NộI Y

Hội chứng Reiter

Phân phối tần số
dự phòng
lịch sử

Từ đồng nghĩa: Viêm khớp phản ứng, bệnh Reiter, viêm đa khớp niệu đạo, hội chứng niệu đạo-kết mạc-hoạt dịch

Định nghĩa

Các Hội chứng Reiter mô tả một bệnh viêm khớpsau đó như một căn bệnh thứ hai Viêm đường tiêu hóa hoặc des Đường sinh dục (Đường tiết niệu) có thể xảy ra. Hội chứng Reiter thực sự bao gồm ba hoặc bốn triệu chứng chính và được coi là một dạng đặc biệt của viêm khớp phản ứng.

nguyên nhân

Trước khi nó trở thành một Hội chứng Reiter đến, bệnh nhân ban đầu có một nhiễm khuẩn. Ví dụ, nhiễm trùng này có thể là một Nhiễm trùng đường tiết niệu (Viêm niệu đạo) mà bởi Neisseria gonorrhoea hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu không do lậu Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hoặc là Ureaplasma là. Nhưng cũng là một Nhiễm trùng đường tiêu hóa bởi Yersinia, Salmonella, Shigella (cái gọi là Ruhr), Campylobacter jejuni hoặc là Mầm bệnh viêm ruột là bệnh trước đây.

Ngoài ra, trong 60-80% trường hợp a khuynh hướng di truyền hiện tại. Điều này có nghĩa là những bệnh nhân bị ảnh hưởng có sự thay đổi trong một đặc điểm kháng nguyên. Những bệnh nhân này là HLA-B27 dương tính. Trong quần thể bình thường, gen này thực sự chỉ được biểu hiện ở 8%.

Nó có thể xảy ra sau khi bị nhiễm vi khuẩn đường tiêu hóa hoặc đường tiết niệu sau 2 - 6 tuần sau đó đến bệnh phản ứng với hội chứng Reiter.

chẩn đoán

Để chẩn đoán, anamnese với câu hỏi được nhắm mục tiêu sau câu hỏi trước Nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc des Đường tiêu hóa thực hiện.

Hơn nữa, triệu chứng điển hình (Bộ ba cưỡi ngựa) dẫn đến chẩn đoán hội chứng Reiter.

Tương tự như vậy, một Kiểm tra phòng thí nghiệm được thực hiện. Ở đây, các thông số viêm như tăng Tốc độ lắng (BSG) và tăng Giá trị CRP (Protein phản ứng C) được phát hiện. Nhưng những điều này rất không cụ thể.

Nó có thể là một kiểm tra di truyền được bắt đầu, sau một HLA-B27 Bằng chứng được tìm kiếm. Trong 80% trường hợp, điều này là tích cực.

Thông thường rất khó phát hiện mầm bệnh, vì đợt nhiễm trùng cấp tính thường xảy ra cách đây vài tuần và không còn vi trùng trong nước tiểu (nếu bạn bị nhiễm trùng đường tiết niệu) hoặc ghế (bị nhiễm trùng đường tiêu hóa) Tìm thấy. Trong các trường hợp riêng lẻ và tùy thuộc vào vi trùng, điều này vẫn có thể được chứng minh bằng một số phương pháp nhất định.

bên trong chẩn đoán huyết thanh học quá trình nhiễm trùng cũng có thể được xác định hồi cứu. Đây sẽ là IgA- và Kháng thể IgG phát hiện trong máu. Các khóa học song song như vậy gợi ý một nhiễm trùng hiện có, nhưng không được tìm thấy trong tất cả các trường hợp hoặc có thể được phát hiện trong máu.

Phân phối tần số

2-3 % của những bệnh nhân trước đó đã bị nhiễm trùng đường tiêu hóa hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu nhất định cho thấy hội chứng Reiter sau đó. Sự phân bố giới tính được đưa ra giữa nam và nữ là 1: 1, 3: 1 hoặc 20: 1, tùy thuộc vào tài liệu. Hội chứng Reiter xảy ra chủ yếu trong khoảng thời gian sống giữa 20 đến 40 tuổi trên.

Các triệu chứng

Trong trường hợp của hội chứng Reiter, cái gọi là Bộ ba cưỡi ngựa mô tả. Có thể điều này có thể do một triệu chứng khác gây ra Bộ ba Rider được hoàn thành.

Bộ ba cưỡi ngựa bao gồm một viêm khớp, viêm niêm mạc niệu quản (Viêm niệu đạo) và một Viêm kết mạc (Viêm kết mạc) hoặc là Viêm màng mạch:

A viêm khớp mô tả một viêm cấp tính của một hoặc nhiều khớp. Điều này thường xảy ra không đối xứng, tức là không ở cùng một phía. Viêm khớp trong hội chứng Reiter tốt nhất là ảnh hưởng đến chi dưới, tức là đầu gối- hoặc là Khớp mắt cá chân.
Các Viêm niệu đạo mô tả Viêm niệu đạo. Nó tự gây chú ý thông qua ngứa và Đi tiểu đau. Cũng có thể nhận thấy lỗ niệu đạo tiết dịch hoặc tấy đỏ.
Các Viêm kết mạc là Viêm kết mạc của mắt. Nó làm cho chính nó cảm thấy rằng Mắt đỏ lên Chúng tôi. Cảm giác cơ thể lạ được mô tả trong mắt và mắt tiết nhiều nước hơn.
A Viêm mạch máu sẽ là một Viêm mống mắt của mắt (mống mắt). Một lần nữa, mắt xuất hiện đỏ và so với viêm kết mạc, một phát triển Cảm quang, Đau và mờ mắt.

Cái gọi là bộ ba tay đua cũng được tính Bệnh da liễu của Reiter: Bệnh da liễu này có nghĩa là Ban đỏ, một Đỏ datương tự như một bệnh vẩy nến (bệnh vẩy nến) trên màng nhầy của cơ quan sinh sản nam cũng xảy ra Tổn thương niêm mạc miệng. Hơn nữa, những thay đổi xảy ra trong bệnh da liễu này Palms và đế trên, cái gọi là Keratoma blenorrhagicumgiao dịch với mụn nước đầy mủ để làm cho đáng chú ý. Nó có thể dẫn đến xa hơn Thay đổi da trên toàn cơ thể giống với bệnh vẩy nến trong hình ảnh của họ.

Trong hội chứng Reiter, ngoài bộ ba Reiter điển hình, nó còn có thể đóng Các triệu chứng đồng thời đến. Chúng có thể thay đổi và bao gồm sốt, một những thay đổi viêm ở các khớp của cột sống dưới (Viêm túi thừa), đau đớn Viêm các phần đính kèm của gân (Enthesopathies) hoặc những cái hiếm hơn Viêm các cơ quan nội tạng như thế Tim (Viêm tim) hoặc des Màng phổi (viêm màng phổi).

trị liệu

Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị.

Các Trị liệu hội chứng Reiter phụ thuộc vào tình hình nhiễm trùng và vi trùng. Nếu nhiễm trùng vẫn cấp tính, có thể Phương pháp điều trị kháng sinh được lập chỉ mục. Đây không phải là trường hợp nếu không có mầm bệnh nào hiện có thể được phát hiện.

Tại một nhiễm trùng đường tiết niệu đã được chứng minh bởi Chlamydia hoặc là Ureaplasma đến Thuốc kháng sinh Doxycycline hoặc macrolide như Erythromycin hoặc là Clarithromycin trong câu hỏi. Điều trị bằng thuốc kháng sinh được khuyến khích, đặc biệt là trong trường hợp nhiễm trùng do chlamydia, vì vi trùng này có thể tồn tại trong cơ thể. Điều quan trọng là với một Nhiễm khuẩn chlamydia luôn luôn là cộng sự vì nguy cơ nhiễm trùng mới đồng điều trị phải trở thành!

Ngay cả trong trường hợp cấp tính đã được chứng minh Bệnh da liểu (Bệnh lậu) hoặc nhiễm trùng đường tiêu hóa là một mầm bệnh thân thiện Liệu pháp kháng sinh được đề nghị.

Nếu không còn phát hiện được nhiễm trùng, bạn cũng có thể Điều trị triệu chứng. Vì vậy, hãy đến với một viêm khớp cấp tính thuốc chống viêm không steroid để sử dụng. Tương tự như vậy ở đây nên chống viêm với cái gọi là Ứng dụng của lạnh (Phương pháp áp lạnh) được làm việc. Cả hai liệu pháp này đều giúp chống lại các triệu chứng của bệnh viêm khớp.

Nó nói đến các khóa học bệnh nặngảnh hưởng đến một số khớp khác nhau hoặc trở nên nghiêm trọng Viêm mắt trong (Iridocyclitis) liệu pháp nên đi kèm với Glucocorticosteroid (Cortisol) có thể được bắt đầu.

Hội chứng Reiter vẫn tồn tại và một lần xảy ra khóa học mãn tính là món quà của Sulfasalazine được lập chỉ mục. Điều này cũng có tác dụng chống viêm hơn nữa.

dự phòng

Là người duy nhất dự phòng đối với sự xuất hiện của hội chứng Reiter, nỗ lực đáng giá Ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc đường tiêu hóa. Nếu nhiễm trùng xảy ra, nó sẽ điều trị càng nhanh càng tốt trở nên.

dự báo

A chữa lành hoàn toàn sau 12 tháng đang ở 80% của thác. Một bệnh chỉ có các triệu chứng riêng lẻ có tiên lượng thuận lợi hơn so với hội chứng Reiter phát triển đầy đủ. Kiên nhẫn với HLA-B27 dương tính hoặc với một khóa học bệnh nặng có thể có xu hướng bệnh mãn tính chạy.