GiảI PhẫU-VựNg

Thấu kính của mắt

Từ đồng nghĩa

Ống kính oculi

Giới thiệu

Thủy tinh thể là một phần của hệ thống mắt, nằm sau đồng tử và cùng với các cấu trúc khác, có nhiệm vụ khúc xạ chùm ánh sáng tới.
Nó đàn hồi và có thể được uốn cong tích cực trên các cơ. Bằng cách này, công suất khúc xạ có thể được điều chỉnh theo các yêu cầu khác nhau. Theo tuổi tác, độ đàn hồi vốn có và độ trong suốt giảm dần.

Phân loại ống kính

Nhân thấu kính bên trong
Vỏ đậu lăng
Viên ống kính
Bộ máy treo và chỗ ở

Giải phẫu của thủy tinh thể của mắt

Thủy tinh thể nằm sau đồng tử trong mắt. Ống kính được bọc trong một viên ống kính. Bên trong thấu kính được biến đổi thành vỏ thấu kính (Ở ngoài) và một lõi thấu kính (Phía trong) giao.
Vỏ và nhân thủy tinh thể chứa các sợi thủy tinh thể. Ở bên trong của bao thấu kính trước và trên đường xích đạo thấu kính là các ô (Tế bào biểu mô thấu kính), tạo thành sợi thấu kính suốt đời. Các sợi được lắng đọng bên ngoài theo kiểu vỏ trên các sợi hiện có, càng ngày càng giải phóng nhiều nước hơn và ngày càng mỏng hơn. Điều này tạo ra nhân thấu kính, đặc hơn và cứng hơn.

Ống kính có thể thay đổi theo tuổi tác, vì vậy nó ngày càng lớn hơn và cứng hơn. Kết quả là làm mất khả năng đàn hồi của bản thân, dẫn đến độ viễn thị ở mỗi người. Trong quá trình sử dụng, trọng lượng của ống kính có thể tăng lên gấp năm lần. Thủy tinh thể có đường kính khoảng 8-10 mm, dày khoảng 2-5 mm và trong suốt. cô ấy là hai mặt lồi và hơi cong hơn ở phía sau so với phía trước. Phần sau của thủy tinh thể giáp với thủy tinh thể.

Hình minh họa: Mặt cắt ngang qua nhãn cầu trái, nhìn từ bên dưới

Giác mạc - Giác mạc
Hạ bì - Củng mạc
Iris - mống mắt
Cơ thể bức xạ - Corpus mật
Choroid - Choroid
Võng mạc - võng mạc
Khoang trước của mắt -
Camera trước
Góc buồng -
Angulus irodocomealis
Khoang sau của mắt -
Camera sau
Kính áp tròng - Ống kính
Thủy tinh thể - Thủy tinh thể
Điểm vàng - Macula lutea
Điểm mù -
Đĩa nervi quangi
Dây thần kinh thị giác (dây thần kinh sọ thứ 2) -
Thần kinh thị giác
Đường ngắm chính - Trục quang học
Trục của nhãn cầu - Trục bulbi
Cơ mắt trực tràng bên -
Cơ trực tràng bên
Cơ mắt trong trực tràng -
Cơ trực tràng trung gian

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Thành phần của ống kính

Thấu kính được tạo thành từ khoảng 60% protein, bao gồm các tinh thể dày đặc, ổn định. 40% còn lại chứa nước. Tinh thể đảm bảo sự ổn định chống lại sự phá hủy protein (Biến tính). Hơn nữa, ống kính có tỷ lệ vitamin C cao (Axit ascorbic) và một số enzym chịu trách nhiệm cho một "khả năng chống căng thẳng" nhất định (chống oxy hóa) để chăm sóc. Hàm lượng nước cao đảm bảo độ trong suốt và giống như công suất khúc xạ hoặc độ đàn hồi, giảm trong quá trình sống. Ống kính cũng xuất hiện theo độ tuổi.

Dinh dưỡng của thủy tinh thể

Thủy tinh thể được nuôi dưỡng bằng dung dịch nước. Các tinh thể mang điện tích âm, do đó các muối chủ yếu mang điện tích dương (Cation) quan trọng. Biểu mô thủy tinh thể có một máy bơm vận chuyển kali vào thủy tinh thể và natri trở lại thủy dịch. Thủy tinh thể không chứa bất kỳ dây thần kinh hoặc mạch máu nào.

sinh lý học

Các ống kính mắt là về sợi (Sợi zonular) trong cái gọi là cơ quan mật của Con mắt treo lên. Cơ thể mi nằm trong thể mi. Nó là một cơ hình nhẫn co lại khi bạn co lại.
Nếu cơ co giãn, các sợi zonular sẽ giãn ra và thủy tinh thể trở nên tròn hơn nhờ tính đàn hồi vốn có của nó. Khi cơ thể mi giãn ra, các sợi zonular được thắt chặt và thủy tinh thể trở nên phẳng hơn. Bằng cách này, công suất khúc xạ của thấu kính có thể được điều chỉnh và có thể nhìn rõ các vật ở gần và xa. Quá trình này được gọi là Chỗ ở. Tại Xem gần đó (ví dụ. Trong khi đang đọc) cơ bị căng tích cực để tăng công suất khúc xạ. Điều này lý giải vì sao sau một thời gian hoạt động của cơ khiến cho việc nhìn gần ngày càng trở nên vất vả hơn. Khi nhìn xa, cơ được thả lỏng tối đa.

Các bộ phận khác của mắt cũng có công suất khúc xạ nhất định, nhưng không thể thay đổi được. Có như vậy Giác mạc, Thủy dịch và Thủy tinh thể một công suất khúc xạ cứng. Công suất khúc xạ của mắt chỉ có thể thay đổi và điều chỉnh bằng phương pháp tạo hình cầu và làm phẳng thấu kính. Công suất khúc xạ của giác mạc là xấp xỉ. 43 dpt. Công suất khúc xạ của thấu kính là 19 dpt và. Chiều rộng chỗ ở, tức là phạm vi có thể thay đổi, là 10 - 15 dpt và phụ thuộc vào độ tuổi.
Trẻ em và thanh niên thường có đầy đủ các loại chỗ ở. Nó giảm dần theo tuổi (Lão thị).

Chức năng của ống kính

Thủy tinh thể có nhiệm vụ khúc xạ ánh sáng với buồng mắt và dịch kính. Quá trình này rất quan trọng để những gì bạn nhìn thấy trong môi trường của mình được hiển thị chính xác trên võng mạc. Công suất khúc xạ của thiết bị khúc xạ ánh sáng có thể được điều chỉnh bằng cách làm biến dạng thấu kính.
Ở người, thủy tinh thể là hai mặt lồi, tức là nó cong ở cả hai bên. Thủy tinh thể bị biến dạng do kéo các sợi zonular trên bao thủy tinh thể. Tình trạng của các sợi zonular lần lượt phụ thuộc vào sức căng của các cơ thể mi. Các cơ co bóp càng nhiều, các sợi zonular càng được thả lỏng.
Khi các cơ thể mi thư giãn trở lại, các sợi zonular đang bị căng. Sau đó, các sợi zonular được kéo căng sẽ tạo ra lực căng lên viên nang ống kính và do đó ống kính biến dạng và trở nên phẳng hơn. Khi các sợi zonular giãn ra, áp lực lên viên nang thủy tinh thể giảm và thủy tinh thể, do tính đàn hồi của chính nó, sẽ trở lại hình dạng tròn.
Thấu kính bao gồm các sợi thấu kính và một Nhân thấu kính. Lõi mất nước theo tuổi. Sự mất mát này góp phần vào thực tế là độ đàn hồi, tức là khả năng biến dạng, của thủy tinh thể giảm theo tuổi tác. Nếu thấu kính tròn thì công suất khúc xạ càng lớn, tức là ánh sáng bị khúc xạ mạnh hơn. Các cơ thể mi được cung cấp chủ yếu bởi hệ thần kinh phó giao cảm, nhưng một số cơ cũng nhận được tín hiệu giao cảm.
Có hai quá trình chính liên quan đến việc điều chỉnh công suất khúc xạ: chỗ ở gần và xa. Chỗ ở gần dùng để điều chỉnh công suất khúc xạ đối với các vật ở gần mắt. Đối với điều này, các cơ thể mi được căng ra bởi hoạt động của hệ thần kinh phó giao cảm và do đó thủy tinh thể giãn ra và trở nên tròn. Độ cong của thấu kính là cực đại và ánh sáng bị khúc xạ mạnh hơn.
Điều ngược lại xảy ra với chỗ ở xa. Nội tâm phó giao cảm bị ức chế và thủy tinh thể trở nên phẳng hơn. Nếu hệ thống giao cảm cũng được kích hoạt, thủy tinh thể hoàn toàn được thả lỏng và đạt công suất khúc xạ thấp nhất. Như đã nói ở trên, thủy tinh thể mất tính đàn hồi theo tuổi tác và điều này làm giảm công suất khúc xạ tối đa. Kết quả là điểm gần, điểm mà người ta có thể nhìn rõ, di chuyển ngày càng xa và một người phát triển chứng lão thị.

Opacification thấu kính là gì?

Độ mờ của thủy tinh thể còn được gọi là đục thủy tinh thể hoặc đục thủy tinh thể. Ở Đức, hình thức phổ biến nhất là đục thấu kính liên quan đến tuổi tác. Một số yếu tố, bao gồm chấn thương, tiểu đường, bức xạ, và chủ yếu là tuổi tác, khiến thủy tinh thể bị đục. Kết quả là tầm nhìn bị hạn chế rõ ràng. Những người bị ảnh hưởng mô tả các triệu chứng giống như một màn sương dày bao phủ trước mắt. Cảm giác khó chịu có thể cải thiện khi nhìn vào các vật thể ở gần. Nguyên nhân là do thấu kính bị biến dạng để cố định vật thể ở gần. Một liệu pháp nhân quả cho căn bệnh này vẫn chưa được nghiên cứu, nhưng một ca phẫu thuật ở giai đoạn nặng có thể cải thiện đáng kể thị lực trở lại. Tại đây thủy tinh thể bị bệnh được thay thế bằng một bộ phận cấy ghép nhân tạo.

Thao tác trên ống kính

Có một số lý do để thực hiện thao tác trên ống kính.
Ví dụ, một sự trao đổi thấu kính khúc xạ có thể được thực hiện trong trường hợp rối loạn thị giác nghiêm trọng. Mục đích của hoạt động này là để giảm các hạn chế của tật viễn thị hoặc cận thị nặng. Theo quy định, phẫu thuật chỉ được thực hiện sau khi 50 tuổi hoặc sau khi độ lão thị đã bắt đầu. Thủy tinh thể cũ được lấy ra và thay thế bằng thủy tinh thể nhân tạo. Tuy nhiên, việc thay thế thấu kính sẽ làm mất khả năng thích ứng tự nhiên và vì lý do này, việc thay thấu kính chỉ có ý nghĩa nếu có hiện tượng suy giảm thị lực. Thấu kính mới được đặt ở một công suất khúc xạ nhất định, chủ yếu là để nhìn xa, và sau đó thường phải đi kèm với thiết bị hỗ trợ thị giác hỗ trợ cho tầm nhìn gần.
Ngoài việc thay thế thủy tinh thể cho người viễn thị hay cận thị, thủy tinh thể nhân tạo còn được dùng cho bệnh đục thủy tinh thể. Ở đây thấu kính bị mờ cũng được thay thế bằng thấu kính nhân tạo. Để có thể lập kế hoạch tốt thủ tục, một số kiểm tra phải được thực hiện trước khi hoạt động. Bằng cách này, bác sĩ có thể cân nhắc xem việc trao đổi thủy tinh thể có hợp lý hay không, vì thủy tinh thể nhân tạo không thể sửa chữa tất cả các khuyết tật thị giác. Mục tiêu điều trị chung cũng cần được đặt ra và cần xác định rõ trước mức độ cần thiết phải có các phương tiện hỗ trợ thị giác bổ sung (ví dụ: kính đọc sách).
Bản thân thủ tục này thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và gây tê tại chỗ. Trong quá trình thao tác, ống kính cũ phải được tháo ra và lắp ống kính mới vào và cố định. Để tháo ống kính cũ, đầu tiên người ta tháo rời nó thành các mảnh nhỏ. Điều này được thực hiện bằng sóng siêu âm và hoàn toàn không đau. Sau đó, một thiết bị hút nhỏ được đưa vào qua một lỗ nhỏ và các mảnh vỡ của thấu kính cũ được hút ra. Vỏ ống kính được giữ lại và sau đó có thể đóng vai trò như một giá đỡ cho ống kính mới. Thấu kính mới được gấp lại trên cùng một lỗ và lắp vào viên nang. Ở đây nó mở ra hoàn toàn và do đó có thể thay thế ống kính cũ. Ngoài ra còn có tùy chọn sử dụng tia laser femto giây để hỗ trợ cắt. Điều này giúp cho việc mở nang và giác mạc dễ dàng hơn.

Đọc thêm về chủ đề: Phẫu thuật đục thủy tinh thể

Thủy tinh thể nhân tạo

Cái gọi là thấu kính nội nhãn (IOL) chủ yếu được sử dụng làm vật thay thế thấu kính. Thủy tinh thể nội nhãn bao gồm một bộ phận quang học thay thế thủy tinh thể ban đầu và một bộ phận giữ (xúc giác) để cố định thủy tinh thể trong mắt.
Thủy tinh thể nhân tạo có thể cứng hoặc mềm. Thấu kính cứng được làm từ polymethyl methacrylate. Thấu kính mềm có thể gập lại, có thể có lợi cho thủ thuật và được làm bằng silicone, acrylic hoặc hydrogel. Đường kính của vùng quang học thường khoảng 6 mm. Sự phân biệt được thực hiện giữa các ống kính khác nhau tùy thuộc vào hình dạng và khu vực ứng dụng.
Để điều chỉnh thị lực kém, người ta thường sử dụng kính nội nhãn khúc xạ dương hoặc âm. Ống kính nội nhãn khúc xạ dương được sử dụng để điều chỉnh tật viễn thị, trong khi ống kính nội nhãn khúc xạ âm được sử dụng để điều chỉnh độ cận thị.

Kính đa tròng dùng để điều chỉnh tật viễn thị kết hợp với thị lực kém từ trước. Ngoài ra còn có khả năng sử dụng một thấu kính có thể điều chỉnh, có thể bắt chước vị trí tự nhiên của một thấu kính.
Thấu kính toric có thể được sử dụng để cải thiện tình trạng suy giảm thị lực do loạn thị. Thấu kính Toric có hình dạng đặc biệt và do đó có thể bù đắp cho độ cong của giác mạc. Kính nội nhãn Phakic (PIOL) cũng có thể được sử dụng thay thế cho kính nội nhãn. Với kính nội nhãn phakic, thủy tinh thể tự nhiên không được lấy ra mà chỉ lắp thêm thủy tinh thể nhân tạo vào. Những ống kính này thích hợp để điều chỉnh chứng loạn dưỡng, nhưng không thích hợp để điều trị bệnh đục thủy tinh thể.

Bạn có thể nhìn thấy thứ gì đó mà không có ống kính?

Nhiệm vụ chính của thấu kính là điều chỉnh công suất khúc xạ của mắt. Bằng cách làm biến dạng ống kính, có thể sửa các đối tượng riêng lẻ một cách chính xác. Tuy nhiên, thủy tinh thể không phải là bộ phận duy nhất của mắt có thể hội tụ các tia sáng tới. Nó không phải là thấu kính có tỷ lệ khúc xạ ánh sáng lớn nhất, mà là giác mạc hướng về phía trước trong mắt. Bản thân thủy tinh thể đóng góp khoảng 20 diop vào tổng công suất khúc xạ của mắt. Do đó, một thấu kính bị thiếu có thể được bù đắp bằng kính mạnh phù hợp mà không gặp bất kỳ vấn đề gì. Tuy nhiên, kết quả là không còn có thể cố định các đối tượng trong vùng lân cận. Trước sự phát triển của các thiết bị cấy ghép hiện đại, chỉ cần loại bỏ hoặc phá hủy thủy tinh thể là một liệu pháp thường được sử dụng để điều trị độ mờ của ống kính. Hoạt động này, được gọi là khâu sao, đã được biết đến trên khắp thế giới từ thời tiền Thiên chúa giáo.