Tổn thương mô mềm
Định nghĩa
Chấn thương mô mềm là một chấn thương dữ dội. Phần mềm bao gồm các mô bảo vệ và bao quanh xương, chẳng hạn như cơ, gân, dây chằng, da, mô dưới da, mô mỡ, kể cả mô mạch máu và thần kinh. Theo thống kê các chấn thương thường gặp nhất là gân Achilles, gân bánh chè hoặc gân cơ nhị đầu.
Trong trường hợp chấn thương mô mềm, sự phân biệt cơ bản được thực hiện giữa chấn thương hở và kín. Nếu vết thương vẫn còn da non thì đó là vết thương kín. Mặt khác, nếu đã có vết thương trên da thì đó là vết thương hở.
Phân loại theo Tscherne và Oestern
Để đánh giá tốt hơn mức độ thương tích, người ta đã thiết kế Phân loại tổn thương mô mềm, Cái nào chấn thương mở và đóng khác nhau.
Tổn thương mô mềm hở
Tổn thương mô mềm hở có thể được nhìn thấy trong bốn độ tổ chức:
- Lớp 1: Lớp 1 là một Trám da từ bên trong ra bên ngoài.
- Cấp 2: Lớp 2 là một chấn thương mô mềm lớn, Với Bạo lực từ trong ra ngoài. Điều này làm tăng nguy cơ viêm nhiễm.
- Lớp 3: Lớp 3 là một đứt gãy lộ ra với các thương tích bổ sung cho tàu và làm phiền.
- Khối 4: Chấn thương cắt cụt
Tổn thương mô mềm kín
Khó khăn với chấn thương mô mềm kín là bạn có thể dễ dàng bỏ qua thương tích nghiêm trọng có thể hoặc điều đó Mức độ thương tích ban đầu không rõ ràng Là.
- Lớp 0: chấn thương gãy xương đơn giản, không hoặc hầu như không có bất kỳ tổn thương mô mềm nào thông qua bạo lực gián tiếp
- Lớp 1: chấn thương gãy xương đơn giản đến trung bình với chấn thương bề ngoài da hoặc bầm tím xuyên qua các mảnh xương
- Cấp 2: chấn thương gãy xương trung bình đến nghiêm trọng, nó là một vết thương sâu thường bị ô nhiễm với mài mòn da, nhiễm trùng thông qua bạo lực trực tiếp và một sự sợ hãi Hội chứng khoang (Trong trường hợp hội chứng khoang có sự gia tăng áp lực trong mô, ví dụ như do chảy máu vào mô. Sự gia tăng áp lực dẫn đến Chèn ép các mạch và dây thần kinh và do đó dẫn đến rối loạn tuần hoàn và chết mô.)
- Lớp 3: Chấn thương gãy xương nghiêm trọng bị bầm tím da quá mức và / hoặc tổn thương cơ, Bong tróc vết thương (Phân rã: ở đây các lớp da trên được tách ra khỏi các lớp mô mềm sâu hơn bằng lực tiếp tuyến), Hội chứng khoang (xem ở trên) và Chấn thương mạch máu
nguyên nhân gốc rễ
Tổn thương mô mềm thường do Ngã, bạo lực trực tiếp hoặc gián tiếp. Chấn thương mô mềm cũng thường xảy ra với chấn thương thể thao. Tại Tai nạn giao thông hoặc là Rơi từ độ cao lớn chấn thương mô mềm nghiêm trọng có thể xảy ra.
Chẩn đoán
Trong chẩn đoán, có một cân nhắc kỹ lưỡng (kiểm tra) vết thương là quan trọng để không có gì bị bỏ qua. Người ta nên chú ý đến Đỏ, sưng, chảy máu, bầm tím, quá nóng, màu, mùi và chất lỏng rò rỉ vết thương. Đỏ, sưng, quá nóng, đau, hạn chế chức năng được gọi là Dấu hiệu viêm.
Ngoài ra một kiểm tra thể chất với kỹ thuật kiểm tra chỉnh hình là quan trọng để không bỏ sót các chấn thương khớp, xuất huyết, và các chấn thương đi kèm khác.
Ngoài ra, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh quan trọng Mức độ nghiêm trọng và nội địa hóa gãy xương và chấn thương. Một người nên ở phía trước chẩn đoán MRI trực tiếp hãy cẩn thận vì nó ở vật thể lạ kim loại bị thu hút bởi máy MRI, có thể dẫn đến chấn thương và biến chứng nghiêm trọng hơn. Đúng là một Chẩn đoán MRI rất hữu ích cho các chấn thương mô mềm phức tạp, nhưng như tôi đã nói, các dị vật kim loại nên được loại trừ trước. Ngoài ra, chẩn đoán MRI đắt tiền trái ngược với hình ảnh X-quang và CT thay thế. Theo đó X-quang và CT Bất lợi khi tiếp xúc với bức xạ và đánh giá mô mềm kém chính xác hơn so với MRI diễn ra. Vì vậy, bạn nên chăm sóc cân nhắc cẩn thận quyết định hình ảnh có ý nghĩa nếu cần thiết.
trị liệu
Phụ thuộc vào Mức độ thương tật bạn phải các bước thận trọng và / hoặc hoạt động khởi xướng.
Hành động bảo thủ
Chắc chắn không phải nên được thực hiện như một bước đầu tiên cơ thể nước ngoài nằm sâu mà không có kiến thức chính xác về các mạch và dây thần kinh xung quanh loại bỏ thủ công. Những dị vật này trở thành sau đó được phẫu thuật cắt bỏ. Tuy nhiên, các biện pháp ban đầu bao gồm:
- a cầm máu đầu tiên tạm thời bằng cách bóp cò
- a thuốc giảm đau
- Cố định các mối nối bằng nẹp
Các biện pháp khác sau đó bao gồm chăm sóc vết thương cổ điển với làm sạch vết thương, rửa sạch, khử trùng, thuốc mỡ và băng vô trùng bằng băng gạc. Với thuốc mỡ, người ta phân biệt tùy thuộc vào Thuốc mỡ cho vết thương quá khô hoặc là Thuốc mỡ cho vết thương quá ẩm.
Cũng phải có một tương ứng với thương tích Thay quần áo tương ứng. Lần thay băng đầu tiên sau khi phẫu thuật diễn ra sớm nhất là 48 giờ sau khi thay băng, nếu không có máu cung cấp cho băng.
Với các biện pháp thận trọng, nó cũng có thể dẫn đến Ứng dụng của nẹp và thạch cao đến để nghỉ ngơi và giảm đau. Điều này có thể cần thiết cho việc chữa lành vết thương. Tuy nhiên, một người nên đi cho một chuyển động bước nhỏ có thể giá trị của các khớp, nếu không nó sẽ dẫn đến Co rút cơ và gân có thể đến.
Liệu pháp bảo tồn cũng bao gồm Kiểm tra tình trạng tiêm phòng uốn ván, chắc chắn nên được làm mới, đặc biệt là trong trường hợp mô mềm bị tổn thương. Các tiêm chủng dự phòng xảy ra 5-12 giờ sau khi bị thương. Thuốc dự phòng uốn ván được sử dụng cho những vết thương lớn hoặc nếu đã tiêm vắc xin phòng bệnh cách đây khá lâu.
Trong một số trường hợp, nó cũng có thể được sử dụng cho các vết thương lớn kháng sinh dự phòng đến. Điều này luôn phải được đánh giá dựa trên mức độ nghiêm trọng của vết thương và mức độ bẩn của vết thương. Nhưng nó cũng có thể trở thành một quản lý kháng sinh điều trị đến khi có viêm tổn thương mô mềm. Nên rất đau Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm quản lý. Trong trường hợp đau rất nặng hoặc vết thương cực lớn, gây tê cục bộ hoặc sự khởi đầu của một gây tê hữu ích.
Các biện pháp hoạt động
Tùy thuộc vào loại chấn thương, bạn có thể cần một vệ sinh tác nghiệp vết thương. Sau khi chẩn đoán phù hợp và xác định vị trí của các dị vật, Cơ thể nước ngoài được phẫu thuật cắt bỏ trở nên. Ngoài ra, một Thắt mạch cần thiết để cầm máu.
Tại vết thương nhiễm trùng (tức là vết thương đã bị viêm) bạn phải có một cẩn thận cắt bỏ vết thương làm hoặc cái gọi là nhà vệ sinh vết thương, trong đó sau khi làm sạch vết thương một loại bỏ triệt để mô chết cam kết.
Tùy thuộc vào chấn thương, nó có thể được sử dụng để điều trị chấn thương gân, cơ và dây chằng Sử dụng các đường nối trực tiếp, Sự cố định vào xương (ở đây có các chỉ khâu khác nhau, neo, lỗ khoan cho neo hoặc đường nối gián tiếp) nhưng cũng có tái tạo phức tạp đi đến việc loại bỏ các mô từ vùng cơ thể khác và lắp lại vào vùng bị ảnh hưởng. Cũng thế Chấn thương mạch máu và thần kinh phải được cung cấp chỉ khâu và tái tạo.
Có nhiều cách khác nhau để sử dụng nó để đóng vết thương: Đây là một xấp xỉ đơn giản của các cạnh vết thương với dải thạch cao. Đây là những lựa chọn thay thế khác Dán, ghim hoặc may trong các kỹ thuật khác nhau tùy thuộc vào mô mềm bị ảnh hưởng.
dự báo
Các Tiên lượng tổn thương mô mềm phụ thuộc vào một số yếu tố. Đối với một điều, điều quan trọng là nó có phải là bạo lực trực tiếp hoặc gián tiếp Mức độ nghiêm trọng của chấn thương và nhiễm trùng do ô nhiễm là những yếu tố quan trọng trong tiên lượng.
Dự báo quá tùy thuộc vào vùng cơ thể bị thương. Trong trường hợp bị thương ở bụng, Khoang ngực và des lòng chảo chảy máu trong nhiều có thể xảy ra.
Điều đó cũng không được đánh giá thấp tình trạng chung khác của bệnh nhân, nếu chẳng hạn vẫn Những căn bệnh khác hiện hữu. Bệnh nhân có Bệnh miễn dịch, Bệnh tiểu đường và Bệnh khối u.
