Xơ hóa gan

Định nghĩa

Bệnh xơ hóa thường được hiểu là một tăng nội dung mô liên kết trong một cơ quan cụ thể. Trong trường hợp của gan, các mô gan khỏe mạnh, chức năng trở nên đa dạng theo trình tự Bệnh từ trước bởi mô liên kết collagen đã thay thế. Quá trình này thường không thể đảo ngược, có nghĩa là mô gan đã bị mất có thể dẫn đến xơ hóa không tái tạo lại trở nên.

Trong trường hợp xơ hóa gan cấp độ cao, người ta cũng nói đến một Bệnh xơ gan.

phân loại

Để có thể xác định được mức độ xơ hóa của gan, a sinh thiết được thực hiện. Điều này được thực hiện dưới Gây tê cục bộ một cây kim mỏng được đưa vào gan và loại bỏ một cú đấm khăn giấy.
Đây là sau đó điều trị bệnh lý và kiểm tra.

Tùy theo mức độ xơ hóa mà bệnh diễn biến thành khác nhau Các giai đoạn giao. Một phương pháp phổ biến là Phân loại theo Desmet. Đây sẽ là 5 cấp độ phân biệt từ F0 đến F4. F0 có nghĩa là không có sợi mô liên kết nào tăng lên. Ở F4, người ta nói đến tình trạng xơ hóa gan tiến triển nặng hoặc thậm chí là xơ gan. Điểm càng cao, tiên lượng càng xấu của bệnh nhân.

nguyên nhân gốc rễ

Xơ hóa gan không phải là một hình ảnh lâm sàng độc lập. Nó nhiều hơn là một triệu chứng gây ra bởi nhiều bệnh trước đó. Các nguyên nhân phổ biến nhất của xơ hóa gan sẽ được xem xét chi tiết hơn dưới đây.

Xơ hóa gan phổ biến nhất ở các nước phát triển do uống quá nhiều rượu. Rượu được phân hủy trong gan và sau đó được bài tiết dưới dạng khác qua nước tiểu. Nếu để gan thường xuyên tiếp xúc với việc uống rượu bia thì hiện tượng gan nhiễm mỡ xảy ra do quá trình sinh hóa.

Nói chung, người ta nói đến gan nhiễm mỡ nếu hơn 50% tế bào gan có chất béo lắng đọng ở phần mô học. Trong giai đoạn đầu, gan nhiễm mỡ vẫn có thể được hồi phục, ví dụ như thông qua một chế độ ăn uống thích hợp cho gan nhiễm mỡ. Trong giai đoạn muộn, các tế bào sản xuất mô liên kết tăng lên (Nguyên bào sợi), cuối cùng gây ra xơ hóa gan. Quá trình này sau đó không thể đảo ngược.

Ngoài rượu, dùng thuốc liều cao cũng có thể dẫn đến bệnh gan nhiễm mỡ. Một ví dụ là tiêu thụ quá nhiều hormone steroid.Gan nhiễm mỡ cũng có thể do các bệnh chuyển hóa (ví dụ như đái tháo đường) hoặc béo phì nặng (Béo phì) có điều kiện.

Sau gan nhiễm mỡ, viêm gan siêu vi là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây xơ hóa gan ở các nước công nghiệp và phổ biến nhất ở các nước đang phát triển. Hầu hết điều này xuất phát từ vi rút gây viêm gan mãn tính. Chúng bao gồm các dạng B và C. Viêm gan có nghĩa là mô gan bị viêm, tức là phản ứng miễn dịch diễn ra trong cơ quan. Điều này có hại cho các mô khỏe mạnh, nhưng nó là một biện pháp được cơ thể chúng ta thực hiện để tự bảo vệ khỏi những kẻ xâm nhập không mong muốn.
Với bệnh viêm gan mãn tính, tức là tình trạng viêm gan kéo dài hơn 6 tháng, các mô tiếp xúc với căng thẳng rất lớn trong một thời gian dài. Đáp lại, các tế bào gan bình thường được thay thế bằng các nguyên bào sợi, tạo thành mô liên kết và do đó dẫn đến xơ hóa gan. Với tình trạng viêm và xơ hóa lâu ngày, viêm gan virus cũng có thể dẫn đến xơ gan.

Một nguyên nhân khác của xơ hóa gan được gọi là viêm gan sung huyết. Với cô ấy, tắc nghẽn máu trong các mạch máu của gan dẫn đến phản ứng viêm. Suy tim phải có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng tắc nghẽn máu như vậy. Điều này có nghĩa là trái tim bên phải không còn có thể bơm lượng máu bình thường. Do đó, máu sẽ lưu thông ngược trở lại các cơ quan thượng nguồn, chẳng hạn như gan, và dẫn đến tổn thương. Tắc nghẽn có nghĩa là căng thẳng cho các tế bào gan và viêm, tức là viêm, xảy ra. Như được mô tả đối với bệnh viêm gan do virus, điều này có nghĩa là sự hình thành tăng lên của các nguyên bào sợi, cuối cùng dẫn đến xơ hóa gan.

Tìm hiểu thêm tại: Tắc nghẽn gan

Không chỉ tắc nghẽn máu mà còn cản trở đường thoát của mật có thể gây xơ hóa gan. Hình ảnh lâm sàng này thường được gọi là cái gọi là bệnh ứ mật. Ứ mật có thể do sỏi mật hoặc do viêm. Một ví dụ nổi bật của điều này sẽ là viêm đường mật xơ cứng nguyên phát. Hình ảnh lâm sàng này cũng có nghĩa là căng thẳng cho các tế bào gan, phản ứng với xơ hóa.

Cái gọi là viêm gan tự miễn thường là bẩm sinh. Cơ thể tự sản sinh ra kháng thể chống lại tế bào gan. Kết quả của phản ứng miễn dịch, gan bị viêm, thường diễn ra mãn tính. Viêm gan tự miễn trong nhiều trường hợp có liên quan đến các bệnh tự miễn khác, nhưng nó cũng có thể xảy ra đơn lẻ.

Đây chỉ là một lựa chọn của các bệnh gây ra xơ hóa gan. Nhìn chung, có thể nói rằng xơ hóa luôn là một phản ứng với căng thẳng của các tế bào gan, có thể là do độc tố như rượu, hoặc do viêm gan, như trường hợp nhiễm virus viêm gan.

Các triệu chứng

Về cơ bản có thể nói không có triệu chứng nào là đặc trưng của gan xơ. Thường thì nó không có triệu chứng vì gan xơ hóa chưa tiến triển xa. Các triệu chứng gợi ý bệnh gan chỉ xuất hiện sau khi xơ gan.

Các triệu chứng ban đầu, không điển hình của bệnh gan bao gồm kiệt sức và mệt mỏi, chán ăn và sụt cân, các vấn đề về tiêu hóa và không dung nạp rượu, rối loạn đông máu, ví dụ như chảy máu nướu răng thường xuyên, v.v.

Trong trường hợp các triệu chứng được đề cập cho đến nay, bác sĩ không trực tiếp nghĩ đến xơ hóa gan. Điều này là do chúng rất không đặc hiệu và cũng có thể nói lên rất nhiều bệnh khác. Chỉ đến giai đoạn nặng của gan nhiễm mỡ hoặc gan xơ hóa thì các triệu chứng mới rõ ràng hơn.

Có lẽ đặc điểm nổi bật nhất của bệnh gan là vàng da (Vàng da). Da và mắt của bệnh nhân vàng da có màu vàng. Điều này xảy ra do sản phẩm phân hủy của hemoglobin hồng cầu, bilirubin, không còn có thể được bài tiết đúng cách. Do đó, bilirubin tích tụ trong máu và khiến da có màu vàng. Đồng thời, phân của bệnh nhân trở nên nhạt hơn hoặc thậm chí có màu trắng do sắc tố nâu bilirubin không ra khỏi cơ thể theo phân. Ở những bệnh nhân khỏe mạnh, bilirubin chịu trách nhiệm về màu nâu của phân.

Ở một số bệnh nhân, tình trạng xơ hóa gan tiến triển có biểu hiện ngứa khắp người. Triệu chứng này còn được gọi là ngứa. Nguyên nhân chính xác của ngứa là không rõ ràng. Nó cũng không rõ ràng tại sao nó không xảy ra ở một số bệnh xơ gan, nhưng nó xảy ra ở bệnh xơ gan cấp độ thấp.

Ở giai đoạn nặng của xơ hóa gan hoặc xơ gan, bệnh nhân có thể quan sát thấy các dấu hiệu đặc trưng trên da. Các hình vẽ tàu bao gồm cái gọi là nhện naevi, caput medusae và đôi khi cũng có đốm xuất huyết. Ngoài ra, bệnh nhân nam có thể bị nữ hóa tuyến vú và hói đầu.

chẩn đoán

Siêu âm là phương tiện được lựa chọn để chẩn đoán. Nó cung cấp một phương pháp không xâm lấn và không đau để kiểm tra tình trạng gan. Thật không may, tình trạng xơ hóa của gan thường được phát hiện muộn, vì các triệu chứng thường xuất hiện muộn khiến bệnh nhân phải đi khám.

Đọc thêm về chủ đề: Siêu âm bụng

Một phương pháp chẩn đoán khác là phân tích máu. Tăng men gan và collagen IV có thể là một dấu hiệu của xơ hóa gan. Tuy nhiên, xét nghiệm máu chỉ có ý nghĩa ở giai đoạn nặng hơn. Ngày nay, chẩn đoán xác định của xơ hóa gan thường được thực hiện thông qua chọc dò. Mô gan được loại bỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi. Với một loại thuốc nhuộm đặc biệt dành cho các sợi mô liên kết, có thể xác định được mức độ xơ hóa.
Bạn có thể tìm thêm thông tin về điều này trên trang web của chúng tôi Xét nghiệm chức năng gan, bilirubin

Một phương pháp hơi mới hơn là cái gọi là Fibroscan. Đầu dò phát ra một số sóng nhất định tương tác với mô liên kết của gan. Điều này hiện có thể được đo để xác định xem gan có bị xơ hay không.

Nếu nghi ngờ, có thể sử dụng MRI gan để có thêm thông tin.
Bạn có thể tìm hiểu thêm trong chủ đề của chúng tôi: MRI gan

trị liệu

Quá trình xơ hóa gan là không thể thay đổi và do đó không thể điều trị trực tiếp. Một khi mô gan bị mô liên kết thâm nhập, chức năng đầy đủ của nó không thể đạt được trong suốt cuộc đời. Đó là lý do tại sao nó đặc biệt quan trọng đối với các bệnh được công nhận sớmđể có thể can thiệp sớm. Trọng tâm của liệu pháp là Điều trị bệnh nguyên nhân. Như đã biết, xơ hóa gan có thể được báo trước bởi rất nhiều bệnh phải được điều trị khác nhau. Do đó, việc chẩn đoán và điều trị vấn đề nhanh chóng phụ thuộc vào bác sĩ để ngăn ngừa xơ hóa gan.

Trong trường hợp xơ hóa và xơ gan tiến triển, bệnh nhân thường chỉ được điều trị triệu chứng. Ví dụ, một Chuyển đường mật sang phẫu thuật cắt u nhú gây ra một sự cải thiện. A Thay đổi chế độ ăn uống và đủ Di chuyển là phải để giữ cho cơ thể phù hợp. Trong một số trường hợp được chọn, cấy ghép có thể được thực hiện để điều trị.