Liệu pháp giảm đau

Giới thiệu

Thuật ngữ liệu pháp giảm đau tóm tắt tất cả các thủ thuật góp phần làm giảm các tình trạng đau cấp tính hoặc mãn tính.

Liệu pháp giảm đau sử dụng nhiều phương pháp khác nhau có thể được lựa chọn và điều chỉnh riêng tùy thuộc vào loại đau và bệnh nhân.

Đau là gì

Đau mô tả một trải nghiệm cảm giác và cảm giác khó chịu có liên quan đến (tiềm năng) Tổn thương các mô cơ thể.
Đau cấp tính có chức năng cảnh báo. Ví dụ, nếu bạn chạm vào mặt bếp nóng, cơn đau xảy ra nhanh chóng khiến bạn phải rút tay ra.

Nếu không có cảm nhận về cơn đau, cơ thể có nguy cơ bị chấn thương cao hơn. Một ví dụ là bệnh nhân tiểu đường có dây thần kinh đã bị tổn thương do bệnh tật. Họ thường bị đau ở chân, có nghĩa là các chấn thương ở bàn chân và cẳng chân thường không được chú ý. Trong nhiều trường hợp, các tổn thương không được chú ý cho đến khi mô chết.

Ngược lại, đau mãn tính thường là một vấn đề. Đau mãn tính là khi cơn đau kéo dài hơn 3-6 tháng. Trong trường hợp này, cơn đau đã mất chức năng cảnh báo và ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Một ví dụ là chứng đau ảo, trong đó bệnh nhân cảm thấy đau ở một chi bị cắt cụt. Một liệu pháp giảm đau thích ứng sẽ khiến những người này phải chịu đựng rất nhiều.

Nguyên tắc trị liệu đau

Các phương pháp khác nhau có thể được sử dụng để điều trị cơn đau hoạt động theo những cách rất khác nhau. Do đó, cơn đau có thể được điều chỉnh và kìm hãm theo những cách khác nhau.

Ví dụ, các loại thuốc giảm đau riêng lẻ có thể là ngoại vi, tức là gắn vào các thụ thể đau nằm trực tiếp tại điểm bắt nguồn của cơn đau, nhưng chúng cũng có thể là trung tâm, tức là ảnh hưởng đến sự phát triển của cơn đau trong não và tủy sống.

Thuốc giảm đau yếu hơn thường ngăn chặn sự hình thành các chất truyền tin gây kích thích các đầu dây thần kinh và do đó tạo ra cơn đau. Một đại diện nổi tiếng của nhóm này là paracetamol, có tác dụng ức chế một loại enzym cụ thể là cyclooxygenase. Enzyme này tạo ra một số chất mà các đầu dây thần kinh phản ứng với cơn đau.

Thuốc giảm đau mạnh hơn, chẳng hạn như opioid, một mặt tác động lên các thụ thể đau trong tủy sống và mặt khác lên các thụ thể đau trong não.
Trong tủy sống, chúng làm giảm sự truyền đau bằng cách chiếm giữ các thụ thể trong các đường dây thần kinh dẫn truyền đau và kích hoạt các đường giảm đau.
Trong não, chúng gây ra sự thay đổi nhận thức về cơn đau ở vùng não chịu trách nhiệm về điều này, đồi thị. Có một mật độ cao các thụ thể đau ở đó, do đó thuốc giảm đau có thể tấn công tốt ở đó và dẫn đến việc xử lý cơn đau bị giảm sút.

Sơ đồ cấp độ WHO

Tổ chức Y tế Thế giới (Tiếng Anh: Tổ chức Y tế Thế giới, WHO) đã thiết kế một sơ đồ bốn giai đoạn cho liệu pháp giảm đau, ban đầu được phát triển cho bệnh nhân khối u, nhưng cũng được sử dụng để điều trị các loại đau khác:

• Giai đoạn 1: Cái gọi là thuốc giảm đau không opioid được sử dụng trong giai đoạn đầu điều trị cơn đau không quá nghiêm trọng, tức là Thuốc giảm đau không thuộc nhóm opioid. Chúng bao gồm v.d. Paracetamol, Metamizole và Diclofenac.
  Những loại thuốc giảm đau này được kết hợp với cái gọi là tá dược.Đây là những loại thuốc không tự giảm đau mà nhằm giảm tác dụng phụ của thuốc giảm đau. Bao gồm các Thuốc ức chế bơm proton để bảo vệ dạ dày, thuốc nhuận tràng để thư giãn ruột và ngăn ngừa táo bón (Táo bón) và thuốc chống nôn, được cho là làm giảm buồn nôn và nôn.
  Nó cũng có thể được kết hợp với coanalgesics. Bản thân thuốc giảm đau cũng không có tác dụng giảm đau, nhưng chúng có thể làm tăng tác dụng của thuốc giảm đau. Nhóm này bao gồm một số thuốc chống trầm cảm và thuốc chống động kinh.

• Cấp độ 2: Trong trường hợp đau nặng hơn, cấp độ 2 của chương trình cấp độ WHO kết hợp cấp độ 1 không opioid với opioid hiệu lực thấp. Thuốc phiện có hiệu lực thấp đã thuộc nhóm opioid, nhưng chỉ có hiệu lực trung bình trong số này. Chúng bao gồm tramadol, tilidine / naloxone và codeine. Cũng ở cấp độ 2, thuốc bổ trợ và thuốc giảm đau được sử dụng ngoài liệu pháp giảm đau.
  
• Cấp độ 3: Nếu cơn đau rất nghiêm trọng, cấp độ 3 của chương trình cấp độ WHO được sử dụng. Thay vì opioid có hiệu lực thấp, opioid có hiệu lực cao được kết hợp với thuốc giảm đau cấp 1 không opioid.
  Thuốc phiện có tác dụng mạnh được đặc trưng bởi tác dụng giảm đau rất mạnh. Lớp này bao gồm v.d. Fentanyl, buprenorphine, morphine, oxycodone và hydromorphone. Trong giai đoạn này, bắt buộc phải kết hợp với đồng thời và tá dược.
  
• Giai đoạn 4: Các trạng thái đau nghiêm trọng nhất thường phải áp dụng các phương pháp điều trị xâm lấn. Thuốc giảm đau được tiêm trực tiếp vào vị trí hoạt động mong muốn bằng các phương pháp nhất định.
  Cấp độ 4 do đó bao gồm gây tê ngoài màng cứng (PDA) và gây tê tủy sống (SPA), trong đó thuốc giảm đau được áp dụng gần tủy sống thông qua một ống thông, và gây tê cục bộ ngoại vi, trong đó các dây thần kinh có thể được chặn trực tiếp qua một ống thông. Ngoài ra, các phương pháp như kích thích tủy sống (tiếng Anh: Kích thích tủy sống, SCS) lên mức 4.

Quy trình gây tê vùng

Gây tê ngoài màng cứng (PDA)

Gây tê ngoài màng cứng hay còn gọi là gây tê ngoài màng cứng thuộc các thủ thuật gây tê vùng.
Nó thường được sử dụng để điều trị các cơn đau mãn tính và đau dữ dội sau phẫu thuật. PDA cũng phổ biến như một phương pháp trị liệu giảm đau trong sản khoa.

Với mục đích này, bệnh nhân được tiêm thuốc giảm đau vào cái gọi là khoang ngoài màng cứng, tức là không gian giữa các vỏ bọc của ống sống. Thuốc không được tiêm trực tiếp vào tủy sống như người ta thường tin.

Tuy nhiên, nó lây lan từ khoang ngoài màng cứng đến tủy sống, nơi nó sau đó làm tê các dây thần kinh chạy ở đó. Thuốc giảm đau có thể được dùng một lần, ví dụ như cho mục đích phẫu thuật, nhưng nó cũng có thể được lặp lại nhiều lần thông qua một ống thông trong nhà. Bệnh nhân cũng có thể kiểm soát điều này riêng lẻ tùy theo tình trạng đau hiện tại của mình. Thủ tục này được gọi là gây tê ngoài màng cứng do bệnh nhân kiểm soát (tiếng Anh: giảm đau ngoài màng cứng do bệnh nhân kiểm soát, PCEA).

Gây mê tủy sống (SPA)

Gây tê tủy sống tương tự như gây tê ngoài màng cứng và cũng thuộc các thủ thuật gây tê vùng. Thuốc giảm đau được tiêm trực tiếp vào không gian nơi các dây thần kinh của tủy sống chạy.

Để tủy sống không bị tổn thương, việc gây tê tủy sống chỉ được thực hiện ở vùng đốt sống thắt lưng, nơi tủy sống đã ngừng hoạt động và chỉ có dây thần kinh chạy xuống chi dưới. Chúng tránh kim tiêm khi tiêm thuốc giảm đau, do đó nguy cơ bị thương là thấp.

Gây tê tủy sống thường được sử dụng cho các mục đích phẫu thuật, vì nhu cầu về thuốc giảm đau sau khi phẫu thuật thấp hơn khi gây tê tại chỗ. Ngoài ra, quy trình này ít gây căng thẳng cho cơ quan, điều này đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân mắc các bệnh tim mạch.

Gây mê dẫn truyền ngoại vi (PLA)

Trong gây mê dẫn truyền ngoại vi, một số bó dây thần kinh nhất định bị chặn bằng thuốc giảm đau dùng tại chỗ. Điều này được sử dụng, ví dụ, khi tình trạng đau dữ dội dự kiến ​​sau khi phẫu thuật.

Đọc thêm về điều này dưới Ống thông xương đùi

Gây tê đám rối cánh tay

Cái gọi là đám rối cánh tay là một đám rối dây thần kinh ở vùng nách bao gồm các dây thần kinh cung cấp cho cánh tay. Trong khi phẫu thuật ở vùng vai hoặc cánh tay, mạng lưới dây thần kinh này có thể bị chặn theo cách có mục tiêu để giảm đau cho bệnh nhân.

Có nhiều tuyến đường tiếp cận khác nhau cho việc này, cụ thể là một mặt ngay bên dưới xương đòn (truy cập vô tuyến), ở vùng cổ (truy cập intercalene) hoặc gần nách (tiếp cận nách).

Một trong ba cách tiếp cận được lựa chọn tùy thuộc vào vị trí can thiệp. Sau đó, vị trí tối ưu của kim được xác định bằng một đầu dò điện. Với mục đích này, các xung điện được phát ra, dẫn đến sự co lại của các cơ khi chúng được phát ra trong khu vực của đám rối thần kinh. Ngay sau khi tìm được vị trí này, có thể bôi thuốc giảm đau vào vị trí đó.

Điều này cũng có thể xảy ra dưới dạng giảm đau do bệnh nhân kiểm soát, tức là bệnh nhân có thể sử dụng một máy bơm để kiểm soát khi một liều thuốc giảm đau được sử dụng trở lại. Tuy nhiên, khi sử dụng thủ thuật này, liệt đám rối thần kinh cánh tay có thể xảy ra như một biến chứng nếu dây thần kinh bị thương.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Gây tê đám rối cánh tay

Đám rối tím

Đám rối các bên là tương quan với đám rối cánh tay ở chi dưới. Mạng lưới dây thần kinh này cung cấp cho chân và vùng xương chậu.
Khi can thiệp vào đùi, đầu gối hoặc cẳng chân, đám rối thị lực có thể bị chặn giống như đám rối thần kinh cánh tay. Để làm điều này, thuốc giảm đau được tiêm vào háng gần động mạch lớn của chân.

Đọc thêm về chủ đề: Gây tê vùng

Quản lý cơn đau không dùng thuốc

Kích thích tủy sống (SCS)

Kích thích tủy sống sử dụng sinh lý của việc truyền dẫn cơn đau. Thủ tục này thuộc về nhóm các thủ tục được gọi là quy trình tích lũy thần kinh. Với mục đích này, một điện cực được đưa vào khoang ngoài màng cứng của bệnh nhân, qua đó các xung điện có thể được phát ra.

Bệnh nhân có thể tự mình kiểm soát sức mạnh của các xung động và điều chỉnh nó theo nhu cầu của mình. Một mặt, các dòng điện kích thích các tế bào thần kinh giảm đau trong tủy sống, mặt khác, các xung động chồng lên các xung động đau thường được vận chuyển đến não qua các tế bào thần kinh tương tự.

Tuy nhiên, vì các tế bào thần kinh này đã bị kích thích bởi các xung điện, chúng không thể truyền cảm giác đau cùng một lúc, do đó nhận thức về cơn đau sẽ bị ức chế.

Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS)

Kích thích dây thần kinh điện qua da dựa trên nguyên tắc tương tự như kích thích tủy sống đã mô tả trước đây.
Tuy nhiên, với TENS, các điện cực kết dính sẽ được dán trực tiếp vào vùng bị đau.

Các xung điện có thể được phát ra thông qua các điện cực kích thích các dây thần kinh ở khu vực này, sau đó dẫn các xung động đến tủy sống. Ở đó, các kích thích được tạo ra nhân tạo sẽ cạnh tranh với các xung động gây đau và đảm bảo rằng những xung động này không còn có thể được truyền đến não ở mức đầy đủ.

Ngoài ra, các đường dẫn truyền đau ức chế được kích hoạt với TENS cũng như với kích thích tủy sống, giúp ngăn chặn thêm sự truyền đau.

Hợp âm

Cắt dây nhau là một trong những thủ tục được gọi là quy trình tiêu âm thần kinh. Các sợi của đường dẫn truyền đau trong tủy sống bị cắt đứt một cách có mục tiêu. Điều này được thực hiện với sự trợ giúp của một đầu dò đốt cháy các sợi đau bằng nhiệt hoặc dòng điện.

Phương pháp cắt dây nhau được sử dụng đặc biệt cho những bệnh nhân khối u phải chịu đựng những cơn đau dữ dội không thể kiểm soát được. Đặc biệt, cơn đau chỉ xảy ra ở một bên của cơ thể có thể được điều trị tốt bằng thủ thuật này, vì thường chỉ có các sợi ở một bên của tủy sống bị cắt đứt. Điều này dẫn đến mất cảm giác đau ở phía đối diện của cơ thể, do các sợi bắt chéo trong tủy sống.

Về mặt lý thuyết, đường dẫn truyền đau của cả hai nửa cơ thể cũng có thể bị cắt đứt, nhưng điều này làm tăng nguy cơ tổn thương các đường thần kinh quan trọng khác, đó là lý do tại sao phẫu thuật một bên luôn được ưu tiên. Người bệnh được giảm đau hiệu quả nhưng cảm giác đau có thể quay trở lại theo thời gian. Điều này được giải thích là do kích hoạt các con đường đau thay thế.

Cryoanalgesia

Cryoanalgesia (Đóng băng) được sử dụng đặc biệt để điều trị chứng đau mãn tính ở vùng cột sống. Dây thần kinh mong muốn được tiếp xúc với nhiệt độ cực cao bằng cách sử dụng một đầu dò đặc biệt (khoảng -65 ° C) Để lộ ra.
Điều này dẫn đến sự phá hủy dây thần kinh, do đó cảm giác đau trong khu vực cung cấp của nó biến mất. Tuy nhiên, có khả năng dây thần kinh sẽ phục hồi sau một thời gian.

Liệu pháp xoa bóp

Một số kỹ thuật xoa bóp cũng có thể có tác động tích cực đến các triệu chứng đau.
Mát-xa cải thiện việc cung cấp máu cho mô, có nghĩa là các chất kích thích thần kinh và các chất thải từ tế bào được loại bỏ nhanh chóng hơn. Điều này giúp cải thiện tình trạng trao đổi chất trong cơ.

Dầu xoa bóp và thuốc mỡ với arnica, hương thảo, cây vuốt quỷ hoặc cây thông cũng cải thiện lưu thông máu trong mô. Ngoài ra, bấm huyệt và bấm huyệt có thể tác động đến các cơ quan nội tạng, góp phần thư giãn và giảm đau ở những vùng này.

Chườm nóng trực tiếp cũng có thể giúp làm dịu cơn đau, vì nhiệt cũng thúc đẩy tuần hoàn máu và thư giãn các cơ. Ví dụ, có sẵn chai nước nóng, miếng lót làm ấm (ví dụ: ThermaCare®) hoặc gối ủ ấm.

Liệu pháp giảm đau bằng thảo dược

Trong lĩnh vực thuốc thảo dược, có một số chế phẩm có thể giảm đau. Điều này đặc biệt áp dụng cho các cơn đau trong hệ thống cơ xương, tức là đau ở các cơ và khớp. Các chế phẩm thảo dược thường được áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng dưới dạng thuốc mỡ hoặc dầu.

cây kim sa

Cây kim sa có tác dụng chống viêm và giảm đau. Thành phần chịu trách nhiệm cho điều này là helenanine. Arnica được sử dụng đặc biệt để chữa viêm màng nhầy, vết bầm tím, các vấn đề về cơ và khớp.

Bạn có muốn biết thêm về chủ đề này? Đọc bài viết tiếp theo của chúng tôi bên dưới: Kim sa

móng vuốt của quỷ dữ

Rễ cây vuốt quỷ đã được chứng minh đặc biệt trong việc điều trị chứng đau lưng do hao mòn.

Thành phần quyết định hiệu quả của nó là harpagoside. Điều này dẫn đến việc ức chế sự hình thành các chất truyền tin chống viêm gây kích thích các đầu dây thần kinh.
Nó cũng dẫn đến sự hình thành oxit nitric, giúp cải thiện lưu thông máu và sự hình thành của prostaglandin. Prostaglandin là kích thích tố mô mà nghĩa là Ức chế các quá trình viêm.

Devil's Claw thích hợp cho liệu pháp giảm đau mãn tính, nhưng để điều trị cơn đau cấp tính, vì nó cần vài ngày để đạt được toàn bộ sức mạnh.

Bạn có quan tâm hơn đến chủ đề này? Đọc thêm về điều này dưới: Móng vuốt của quỷ dữ

ớt cayenne

Ớt cayenne có chứa thành phần hoạt chất capsaicin. Khi bôi lên các bộ phận bị đau của cơ thể, ban đầu capsaicin sẽ kích hoạt các sợi đau, biểu hiện ban đầu là da bị nóng và rát.

Tuy nhiên, cuối cùng, capsaicin ngăn chặn việc giải phóng các chất truyền tin trung gian đau, làm giảm nhận thức về cơn đau. Ngoài ra, capsaicin có tác dụng chống viêm.

Ớt cayenne được sử dụng để điều trị đau lưng, đau cơ căng thẳng, cũng như đau do bệnh zona và tổn thương dây thần kinh do tiểu đường (bệnh thần kinh đái tháo đường).

Bạn có thể đọc thêm thông tin chuyên sâu về chủ đề này trong bài viết tiếp theo của chúng tôi: Ớt cayenne

Vỏ cây liễu

Vỏ cây liễu có chứa hoạt chất salicin, được chuyển hóa thành axit salicylic trong cơ thể.

Axit salicylic cũng có trong loại thuốc nổi tiếng aspirin, điều này giải thích tác dụng giống như aspirin của vỏ cây liễu. Vỏ cây liễu có tác dụng chống viêm, hạ sốt và giảm đau.

Nó đặc biệt thích hợp để điều trị đau lưng mãn tính hoặc đau đầu. Nó không được sử dụng cho cơn đau cấp tính, vì có thể mất vài ngày trước khi đạt được hiệu quả đầy đủ.

Bạn có quan tâm đến chủ đề này? Bạn có thể tìm hiểu thêm về điều này trong bài viết tiếp theo của chúng tôi dưới: Vỏ cây liễu

Liệu pháp tâm lý đau

Liệu pháp tâm lý và liệu pháp hành vi đóng một vai trò không thể bỏ qua, đặc biệt là trong điều trị đau mãn tính. Các mô hình tâm lý góp phần đáng kể vào việc sắp xếp theo thứ tự của cơn đau, tạo ra một vòng luẩn quẩn khó thoát ra.

Về nguyên tắc, cơn đau luôn được đánh giá bằng cảm xúc trong não. Điều này xảy ra trong hệ limbic, một phần đặc biệt của não. Đây là nơi quyết định xem bệnh nhân có các chiến lược đối phó tích cực trong việc đối mặt với cơn đau của mình hay liệu anh ta có phản ứng bi quan, chán nản hay hung hăng với cơn đau của mình hay không.
Do đó, thái độ của bệnh nhân đối với cơn đau đóng một vai trò quan trọng. Sự cố định về mặt tinh thần đối với cơn đau và tâm trạng trầm cảm góp phần làm cho cơn đau được cảm nhận một cách mãnh liệt hơn và biến mất chậm hơn hoặc hoàn toàn không.

Ngoài ra, nỗi sợ hãi về cơn đau mới hoặc mạnh hơn thường phát triển, dẫn đến hành vi né tránh và căng cơ vô thức. Điều này dẫn đến chuột rút và tư thế xấu, tạo điều kiện cho cơn đau mới phát triển và làm cơn đau hiện có trở nên tồi tệ hơn.
Do đó, điều quan trọng là phải thực hiện các biện pháp đối phó ở giai đoạn đầu, đặc biệt là trong trường hợp đau mãn tính, bằng cách cho bệnh nhân thấy hành vi giảm đau. Chúng bao gồm, ví dụ, các kỹ thuật thư giãn như thư giãn cơ bắp tiến bộ, đào tạo tự sinh hoặc thôi miên.

Thư giãn cơ bắp tiến bộ

Với sự giãn cơ liên tục, các phần cơ khác nhau của cơ thể lần lượt được căng một cách có ý thức và sau đó được thả lỏng một cách có ý thức trở lại.

Điều này sẽ dẫn đến thực tế là bệnh nhân nhận thức cơ thể tốt hơn và có thể chủ động thư giãn. Sự căng cứng và căng cơ trong thời gian dài có thể được giải phóng, giúp giảm đau.

Thủ thuật này cũng thích hợp để giảm căng thẳng và có tác dụng đặc biệt tích cực đối với chứng đau lưng.

Bạn có thể tìm thông tin chi tiết về chủ đề này tại: Thư giãn cơ bắp tiến bộ

Đào tạo tự sinh

Đào tạo tự sinh cũng giúp cải thiện nhận thức về cơ thể. Bệnh nhân học cách ảnh hưởng đến bản thân và nhận thức của mình, điều này sẽ dẫn đến thư giãn chung.
Như khi giãn cơ tiến triển, một mặt có thể giải phóng sức căng của hệ cơ xương, nhưng mặt khác chức năng của các hệ cơ quan cũng có thể bị ảnh hưởng.

Liệu pháp giảm đau đa phương thức

Liệu pháp giảm đau đa phương thức kết hợp các phương pháp trị liệu giảm đau khác nhau trong một quy trình chung. Nó đặc biệt bao gồm những bệnh nhân có tình trạng đau mãn tính hoặc nhằm mục đích ngăn chặn quá trình chro hóa ở những bệnh nhân có nguy cơ chro hóa cao.

Vì mục đích này, bệnh nhân được điều trị từ bảy ngày đến tối đa năm tuần, được chăm sóc bởi các khoa chuyên môn khác nhau. Liệu pháp giảm đau đa phương thức bao gồm các phương pháp tiếp cận điều trị tâm lý, tâm thần, hành vi, nhưng cả nghề nghiệp và nội khoa. Do đó, bệnh nhân được chăm sóc đầy đủ và, ngoài liệu pháp giảm đau cổ điển, học, trong số những thứ khác Các chiến lược đối phó để đối phó với cơn đau của anh ấy, có thể có tác động tích cực đến các triệu chứng đau.

Liệu pháp giảm đau đa phương thức được chỉ định nếu bệnh nhân không thể kiểm soát cơn đau bằng bất kỳ cách nào khác, bệnh nhân đau ngày càng nghiêm trọng, cần dùng thuốc nhiều hơn, phải đi khám bác sĩ thường xuyên hơn và có các bệnh lý đi kèm gây khó khăn cho liệu pháp giảm đau.
Nguyên tắc này đã được chứng minh là đặc biệt hữu ích cho những bệnh nhân bị đau lưng. Nếu đau lưng kéo dài hơn sáu tuần, điều cần thiết là phải kiểm tra xem liệu bệnh nhân có thể hưởng lợi từ liệu pháp giảm đau đa phương thức hay không.

Cũng đọc bài viết của chúng tôi: Liệu pháp giảm đau cho lưng

Bác sĩ nào làm liệu pháp giảm đau?

Ngoài thuốc cấp cứu, thuốc chăm sóc đặc biệt và thuốc gây mê, liệu pháp giảm đau là một trong bốn lĩnh vực phụ của ngành gây mê, theo đó, việc điều trị đau mãn tính chủ yếu do bác sĩ gây mê thực hiện.Liệu pháp giảm đau là một phần không thể thiếu của khóa đào tạo chuyên gia gây mê và có thể được chọn làm chuyên môn trong lĩnh vực gây mê sau khi hoàn thành khóa học này.

Ngoài ra, trong điều trị đau mãn tính theo nghĩa phổ biến hiện nay của liệu pháp giảm đau đa phương thức, các bác sĩ từ nhiều chuyên khoa và ngành y tế khác luôn làm việc cùng nhau để phát triển một khái niệm trị liệu tối ưu cho bệnh nhân.

Quy trình điều trị giảm đau ngoại trú là gì?

Bước đầu tiên của liệu pháp giảm đau cho bệnh nhân ngoại trú bao gồm kiểm tra tổng thể về cơn đau, trong số những thứ khác liên quan đến thời gian và tần suất của các cơn đau, cũng như khám sức khỏe mục tiêu tiếp theo. Bệnh nhân cũng thường được yêu cầu ghi nhật ký cơn đau để bổ sung thông tin về các triệu chứng.

Trên cơ sở của điều này và trên cơ sở chẩn đoán được điều chỉnh cho phù hợp với các khiếu nại cá nhân, một quy trình điều trị sau đó được phát triển, xác định quy trình tiếp theo. Liệu pháp giảm đau ngoại trú dựa trên nguyên tắc của liệu pháp giảm đau đa phương thức, bao gồm cả liệu pháp giảm đau bằng thuốc và các biện pháp vật lý trị liệu, cũng như các kỹ thuật thư giãn. Tất cả những điều này được thực hiện với sự hợp tác của các chuyên khoa và ngành y tế khác với mục đích đạt được sự thoải mái nhất có thể không bị đau cho bệnh nhân và do đó duy trì khả năng vận động của họ.

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Nhật ký đau đớn

Quy trình điều trị giảm đau nội trú là gì?

Về nguyên tắc, quy trình điều trị giảm đau của bệnh nhân nội trú tương tự như quy trình điều trị ngoại trú. So với liệu pháp giảm đau cho bệnh nhân ngoại trú, liệu pháp giảm đau chủ yếu cho bệnh nhân nội trú 10-14 ngày có thể được xem là chuyên sâu hơn. Một đội ngũ đông đảo từ các chuyên khoa y tế khác nhau và nhiều ngành y tế khác luôn sẵn sàng để điều tra nguyên nhân gây đau và phát triển khái niệm điều trị tốt nhất có thể.
Điều này luôn bao gồm các phương pháp tiếp cận trị liệu tâm lý và tâm lý để quản lý nhận thức về đau mãn tính. Tất cả những điều này tuân theo một khái niệm được điều chỉnh riêng, có nghĩa là quá trình điều trị chính xác khác nhau giữa các bệnh nhân.

Nhật ký nỗi đau là gì?

Để có thể phát triển một liệu pháp giảm đau tối ưu với ít tác dụng phụ cho bệnh nhân bị đau mãn tính, điều quan trọng là phải hiểu rõ về cơn đau. Phải quan sát chính xác cường độ của những lời phàn nàn trong ngày, ảnh hưởng của các hoạt động và thuốc khác nhau lên các triệu chứng, cũng như tác dụng phụ của các loại thuốc được sử dụng và do đó phải hiểu rõ.

Cái gọi là nhật ký đau đớn là phù hợp cho việc này, như một tài liệu bằng văn bản mà thông tin này có thể được thu thập. Cuối cùng, nó đại diện cho một tiến trình và kiểm soát liệu pháp đơn giản nhưng hiệu quả, theo đó cài đặt của liệu pháp có thể được cải thiện và điều chỉnh riêng. Ngoài thông tin cá nhân, nó luôn chứa một lịch có cái gọi là thang đo tương tự trực quan, tức là thang đo mức độ đau để ghi lại mức độ đau, cũng như tổng quan về các biện pháp điều trị hiện tại và các cột cho các tình trạng khác và tác dụng phụ của liệu pháp.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Nhật ký đau đớn

Liệu pháp giảm đau lưng trông như thế nào?

Đau lưng thường là kết quả của những phàn nàn phức tạp và mãn tính. Cả dị tật bẩm sinh và quá trình hao mòn, thoái hóa mắc phải đều góp phần gây ra chứng đau lưng. Do đó, điều trị nguyên nhân gây ra các triệu chứng thường khó khăn và bực bội, vì vậy liệu pháp giảm đau thường là trọng tâm. Điều này thường được thực hiện như một phần của cái gọi là liệu pháp giảm đau đa phương thức - sự hợp tác giữa các khu vực chuyên khoa khác nhau để điều trị và ngăn ngừa cơn đau tốt nhất có thể.

Điều cần thiết ở đây trước hết là hành vi thân thiện với lưng trong cuộc sống hàng ngày, cũng như hoạt động thể thao vừa phải - bảo vệ lưng và các cơ của nó sẽ phản tác dụng. Tuy nhiên, tập thể dục và thể thao thường chỉ có thể hình dung được với liệu pháp giảm đau bằng thuốc. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau lưng, điều này ban đầu có thể được thực hiện với thuốc giảm đau không opioid. Trọng tâm ở đây là cái gọi là thuốc chống viêm không steroid (NSAID), bao gồm ibuprofen và diclofenac. Đau dữ dội có thể phải sử dụng thuốc phiện yếu như tramadol.

Ngoài liệu pháp giảm đau dựa trên thuốc toàn thân này, các liệu pháp thẩm thấu, vật lý trị liệu và phương pháp trị liệu xương, cũng như châm cứu, phương pháp xoa bóp điện và các phương pháp tiếp cận tâm lý như luyện tập tự sinh cũng được sử dụng cho chứng đau lưng.

Liệu pháp giảm đau cho bệnh đau cơ xơ hóa trông như thế nào?

Giống như liệu pháp điều trị các dạng đau phức tạp khác, liệu pháp giảm đau do đau cơ xơ hóa đòi hỏi một cách tiếp cận đa phương thức. Điều này bao gồm các lĩnh vực phụ khác nhau, ngoài liệu pháp giảm đau bằng thuốc còn bao gồm các phương pháp tâm lý và vật lý trị liệu, cũng như các thủ tục vật lý, các phương pháp huấn luyện và thư giãn cho bệnh nhân. Đối với liệu pháp dược lý có liên quan, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật nói riêng đóng một vai trò quan trọng - chỉ riêng thuốc giảm đau truyền thống và opioid thường không đạt được hiệu quả giảm đau.

Bên cạnh đó, giá trị to lớn của việc rèn luyện tim mạch về thể dục nhịp điệu đối với bệnh nhân đau cơ xơ hóa đã trở nên rõ ràng. Thường xuyên luyện tập thể dục thể thao như bơi lội và đi bộ giúp nhiều bệnh nhân giảm bớt các triệu chứng của họ. Ngoài ra, liệu pháp nhiệt toàn thân thường có tác dụng hữu ích.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Liệu pháp điều trị đau cơ xơ hóa

Liệu pháp giảm đau cho bệnh viêm xương khớp trông như thế nào?

Điều trị đau khớp thường không hoàn toàn khả quan ngay cả ngày nay. Điều này là do cơn đau phức tạp liên quan đến viêm xương khớp một mặt, nhưng mặt khác cũng do diễn biến theo từng giai đoạn của bệnh. Khoảng thời gian không đau xen kẽ với khoảng thời gian đau. Điều này cũng áp dụng cho khả năng vận động của các khớp.

Tương đương với các hội chứng đau mãn tính khác, liệu pháp giảm đau đa phương thức cuối cùng đã trở thành phương pháp tốt nhất để điều trị các triệu chứng khớp. Trước hết, điều quan trọng là phải cung cấp cho bệnh nhân thông tin toàn diện về quá trình của bệnh và cách thức ảnh hưởng của nó. Các chủ đề như hành vi phù hợp với bệnh tật, cũng như hoạt động thể chất và căng thẳng thể chất trong cuộc sống hàng ngày cũng được đề cập đến.

Ngoài ra, các nhóm chất khác nhau để chống viêm và giảm đau đóng một vai trò ở cấp độ thuốc. Đặc biệt là cái gọi là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và glucocorticoid có tác dụng giảm đau và cải thiện chẩn đoán.

Liệu pháp giảm đau cũng có thể được thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ. Tuy nhiên, hiệu quả thực sự của các thành phần hoạt tính như chondroitin, glucosamine và axit hyaluronic vẫn chưa được làm rõ - các nghiên cứu khác nhau đã đưa ra các kết quả khác nhau ở đây. Mặt khác, các thủ thuật vật lý và phương pháp vật lý trị liệu, điện trị liệu, thủy trị liệu và liệu pháp cân bằng là những phần không thể thiếu của liệu pháp giảm đau cho viêm xương khớp và thường giúp giảm các triệu chứng. Hiệu quả của châm cứu đối với chứng đau nhức xương khớp ở khớp gối đã được chứng minh, do đó hiện nay nó cũng đang được áp dụng trong liệu pháp điều trị thoái hóa khớp.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Liệu pháp xương khớp

Liệu pháp giảm đau cho bệnh ung thư trông như thế nào?

Các bệnh về khối u có thể dẫn đến những cơn đau dữ dội, đặc biệt là ở giai đoạn cuối. Cơn đau có thể có chất lượng khác nhau, đó là lý do tại sao các nhóm thuốc khác nhau phải được sử dụng để giảm bớt cơn đau.

Một sự phân biệt cơ bản được thực hiện giữa ba loại đau: Đau nozireceptor, gây ra bởi kích thích và tổn thương các đầu dây thần kinh tự do, có thể thuyên giảm tốt bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID).

Mặt khác, cơn đau do nén, phát sinh từ sự chèn ép của các mô nhạy cảm với cơn đau và phát triển thành chúng, có thể được điều trị tương đối tốt bằng thuốc phiện.

Cuối cùng, đau thần kinh là do tổn thương trực tiếp các dây thần kinh và khó có thể được kiểm soát bằng các loại thuốc giảm đau cổ điển. Những thứ được gọi là thuốc giảm đau như thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần kinh được sử dụng ở đây.

Thuốc giảm đau được sử dụng theo sơ đồ phân loại của WHO và phải được thực hiện theo nhịp cố định hàng ngày với sự kết hợp của thuốc điều trị đau do ung thư đầy đủ. Các tác dụng phụ cũng cần được điều trị hoặc ngăn chặn kịp thời.