Hội chứng Loge de Guyon
Định nghĩa - Hội chứng Loge de Guyon
Hội chứng Loge de Guyon là một trong những
Các hội chứng xung huyết / chèn ép dây thần kinh.
Tại đây, dây thần kinh ulnar bị thu hẹp ở điểm hẹp trên cổ tay được đặt theo tên của một bác sĩ người Paris.
Dây thần kinh ulnar nổi lên như một trong ba nhánh chính từ đám rối cánh tay, một đám rối dây thần kinh cung cấp cho chi trên. Nó kéo ra sau khuỷu tay (cảm giác đau khi đâm vào "xương của nhạc sĩ" là do dây thần kinh ulnar bị kích thích trong quá trình hoạt động của nó). Sau đó, nó kéo bên khuỷu tay (bên của ngón tay út) dọc theo cẳng tay và chạm đến lòng bàn tay trong khu vực cổ tay qua loge de Guyon, nơi nó được chia thành hai nhánh tận cùng của nó, một nhánh nông (ramus superis) và một nhánh sâu (ramus profundus ) chia.
Để tìm hiểu thêm về giải phẫu của dây thần kinh ulnar, hãy đọc thêm: Dây thần kinh Ulnar
Về mặt vận động, dây thần kinh liên quan đến:
- nhiễu xạ và
- Hướng nghiêng cổ tay về phía ngón út (Độ lệch nhẹ) và cũng cung cấp một
- Độ uốn của ngón tay út và ngón đeo nhẫn, một
- Sự uốn cong của các ngón tay trong khớp xương cổ chân với sự mở rộng ở các khớp đầu cuối và
- Chuyển động lan tỏa của các ngón tay.
Anh ấy chăm sóc:
- cạnh của bàn tay đối diện với ngón út bao gồm
- Ngón tay út,
- Ngón áp út và - ở vùng mu bàn tay - nửa
- Ngón giữa.
Loge de Guyon là một ngách về cơ bản được hình thành bởi hai trong số các xương cổ tay (Hamulus ossis hamati và Os pisiforme) và các bộ phận của bộ máy cơ-dây chằng (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) có giới hạn. Nó được đi ngang bởi dây thần kinh ulnar và động mạch ulnar.
Nguyên nhân của hội chứng Loge de Guyon
Nguyên nhân của sự co thắt dây thần kinh trong kênh Guyon có thể là một hạch ("xương trên"), tức là một khối u lành tính. Sự chèn ép lâu dài lặp đi lặp lại của dây thần kinh do tăng huyết áp (Hạ huyết áp) của cổ tay trong ống của nó có thể là một nguyên nhân. Điều này có thể xảy ra, ví dụ, với:
- Đi xe đạp,
- Lái xe mô tô, tại
- Sử dụng các công cụ hoặc như một phần của
- "Tê liệt cây nạng".
Hơn nữa, những vết nứt (đứt gãy) trước đây trong khu vực cấu trúc của kênh Guyon có thể dẫn đến thu hẹp.
Cuộc hẹn với Dr.?
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn sẽ tìm thấy tôi:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.
Các triệu chứng của Hội chứng Loge de Guyon
Nhà nghỉ Guyon là một trong ba vị trí điển hình nhất của tổn thương dây thần kinh ulnar và ở xa nhất (xa trung tâm của cơ thể). Bởi vì thần kinh chủ yếu đã là Ramus superis đối với cung nhạy cảm (truyền đạt cảm giác) của bàn tay, trong đa số trường hợp, kết quả là hoàn toàn bị suy giảm vận động.
Điều này một mặt biểu hiện bằng sự teo (mỏng dần) của các cơ bị ảnh hưởng. Điều này thường đặc biệt rõ ràng ở khu vực mu bàn tay giữa ngón cái và ngón trỏ (Không gian xuyên thấu I.), da có vẻ bị lõm ở đây. Nhưng các cơ giữa các ngón tay khác trên mu bàn tay cũng bị ảnh hưởng, do đó có thể quan sát thấy các hõm da ở đây. Bóng của ngón tay út (trên lòng bàn tay) cũng có thể bị teo.
Ngoài những cảm giác cơ có thể nhìn thấy này, bệnh nhân cũng thường cho biết bàn tay bị mất sức mạnh, có thể nhận thấy khi các ngón tay xòe ra và đưa vào nhau.
Là - trong một số trường hợp hiếm hoi - cũng là trường hợp nhạy cảm Ramus superis bị ảnh hưởng bởi sự thu hẹp, vì vậy nó dẫn đến
- Tingle,
- Tê và
- Rối loạn độ nhạy cảm trong vùng cung cấp của dây thần kinh ulnar, tức là ngón út, ngón đeo nhẫn và rìa bàn tay ở bên ngón út.
Trong trường hợp càng gần (ở khu vực khuỷu tay) tổn thương dây thần kinh (Hội chứng Sulcus ulnaris) có hai dấu hiệu rất điển hình không phải lúc nào cũng có trong hội chứng Guyon Lodge:
- Tay vuốt
(Các ngón tay không thể được mở rộng hoàn toàn do lỗi của Cơ bắp và Cơ Interossei)
- Dấu hiệu băng giá
(Bệnh nhân được yêu cầu giữ một tờ giấy giữa ngón cái và ngón trỏ, nhưng chỉ có thể làm như vậy bằng cách uốn cong ngón cái và giữ bằng đầu ngón cái, điều này ảnh hưởng đến bệnh thần kinh bên trong. M. adductor gây ô nhiễm người chịu trách nhiệm đưa ngón cái nối với các ngón khác).
Đau trong hội chứng Loge de Guyon
Loge de Guyon nằm giữa xương cổ tay ở phía khuỷu tay (do đó cũng ở phía ngón tay út) trên cổ tay.
Ở đây, dây thần kinh ulnar (dây thần kinh cung cấp cả vận động và độ nhạy) chạy quanh một trong những xương ở gốc bàn tay, xương hạt đậu. Nếu có khối ở đây, ví dụ như do khối u, quá chân hoặc tải áp lực đơn giản, kéo dài, dây thần kinh loét có thể bị thu hẹp hoặc kích thích.
Điều này đầu tiên thường trở nên dễ nhận thấy như ngứa ran và tê nhẹ. Sau đó, nếu không được điều trị, cơn đau cũng xuất hiện. Cơn đau này có thể được cải thiện bằng cách bảo tồn hoặc phẫu thuật. Ở đây, điều quan trọng là phải xem xét diễn tiến của bệnh nào trước đó.
Đau ở bàn tay có thể nói lên nhiều điều và không nên chỉ giới hạn ở hội chứng Logen-de-Guyon. Để tìm hiểu những gì có thể đằng sau nỗi đau, hãy đọc các bài viết sau:
- Đau tay - Tại sao?
- Bệnh tay
Trị liệu cho hội chứng Loge de Guyon
Điều trị bảo tồn (không phẫu thuật) thường là bước khởi đầu. Trong số những thứ khác, thuốc giảm đau và nếu cần, nẹp để cố định / giảm áp lực được sử dụng ở đây.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, sự tiếp xúc hoạt động của Guyon Lodge với sự giảm áp (Suy nhược thần kinh) của dây thần kinh ulnar.
Loại nẹp nào có thể giúp chữa hội chứng Loge de Guyon?
Nếu hội chứng Loge de Guyon gây ra bởi căng thẳng lâu dài và nghiêm trọng đối với dây thần kinh, ví dụ như trường hợp, khi đạp xe, việc cố định bằng nẹp có thể giúp ích. Loại này thường được đeo vào ban đêm, nhưng cũng có thể được đeo vào ban ngày. Nó cũng giúp hạn chế các chuyển động căng thẳng trực tiếp và đảm bảo rằng thần kinh không bị kích thích.
Thanh nẹp cổ tay đặc biệt thích hợp cho việc này, tốt nhất nên được bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc cửa hàng cung cấp vật tư y tế lựa chọn.
Khi nào tôi cần phẫu thuật cho hội chứng Loge de Guyon?
Một cuộc phẫu thuật là hoàn toàn cần thiết nếu hội chứng Loge de Guyon được gây ra bởi sự thu hẹp không tự nhiên, tức là không tự nhiên. Điều này có thể được kích hoạt, ví dụ, bởi một xương quá mức, tức là sự phát triển của xương hoặc sự hình thành mô mới, tức là một khối u, sự hình thành mạch mới và mô sẹo trong khu vực đó.
Trong những trường hợp này, phẫu thuật là cần thiết vì các cấu trúc ở đó phải được loại bỏ để các triệu chứng được cải thiện.
Riêng trường hợp là khối u thì phải làm rõ đó có phải là di căn của khối u hiện có hay không.
Những rủi ro của một ca phẫu thuật trong hội chứng Loge de Guyon là gì?
Trong hầu hết mọi hoạt động, không dung nạp thuốc gây mê có thể xảy ra.
Nó có thể tái phát (có nghĩa là các triệu chứng trở lại) và nó có thể dẫn đến rối loạn chữa lành vết thương, tăng sẹo và chảy máu hoặc bầm tím thứ phát.
Ngoài ra, trong quá trình phẫu thuật các dây thần kinh luôn có nguy cơ các dây thần kinh cũng sẽ bị kích thích bởi phẫu thuật viên và sẽ xảy ra hiện tượng tê bì sau phẫu thuật ở vùng điều trị.
Ngoài tê, các cơ bị hỏng hoặc hạn chế cũng có thể xảy ra.
Hơn nữa, không có gì đảm bảo rằng ca phẫu thuật sẽ giúp chữa khỏi hội chứng Loge de Guyon.
Bạn cũng có thể quan tâm đến các bài viết này:
- Các biến chứng sau phẫu thuật
- Sưng sau phẫu thuật - mẹo điều trị
Vật lý trị liệu cho hội chứng Loge de Guyon
Điều trị Hội chứng Loge de Guyon phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân cơ bản.
Nếu dây thần kinh bị chèn ép do dây thần kinh bị chèn ép bởi một khối u hoặc một chân thừa, vật lý trị liệu sẽ không giúp ích được gì và hội chứng này phải được điều trị bằng phẫu thuật.
Nếu quá tải và áp lực là nguyên nhân gây ra các triệu chứng, việc bảo vệ bằng nẹp có thể hữu ích.
Vật lý trị liệu hoặc "liệu pháp nghề nghiệp", như cách điều trị vật lý trị liệu cho bàn tay, có thể giúp giảm đau. Tăng cường các cơ xung quanh có thể, nhưng không bắt buộc, làm giảm áp lực lên dây thần kinh loét và do đó giảm các triệu chứng.
Tại thời điểm này, bạn cũng có thể đọc trang chính của chúng tôi về vật lý trị liệu để biết thông tin chung: Vật lý trị liệu / vật lý trị liệu
Chẩn đoán Hội chứng Loge de Guyon
Tiền sử bệnh (hỏi bệnh nhân về các triệu chứng và tiền sử) và khám lâm sàng (xem các triệu chứng) cung cấp các dấu hiệu chỉ định.
Thực hiện kiểm tra điện sinh lý với ý nghĩa là đo vận tốc dẫn truyền thần kinh (NLG) đảm bảo chẩn đoán (NLG chậm trên vùng bị ảnh hưởng).
Chụp cộng hưởng từ (Chụp cộng hưởng từ) có thể được sử dụng để tìm nguyên nhân cấu trúc (ví dụ: hạch) cho tổn thương như vậy, nhưng không phải là một phần của chẩn đoán thông thường.
Đo vận tốc dẫn truyền thần kinh trong hội chứng Loge de Guyon
Vận tốc dẫn truyền thần kinh được đo để đo chức năng của dây thần kinh trong cơ thể.
Các điện cực được gắn vào da qua dây thần kinh tương ứng tại hai điểm hoặc trực tiếp đến dây thần kinh thông qua các vết thủng tối thiểu. Sau đó, chúng sẽ đo lường tốc độ dây thần kinh gửi thông tin từ hệ thống thần kinh trung ương đến các cơ, hoặc tốc độ nó gửi thông tin về độ nhạy và cảm giác đau từ "ngoại vi" trở lại hệ thần kinh trung ương.
Nếu tốc độ dẫn truyền này dưới mức nhất định, người ta có thể cho rằng dây thần kinh tương ứng bị tổn thương. Vì hội chứng Loge de Guyon cũng dựa trên sự chèn ép dây thần kinh, nên người ta có thể cố gắng chẩn đoán nó bằng tốc độ dẫn truyền thần kinh giảm.
Tuy nhiên, phép đo duy nhất về vận tốc dẫn truyền thần kinh trong trường hợp này không phải là tiêu chuẩn vàng của chẩn đoán ngày nay, nhưng cũng nên thực hiện MRI cổ tay để có thể loại trừ khối lượng.
Bạn có thể tìm thấy thông tin quan trọng về MRI trong tay trong bài viết sau. Dưới đây là cách thực hiện việc này và những việc cần làm: MRI bàn tay
