ChỉNh Hình-Online

Hợp nhất cột sống

Từ đồng nghĩa

Làm cứng cột sống, thoái hóa đốt sống lưng, đốt sống lưng, hợp nhất thân đốt sống, hoạt động làm cứng cột sống, làm cứng cột sống, làm cứng đoạn, đau lưng, phẫu thuật cột sống, thoát vị đĩa đệm

Định nghĩa

Thuật ngữ Spondylodesis được hiểu có nghĩa là một liệu pháp phẫu thuật trong đó việc điều trị làm cứng một phần cột sống mong muốn được điều trị bằng các phương pháp cấy ghép và kỹ thuật khác nhau.

Spondylodesis chủ yếu điều trị Mất ổn định cột sống liên quan đến mòn (thoái hóa đốt sống) và gãy đốt sống không ổn định. Spondylodesis cũng được sử dụng để điều chỉnh cột sống bị gù lưng mạnh (vẹo cột sống) hoặc uốn cong bên (vẹo cột sống).

Sự cứng lại do thoái hóa đốt sống gây ra là vĩnh viễn.

Giới thiệu

Một nguyên nhân chính của Đau lưng là những di động bệnh lý giữa các thân đốt sống nên còn gọi là bất ổn. Những bất ổn đó chủ yếu là do qua các bệnh liên quan đến cột sống do mài mòn (bệnh nhân cao tuổi; U xương), đặc biệt là các đĩa đệm, nhưng cũng có trường hợp dị dạng đốt sống bẩm sinh (bệnh nhân trẻ hơn, Thoái hóa đốt sống).
Về già, các bệnh liên quan đến mòn đĩa đệm xảy ra thường xuyên hơn cùng với các bệnh cột sống liên quan đến mòn khác (Hẹp ống sống, Spondylarthrosis (hội chứng mặt)).

Những thay đổi này có thể trở nên đáng chú ý như đau lưng cục bộ nghiêm trọng. Trong các trường hợp bệnh nặng, chúng cũng sẽ Tủy sống và các rễ thần kinh phát ra từ tủy sống tham gia vào quá trình bệnh. Tủy sống và các rễ thần kinh chịu áp lực bởi phần mở rộng của xương (chất tạo xương) của cột sống cũng như các phần của đĩa đệm và dây chằng đốt sống.
Nếu áp suất quá mạnh (Kích thích) của các sợi thần kinh, thường có cảm giác đau cổ hoặc lưng truyền đến cánh tay hoặc chân. Ở giai đoạn cuối, các ống tủy sống liên quan đến mài mòn (Hẹp ống sống) thậm chí có thể gây tê liệt tay hoặc chân. Nhiệm vụ của việc làm cứng một phần cột sống là khôi phục sự ổn định ban đầu của cột sống và loại bỏ các xương và mô mềm bị bó chặt.

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa lưng?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Gai cột sống rất khó điều trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Do đó, việc điều trị cột sống (ví dụ như thoát vị đĩa đệm, hội chứng chèn ép, hẹp ống sống, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về cột sống.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Hợp nhất tủy sống cần thiết cho ai?

Có một số bệnh mà sự hợp nhất cột sống có thể cần thiết. Điểm chung của chúng là vì nhiều lý do khác nhau, sự ổn định của cột sống không còn được đảm bảo đầy đủ.
Bao gồm các:

Bệnh đĩa đệm do hao mòn
(U xương)
Rối loạn vòm đốt sống (thoái hóa đốt sống)
Nhiễm trùng đĩa đệm và thân đốt sống (viêm đốt sống)
Gãy xương sống (gãy thân đốt sống)
Khối u thân đốt sống

1. Bệnh đĩa đệm do hao mòn

Các bệnh về đĩa đệm do hao mòn (Pseudospondylolisthesis) đại diện cho lý do phổ biến nhất của sự hợp nhất cột sống. Trong những trường hợp này, không còn có thể đạt được thành công điều trị thông qua bất kỳ loại hoạt động phục hồi nào khác trên đĩa đệm. Các phẫu thuật đĩa đệm, như được thực hiện trong trường hợp đĩa đệm thoát vị (sa), không còn có thể thực hiện được trong những trường hợp này. Ngay cả một bộ phận giả đĩa đệm không còn có thể khôi phục lại sự ổn định cột sống đã mất. Ngược lại, không ổn định cột sống là một chống chỉ định (Chống chỉ định) để lắp một bộ phận giả đĩa đệm.
Hợp nhất cột sống cũng có thể được chỉ định trong trường hợp đau dai dẳng sau phẫu thuật đĩa đệm trước đó (hội chứng sau phẫu thuật cắt đĩa đệm).

2. Rối loạn vòm đốt sống (thoái hóa đốt sống)

Hình ảnh lâm sàng này được tìm thấy thường xuyên hơn ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Do rối loạn vòm đốt sống bẩm sinh hoặc mắc phải (Ly giải) thân đốt sống trượt (spondylolisthesis / spondylolisthesis / olisthesis) của thân đốt sống bị bệnh trên thân đốt sống khỏe mạnh bên dưới. Một phân loại phổ biến của trượt thân đốt sống này là phân loại Meyerding (I-IV).

3. Nhiễm trùng đĩa đệm và thân đốt sống (viêm đốt sống)

Trong một số trường hợp nhiễm trùng đĩa đệm và thân đốt sống do vi khuẩn, điều trị bảo tồn chỉ bằng kháng sinh là không đủ. Nguyên nhân có thể là do tình trạng viêm có nguy cơ lan đến tủy sống và do đó đe dọa não hoặc sự ổn định của phần thân đốt sống bị ảnh hưởng không còn được đảm bảo do đĩa đệm nâng cao và thân đốt sống bị phá hủy.

4. Gãy xương sống (gãy thân đốt sống)

Với sự phát triển của kyphooplasty / đốt sống, nhiều người, đặc biệt Gãy thân đốt sống do loãng xương hiện có thể được ổn định bằng thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Ổn định, liên quan đến chấn thương (đau thương) Nếu cần thiết, gãy thân đốt sống có thể được điều trị bảo tồn bằng áo nịt ngực hoặc áo bó sát. Trong trường hợp gãy thân đốt sống không ổn định với sự tham gia của cạnh sau của thân đốt sống phân định với ống đốt sống, có nguy cơ bị tổn thương tủy sống với sự phát triển của các triệu chứng liệt. Trong những trường hợp như vậy, cột sống phải được ổn định bằng phương pháp hợp nhất cột sống.

5. Khối u đốt sống

Các khối u thân đốt sống lành tính hoặc khối u thân đốt sống phát triển mạnh hoặc di căn thân đốt sống (Con gái khối u) có thể làm suy yếu thân đốt sống đến mức cần thiết cho hoạt động hợp nhất cột sống để ổn định. Trong quá trình làm cứng khớp này, có thể phải tiến hành thay thế toàn bộ thân đốt sống.

Chẩn đoán trước khi hợp nhất tủy sống

Hợp nhất cột sống là một cuộc phẫu thuật lớn và có thể mất vài giờ, tùy thuộc vào phạm vi của quy trình đã lên kế hoạch. Cần chuẩn bị chi tiết cho hoạt động để xác định mức độ của hoạt động. Một mặt, liên quan đến khả năng vận động của cột sống và thời gian phẫu thuật, chỉ nên phẫu thuật những phần cột sống có giá trị bệnh tật; mặt khác, tất cả những thay đổi gây ra triệu chứng phải được loại bỏ để đạt được kết quả phẫu thuật tối ưu.

1. Tiền sử / khám

Lịch sử đau khổ của bệnh nhân thường dài và được đặc trưng bởi một số lượng lớn các biện pháp điều trị bảo tồn. Chỉ khi hết các biện pháp điều trị bảo tồn mà không có kết quả thì mới nên cân nhắc đến phẫu thuật làm cứng cột sống.

Các khiếu nại điển hình là:

Đau lưng cục bộ
Đau lưng lan ra cánh tay hoặc chân
Cảm thấy yếu ở tay hoặc chân
Giảm đáng kể khoảng cách đi bộ tối đa
Rối loạn cảm giác

2. X quang

Kiểm tra X-quang là kiểm tra cơ bản của chẩn đoán hình ảnh đối với bệnh lý về đốt sống. Có thể dễ dàng nhận ra các dấu hiệu hao mòn và mất ổn định của cột sống. Ngoài ra, sự phá vỡ vòng cung đốt sống có thể được nhìn thấy rõ trên cái gọi là hình ảnh xiên.

3. Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Chụp cắt lớp cộng hưởng từ giúp đánh giá những thay đổi trong mô mềm (đĩa đệm, rễ thần kinh, tủy sống, v.v.). Các gen của ống sống và các áp lực của rễ thần kinh có thể được nhận biết, và có thể đưa ra các tuyên bố về tình trạng mòn của các đĩa đệm. Ngoài ra, có thể phân biệt được gãy thân đốt sống mới và cũ và có thể nhận biết được nhiễm trùng của đĩa đệm và thân đốt sống.

4. Myelography / Myelo-CT

Trong chụp tủy sống, chất cản quang được tiêm vào ống tủy sống với mục đích chẩn đoán hợp nhất tủy sống. Các gen của ống sống với sự dịch chuyển của tủy sống và các rễ thần kinh đi ra ngoài có thể được đánh giá tốt nhất tại đây. Các khớp đốt sống cũng đặc biệt dễ đánh giá.

Chuẩn bị cho hoạt động

Quá trình chuẩn bị cho việc hợp nhất tủy sống diễn ra trong bệnh viện. Bệnh nhân thường nhập viện một ngày trước đó.

Trước tiên, bác sĩ chăm sóc sẽ thu thập bệnh sử chi tiết và thông báo cho bệnh nhân về quá trình phẫu thuật và những rủi ro có thể xảy ra của thủ thuật.

Trong quá trình lấy mẫu máu, các giá trị máu hiện tại sẽ được kiểm tra.

Ngoài ra, cần phải có hình ảnh X-quang hoặc hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) cập nhật cho ca mổ. Hình ảnh cho phép đánh giá chính xác cấu trúc xương và đĩa đệm và lựa chọn kỹ thuật phẫu thuật phù hợp.

Để biết thêm thông tin về các bài kiểm tra MRI, hãy xem: Quy trình chụp MRI

Quá trình hoạt động

Hợp nhất cột sống là một thủ tục phẫu thuật trong đó cột sống được làm cứng lại. Các thân đốt sống được kết nối với nhau bằng các tấm và vít, nhờ đó giúp cột sống được ổn định.

Ca phẫu thuật diễn ra dưới sự gây mê toàn thân. Thông thường bệnh nhân nằm sấp và đường vào cột sống là từ phía sau (từ mặt lưng). Bác sĩ phẫu thuật đẩy cơ lưng sang một bên và do đó có thể làm cứng các đoạn đốt sống trên cột sống. Trong phần cần làm cứng, các vít titan được đưa vào các thân đốt sống và sau đó chúng được kết nối với một thanh. Phần bị ảnh hưởng được cố định bởi kết nối vít.

Trong nhiều trường hợp, các đĩa đệm giữa các đốt sống cũng bị loại bỏ và thay thế bằng cái gọi là lồng. Đây là những miếng giữ chỗ làm bằng nhựa hoặc titan được cấy ghép và phát triển cùng nhau theo thời gian với các đốt sống lân cận.

Mặc dù hợp nhất cột sống là một thủ tục nghiêm trọng, nhưng hoạt động này có tương đối ít biến chứng.

Bạn có quan tâm hơn đến chủ đề này? Bạn có thể tìm thông tin chi tiết về điều này tại: Nguyên tắc phẫu thuật để hợp nhất cột sống

Có những kỹ thuật phẫu thuật nào?

Có một số kỹ thuật phẫu thuật để làm cứng cột sống trong phẫu thuật hợp nhất cột sống. Các phương pháp phổ biến nhất là

PLIF (Kết hợp giữa thân sau thắt lưng),
TLIF (Transforaminal L thắt lưng Interbody Fusion) và
ALIF (Kết hợp giữa thân vùng thắt lưng trước).

Với PLIF, hoạt động được thực hiện từ phía sau (sau) qua lưng bệnh nhân. Cơ lưng bị đẩy sang một bên và đĩa đệm giữa các đốt sống được thay thế bằng một bộ phận cấy ghép (lồng). Sau đó, hai vít được lắp vào thân đốt sống và các đốt sống được kết nối với nhau thông qua một thanh truyền.

Trong TLIF, tương tự như PLIF, bệnh nhân được phẫu thuật ở phía sau, nhưng phẫu thuật có nhiều khả năng được thực hiện ở phía bên của ống sống. Không phải cắt ống sống vì có thể đưa bộ phận cấy ghép qua lỗ đĩa đệm. Do đó, các cơ chỉ bị thương ở mức độ nhỏ nhất và quá trình phẫu thuật cũng ít sang chấn hơn.

Thủ tục đối với ALIF cũng tương tự, nhưng ở đây thủ tục được thực hiện từ phía trước (phía trước). Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường ở giữa hoặc ở bên ở vùng bụng dưới để tiếp cận các đốt sống ở vùng thắt lưng. Các đĩa đệm được lấy ra, cấy ghép vào và các thân đốt sống hợp nhất.

Spondylodesis bụng là gì?

Phẫu thuật hợp nhất cột sống có thể được thực hiện từ phía trước (bụng), từ phía sau (lưng) hoặc từ cả hai bên (bụng).

Đốt sống lưng là một kỹ thuật phẫu thuật đặc biệt, trong đó các thân đốt sống được kết nối thông qua hai cách tiếp cận riêng biệt từ phía trước và phía sau. Lưng được mở ra và đẩy các cơ sang một bên. Các thân đốt sống sau đó được kết nối với nhau bằng vít, thanh và đĩa. Bụng được mở ra phía trước qua lối vào thứ hai và các đĩa đệm giữa các đốt sống được lấy ra khỏi mặt bụng. Sau đó, một mô cấy (lồng) được đưa vào.

Sự khác biệt trong hợp nhất cột sống ở cột sống cổ và thắt lưng

Hợp nhất cột sống có thể được thực hiện hoặc trên cột sống cổ (Cột sống cổ) hoặc trên cột sống thắt lưng (cột sống thắt lưng).

Cột sống cổ thường bị cứng từ phía trước (bụng). Các thân đốt sống lộ ra qua một đường tiếp cận dọc (mặt cắt dọc) dọc theo cơ cổ (cơ sternocleidomastoid) hoặc qua một đường tiếp cận ngang (mặt cắt ngang). Đĩa đệm sau đó được lấy ra và một miếng giữ chỗ (lồng) với các mảnh xương của chính cơ thể được đưa vào giữa các đốt sống để làm cứng lại. Các thân đốt sống cũng được kết nối với nhau bằng các đĩa và đinh vít. Sau khi phẫu thuật, các khoảng trống giữa các đốt sống cố định rộng ra và phần được phẫu thuật cứng lại.

Cách tiếp cận sự cứng của cột sống ở cột sống thắt lưng là từ phía sau (lưng), từ phía trước (bụng) hoặc từ bên (bên). Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân nằm sấp và thủ thuật được thực hiện từ phía sau qua lưng. Cơ lưng được đẩy sang một bên, để lộ xương sống. Sau đó, các đĩa đệm được lấy ra, thay thế bằng mô cấy và bắt vít các thân đốt sống. Sau ca mổ, bệnh nhân phải đeo nẹp thắt lưng trong vài tuần. Áo nịt ngực hỗ trợ cột sống và đẩy nhanh quá trình hóa đốt sống.

Bạn có thể đọc thêm thông tin về chủ đề này trong các bài viết tiếp theo:

Hợp nhất cột sống của cột sống cổ
Hợp nhất cột sống của cột sống thắt lưng

Thời gian hoạt động

Bệnh nhân được gây mê toàn thân trong quá trình hợp nhất tủy sống. Thời gian của cuộc phẫu thuật phụ thuộc vào số lượng thân đốt sống được kết nối và kỹ thuật phẫu thuật mà bác sĩ phẫu thuật đã chọn. Thủ tục này thường mất từ ba đến năm giờ.

Sau khi hoạt động

Đau sau khi phẫu thuật

Sau khi hợp nhất cột sống, vết thương mới mổ đương nhiên sẽ đau, ngược lại các bác sĩ cho uống thuốc để bệnh nhân gần như hết đau.

Nhìn chung, cơn đau lưng đỡ nhiều sau khi mổ thành công. Tuy nhiên, đôi khi cơn đau có thể xảy ra ở những vùng bên cạnh các đốt sống cố định khi chúng bị căng thẳng hơn.

Một nguy cơ khác của hợp nhất cột sống là các đốt sống không phát triển cùng nhau đúng cách và khả năng di chuyển còn lại của cột sống dẫn đến lỏng các vít. Trong những trường hợp như vậy, cơn đau lưng tái phát.

Chăm sóc sau

Sau ca mổ, bệnh nhân được chuyển từ phòng hồi sức về khoa và theo dõi. Bệnh nhân có thể đứng dậy và đi lại quãng đường ngắn chỉ một ngày sau thủ thuật. Chuyên gia vật lý trị liệu hỗ trợ và giúp vận động dần dần.

Trong hầu hết các trường hợp, hợp nhất cột sống có liên quan đến thời gian nằm viện từ năm đến mười ngày.

Các chỉ khâu được bác sĩ gia đình kéo sau 10 đến 14 ngày.

Trong khi vết thương phẫu thuật lành và các thân đốt sống cố định phát triển cùng với thiết bị cấy ghép, bệnh nhân phải mặc áo nịt ngực hoặc áo nịt thắt lưng trong ba tháng. Sau một vài ngày, bệnh nhân có thể bắt đầu vận động trở lại và nên đi dạo thường xuyên.

Sau sáu tuần, có thể bắt đầu lại các môn thể thao nhẹ nhàng như chạy bộ hoặc bơi lội.

Thông qua vật lý trị liệu hoặc ở lại phục hồi chức năng sau khi phẫu thuật, bệnh nhân học cách đối phó với cột sống cứng và đối phó với phạm vi cử động bị hạn chế.

Sau 13 tháng, cột sống có thể được tải lại hoàn toàn.

Bạn có thể tham khảo thêm thông tin về dịch vụ chăm sóc sau trong bài viết tiếp theo dưới: Vật lý trị liệu chung

Hậu quả lâu dài của sự hợp nhất cột sống

Mục tiêu chính của phương pháp ghép cột sống là cải thiện tình trạng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau ca phẫu thuật. Nhờ các kỹ thuật phẫu thuật mới, vị trí cấy ghép chính xác có thể được tính toán chính xác đến từng milimet trước khi tiến hành phẫu thuật và lên kế hoạch cho quy trình phù hợp. Điều này giúp ổn định cột sống, giảm tải không chính xác và có khả năng bệnh nhân sẽ không bị các triệu chứng lâu hơn sau khi hợp nhất cột sống.

Trên 95% ca mổ thành công và đạt được mục tiêu chữa cứng cột sống. Việc bắt vít vào nhau của hai thân đốt sống liền kề dẫn đến hạn chế chuyển động của cột sống mà bệnh nhân phải làm quen.

Sau vài tháng, các đốt sống sẽ được kết hợp hoàn toàn với nhau và bệnh nhân có thể hoàn toàn chịu tải trở lại cột sống. Sau khi phần cố định đã được gắn chặt, các vít và bộ phận cấy ghép được sử dụng không cần phải tháo ra lần nữa mà vẫn ở phía sau vĩnh viễn.

Những rủi ro sau khi hợp nhất cột sống là gì?

Với sự hợp nhất cột sống, không thể loại trừ các biến chứng có thể xảy ra, ngay cả khi chúng rất hiếm.

Những rủi ro chính bao gồm các vấn đề thường xảy ra sau cuộc phẫu thuật lớn, chẳng hạn như buồn nôn, nôn mửa và đau đớn. Gây mê toàn thân gây căng thẳng cho hệ thống tim mạch và trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể xảy ra nhồi máu cơ tim hoặc suy tuần hoàn. Vết thương phẫu thuật có thể bị nhiễm trùng và lâu lành. Ngoài ra, việc hạn chế vận động sau ca mổ sẽ làm tăng nguy cơ huyết khối. Trong khi mổ và vài giờ đầu sau mổ, bệnh nhân phải đeo ống thông tiểu, qua đó vi trùng có thể bay lên dẫn đến nhiễm trùng đường tiểu.

Việc bóc tách các đĩa đệm và cố định các thân đốt sống có thể làm tổn thương các dây thần kinh và tủy sống. Trong hầu hết các trường hợp, dây thần kinh bị tổn thương sẽ phục hồi sau khi phẫu thuật, nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng, dây thần kinh bị tổn thương cũng có thể dẫn đến các triệu chứng tê liệt và rối loạn nhạy cảm.
Các mạch lớn, chẳng hạn như động mạch chủ và tĩnh mạch chủ, có thể bị thương do phẫu thuật, chạy trong khu vực của cột sống. Một rủi ro khác của thủ thuật là sự phát triển của bệnh giả xơ. Đây là một "sai khớp" do các đốt sống bị cứng lại không phát triển cùng nhau và gây đau. Trong trường hợp như vậy, bệnh nhân phải trải qua một cuộc phẫu thuật khác.

Kết quả của việc căng cứng, các vùng lân cận của cột sống ngày càng bị căng thẳng, có thể dẫn đến kích ứng và đau lưng nghiêm trọng trở lại.

Hơn nữa, các vít được sử dụng có thể nới lỏng hoặc xuyên qua đốt sống, khiến bệnh nhân đau dữ dội và phải phẫu thuật lại.

Biến chứng nới lỏng vít

Một biến chứng của hợp nhất cột sống là nới lỏng vít. Các vít có thể di chuyển về phía trước hoặc xuyên qua đốt sống.

Nguyên nhân chính của tình trạng lỏng vít là do các thân đốt sống kết nối không đủ độ bám dính. Do khả năng di chuyển liên tục, các vít bị lỏng ra và gây ra đau đớn.

Phụ nữ lớn tuổi có nguy cơ bị lỏng vít nhiều hơn vì loãng xương thường gây ra tình trạng gãy xương. Điều này làm cho các vít không ổn định và có thể bị lỏng ra. Trong trường hợp bị lỏng vít, bệnh nhân phải trải qua một quy trình khác để cố định lại các vít.

Spondylodesis điều chỉnh là gì?

Hợp nhất điều chỉnh là một thủ tục phẫu thuật, trong đó điều trị các độ cong và xoay của cột sống. Spondylodesis điều chỉnh chủ yếu được sử dụng để điều trị Vẹo cột sống. Trong quá trình phẫu thuật, các thân đốt sống được đưa vào vị trí tốt nhất có thể và vị trí này được cố định cơ học bằng vít và tấm kim loại. Mục đích của phương pháp nắn chỉnh cột sống là làm thẳng cột sống bị cong để sau đó đạt được tư thế tốt hơn cho bệnh nhân và giảm bớt các triệu chứng.

Có nhiều kỹ thuật phẫu thuật khác nhau có thể được sử dụng để thực hiện chỉnh sửa đốt sống cổ. Một sự khác biệt cơ bản được thực hiện giữa các thủ thuật ở lưng và bụng, trong đó cột sống có thể tiếp cận được qua phía sau hoặc từ phía trước.

Quyết định sử dụng kỹ thuật nào phụ thuộc chủ yếu vào bệnh cảnh lâm sàng. Điều chỉnh đốt sống cổ là một thủ thuật khó khăn, có nhiều rủi ro và biến chứng. Xoay và duỗi thẳng cột sống có thể làm hỏng mạch máu và dây thần kinh ở lưng. Trong một số trường hợp, cột sống không đủ cứng sau khi phẫu thuật vì các đốt sống không phát triển cùng nhau và liên kết với nhau. Các bệnh nhân sau đó phải trải qua một cuộc phẫu thuật khác.

Lồng trong hợp nhất cột sống là gì?

Thường thì một hoặc nhiều đĩa đệm phải được loại bỏ hoàn toàn như một phần của quá trình hợp nhất cột sống.Các đĩa đệm bị thiếu được thay thế bằng cái gọi là lồng. Đây là những chiếc cốc nhỏ làm bằng kim loại (thường là titan), nhựa (carbon, PEEK) hoặc gốm, được đưa vào giữa các thân đốt sống và đóng vai trò như miếng đệm lót. Lồng được coi là có khả năng chịu đựng tốt. Sau khi chèn, các cốc nhỏ được cố định giữa các thân đốt sống bằng vít và đĩa. Hình dạng và độ dày của lồng dựa trên đĩa đệm tự nhiên.

Cấy ghép rất quan trọng để giúp các thân đốt sống cố định phát triển cùng nhau và duy trì độ cong đúng về mặt giải phẫu của cột sống.

Trong quá trình chữa bệnh, bộ phận cấy ghép được đưa vào sẽ phát triển cùng với các đốt sống xung quanh và làm cứng cột sống hơn nữa ở phần này. Ngoài lồng, phẫu thuật viên cũng có thể chèn các mảnh xương nhỏ phát sinh trong quá trình mổ vào đoạn đốt sống đã mổ để thúc đẩy quá trình hóa xương.

Mức độ khuyết tật nào đối với hợp nhất cột sống?

Cắt đốt sống là một thủ thuật khó không thể đảo ngược và trong một số trường hợp, bệnh nhân bị hạn chế vận động đáng kể.

Việc hợp nhất cột sống có xảy ra hay không và mức độ khuyết tật (GdB) phụ thuộc vào số lượng đốt sống đã bị cứng lại và cơn đau có thể tồn tại sau khi phẫu thuật. Nếu các phần lớn của cột sống bị cứng lại, những người bị ảnh hưởng được hưởng GdB từ 50 đến 70. Trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, bệnh nhân nhận được GdB từ 20 đến 40.