ThầN Kinh-TuyếN

Bệnh lý tủy

Định nghĩa

Bệnh lý tủy là một Tổn thương tế bào thần kinh của tủy sống. Thuật ngữ y học được hình thành từ hai từ Hy Lạp cổ đại myelon - tủy và bệnh - đau khổ. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tổn thương tủy sống mà người ta phân biệt các dạng khác nhau. Vị trí của tổn thương tủy sống có tính chất quyết định đối với các triệu chứng; tủy sống của cột sống cổ, ngực hoặc thắt lưng có bị ảnh hưởng hay không. Phần bị hư hỏng của tủy sống không còn có thể thực hiện chức năng bình thường của nó và nó dẫn đến thất bại thần kinh như tê liệt hoặc rối loạn cảm giác. Chẩn đoán được thực hiện bằng kỹ thuật hình ảnh (chẳng hạn như MRI). Liệu pháp phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh lý tủy.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh lý tủy có thể rất lớn phong phú và phụ thuộc chủ yếu vào khu vực tổn thương tủy sống. Nguyên nhân của bệnh lý tủy cũng có thể ảnh hưởng đến các triệu chứng lâm sàng.
Nó áp dụng cho tất cả các dạng bệnh lý tủy mà các phần tủy sống bị tổn thương không còn có thể thực hiện chức năng của chúng một cách chính xác trong hệ thần kinh, do đó nó trở nên quá các triệu chứng suy nhược thần kinh đến. Một mặt, đây là Rối loạn cảm giác chẳng hạn như đau nhói hoặc tê. Mặt khác, bệnh nhân phàn nàn về các rối loạn của hệ thống cơ xương như Yếu cơ cho đến tê liệt các cơ. Điều này có thể ảnh hưởng đến cả cơ tay và cơ chân. Điều này có thể dẫn đến rối loạn dáng đi. Ngoài rối loạn vận động cũng có thể Các vấn đề với việc làm rỗng ruột hoặc bàng quang (Rối loạn bàng quang và trực tràng) xảy ra. Trong trường hợp đĩa đệm thoát vị, theo truyền thống cũng có những cơn đau dữ dội ở phần cột sống bị ảnh hưởng, có thể lan ra cánh tay và / hoặc chân ở cả hai bên.

nguyên nhân

Tổn thương tủy sống có thể do nhiều cơ chế gây ra.
bên trong Bệnh lý tủy áp lực lên mô gây tổn thương tủy sống. Áp lực này có thể là do, trong số những thứ khác Khối u chẳng hạn như di căn từ các khối u tủy sống hoặc màng não. Không có gì lạ Đĩa ăn mòn nguyên nhân. Khi nhân bên trong của đĩa đệm trượt vào ống sống, áp lực sẽ tác động lên tủy sống bên trong. Sự thu hẹp của ống sống giống như một Hẹp ống sống cũng có thể gây ra bệnh lý tủy do chèn ép. Một nguyên nhân hiếm hơn là Chứng xơ xươngnơi có sự hẹp ống sống do mô xương hình thành quá mức.

Ngoài bệnh lý tủy chèn ép, còn có một giảm lưu lượng máu tổn thương các tế bào thần kinh trong tủy sống. Rối loạn tuần hoàn xảy ra với dị dạng mạch máu hoặc co thắt mạch máu (Stenoses). Ngay cả với một mất máu cấp tính một cú sốc có thể dẫn đến tủy sống không được cung cấp đầy đủ. Những dạng bệnh lý tủy do rối loạn tuần hoàn còn được gọi là bệnh lý tủy mạch.

Nhóm thứ ba là Bệnh lý tủy do bức xạcó thể gây tổn thương tủy sống trong quá trình xạ trị.

Nó có thể đi một chặng đường dài Gãy xương sống gây chấn thương tủy sống.

Hẹp ống sống

Ống sống là một ống được hình thành bởi các vòm đốt sống ở phía sau của cột sống; tủy sống chạy trong đó. Sự hẹp do đó là sự thu hẹp của ống này. Ví dụ, điều này có thể được gây ra bởi sự hình thành xương mới xảy ra với tuổi tác ngày càng tăng như một phần của những thay đổi thoái hóa, theo đó những chất bổ sung tạo xương này đi vào ống sống và di chuyển các sợi thần kinh của tủy sống.

Một triệu chứng điển hình của bệnh hẹp ống sống là sau một quãng đường ngắn bạn phải hạn chế đi lại do đau. Trong khi không có khiếu nại nào được đưa ra cho việc đi xe đạp. Điều này dựa trên tư thế uốn cong về phía trước, giúp làm giãn tủy sống.

Chụp cộng hưởng từ được thực hiện để thiết lập chẩn đoán. Liệu pháp phẫu thuật để loại bỏ phần xương thừa trong ống sống để tủy sống có thêm không gian.

Nếu bạn quan tâm đến chủ đề này, hãy đọc: Hẹp ống sống

chẩn đoán

Tiền sử đã cung cấp các dấu hiệu của một bệnh lý tủy hiện có. Điều quan trọng là phải hỏi về các triệu chứng cụ thể như tê liệt, rối loạn nhạy cảm hoặc đau ở cột sống. Việc kiểm tra lâm sàng mang lại sự an toàn hơn, ví dụ, phản xạ có thể dễ thấy và kiểu dáng đi thay đổi.
Để xác định chẩn đoán, chụp cắt lớp cộng hưởng từ được sử dụng làm chẩn đoán hình ảnh. Chụp động mạch cột sống rất hữu ích cho những câu hỏi đặc biệt, chẳng hạn như nghi ngờ bệnh lý tủy. Chụp tủy cũng có thể được chỉ định. Trong quy trình này, chất cản quang được tiêm vào ống sống dưới hình ảnh X-quang để hiển thị tình trạng không gian của tủy sống và các dây thần kinh mới nổi.

Nếu bạn quan tâm đến các quy trình chẩn đoán hình ảnh khác, vui lòng đọc: MRI cột sống và Myelography

MRI

Chụp cắt lớp cộng hưởng từ là phương pháp thăm khám quan trọng nhất để xác định bệnh lý tủy. Một mặt, các cấu trúc chèn ép tủy sống, chẳng hạn như đĩa đệm thoát vị hoặc khối u, có thể được nhìn thấy bằng cách sử dụng MRI. Thay đổi mạch máu cũng có thể được hiển thị.
Mặt khác, các vùng tủy sống bị tổn thương có thể được phân biệt với các mô thần kinh khỏe mạnh trong hình ảnh MRI. Nếu bạn có thắc mắc về cấu trúc xương, chụp cắt lớp vi tính có thể hữu ích như một biện pháp bổ sung trong các trường hợp riêng lẻ.

Một tín hiệu bệnh lý tủy là gì?

Thuật ngữ tín hiệu bệnh lý tủy xuất phát từ chẩn đoán hình ảnh. Nó chủ yếu được sử dụng bởi các bác sĩ X quang để mô tả các bài kiểm tra cộng hưởng từ (MRT). Người ta nói về tín hiệu bệnh lý tủy nếu có dấu hiệu tổn thương tủy sống (myelon) trong hình ảnh. Đây có thể là trường hợp, ví dụ, bị phù (tích tụ chất lỏng) hoặc một khối u trong tủy sống. Một tín hiệu bệnh lý tủy không đặc hiệu, tức là nó xảy ra bất kể nguyên nhân gây ra tổn thương tủy sống.

Do đó, tổn thương tủy sống chỉ có thể là tạm thời. Không phải lúc nào bệnh nhân cũng có các triệu chứng nặng. Do đó, ngoài một dấu hiệu bệnh lý tủy, nguyên nhân của nó và những phàn nàn của bệnh nhân là yếu tố quyết định cho liệu pháp. Tủy sống không thể được đánh giá rất tốt qua X-quang thông thường. Ngay cả khi kiểm tra CT, không thể loại trừ tổn thương tủy sống một cách chắc chắn. Do đó, kiểm tra MRI là phương pháp được lựa chọn để chẩn đoán bệnh lý tủy.

Thông tin thêm cũng có sẵn tại: MRI cột sống

Điều trị bệnh lý tủy

Các triệu chứng có thể rất đa dạng và phụ thuộc chủ yếu vào vùng tủy sống bị tổn thương.

Tùy thuộc vào nguyên nhân của bệnh lý tủy, có sự phân biệt giữa các lựa chọn liệu pháp khác nhau.
Trước hết, có khả năng liệu pháp bảo tồnhướng về triệu chứng. Nếu có đau, bệnh nhân nhận Thuốc giảm đau, theo đó cái gọi là NSAID (thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen, diclofenac) đặc biệt thích hợp, vì chúng cũng có tác dụng chống viêm và thông mũi. Thuốc giãn cơ thường cũng làm giảm các triệu chứng. Ngoài ra có một điều trị vật lý trị liệu để sử dụng.

Một thực tế nguyên nhân gốc rễ bệnh lý tủy hầu hết phải hoạt động được điều trị để, ví dụ, trong bệnh lý tủy chèn ép, áp lực lên tủy sống được loại bỏ.

Theo nguyên tắc chung, tiên lượng của bệnh là tốt nhất nếu chẩn đoán được thực hiện sớm và bắt đầu điều trị đầy đủ. Càng nhanh chống lại tổn thương cho các tế bào thần kinh bị ảnh hưởng, xác suất càng cao rằng phần tủy sống tương ứng lại tái sinh có thể.

Phương pháp hoạt động

Trong khi can thiệp phẫu thuật trên cột sống, người ta cố gắng làm giảm áp lực tủy sống bị tổn thương. Các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau được sử dụng ở đây, với sự phân biệt giữa tiếp cận phía trước và phía sau. Ví dụ, ở khu vực cột sống cổ, việc tiếp cận từ phía trước thường được lựa chọn nhiều hơn, với bệnh nhân nằm ngửa trên bàn mổ trong quá trình mổ.

Trước khi rạch da, vị trí đốt sống sẽ được kiểm tra bằng thiết bị X-quang di động. Để tiếp cận vùng bị ảnh hưởng, các cấu trúc ở phía trước cổ như cơ, tuyến giáp hoặc các mạch máu lớn bị đẩy sang một bên. Bây giờ bạn có thể loại bỏ mô thừa trong khu vực của ống sống bằng cách sử dụng các dụng cụ đặc biệt. Nếu đĩa đệm không thể được bảo tồn, một miếng đệm bằng sứ hoặc titan được sử dụng. Nếu bạn lấp đầy phần giữ chỗ này với chất xương, bạn có thể kết nối hai thân đốt sống liền kề với nhau và do đó đạt được độ ổn định tốt.

Thủ tục luôn được thực hiện như một bệnh nhân nội trú và dưới gây mê toàn thân. Tùy thuộc vào độ phức tạp, nó mất từ một đến vài giờ. Điều trị phục hồi chức năng cần tuân theo sau thời gian điều trị nội trú tại bệnh viện. Phải mất đến 4 tháng cho đến khi cột sống hoàn toàn đàn hồi trở lại sau cuộc phẫu thuật.

khóa học

Quá trình của bệnh lý tủy có thể rất khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân. Sự phân biệt cơ bản được thực hiện giữa một dạng cấp tính và một dạng tiến triển.
Nhọn có nghĩa là một cái gì đó xảy ra nhanh chóng hoặc đột ngột sự phát triển đột ngột của các triệu chứng biểu hiện. Ví dụ, nguyên nhân có thể là Xuất huyết nằm trong ống sống sau chấn thương. Hơn nữa, Gián đoạn cung cấp máu dẫn đến bệnh lý tủy cấp tính qua cơn đau tim. Đôi khi đĩa đệm thoát vị cũng biểu hiện ở dạng cấp tính.

Kể từ khi bệnh lý tủy ở một Bệnh thoát vị đĩa đệm nhưng thường tiến triển chậm, sau đó nói về một khóa học tiến bộ. Điều này cũng với Khối u trường hợp, thường phát triển vào ống sống theo thời gian và từ từ di chuyển tủy sống. Điều này chỉ dần dần dẫn đến tăng thâm hụt thần kinh. Cũng thế Thay đổi thoái hoá trên xương phát triển vào ống sống chỉ dẫn đến các triệu chứng trong quá trình của bệnh. Sự phát triển các triệu chứng thường ngấm ngầm này là nguyên nhân khiến căn bệnh này trở nên âm ỉ. Việc chẩn đoán và điều trị sớm có tầm quan trọng quyết định đối với sự thành công của việc chữa bệnh.

Các tính năng đặc biệt của các địa điểm khác nhau

Cột sống cổ

Bệnh lý tủy cổ được gọi theo thuật ngữ chuyên môn là bệnh lý tủy cổ. Đây là dạng bệnh lý tủy phổ biến nhất và thường ngấm ngầm. Nguyên nhân thường là do nén. Tủy sống bị tổn thương do thoát vị đĩa đệm vùng cổ. Hình thành xương mới cũng xảy ra với những thay đổi khớp thoái hóa (bổ sung xương khớp). Do không gian trong ống sống bị hạn chế nên các bó tế bào thần kinh trong tủy sống cũng bị dịch chuyển. Các triệu chứng có thể là cả rối loạn cảm giác và rối loạn vận động, với cánh tay và chân bị ảnh hưởng.

Trong quá trình khám lâm sàng, bệnh nhân phàn nàn về cảm giác bất thường ở cánh tay khi đầu cúi về phía trước một cách thụ động. Trong trường hợp này, người ta nói về một Dấu hiệu Lhermitte. Can thiệp phẫu thuật thần kinh sớm là liệu pháp được lựa chọn. Chẩn đoán càng nhanh và bệnh nhân được điều trị đúng thì liệu trình càng tốt. Trong trường hợp thoát vị đĩa đệm cấp tính, cơ hội không tồi là các triệu chứng ít nhất phần lớn sẽ thoái lui.

Nếu bạn còn quan tâm đến chủ đề này, hãy xem bài viết tiếp theo của chúng tôi tại: Bệnh lý tủy cổ tử cung

Cột sống ngực

Bệnh lý tủy ở vùng cột sống ngực nói theo ngôn ngữ chuyên môn là bệnh lý tủy ngực được chỉ định. Các triệu chứng và diễn biến tương tự như của cột sống cổ. Các triệu chứng thường xuất hiện dần dần. Rối loạn nhạy cảm và yếu cơ ở tay và chân. Điều này thường dẫn đến một Suy giảm kiểu dáng đi. Rối loạn làm rỗng bàng quang và ruột cũng phổ biến. Nếu bệnh không thể dừng lại trong quá trình của nó, nó tồn tại nguy hiểmđó là một Hội chứng liệt nửa người đã phát triển.

Bệnh được điều trị tùy theo nguyên nhân. Trong trường hợp đĩa đệm hoặc khối u thoát vị, phẫu thuật thường là chủ yếu. Nhìn chung, tuy nhiên, là bệnh lý tủy ngực ít thường xuyên hơn đáng kể hơn dạng cổ tử cung.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: