Tổn thương sụn sau xương bánh chè
đồng nghĩa
Chondropathia patellae
Định nghĩa
A Tổn thương sụn phía sau Kneecap (Y khoa: Chondropathia patellae) biểu thị một sự thay đổi đau đớn trong Mô sụn phía sau xương bánh chè, đặc biệt là với các vận động viên xảy ra và trong nhiều trường hợp Quá tải là do.
Phần sụn sau xương bánh chè là một Đệm giữa xương bánh chènằm trước đầu gối và khúc xươngcái đó Khớp gối hình thức. Nó phục vụ như một loại bộ đệm và hấp thụ tải trọng cơ học cho khớp gối. Nó cũng là một phần của dây chằng liên kết cơ đùi mạnh nhất (Femoris bốn đầu) kết nối với ống chân và tạo ra một Cánh tay đòn để tối đa hóa lực giữa đùi và cẳng chân.
Nhiều nguyên nhân khác nhau có thể dẫn đến sụn sau xương bánh chè bị tổn thương. Những tổn thương như vậy thường dẫn đến cái gọi là hội chứng đau xương chậu, đây là nguyên nhân phổ biến nhất của đau đầu gối mãn tính.
Minh họa về tổn thương sụn
- Sụn khớp
(sụn hyaline) -
Cartilago atisô - Vùng tái tạo sụn
trong xương -
Zona ossificationis - Cơ thể khớp (gnar khớp
của xương đùi) -
Condyle Femoral - Xương đùi -
Xương đùi - Sụn khớp -
Cartilago atisô - Dải ngoài -
Ligamentum collaterale fibulare - Mặt khum bên ngoài -
Khum bên - Khum bên trong -
Meniscus medialis - Tinh vân - Tinh vân
- Shin - Xương chày
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro
Các yếu tố rủi ro cho điều đó Phát triển tổn thương sụn phía sau xương bánh chè chia thành ba nhóm: Sử dụng quá mức, chấn thương và các yếu tố giải phẫu.
Ba nhóm này dẫn đến một số nhóm nguy cơ thường phải đối mặt với chẩn đoán tổn thương sụn sau xương bánh chè. Đã có từ đồng nghĩa thường được sử dụng, đặc biệt là ở Hoa Kỳ "đầu gối của người chạy" có thể suy ra rằng trên tất cả các vận động viên và trong số họ trên tất cả người chạy, bị ảnh hưởng đặc biệt. Nó cũng theo sau rằng nhiều Tuổi trẻ bị ảnh hưởng là những gì bất thường đối với các tổn thương sụn khác.
Vì xương bánh chè và các cấu trúc xung quanh của nó bao gồm cả sụn hoạt động như một loại đệm cho khớp gối, điều hợp lý là chấn thương do chấn thương (Co đầu gối), và đặc biệt là những người bị va đập vào xương bánh chè, cũng ủng hộ sự phát triển của bệnh cảnh lâm sàng này. Tổn thương sụn như vậy là phổ biến sau tai nạn giao thông và chấn thương thể thao để quan sát.
A khớp gối hoạt động là một yêu cầu cho chuyển động không ma sát trong cuộc sống hàng ngày. Với mỗi bước, xương bánh chè được di chuyển trên khớp gối. Nếu mắc các bệnh bẩm sinh ảnh hưởng đến khớp gối ảnh hưởng đến giải phẫu, điều này cũng có thể dẫn đến tổn thương sụn sau xương bánh chè. Chúng bao gồm các tật ở hông bẩm sinh, Vị trí X đôi chân, chiều dài chân khác nhau và dị tật hoặc lệch khớp xương bánh chè.
Cũng cần lưu ý rằng chủ yếu là phụ nữ trẻ Bị ảnh hưởng bởi tổn thương sụn sau xương bánh chè. Cố gắng giải thích xem lý do cho điều này trong một khuynh hướng giải phẫu: thông qua khung xương chậu rộng hơn một người phụ nữ so với người đàn ông họ có xu hướng bị tổn thương sụn sau xương bánh chè.
Người của cả hai giới cũng thường bị ảnh hưởng ở tuổi dậy thì, điều này thường được giải thích bằng một "đợt tăng trưởng" mà trong thời gian này, căng thẳng đặc biệt trên các khớp đại diện.
Nói chung, tuy nhiên, người ta có thể nói rằng trong nhiều trường hợp nguyên nhân chính xác đối với sự xuất hiện của tổn thương sụn sau xương bánh chè không thể tìm thấy.
Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.
Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn có thể tìm thấy tôi trong:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert
Tổn thương sụn sau xương bánh chè do vận động
Liên quan đến thể thao, nó xảy ra cả do căng thẳng không đúng cách hoặc quá mức và do tai nạn thể thao Tổn thương sụn sau xương bánh chè.
Vì nhiều môn thể thao như bóng đá, trượt tuyết và chạy bộ, gây căng thẳng cho khớp gối, tư thế xấu có ảnh hưởng rất mạnh đến khớp gối. Các bề mặt sụn của xương sau đó cọ xát với nhau nhiều hơn và bị mòn.
Sự phát triển của tổn thương sụn được tạo ra bởi những sai lệch bẩm sinh của chân, chẳng hạn như Gõ đầu gốivà do thừa cân.
Cũng do chấn thương trước đây đối với khớp gối, chẳng hạn như Rách dây chằng cruciate hoặc là Thiệt hại mặt khum, sụn sau xương bánh chè có thể tiếp xúc với căng thẳng tăng lên, dẫn đến tăng mài mòn.
Các triệu chứng
Đó là cơn đau đặc trưng cho tổn thương sụn sau xương bánh chè một cơn đau âm ỉ khó xác định cái nào bị ảnh hưởng như đau "trong" khớp gối nhu la "phía sau", "xung quanh" hoặc "dưới" xương bánh chè được mô tả.
A Tăng cảm giác đau xảy ra trong các hoạt động thể thao như chạy bộ, Nhảy, mà còn với các chuyển động hàng ngày như Leo cầu thang hoặc là ngồi và ngồi xổm trong thời gian dài trên. Các triệu chứng chủ yếu được gọi là đau mãn tính được mô tả, mặc dù chúng cũng có thể bắt nguồn từ một chấn thương cụ thể. Các triệu chứng có thể một chiều, nhu la cả hai mặt xảy ra.
Các Sưng đầu gối Là không phải là một dấu hiệu điển hình đối với tổn thương sụn này, với một số người bị "Độ cứng" bên trong Khớp gối diễn tả. A cảm giác "bốp" hoặc "nứt" cũng thường được mô tả. Nếu cũng có các mảnh sụn rời, Hạn chế di chuyển hiện tại và triệu chứng.
chẩn đoán
Chẩn đoán cho tổn thương sụn sau xương bánh chè có thể phát triển đôi khi khó khăn. Không phải lúc nào cũng dễ dàng đánh giá xem khớp gối có bị tổn thương hay không hoặc sụn sau xương bánh chè bị ảnh hưởng. Điều này có thể được thực hiện chủ yếu thông qua tiền sử chi tiết (Tiền sử bệnh) xảy ra và qua kiểm tra chuyển động nâng caongười có thể phát hiện ra một hạn chế của khớp. Vì vậy, thường là một Đau căng ở vùng xương bánh chè (Kneecap) đã cho cũng như tràn ramà có thể được xác định thông qua các xét nghiệm chỉnh hình cụ thể.
Quy trình chẩn đoán hình ảnh tương đối tốt để chẩn đoán, tức là sự hiện diện của một Tổn thương sụn sau xương bánh chè, cũng giỏi loại trừ các tình trạng khác với các triệu chứng tương tự để có thể.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể cần phải có Nội soi khớp gối (Nội soi khớp gối) để có thể loại trừ các bệnh khác một cách an toàn.
Hai điều quan trọng nhất thủ tục hình ảnh để chẩn đoán là:
- các Hình ảnh tia X (X-quang đầu gối trong 3 mặt phẳng)
và - các MRI đầu gối
Các Hình ảnh tia X hiển thị những thay đổi xương phụ thuộc vào mức độ Viêm xương bánh chè đóng cửa. Không thể đánh giá trực tiếp tổn thương sụn.Tuy nhiên, hình ảnh X quang là một phương tiện chẩn đoán có giá trị để đánh giá cấu trúc của khớp gối và xương bánh chè.
Các MRI đầu gối có thể làm thực tế Tổn thương sụn tư thế trong khớp gối. Mức độ tổn thương của sụn có thể được xác định chính xác vì sụn phía sau xương bánh chè đặc biệt dày. MRI chia tổn thương sụn thành bốn mức độ nghiêm trọng.
Đọc thêm về các chủ đề của chúng tôi:
- Hình ảnh tia X
và - MRI đầu gối
Độ phân loại 0 - 4
Tổn thương sụn sau xương bánh chè được chia thành nhiều mức độ nặng nhẹ khác nhau, tùy thuộc vào bề mặt sụn và độ sâu của tổn thương.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, các phương pháp điều trị khác nhau được thực hiện.
- Tại một Tổn thương sụn cấp độ 1 bề mặt sụn vẫn được bảo tồn, nhưng có thể chứa chất làm mềm (Chondromalacia).
- Từ Cấp 2 Ngoài ra còn có các vết nứt trên sụn dài bằng 1/2 bề dày của sụn. Trong hai giai đoạn đầu, tổn thương sụn thường ít hoặc hầu như không nhận thấy.
- Từ thiệt hại cho Độ 3 những người bị ảnh hưởng thường bị đau do căng thẳng. Ở đây, tổn thương sụn thường kéo dài đến xương.
- Với tổn thương sụn Khối 4 không còn gì của sụn. Nó bị mòn hoàn toàn và xương lộ ra ngoài. Người ta nói về cái gọi là Hói sụn.
Kể từ khi Đau đầu gối thường chỉ xảy ra khi sụn đã bị phá hủy, điều trị bảo tồn sau đó thường không còn nữa. Một khi sụn bị mòn, nó sẽ không cải tổ.
trị liệu
Các liệu pháp thích hợp và sự thành công của liệu pháp điều trị tổn thương sụn ở khớp gối phụ thuộc rất quan trọng vào hoàn cảnh nhất định từ. Vì vậy, hãy để lại cảm giác khó chịu trong dậy thì do sự bùng phát tăng trưởng, chúng thường tái xuất hiện sau một thời gian. Trong số này, các triệu chứng chỉ ra quá tải lớn không nhất thiết phải được giả định.
Rõ ràng là tải nhất địnhchủ yếu xảy ra trong các hoạt động thể thao, phải tránh. Những thay đổi trong quy trình đào tạo về thời lượng, cường độ và tần suất cũng cần được tính đến và thường bị đảo ngược. Các chuyển động hàng ngày cũng vậyĐiều này gây căng thẳng cho khớp gối và vùng bị ảnh hưởng nên tránh. Điều này bao gồm việc thường xuyên leo cầu thang, mang vác nặng và luôn ngồi hoặc ngồi xổm.
Đôi khi nó có thể cần thiết thuốc giảm đau để làm giảm các triệu chứng của tổn thương sụn sau xương bánh chè. Cái gọi là NSAID thường được sử dụng ở đây, với axit acetylsalicylic (aspirin), Ibuprofen và Diclofenac đếm. Ngoài thành phần giảm đau, chúng còn có tác dụng chống viêm trên khu vực bị ảnh hưởng, điều này cũng có lợi cho việc chữa bệnh thành công.
Theo các nghiên cứu gần đây, thành công trong điều trị cũng có Vật lý trị liệu và các phương pháp điều trị vật lý, đó là lý do tại sao chúng hiện được đưa vào điều trị. Vật lý trị liệu phải chung lấy "độ cứng" mà một số bệnh nhân phàn nàn với tổn thương sụn sau xương bánh chè. Phương pháp vật lý trị liệu bao gồm, trong số những thứ khác Siêu âm, Liệu pháp lạnh và nhiệt và Điện trị liệu.
Để điều trị người có liên quan tự thực hiện cũng có thể bao gồm các bài tập vật lý trị liệu mà nhà vật lý trị liệu hoặc bác sĩ có thể cho bệnh nhân xem thực hiện thường xuyên có thể cải thiện đáng kể cơ hội phục hồi. Phụ nữ cũng được khuyên Giày đế bệt đeo để không gây căng thẳng không cần thiết lên sụn.
Băng đặc biệt cũng có thể giúp giảm các triệu chứng kéo dài. Mục đích chính của các loại băng này là khôi phục sự ổn định của khớp.
A can thiệp phẫu thuật chỉ được đề xuất trong trường hợp không có cơ hội chữa lành thông qua những nỗ lực chữa bệnh không phẫu thuật. Do đó, can thiệp phẫu thuật chỉ hữu ích trong một số trường hợp nhất định. Các nỗ lực phẫu thuật có thể được thực hiện để tái tạo sụn bằng cách sử dụng cái gọi là Lỗ Pridie để kích thích. Tại đây, các lỗ được khoan xuyên qua xương bánh chè, và cùng với chúng là mô nằm xung quanh sụn để hình thành sụn mới (được gọi là. Sụn thay thế) được kích thích.
Thủ tục phẫu thuật cũng hữu ích nếu nguyên nhân gây ra tổn thương là một tăng áp lực lên xương bánh chè là do. Áp lực này có thể được giảm bớt bằng một hoạt động, dẫn đến chuyển động trượt của xương bánh chè tốt hơn. Các phương pháp phẫu thuật khác để điều trị tổn thương sụn sau xương bánh chè có thể Cấu trúc vi mô, Điêu khắc khảm và một Ghép sụn là.
Phẫu thuật cho tổn thương sụn
Phẫu thuật đặc biệt nghiêm trọng ở những bệnh nhân trẻ tuổi với Tổn thương sụn được thực hiện phía sau xương bánh chè để ngăn chặn sự tiến triển thêm của tổn thương xương khớp.
Thông thường, một hoạt động bao gồm làm nhẵn bề mặt bên trong của khớp và "dọn dẹp". Thủ tục này được gọi là Debridement và được thực hiện bằng nội soi khớp. Điều này có nghĩa là không có phẫu thuật mở và đầu gối bị cắt, mà chỉ tạo ra những vết rạch nhỏ, dài khoảng 1cm, nơi các dụng cụ phẫu thuật và một máy ảnh được đưa vào. Với phương pháp này, bất kỳ mảnh sụn lỏng lẻo nào có thể có sẽ được loại bỏ và màng hoạt dịch được làm nhẵn để giảm bớt các triệu chứng.
Ngoài ra, có một số thủ thuật phẫu thuật khác có thể được thực hiện nếu có tổn thương sụn sau xương bánh chè. Cái gọi là Nhựa mài mòn hiếm khi được thực hiện và chỉ có thể được sử dụng cho những tổn thương sụn nhẹ. Tại một Nội soi khớp phần sụn còn lại bị mài mòn trong khu vực sụn bị hư hỏng và xuất huyết xảy ra từ Tủy xương. Kết quả là, các tế bào gốc được gọi là đến vùng khuyết tật và hình thành sụn mới. Tuy nhiên, phần xương mới hình thành này không được chắc khỏe và đàn hồi tốt như sụn ban đầu.
bên trong Điêu khắc khảm sụn được đục ra ở khu vực bị tổn thương và được thay thế bằng một hình trụ được đục ra ở phần khác của cơ thể. Phần sụn nguyên vẹn được lấy từ một phần khác của khớp gối không bị căng quá mức. Tùy theo kích thước tổn thương sụn mà phải loại bỏ một hoặc nhiều trụ.
Một quá trình tương tự là thủ thuật xương khớp. Tuy nhiên, tại đây, trụ mới được đưa vào có tác dụng tổng hợp và nâng đỡ cấu trúc sụn và xương bằng cách hấp thụ các tế bào gốc cần thiết cho quá trình hình thành mới và bị phá vỡ song song với quá trình hình thành sụn mới.
Các Cấu trúc vi mô là một thủ thuật rất phổ biến để điều trị phẫu thuật tổn thương sụn sau xương bánh chè. Điều này có thể được thực hiện bằng nội soi khớp, có nghĩa là nó không phải là một phẫu thuật mở, mà là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Do đó, nó tương đối ít rủi ro cho bệnh nhân. Thủ tục bao gồm tạo các lỗ nhỏ trên xương dưới sụn được định vị. Điều này dẫn đến chảy máu vào khớp bị tổn thương từ tủy xương và một số tế bào trong máu tự gắn vào những nơi có lỗ để hình thành chất sụn mới. Quy trình này hữu ích nếu có tổn thương sụn ở ống chân hoặc xương đùi. Mặt sau của xương bánh chè, áp lực và ma sát rất lớn khiến mô sụn mới hình thành nhanh chóng bị cọ xát trở lại.
Một phương pháp khác được gọi là cấy ghép tế bào sụn tự thân (ACT). ACT là phương pháp cấy ghép mở các tế bào sụn đã được phát triển trước đó và đưa vào sụn bị tổn thương. Hai biện pháp can thiệp là cần thiết cho việc này. Cả hai hiện có thể được thực hiện bằng nội soi khớp. Trong lần khám đầu gối đầu tiên, các tế bào sụn được lấy từ vùng ít bị căng hơn của khớp gối. Các tế bào sụn này sau đó được nhân lên trong phòng thí nghiệm và sau khoảng 3 đến 4 tuần các tế bào sụn của chính cơ thể sẽ được đưa vào vùng sụn bị tổn thương.
Kết quả sẽ thế nào
Kết quả của hầu hết các ca mổ đều không mấy khả quan vì vùng sau xương bánh chè rất căng. Sụn đã được kích thích để tái tạo bởi các quy trình phẫu thuật khác nhau sẽ nhanh chóng bị mòn. Thường thì việc làm sạch khớp chỉ có ý nghĩa.
Đọc thêm chủ đề: Nội soi khớp gối
dự báo
Tiên lượng sau chẩn đoán tổn thương sụn chêm sau xương bánh chè. thường rẻ ngoài. Trong hầu hết các trường hợp, có thể giả định rằng Có thể chữa bệnh nhưng nó là mất nhiều thời gian có thể.
Đối với nhiều người, cơn đau để lại tự nhiên sau một vài tuần và thậm chí biến mất hoàn toàn. Tuy nhiên, có thể bị đau sau nhiều năm thoát khỏi các triệu chứng xảy ra một lần nữa. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tổn thương sụn sau xương bánh chè có thể dẫn đến chứng khớp hiện ra.
dự phòng
Có một vài Hành vi cư xửcó thể ngăn ngừa tổn thương sụn sau xương bánh chè.
- Đào tạo quá mức chắc chắn nên tránh. Đặc biệt các môn thể thaoNên tránh những chất có liên quan đến tăng nguy cơ tổn thương sụn. Điều này bao gồm trên tất cả chạy bộ, nhưng cũng bóng rổ, bóng chuyền và Đi xe đạp với độ dịch thuật cao.
- A gánh nặng đơn phương cũng chỉ nên tránh một đầu gối. Nếu toàn bộ trọng lượng cơ thể thường chỉ phải đeo từ một bên, điều này làm tăng tỷ lệ tổn thương sụn đáng kể.
- Chắc chắn Nhóm nghề nghiệpliên quan đến tải trọng gia tăng đáng kể trên xương bánh chè, chẳng hạn như Tiler, nên có ý thức bảo vệ đầu gối và tránh các công việc quỳ gối. Ngoài ra cho Sử dụng một miếng đệm được khuyên.
