Ung thư vú thể ba âm tính là gì?

Định nghĩa

Các khối u trong vú có thể phát triển một số thụ thể nhất định, chẳng hạn như điểm gắn kết cho các hormone và yếu tố tăng trưởng. Mô của các khối u vú được kiểm tra để tìm sự hình thành của ba thụ thể khác nhau. Nếu khối u không phát triển bất kỳ thụ thể nào trong số ba thụ thể này, nó được gọi là ba âm tính, tức là ba âm tính.

Khối u được coi là âm tính ba lần nếu nó không phát triển bất kỳ loại nào trong ba loại thụ thể hormone cổ điển là thụ thể estrogen (ER), thụ thể progesterone (PR) và thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người (HER2), tức là có dưới 1% các thụ thể này. 15 đến 20% tất cả các trường hợp ung thư vú (Ung thư vú) là âm ba.

Trong trường hợp khối u vú có các thụ thể này, liệu pháp kháng thể hoặc hormone tấn công chính xác các thụ thể này và nhằm ngăn chặn khối u phát triển có thể hữu ích. Lựa chọn liệu pháp này không áp dụng cho các khối u ba âm tính, tức là các khối u âm tính với các thụ thể này, vì các điểm tấn công này không có trong mô khối u.

Các triệu chứng kèm theo trong ung thư vú thể ba âm tính

Hầu hết các triệu chứng ung thư vú chỉ giới hạn ở vú.

Điều này có thể dẫn đến một khối u có thể sờ thấy và cũng có thể làm thay đổi da, chẳng hạn như vỏ cam. Da bị rút lại và thay đổi hình dạng của vú đến mức không đối xứng có thể xảy ra. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể bị chảy máu từ ngực. Nói chung, các dấu hiệu viêm như sưng, đỏ và quá nóng cũng có thể xảy ra nếu khối u có tính chất viêm.

Khi bệnh tiến triển, xuất hiện các hạch to ở nách và trên xương đòn. Sau đó đã có một di căn cục bộ (hình thành các vết loét con gái) trong các hạch bạch huyết. Thành ngực hiếm khi có thể bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng chung chỉ xuất hiện trong giai đoạn cuối của ung thư vú, khi khối u đã hình thành các vết loét phụ. Điều này có thể dẫn đến mệt mỏi, kiệt sức và bơ phờ. Bạn cũng có thể giảm cân, và bạn có thể bị sốt và đổ mồ hôi ban đêm nhiều hơn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Làm thế nào tôi có thể nhận biết ung thư vú?

Metastases

Ung thư vú có thể di căn đến nhiều vị trí khác nhau, tức là phát triển thành các vết loét ác tính ở các bộ phận khác trên cơ thể. Các di căn đầu tiên thường xuất hiện ở các hạch bạch huyết, đặc biệt là ở nách. Các di căn có thể dẫn đến phù bạch huyết (giữ nước do sự thoát dịch bạch huyết bị gián đoạn) ở cánh tay bị ảnh hưởng.

Một nơi khác có thể xảy ra di căn là trong xương. Tại đây bệnh nhân chủ yếu kêu đau nhức xương.

Khối u cũng có thể di căn đến phổi, khiến những người bị ảnh hưởng kêu ho và khó thở. Di căn xa hơn có thể xảy ra ở gan, có thể dẫn đến vàng da và mắt và suy giảm chức năng gan cho đến và bao gồm cả suy gan.

Cuối cùng, ung thư vú cũng có thể di căn đến não. Tùy thuộc vào vị trí của khối u, các thiếu hụt thần kinh có thể xảy ra ở đây.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Di căn trong ung thư vú

chẩn đoán

Hầu hết các khối u đều do người bệnh tự sờ nắn. Vì khối u có thể phát triển rất nhanh nên việc tầm soát ung thư vú thông thường thường không phát hiện được nếu nó phát triển trong thời gian can thiệp.

Vì chủ yếu các bệnh nhân trẻ tuổi cũng bị ảnh hưởng, chụp nhũ ảnh (hình ảnh X-quang vú) thường không phù hợp lắm, vì mô tuyến của vú vẫn còn rất dày đặc ở những bệnh nhân này. bên trong Sonography (Siêu âm) khối u thường không trông giống như một khối u ác tính cổ điển, mà giống như một thay đổi lành tính, đó là lý do tại sao nó có thể bị đánh giá sai.

Chụp cộng hưởng từ là phương pháp nhạy nhất (lên đến 100%) để phát hiện một khối u âm tính ba âm trong vú, nhưng ở đây các khối u cũng có thể trông giống như các tổn thương lành tính chẳng hạn. U nang, đại diện.

Tuy nhiên, chẩn đoán chủ yếu được thực hiện bằng cách sử dụng chụp nhũ ảnh và siêu âm; nếu phát hiện không rõ ràng, MRI vú sẽ được kết nối. Sinh thiết vú (lấy mẫu mô) sau đó luôn phải được thực hiện để xác định chẩn đoán bởi bác sĩ giải phẫu bệnh.

Mẫu mô

Mẫu mô là cần thiết để phân biệt giữa các loại ung thư vú khác nhau, điều này cũng rất quan trọng cho việc điều trị. Trong ung thư vú ba âm tính, hóa mô miễn dịch (đây là một quy trình đặc biệt để nhuộm các cấu trúc và protein nhất định dưới kính hiển vi) không tiết lộ bất kỳ biểu hiện liên quan nào của các thụ thể hormone (Thụ thể progesterone và thụ thể estrogen) và thụ thể cho yếu tố tăng trưởng biểu bì của con người.

Tuy nhiên, các mô hình phát triển có thể thay đổi rất nhiều trong dạng khối u, điều này cũng liên quan đến tiên lượng. Do đó, một cuộc kiểm tra bởi bác sĩ bệnh lý là rất quan trọng cho quá trình hành động sau này.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tầm quan trọng của sinh thiết trong chẩn đoán ung thư vú

Liệu pháp điều trị ung thư vú ba âm tính

Liệu pháp điều trị ung thư vú thể ba âm tính bao gồm một số phần.

Thường thì sinh thiết được thực hiện trước (Mẫu mô) được lấy từ cái gọi là hạch bạch huyết trọng điểm để xác định xem liệu các hạch bạch huyết đã bị ảnh hưởng hay chưa. Bệnh ung thư vú sau đó được cung cấp các clip để bạn vẫn có thể biết được khối u nằm ở đâu. Điều này được sử dụng vì khối lượng khối u có thể giảm đáng kể sau khi điều trị hệ thống với các tác nhân hóa trị liệu.

Hóa trị được khuyến khích ở đây vì nó làm cho khối u hoạt động dễ dàng hơn sau đó và hóa trị thậm chí có thể dẫn đến bệnh lý thuyên giảm hoàn toàn. Điều này có nghĩa là khối u sau đó không còn có thể được phát hiện bởi bác sĩ giải phẫu bệnh. Nếu điều này xảy ra, các bệnh nhân có tiên lượng rất tốt sau ca mổ sau đó.

Hoạt động có thể được thực hiện theo hai cách khác nhau. Một mặt, bạn có thể cắt bỏ hoàn toàn cả hai vú và sau đó tái tạo lại chúng một cách thẩm mỹ. Kết quả của việc tái tạo thường tốt hơn ở đây, vì một sự tái tạo đối xứng xảy ra. Phẫu thuật này chủ yếu được khuyến khích cho những bệnh nhân bị ung thư vú di truyền.

Tuy nhiên, phẫu thuật bảo tồn vú cũng có thể được thực hiện như một giải pháp thay thế. Tuy nhiên, ở đây, vú cũng phải được chiếu xạ và nếu có nhiều hơn hai hạch bạch huyết bị ảnh hưởng thì vùng hạch cũng phải được chiếu xạ.

Xạ trị làm giảm nguy cơ mắc một Tái diễn cục bộ (Sự tái phát của một khối u ở cùng một vị trí) giảm 50% và rất nhiều bệnh nhân có thể được chữa khỏi vĩnh viễn.

Ngoài ra, cắt bỏ buồng trứng được chỉ định ở những bệnh nhân có đột biến BRCA (xem: gen ung thư vú), vì điều này làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú xuống 62% và từ ung thư vú thể ba âm tính là 93% và tất nhiên cũng làm giảm nguy cơ ung thư buồng trứng.

hóa trị liệu

Các hóa trị bổ trợ (Hóa trị trước khi phẫu thuật để giảm số lượng khối u) được khuyến cáo đặc biệt đối với ung thư vú thể ba âm tính vì nó rất mạnh và phát triển nhanh chóng và do đó thường đáp ứng rất tốt với hóa trị liệu.

Thành phần hóa trị liệu tiêu chuẩn bao gồm anthracycline và đơn vị phân loại, kết hợp hoặc tuần tự. Sự kết hợp này đảm bảo bệnh lý thuyên giảm hoàn toàn ở một số bệnh nhân (bác sĩ giải phẫu bệnh không còn phát hiện được khối u), có tiên lượng tốt.

Phần bệnh nhân không thuyên giảm hoàn toàn bệnh lý có tiên lượng xấu hơn. Do đó, các kết hợp mới của các tác nhân hóa trị liệu hiện đang được nghiên cứu cho những bệnh nhân này. Trên hết, việc dùng thêm capecitabine hoặc carboplatin đã cho kết quả tốt (cải thiện bệnh thuyên giảm từ 30% đến 50%).

Tuy nhiên, nhiều loại thuốc hóa trị cũng có nhiều tác dụng phụ hơn và do đó lượng thuốc cao hơn luôn phải được cân nhắc cẩn thận.

Nói chung, có những dấu hiệu cho thấy trong tương lai sẽ có nhiều bệnh nhân hơn có thể đạt được tiên lượng tốt thông qua hóa trị kéo dài.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Liệu pháp ung thư vú

Liệu pháp miễn dịch và liệu pháp kháng thể

Hiện không có liệu pháp nhắm mục tiêu (kháng thể hoặc liệu pháp miễn dịch) cho khối u vú ba âm tính. Tuy nhiên, có những chất hiện đang được nghiên cứu trong các nghiên cứu lâm sàng.

Chất đầu tiên là olaparib chất ức chế PARP. Các chất ức chế PARP ức chế enzym poly-ADP-ribose polymerase và được cho là ngăn khối u sửa chữa các tổn thương DNA đã xảy ra do hóa trị. Nó được dự định sử dụng cho những bệnh nhân có đột biến BRCA và ung thư vú âm tính ba lần sau phẫu thuật.

Một chất khác là enzalutamide antiandrogen. Nó nên được sử dụng trong ung thư vú ba âm tính với biểu hiện của thụ thể androgen (50%). Cả hai đều đang cho thấy những kết quả đầy hứa hẹn trong các thử nghiệm lâm sàng và có thể có sẵn trong tương lai gần như là liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư vú ba âm tính.

Cơ hội phục hồi trong ung thư vú âm tính ba lần

Ung thư vú thể ba âm tính là căn bệnh có nguy cơ mắc bệnh cao do tốc độ phát triển rất nhanh. Nếu bệnh lý thuyên giảm hoàn toàn thông qua hóa trị, cơ hội phục hồi là rất tốt. Nếu điều này không xảy ra, tiên lượng xấu hơn đáng kể, nhưng nó có thể được cải thiện nhiều nhất có thể bằng cách cắt bỏ hoàn toàn cả hai vú và sau đó xạ trị.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Cơ hội phục hồi sau ung thư vú âm tính gấp ba lần

Tuổi thọ

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư vú thể ba âm tính chỉ dưới 80%. Tất nhiên, nó phụ thuộc nhiều vào giai đoạn mà bệnh được phát hiện. Khối u càng ít tiến triển thì cơ hội làm chủ nó và chữa khỏi bệnh cho người bệnh càng cao.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tuổi thọ ở bệnh ung thư vú

Tỷ lệ tái nghiện cao như thế nào?

Nguy cơ tái phát ở ung thư vú thể ba âm tính là cao nhất trong hai đến ba năm đầu. Những lần tái phát sau đó rất hiếm khi xảy ra.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Chăm sóc theo dõi sau ung thư vú

Nguyên nhân của ung thư vú ba âm tính

Một đột biến trong gen BRCA1 có trong 50% các trường hợp khối u âm tính ở phụ nữ trẻ. Đây là một đột biến dòng mầm xảy ra trong tất cả các tế bào, bao gồm cả các tế bào khỏe mạnh, và do đó được di truyền. Điều này có nghĩa là những khối u này là dạng di truyền. Đột biến BRCA1 ít phổ biến hơn ở bệnh nhân lớn tuổi.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Gen ung thư vú

Các đột biến khác cũng phổ biến, chẳng hạn như đột biến TP53. Đây là một gen chịu trách nhiệm cho chu kỳ tế bào bình thường. Nếu gen này đột biến, điều này dẫn đến tăng tốc độ phân chia tế bào. Đột biến này cũng có thể được di truyền (Hội chứng Li Fraumeni) hoặc phát sinh một cách tự phát thông qua các chất hóa học như khói thuốc lá. Nhìn chung, bệnh thường ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ.