Cấu trúc xương hàm

đồng nghĩa

Nâng xương hàm

Giới thiệu

Cái gọi là cấu trúc xương hàm (thuật ngữ chuyên môn: Nâng xương hàm) chủ yếu phục hồi chất xương đã mất.
Xương hàm nguyên vẹn và không bị gãy là yếu tố cần thiết cho quá trình ăn nhai cũng như thẩm mỹ tổng thể của khuôn mặt.

Đọc thêm về chủ đề: Xương hàm

Sự suy giảm xương ở khu vực cơ quan nhai có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng, vì trong trường hợp xấu nhất, những chiếc răng hoàn toàn khỏe mạnh có thể mất chỗ neo đậu và rơi ra ngoài. Ngoài ra, tình trạng tiêu xương nhiều có thể dẫn đến biến dạng khuôn mặt và mất chức năng nghiêm trọng ở hàm.

Nguyên nhân của sự suy giảm xương hàm

Có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau khiến xương hàm bị tụt vào trong. Trong một số lượng lớn các trường hợp, sự thoái triển của xương dựa trên các quá trình viêm nhiễm trong khoang miệng. Việc vệ sinh răng miệng không thường xuyên hoặc đơn giản là không đúng cách là cơ sở của tình trạng viêm này.

Đọc thêm về chủ đề này: Ve sinh rang mieng

Các mảng bám trên bề mặt răng không được lấy đi sau một thời gian có thể xâm nhập vào dưới đường viền nướu và tấn công các mô nằm ở đó. Hệ quả đầu tiên là hình thành các túi nướu sâu trong đó vi khuẩn có thể định cư và sinh sôi. Ở những khu vực này, cái gọi là viêm lợi (tiếng Latinh: gingivitis) thường phát triển đầu tiên.

Đọc thêm về chủ đề này: Viêm nướu

Mặt khác, tình trạng viêm nướu có thể lan sang các bộ phận khác của hệ thống nâng đỡ răng (lat. Kỳ nha khoa), đặc biệt là trên xương hàm, và gây ra tổn thương rất lớn. Các nha sĩ gọi loại bệnh này là viêm nha chu (viêm nha chu tiềm ẩn).

Đọc thêm về chủ đề: Bệnh nha chu

Nếu không có liệu pháp phù hợp nào được thực hiện trong giai đoạn này, trong hầu hết các trường hợp, xương hàm sẽ bị thoái triển do viêm. Hàm giả tháo lắp gây áp lực mạnh lên xương hàm cũng có thể gây tiêu xương. Ngay cả sau khi loại bỏ răng bị phá hủy, xương hàm thường phản ứng bằng cách phá vỡ chất xương.
Tuy nhiên, sự suy giảm xương này không rõ rệt như sự phân hủy trong quá trình chịu áp lực và / hoặc các quá trình viêm.

Vật liệu cho cấu trúc xương hàm

Nâng xương hàm có thể được xem xét vì nhiều lý do. Một mặt, thủ thuật này có thể được sử dụng để khôi phục tính thẩm mỹ của khuôn mặt; mặt khác, việc cấy ghép theo kế hoạch có thể làm cho việc nâng xương hàm trở nên cần thiết. Thực tế này là do cấy ghép thường chỉ có thể được sử dụng trong xương nguyên vẹn. Trong trường hợp mất răng trong giai đoạn tiêu xương cấp tính, do đó phải điều trị nguyên nhân cơ bản trước.

Sau đó sẽ tiến hành nâng xương hàm. Implant thực sự có thể được lắp vào khoảng 4 đến 6 tháng sau khi xương hàm đã được xây dựng. Các vật liệu thay thế xương khác nhau có thể được sử dụng để tạo xương. Cái gọi là xương alloplastic (chất thay thế xương nhân tạo) thường đến từ người hiến tặng hoặc từ thịt bò. Vật liệu này hoàn toàn bị phân hủy bởi sinh vật trong vòng vài tháng sau khi được đưa vào và thay thế bằng vật liệu xương của chính cơ thể.

Xương tự thân là chất liệu xương từ chính bệnh nhân, phải được lấy ra từ vị trí khác trước đó. Các điểm lấy mẫu phổ biến nhất là phần tăng dần của hàm dưới, góc hàm, cằm và mào chậu. Ưu điểm của việc sử dụng chất liệu xương này là nguy cơ xảy ra phản ứng đào thải thấp hơn.
Điểm bất lợi là thực tế là các quá trình viêm và / hoặc rối loạn chữa lành vết thương có thể xảy ra trong khu vực của vị trí cắt bỏ. Ngoài ra, cái gọi là "Vụn xương“Có thể được sử dụng để xây dựng xương hàm. Nó là một chất xương được sản xuất bằng công nghệ sinh học được cấy vào cơ thể bệnh nhân.

Thực hiện nâng xương hàm

Có nhiều phương pháp khác nhau dành cho bác sĩ phẫu thuật miệng để xây dựng xương hàm. Vật liệu xương có thể được đưa vào bằng phương pháp nâng ngang / dọc bằng cách sử dụng một khối xương. Một khả năng khác là cái được gọi là tách xương (Quá trình phân tách phế nang). Rải xương (Quá trình lan rộng phế nang) và tạo xương mất tập trung (Kéo xương ra) là các tùy chọn khác.
Kỹ thuật bảo tồn ổ và nâng xoang trong (hoặc ngoài) cũng được nhiều bệnh nhân áp dụng. Nâng xương hàm thông qua phương pháp nâng ngang hoặc nâng dọc, khối vừa, là thủ thuật được thực hiện thường xuyên nhất.

Nó đặc biệt thích hợp cho những bệnh nhân mà sự suy giảm xương đặc biệt nặng. Trong quá trình này, cơ thể (tự sinh hơn) và xương của người hiến tặng (xương đồng sinh) có thể được sử dụng.Sau khi mở nướu và chuẩn bị phần xương còn lại, vật liệu đã chọn được đưa vào các khu vực cần điều trị và cố định với sự trợ giúp của đinh hoặc vít nhỏ bằng titan.

Với cái gọi là tách xương (Quá trình phân tách phế nang) Phần xương còn lại được tách ở giữa bằng cách sử dụng một đĩa cắt. Hai nửa sau đó được tách hoàn toàn khỏi nhau bằng búa và đục. Trong hầu hết các trường hợp, vết phẫu thuật phải được đóng tạm thời và chèn vật liệu thay thế xương vài ngày sau đó, nhưng trong một số trường hợp, xương hàm có thể được xây dựng ngay lập tức.

Bác sĩ phẫu thuật đưa vật liệu thay thế đã chọn vào các khoang do bộ phận xương tạo ra và trộn với máu của chính cơ thể. Khu vực điều trị sau đó có thể được đóng lại bằng chỉ khâu nướu. Nâng xương hàm thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Trong những trường hợp ngoại lệ, gây mê cũng có thể được xem xét.

Có sự khác biệt giữa cấu trúc xương hàm trên và hàm dưới không?

Không phải cấu trúc xương nào cũng được tạo ra bằng nhau và phụ thuộc nhiều vào mặt bên của xương hàm. Cấu trúc xương giải phẫu có nghĩa là hàm trên và hàm dưới có cấu trúc rất khác nhau. Ở hàm dưới, chất xương khá đặc và cứng, còn ở hàm trên, chất xương có dạng tổ ong, xốp và mềm hơn. Do đó, xương ở hàm trên thường yếu hơn. Ngoài ra, xương ở hàm dưới thường mất chiều cao khi xương bị tiêu, còn ở hàm trên trước hết mất chiều ngang rồi đến chiều cao, vì lý do này, mức độ xương cao hơn thường phải phục hồi ở hàm trên hơn là ở hàm dưới.

Hơn nữa, dây thần kinh ổ răng kém hơn ở hàm dưới được neo trong ống thần kinh trong xương. Điều này có thể tiềm ẩn rủi ro trong trường hợp tiến hành phẫu thuật, điều này càng trở nên khó khăn hơn. Việc khôi phục hay mở rộng chiều rộng, mật độ hoặc chiều cao của xương cũng là yếu tố quyết định vì chiều rộng của xương phần lớn ít có vấn đề để phục hồi hơn chiều cao của xương.

Rủi ro khi nâng xương hàm

Trong hầu hết các trường hợp, nâng xương hàm (nâng xương hàm) được bệnh nhân chấp nhận mà không gặp bất kỳ trở ngại nào. Rủi ro khá hiếm với loại hoạt động này và thường có thể được xử lý dễ dàng nếu chúng xảy ra. Tuy nhiên, cũng như bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào, nha sĩ không thể đảm bảo tuyệt đối không gặp rủi ro khi nâng cao xương hàm. Rủi ro theo nghĩa y tế được chia thành hai nhóm. Người ta nói về cái gọi là rủi ro chung (rủi ro tồn tại như nhau trong mọi hoạt động) và rủi ro đặc biệt (rủi ro đặc biệt dựa trên loại can thiệp phẫu thuật tương ứng).

Các rủi ro chung cũng bao gồm nhiễm trùng, chảy máu thứ phát và rối loạn lành vết thương khi xây dựng xương hàm. Nói chung, những vấn đề này xảy ra tương đối hiếm và nếu chúng xảy ra, có thể được điều trị thành công bằng cách sử dụng kháng sinh hoặc bôi thuốc đông máu tại chỗ. Một lỗ hổng của xoang hàm trên có thể gây ra nguy cơ hình thành xương đặc biệt ở hàm trên. Điều này cũng có thể được điều trị bằng liệu pháp kháng sinh nếu nó xảy ra, mà không làm giảm khả năng chữa lành hoặc vật liệu xương ít được sinh vật chấp nhận.

Cấu trúc của xương hàm ở hàm dưới ẩn chứa nhiều rủi ro khác nhau, chẳng hạn như chấn thương dây thần kinh hàm dưới lớn (thần kinh xương hàm dưới). Dây thần kinh lưỡi (nervus lingualis) cũng tiềm ẩn nguy cơ trong quá trình phát triển xương hàm. Kết quả là mất nhạy cảm tạm thời trong vùng cung cấp của các dây thần kinh này. Tê vĩnh viễn hoặc mất khả năng vận động vĩnh viễn của lưỡi là rất hiếm. Tùy thuộc vào vật liệu được chọn (đặc biệt là vật liệu lạ), phản ứng dị ứng hoặc phản ứng đào thải có thể xảy ra trong quá trình cấu trúc xương hàm.

Trong một số rất hiếm trường hợp, u nang hình thành trong khu vực xương chèn ép.
Ngoài ra, cần lưu ý rằng phẫu thuật thường được thực hiện với việc thoa thuốc gây tê cục bộ, và vì lý do này có thể xảy ra phản ứng dị ứng với thuốc gây tê cục bộ.

Đọc thêm về chủ đề: Gây tê cục bộ tại nha sĩ

Thời gian nâng hàm / thời gian lành thương

Các thủ thuật phẫu thuật để tái tạo lại mức độ của hàm có thể là một quá trình điều trị kéo dài. Mục đích của sự can thiệp này là để tạo ra đủ xương cho lần cấy ghép tiếp theo hoặc, ví dụ, để tạo ra một giường phục hình cho một bộ phận giả toàn phần. Thời gian xây dựng hàm tùy thuộc vào mức độ phức tạp của quy trình.

Đọc thêm về chủ đề: Răng giả đầy đủ

Quá trình xây dựng xương diễn ra với các mảnh xương và được cho là tạo ra khối xương 2-3mm sẽ mất ít thời gian hơn nhiều so với việc tái tạo bằng cấy ghép mào chậu, đây là một thủ thuật phẫu thuật lớn. Độ phức tạp cũng quyết định đến thời gian chữa bệnh. Thời gian chữa lành cho các ca phẫu thuật nhỏ là khoảng 6 tháng, nhưng cũng có thể lên đến 12 tháng cho các ca cấy ghép lớn.

Bệnh sử tổng quát của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng trong việc này. Với khả năng lành thương tốt và hệ thống miễn dịch còn nguyên vẹn, nguy cơ nhiễm trùng hoặc đào thải mô cấy là thấp. Nếu bộ phận cấy ghép bị nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút, thời gian chữa bệnh có thể bị kéo dài hơn rất nhiều hoặc cần can thiệp mới vì cơ thể sẽ không chấp nhận bộ phận cấy ghép hoặc sẽ teo lại ngay lập tức. Teo, sự phân hủy của xương mới, luôn là một biến chứng ít xảy ra với sức khỏe tổng quát tốt.

Nâng hàm để cấy ghép - điều gì cần cân nhắc?

Nếu phải tiến hành nâng hàm trước khi cấy ghép, điều này thể hiện một quá trình trị liệu kéo dài. Sau khi phẫu thuật, đầu tiên xương ghép phải mọc trong ít nhất sáu tháng trước khi cấy ghép implant. Cấy ghép phải mọc lại trong khoảng nửa năm. Nếu khu vực bị ảnh hưởng nằm trong khu vực có thể nhìn thấy, bệnh nhân có thể phải vượt qua thời gian chờ đợi của năm nay bằng một giải pháp tạm thời.

Đọc thêm về chủ đề: Cấy ghép nha khoa

Hơn nữa, cần phải lưu ý rằng một số loại thuốc và các bệnh lý nói chung làm cho việc nâng và cấy ghép hàm trở nên khó khăn, nếu không muốn nói là không thể. Một ví dụ về điều này là thuốc điều trị Parkinson, đã được chứng minh là có thể cản trở hoặc thậm chí ngăn chặn hoàn toàn việc chữa lành vết thương và cấy ghép. Thuốc ức chế miễn dịch và thuốc ảnh hưởng đến chuyển hóa xương như bisphosphonates cũng là những thuốc chống chỉ định phẫu thuật. Không thể tiến hành thủ thuật nếu chưa hoàn thành quá trình phát triển xương hàm, ở bệnh nhân chưa đủ tuổi hoặc bệnh nhân phụ thuộc vào thuốc.

Đau khi nâng xương hàm

Trong quá trình nâng xương hàm (nâng xương hàm), bạn sẽ không bị đau do cảm giác đau đã được loại bỏ cục bộ tại vùng phẫu thuật.
Hầu hết bệnh nhân cho biết họ chỉ có cảm giác hơi áp lực khi đưa vật liệu vào xương. Sau khi xương hàm đã được xây dựng, có thể hơi đau nhưng điều này có thể nhanh chóng thuyên giảm bằng cách làm mát cẩn thận và sử dụng thuốc giảm đau nhẹ (giảm đau).

Ở đây nên cẩn thận để đảm bảo không dùng thuốc giảm đau có tác dụng làm loãng máu (ví dụ: Aspirin®; ASA). Thuốc giảm đau làm loãng máu làm tăng nguy cơ chảy máu nhiều lần. Cảm giác đau gần như sẽ biến mất hoàn toàn trong vòng 1 tuần đầu tiên sau khi xương hàm được xây dựng.

Chế độ ăn kiêng để nâng cao xương hàm

Có một số điều bạn cần lưu ý về chế độ ăn uống trong vài ngày đầu sau khi thực hiện nâng xương hàm. Để tránh xảy ra tình trạng đau nhức và căng quá mức cho vùng mổ, bạn nên hạn chế ăn thức ăn quá rắn trong thời điểm hiện tại. Ngay cả những bữa ăn có cạnh cứng cũng nên bị xóa khỏi kế hoạch dinh dưỡng trong lúc này.
Sau khi thực hiện nâng xương hàm, bệnh nhân thường không nhất thiết phải ăn uống cụ thể. Cho đến ngày nay, các chuyên gia vẫn chưa thống nhất về việc có thể ăn các sản phẩm từ sữa như pho mát hoặc sữa chua mà không gặp bất kỳ vấn đề gì hay không. Nhiều nha sĩ cho rằng vi khuẩn gây bệnh tồn tại trong loại thực phẩm này có ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình lành vết thương hoặc thậm chí có thể gây nhiễm trùng.

Để xương hàm chắc khỏe lâu dài, bệnh nhân cần lưu ý chế độ ăn uống sinh hoạt tốt cho xương sau ca phẫu thuật thành công. Điều này có nghĩa là một số vitamin và nguyên tố vi lượng nhất định nên được tiêu thụ với số lượng vừa đủ. Một mặt, chất xương đòi hỏi sự cân bằng canxi cân bằng, có thể được duy trì thông qua chế độ ăn với sữa và các sản phẩm từ sữa. Ngoài ra, các vitamin tan trong chất béo (vitamin A và vitamin K) rất cần thiết cho xương hàm. Đối với sự trưởng thành của collagen khỏe mạnh, chế độ ăn uống giàu vitamin C cũng nên được tuân thủ.

Chi phí tái tạo xương hàm

Chi phí nâng xương hàm thường không do bảo hiểm y tế chi trả, buộc bệnh nhân phải chi trả cho tất cả các khoản phát sinh.
Số tiền thực tế của những chi phí này phụ thuộc vào trạng thái ban đầu của chất xương (và do đó, Phạm vi hoạt động), cũng như quy trình đã chọn. Ngoài ra, giá nâng xương hàm có sự chênh lệch rất lớn giữa các bác sĩ. Một số bác sĩ phẫu thuật răng miệng cung cấp dịch vụ nâng xương hàm với giá khoảng 300-1000 euro, tùy thuộc vào phương pháp được chọn, những người khác tính phí điều trị lên tới 3000 euro.

Giá của một ca nâng xương hàm bao gồm tất cả các chi phí cho vật liệu thay thế xương, vật tư tiêu hao cần thiết, chi phí phẫu thuật và phí cho bác sĩ điều trị. Khi thực hiện gây mê toàn thân, bệnh nhân thường phải trả thêm chi phí.

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê toàn thân tại nha sĩ

vi lượng đồng căn

Nhiều chế phẩm vi lượng đồng căn hứa hẹn cho răng chắc khỏe do tăng khả năng hấp thụ canxi. Tuy nhiên, hô móm không thể đạt được cấu trúc xương cụ thể trên cung hàm ở một điểm nhất định. Các chế phẩm chỉ có thể hoạt động như một liệu pháp đi kèm ngoài quy trình phẫu thuật để tăng cường chữa lành vết thương, hệ thống miễn dịch và xương. Tuy nhiên, một chế phẩm phù hợp riêng và loại thuốc tối ưu phải được thảo luận với bác sĩ chăm sóc để việc tự mua thuốc không thể dẫn đến thành công điều trị giảm sút.

Theo đó, bệnh nhân nhận được một thành phần hoạt tính mạnh, được pha loãng, phù hợp tối ưu với nhu cầu điều trị của bệnh nhân. Các loại thuốc được lựa chọn là Globuli Symphytum, Calcium phosphoricum hoặc Silicea terra.