Nút nhĩ thất
Từ đồng nghĩa
Nút AV, Nút tâm nhĩ, nút Aschoff-Tawara
Định nghĩa
Nút nhĩ thất là một phần của hệ thống dẫn truyền của tim. Điều này vẫn bao gồm Nút xoang, các Bó của anh ấy và Đùi Tawara. Nút AV hình thành sau nút xoang trung tâm máy tạo nhịp tim thứ cấp trong hệ thống này và chuyển tiếp sự kích thích đến bó His, sau đó được chia thành hai chi tawara. Điều hòa nhịp tim là chức năng chính của hệ thống dẫn truyền.
giải phẫu học
Nút AV nằm trong cái gọi là Tam giác Koch nằm ở tâm nhĩ phải trong vùng lân cận của Vách ngăn tâm nhĩ được định vị. Xét về mặt vĩ mô (nghĩa là “bằng mắt thường”) rất khó phân biệt nó với các cấu trúc xung quanh. Cả hai đường dây thần kinh từ Thông cảm bắt nguồn cũng như các đường dây thần kinh từ Hệ thần kinh đối giao cảm đến nút AV và do đó điều chỉnh chức năng của nó. Của anh ấy Tuần hoàn máu nút AV thường nhận được từ Dextra động mạch vành.
Hình nút AV
- Nút AV
(= Nút nhĩ-thất)
Nodus atrioventricularis - Nút xoang -
Nodus sinuatrialis - Bộ lạc của
Hệ thống dẫn truyền kích thích -
Ficulus nhĩ thất - Đùi phải -
Crus dextrum - Chân trái -
Crus sinistrum - Nhánh đùi sau -
R. cruris sinistri sau - Nhánh đùi trước -
R. cruris sinistri trước - Sợi Purkinje -
Rami subendocardiales - Tâm nhĩ phải -
Atrium dextrum - Tâm thất phải -
Máy đo lỗ thông thất
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
mô học
Tế bào cơ tim Chúng tôi tế bào cơ tim cụ thểtạo thành nút AV. Chúng được so sánh với các ô của Làm việc cơ bắp (Cơ tim) tội nghiệp Myofibrils và Ti thể.
chức năng
Chức năng của nút AV là Chuyển tiếp sự phấn khích của Nút xoang đến đó Bó của anh ấy. Như sự phấn khích của Tế bào cơ tim không chỉ đơn giản là đi bộ qua mô liên kết của khung tim để kích thích các tế bào của cơ tâm thất, nút nhĩ thất là cần thiết. Đây là cái duy nhất truyền kết nối điện giữa Tâm nhĩ và Chambers sự phấn khích. Anh ấy gây ra một sự chậm trễrất quan trọng đối với chức năng tim. Sự chậm trễ này cũng sẽ thời gian dẫn truyền nhĩ thất được gọi là (thời gian AV) và điều quan trọng là sự co lại tâm nhĩ và tâm thất của tim phối hợp hết hiệu lực. bên trong EKG sự chậm trễ này là Khoảng PQ có thể đọc được.
Sinh lý bệnh
Nên Nút xoang không còn có thể hoàn thành chức năng của nó, Nút AV nhiệm vụ chính Máy tạo nhịp điệu Đảm nhận. Nhịp tim sau đó chỉ còn 40-60 nhịp mỗi phút.
Thời gian trì hoãn có thể kéo dài quá lâu hoặc thất bại hoàn toàn, dẫn đến bệnh cảnh lâm sàng của cái gọi là Khối AV đến. Một sự khác biệt được thực hiện giữa ba hạng. Tại Khối AV 1. Bằng cấp là thế Giai đoạn chuyển tiếp giữa tâm nhĩ và tâm thất đa thế hệ. Điều này có thể nhìn thấy trong điện tâm đồ dưới dạng đoạn PQ dài hơn (> 200 mili giây). Hầu hết các bệnh nhân có không có triệu chứng và nó không cần điều trị.
Trong block AV độ hai, sự dẫn truyền kích thích thất bại một phần. Có hai dạng của điều này: Với Mobitz loại I (khối Wenckebach), thời gian chuyển tiếp (= khoảng PQ trong EKG) trở nên dài hơn với mọi hoạt động của tim cho đến khi quá trình chuyển đổi thất bại tại một số điểm. Sau khi quá trình chuyển đổi thất bại, khoảng PQ đột ngột bị kéo dài so với ban đầu (tuần hoàn Wenckebach). Dạng block AV này nhìn chung có tiên lượng tốt.
Với loại khối AV cấp độ 2 Mobitz II về nguyên tắc thời gian chuyển tiếp không được kéo dài (Không tăng khoảng PQ trong điện tâm đồ), nhưng mỗi lần co bóp tâm nhĩ thứ hai, thứ ba hoặc thứ tư không được chuyển đến tâm thất. Tiên lượng kém thuận lợi hơn so với block AV độ 2, vì xác suất phát triển block AV độ 3 cao hơn.
Tại Khối AV 3. Bằng cấp cũng vậy tổng khối AV được gọi là, quá trình chuyển đổi giữa tâm nhĩ và các buồng tim đã hoàn toàn thất bại. Đánh tan tâm nhĩ và buồng hoàn toàn không phối hợp độc lập với nhau. Phòng có thể Nhịp điệu thay thế phát triển, sau đó độc lập với Nhịp xoang đang chạy. Theo quy luật, tuy nhiên, điều này là không đủ cho cơ thể Máu oxy hóa cung cấp. Không có kết nối giữa Sóng P (Kích thích tâm nhĩ) và Phức hợp QRS (Kích thích tâm thất).
Trường hợp ngược lại, một chuyển đổi nhanh chóng giữa tâm nhĩ và tâm thất, nằm với Hội chứng Wolff-Parkinson-White ở phía trước. Điều này đến từ một bổ sung (=phụ kiện) Đường đi giữa tâm nhĩ và tâm thất. Thông qua con đường dẫn truyền bổ sung này, kích thích có thể được dẫn từ buồng trở lại tâm nhĩ và do đó kích thích mới trong tâm thất thông qua Nút AV gây ra. Điều đó làm cho bức tranh của một chuyển động tròn và một cơn động kinh xảy ra Nhịp tim nhanh (tim đập quá nhanh). Sự xuất hiện đột ngột của một mạch rất cao (thường 150 đến 230 nhịp mỗi phút), kết thúc đột ngột như vậy.
