, liên tục chịu tải quá mức và không chính xác của các đĩa đệm. Kết quả là chúng thay đổi vị trí và vị trí của chúng, trở nên mỏng hơn hoặc có thể rút đi hoàn toàn. Do đó, nguy cơ phát triển đĩa đệm ở tuổi trưởng thành với bệnh Scheuermann tăng lên đáng kể.
Thêm về điều này: Hậu quả lâu dài của bệnh Scheuermann
dự phòng
Tất nhiên, các phương pháp cũ được đề cập trong liệu pháp cũng có thể được sử dụng cho mục đích dự phòng. Nên mua một chiếc áo nịt cơ tốt khi còn nhỏ để các triệu chứng không phát sinh ngay từ đầu.
Đặc biệt, rèn luyện cơ bụng và cơ lưng, bơi lội (nhất là bơi ngửa, không bắt cá heo), tránh các môn thể thao cạnh tranh, không mang vác vật nặng, đọc sách ở tư thế nằm sấp và có độ cao, độ nghiêng phù hợp của bàn làm việc.
dự báo
Trong hầu hết các trường hợp, người ta chuẩn bị Bệnh Scheuermann không có khiếu nại và chỉ được chẩn đoán là chẩn đoán tình cờ trên X-quang. Sự sai lệch của cột sống có thể gây ra Đau lưng mãn tính hoặc là Đĩa ăn mòn phát triển, xây dựng.
Các bệnh lý vĩnh viễn, đòi hỏi điều trị phẫu thuật về mức độ nghiêm trọng, thường là ngoại lệ.
chẩn đoán
Trong giai đoạn đầu của bệnh Scheuermann, tư thế xấu, chủ yếu là ở cột sống ngực (hình thành bướu), là đáng chú ý.
Về mặt lâm sàng, chẩn đoán có thể được xác nhận bằng cách chứng minh sự cố định của cái lưng gù (không có khả năng chủ động giữ thăng bằng phần lưng gù).
Nếu phim chụp X-quang cho thấy những thay đổi điển hình của Scheuermann, chẩn đoán có thể được thực hiện.
Những thay đổi trong chụp x-quang
Trong trường hợp mắc bệnh Scheuermann, có thể nhận ra những thay đổi rõ ràng về hình dạng của các thân đốt sống và rối loạn tăng trưởng của chúng trên phim chụp X-quang. Ngoài ra, lưng gù và lưng hõm thường có thể được chẩn đoán là do cột sống phải chịu tải quá mức và không chính xác trong thời gian dài. Thường có thể nhìn thấy hiện tượng xoắn và uốn cong ba chiều của cột sống (vẹo cột sống). Để xác định chính xác mức độ bệnh, nên chụp X-quang toàn bộ cột sống từ phía trước và bên cạnh.
Những thay đổi về bức xạ trong bệnh Scheuermann là:
- nốt Schmorl điển hình (xem mũi tên trắng, hình trên)
- các tấm trên và dưới không đều của thân đốt sống
- Sự hình thành xoáy chêm (xem hình hai thân đốt sống ở trên - thân đốt sống trên bình thường, đốt sống hình chêm dưới)
- Dấu hiệu Edgren - Vaino: nốt ở mảng trên hoặc mảng dưới đối diện với nốt Schmorl
Sự hình thành xoáy hình nêm ở M. Scheuermann
Cận cảnh X-quang cho thấy sự sụp đổ của tấm che của thân đốt sống trong bệnh Scheuermann và hậu quả là đốt sống hình chêm.
Một số đốt sống hình chêm như vậy sẽ dẫn đến tình trạng lưng bị gù.
