ChỉNh Hình-Online

Liệu pháp xâm nhập quanh mô

Từ đồng nghĩa

PRT, thoát vị đĩa đệm, đau lưng, thâm nhiễm CT có hướng dẫn

Định nghĩa

Các liệu pháp quanh miệng (PRT) là một quy trình trị liệu giảm đau cho một Bệnh thoát vị đĩa đệm và các tình trạng lưng khác trong đó thuốc được tiêm vào vùng lân cận của các dây thần kinh tủy sống thoát ra dưới hình ảnh CT.

Giới thiệu

bên trong Liệu pháp xung quanh (ngắn: PRT) là một hỗn hợp thuốc trong phạm vi của một Rễ thần kinh được tiêm để giảm đau liên quan đến rễ thần kinh. Các loại thuốc được sử dụng thường là hỗn hợp của Gây tê cục bộ và Cortisone Sự chuẩn bị.

Giải trình

Liệu pháp xung huyết là cách giảm đau rất hiệu quả sau khi thoát vị đĩa đệm.

Liệu pháp xung huyết (xung quanh dây thần kinh) Liệu pháp thẩm thấu (Điều trị bằng ống tiêm) là một phương pháp trị liệu giảm đau ngày càng trở nên quan trọng.

Thay mặt cho các bác sĩ chỉnh hình, việc điều trị được thực hiện ở khu vực ngoại trú bởi các bác sĩ X quang (bác sĩ chụp x-quang). Để đạt được hiệu quả lớn nhất có thể, người ta thường tiến hành một đợt từ 3-6 lần thẩm thấu. Công ty bảo hiểm y tế sẽ thanh toán cho hình thức điều trị đặc biệt này.

Trong khu vực điều trị nội trú, liệu pháp quanh khớp (PRT) là một phần của các lựa chọn điều trị chỉnh hình bảo tồn cho bệnh nhân đau lưng.
Trong trường hợp các hội chứng đau không rõ ràng, tắt các dây thần kinh tủy sống riêng lẻ có thể giúp chứng minh nguyên nhân thực sự của cơn đau. Những thông tin này cũng rất quan trọng đối với bất kỳ quy trình hoạt động đã được hoạch định.

Bạn cũng có thể quan tâm: Liệu pháp giảm đau có hướng dẫn của CT

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa lưng?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Gai cột sống rất khó điều trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Do đó, việc điều trị cột sống (ví dụ như thoát vị đĩa đệm, hội chứng chèn ép, hẹp ống sống, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về cột sống.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

ứng dụng

Liệu pháp quanh khớp có thể được sử dụng cho tất cả các bệnh cảnh lâm sàng dẫn đến kích thích đau của dây thần kinh tủy sống. Điêu nay bao gôm:

Bệnh thoát vị đĩa đệm
Đau lưng
Liệt cơ
Hẹp ống sống
Hội chứng khía cạnh
Bệnh thoái hóa cột sống

Liệu pháp quanh cột sống cổ

Như trong các lĩnh vực khác, Liệu pháp xung quanh trong lĩnh vực Cột sống cổ có thể được sử dụng cho các tình trạng đau khác nhau. Ví dụ tại Nén các dây thần kinh bị đánh đập, Tổn thương thần kinh bởi Thoát vị đĩa đệm của cột sống cổ hoặc nếu có vấn đề liên quan đến Tai nạn, hoặc là Sẹo sau một hoạt động trước đó.
Liệu pháp này cũng có thể hữu ích cho các vấn đề chung do hao mòn.
Khi điều trị cột sống cổ, một người ở tư thế nằm nghiêng hoặc nằm nghiêng. Toàn bộ thủ tục diễn ra theo Kiểm soát CTđể bác sĩ chăm sóc có thể hình dung khu vực đặt kim trong toàn bộ quy trình.

Trong hầu hết các trường hợp, một phép đo chính xác của khu vực bị ảnh hưởng được thực hiện trước bằng hình ảnh CT. Bằng cách tiêm chất cản quang, nó có thể được kiểm tra chính xác trong quá trình điều trị xem liệu vùng mục tiêu đã đạt được chưa. Điều này đặc biệt quan trọng ở vùng cột sống cổ, vì các dây thần kinh thoát ra ở đây kiểm soát rất nhiều chức năng quan trọng của cơ thể.

Khi bác sĩ có rất nhiều sự chắc chắn trong lĩnh vực PRT Việc sử dụng chất cản quang có thể được phân phối để tăng tốc độ của biện pháp điều trị và giảm tỷ lệ biến chứng.

Ngoài liệu pháp quanh khớp thực tế, trong đó thành phần hoạt chất được tiêm trực tiếp tại điểm thoát ra của rễ thần kinh, cũng có tùy chọn thực hiện điều trị ở khu vực khớp khía cạnh.
Đây là những khớp nối giữa các phần bên của Đốt sống cổ. Đặc biệt là với sự mòn nó xảy ra thường xuyên hơn ở những Tắc nghẽn hoặc là Viêm. Cortisone được tiêm / Axit hyaluronic có tác dụng chống viêm và ngăn ngừa sự trầm trọng thêm của các triệu chứng và có tác dụng giảm đau.
Các triệu chứng thường cải thiện ngay lập tức hoặc sau 1-3 ngày. Phương pháp điều trị này thường được lặp lại trong khoảng thời gian 1-3 tuần, tổng cộng 3 lần, để đạt được hiệu quả giảm viêm vĩnh viễn và ức chế lâu dài các sợi thần kinh xử lý đau.
Đây là cách duy nhất để ngăn chặn sự phát triển của cái gọi là ký ức đau đớn và do đó tránh hoặc vượt qua cơn đau mãn tính.

Trị liệu quanh cột sống thắt lưng

Cũng trong Đốt sống thắt lưng Trong khu vực này thường sử dụng liệu pháp điều trị xung huyết. Phạm vi ứng dụng ở đây cũng chủ yếu trong lĩnh vực Đĩa ăn mòn, Cái bẫy (xin vui lòng tham khảo: Dây thần kinh tọa bị chèn ép) và các thay đổi thoái hóa mãn tính khác.
Những điều này xảy ra ở một số lượng lớn đặc biệt là những người ở khu vực cột sống thắt lưng. Về già, khối lượng này gánh tới 70% trọng lượng cơ thể do sự phân hủy ngày càng tăng của các đĩa đệm bình thường.
Khác với một PRT vùng cột sống cổ, việc điều trị luôn được thực hiện trong tư thế nằm sấp. Đặc biệt ở vùng thắt lưng là Liệu pháp quanh khớp dưới sự kiểm soát của MRI một sự thay thế thú vị cho việc tiêm hướng dẫn CT thông thường. Vì các cơ quan sinh dục rất nhạy cảm với bức xạ nằm gần cột sống thắt lưng trong vùng xương chậu, nên một phương pháp đặc biệt tiết kiệm bức xạ nên được áp dụng cho những bệnh nhân trẻ tuổi.

Ngoài ra điều trị các khớp khía cạnh cũng như cái gọi là Liệu pháp ngoài màng cứng có thể ở vùng thắt lưng.
Với liệu pháp gây tê ngoài màng cứng, không chỉ một rễ thần kinh nào được điều trị. Thay vào đó, thành phần hoạt tính nằm trên Trường cũ (màng não cứng) được đặt ở khu vực giữa tủy sống và xương.
Điều này đặc biệt có lợi khi nhiều rễ thần kinh bị ảnh hưởng. Cũng như các vùng khác của cột sống, liệu pháp quanh khớp chỉ có thể làm giảm triệu chứng ở vùng thắt lưng. Nó không chống lại nguyên nhân thực tế. Tuy nhiên, tác dụng chống viêm sẽ làm chậm quá trình suy giảm thêm và cho phép cơ thể chữa lành một phần khiếm khuyết.
Do tiếp xúc với bức xạ được mô tả ở trên, khi thực hiện CT hoặc X-quang, phải luôn xem xét các phương pháp giảm đau khác cũng có thể thực hiện được, đặc biệt là ở vùng thắt lưng.

lý lịch

bên trong liệu pháp quanh khớp (PRT) đang được chụp cắt lớp vi tính (xem CT) hoặc kiểm soát vị trí tia X, thuốc giảm đau và chống viêm (hỗn hợp thuốc gây mê / cortisone) được đưa vào rễ thần kinh bị đau với độ chính xác đến từng milimet. Thường là một Tiêm cortisone đã sử dụng.

Vui lòng đọc trang của chúng tôi Cortisone trong thoát vị đĩa đệm.

PRT

Dây định hướng ở mặt sau
Lập kế hoạch xâm nhập: độ sâu và khoảng cách bên tới dây định hướng
bể bơi
Lối ra rễ thần kinh 1. Rễ xương cùng (S1) phải
Thân đốt sống
Khớp đốt sống
Vòm đốt sống (lamina)
Quá trình gai đốt sống
Ống tủy sống

Hình cho thấy một CT hướng dẫn liệu pháp quanh miệng rễ xương cùng đầu tiên (S1) ở bên phải, đặc biệt phổ biến Thoát vị đĩa đệm của đĩa thắt lưng cuối cùng (L5 / S1) bị kích thích. Bởi một PRT viêm xung quanh rễ thần kinh được chứa và rễ thần kinh trở nên sưng lên. Trong trường hợp đĩa đệm bị thoát vị, đôi khi có thể quan sát thấy sự co rút của mô đĩa đệm bị di lệch.
Một vài sự xâm nhập như vậy thường cần thiết để đạt được hiệu quả điều trị mong muốn. Do sự sưng tấy của rễ thần kinh, có tương đối nhiều không gian hơn trong khu vực thoát thần kinh Xương sống.
Và mặc dù co thắt các cạnh xương hoặc một đĩa đệm thoát vị của cột sống thắt lưng hoặc Cột sống cổ tiếp tục tồn tại, tự do khỏi đau đớn có thể đạt được.
Ngoài ra, tác dụng chống viêm của cortisone có nghĩa là rễ thần kinh không còn phản ứng quá nhạy với các kích thích cơ học hoặc hóa học (ví dụ như mô đĩa đệm).

Can thiệp không thay thế cho liệu pháp phẫu thuật, nhưng có thể được sử dụng để thay thế cho phẫu thuật ngay lập tức trong trường hợp đau kháng trị mà không có hoặc chỉ có thất bại thần kinh nhỏ.
Việc sử dụng Chụp cắt lớp vi tính không hoàn toàn cần thiết cho điều trị tiêm, một bộ chuyển đổi hình ảnh (thiết bị X-quang di động) được hỗ trợ xâm nhập mở MRI và thậm chí có thể xâm nhập mà không cần hình ảnh.
Trong trường hợp thứ hai, người ta định hướng bản thân trên một số điểm nhất định trên cơ thể (các điểm mốc giải phẫu). Nếu chọn thể tích xâm nhập đủ lớn, thì vị trí đặt ống tiêm gần như chính xác là đủ, vì các thành phần hoạt tính được sử dụng được phân phối trong môi trường và rễ thần kinh bị ép vẫn có thể gây ngập hiệu quả.
Một quy trình chính xác với CT (Chụp cắt lớp vi tính) như một phương pháp chẩn đoán hình ảnh tuy nhiên được khuyến khích, đặc biệt nếu các vết thâm nhiễm là để xác định chẩn đoán.
Hiệu quả trị liệu giảm đau rất tốt. Sự xâm nhập có thể lặp lại nhiều lần, ít biến chứng và có thể tiến hành ngoại trú hoặc nội trú.
A gây tê không cần thiết.

Hoạt động

Liệu pháp xung huyết được thực hiện bằng máy CT.

Bệnh nhân được đặt nằm sấp trên bàn chụp cắt lớp vi tính. Cánh tay đặt về phía trước dưới trán. Sau đó, một dây định hướng bằng kim loại được dán vào giữa (phần lớn) cột sống thắt lưng trên lưng trần. (Liệu pháp quanh khớp cũng thích hợp cho trường hợp kích thích rễ thần kinh ở cột sống cổ và ngực).
Cuối cùng, CT (chụp cắt lớp vi tính) được sử dụng để có cái nhìn tổng quan về vùng lưng liên quan. Sau đó bác sĩ có thể sử dụng hình ảnh này để xác định vị trí của rễ thần kinh bệnh lý. Khu vực này sau đó được thể hiện chính xác bằng CT (chụp cắt lớp vi tính). Khi nguồn gốc rễ thần kinh mong muốn đã được xác định, độ sâu xâm nhập và độ lệch bên so với trung tâm của cột sống được xác định cho xâm nhập. Dây được dán trước đó, có thể nhìn thấy như một điểm trên hình ảnh cắt ngang CT ở lưng bệnh nhân, đóng vai trò như một hướng dẫn. Một dải ánh sáng, được chiếu vào lưng bệnh nhân, cho bác sĩ thấy mức độ thâm nhiễm.

Độ lệch bên được xác định từ dây định hướng được đo bằng thước và đánh dấu trên da. Sau khi da đã được khử trùng, kim (ống thông) được định vị. Đường dẫn đến rễ thần kinh được xác định trước được chọc thủng bằng một ống canô có tính đến độ sâu của sự xâm nhập. Để xác nhận vị trí chính xác, vị trí của đầu ống canô đến rễ thần kinh được hiển thị lại trong CT (chụp cắt lớp vi tính). Nếu đầu kim chính xác, hỗn hợp thuốc gây tê cục bộ và cortisone sẽ được tiêm như mô tả ở trên. Nếu bác sĩ đặt lệch vị trí của ống thông, vị trí ống thông phải được điều chỉnh và kiểm tra lại.
Sau khi thấm, bệnh nhân nên nằm nghỉ 2 giờ nếu có thể. Có thể bị yếu chân do khối dây thần kinh.

Các biến chứng

Các biến chứng khác nhau có thể phát sinh từ liệu pháp quanh khớp, trong đó do ma túy gây ra Cần phải phân biệt giữa các biến chứng và biến chứng kỹ thuật. Đối với bản địa hóa chính xác của Nơi tiêm a Phương tiện truyền thông tương phản phải được áp dụng, sự không tương thích có thể xảy ra. Những điều này tự thể hiện trong bối cảnh dị ứng và có thể từ Đỏ da, buồn nôn và chóng mặt đến vô thức vượt qua. Tuy nhiên, biến chứng này rất hiếm.
Ngoài ra, có chứa thuốc bôi cortisonecó nhiều tác dụng phụ. Điều này bao gồm một Đỏ bừng mặt, mồ hôi, Chuột rút bắp chân, Khó chịu ở dạ dày, cũng như một Tăng lượng đường trong máu và huyết áp. Nếu những biến chứng này xảy ra, chúng có thể được điều trị tốt bằng thuốc bổ sung.
Bạn có thể tự mình phẫu thuật Sự chảy máu và Nhiễm trùng xảy ra do vi trùng có thể được đưa vào vết thương từ bên ngoài. Hình thành trong khu vực của dây thần kinh Tụ máu hoặc nếu nhiễm trùng lớn lan đến đó, họ sẽ bị tê liệt vĩnh viễn và phụ thuộc vào vị trí tiêm Liệt nửa người khả thi. Tuy nhiên, đây là một biến chứng rất hiếm gặp. Hơn nữa có thể Chấn thương dây thần kinh xảy ra khi bác sĩ thực hiện thủ thuật dùng kim đâm vào dây thần kinh. Điều này có thể rất lớn Đau đớn và đôi khi cũng để Tê liệt ở chân để dẫn đầu. Tuy nhiên, những biến chứng này thường có thể hồi phục vì kim chỉ có thể làm tổn thương dây thần kinh nhẹ. Các triệu chứng tê liệt tạm thời cũng có thể xảy ra do sử dụng thuốc gây mê và tương đối phổ biến. Tuy nhiên, khi thuốc tê được chia nhỏ, tình trạng tê liệt sẽ biến mất. Nếu thuốc gây mê được đặt nhầm vào Túi thần kinh được tiêm, tình trạng tê liệt có thể rõ rệt hơn và lâu dài hơn, nhưng tình trạng tê liệt này cũng có thể hồi phục.Nếu tình trạng tê liệt tạm thời xảy ra sau liệu pháp, nó không còn đủ sức khỏe để lái xe.

Rủi ro

Về mặt lý thuyết là

Tổn thương rễ thần kinh
Sự chảy máu
viêm vi khuẩn
phản ứng dị ứng với thuốc

khả thi. Cần theo dõi một thời gian nhất định sau khi xâm nhập.

Vì liệu pháp quanh miệng là một xâm lấn Sự can thiệp, một số rủi ro có thể xảy ra. Vì lý do này, bệnh nhân phải được thông báo về những rủi ro hiện có và văn bản tuyên bố đồng ý Gửi đi. Vì liệu pháp quanh khớp là một can thiệp, Nhiễm trùng và Sự chảy máu luôn luôn có thể. Tuy nhiên, những rủi ro này thông qua vô trùng Làm việc và điều đó xâm lấn tối thiểu Giảm thiểu các thủ tục. Tuy nhiên, những biến chứng này xảy ra trong một số trường hợp. Khi hình thành một Tụ máu hoặc lây lan nhiễm trùng ở vùng rễ thần kinh Dấu hiệu tê liệt khả thi. Trong hầu hết các trường hợp, đây là có thể đảo ngược, nhưng trong một số trường hợp đặc biệt, tình trạng tê liệt vẫn tồn tại.
Ngoài ra, các cấu trúc khác như dây thần kinh hoặc dây chằng và cơ trong vùng tiêm có thể bị thương trong quá trình định vị kim. Bởi vì CT kiểm soát Thủ tục và do đó kiểm soát liên tục vị trí, những rủi ro này là rất thấp. Trong quá trình khám, bệnh nhân được Phương tiện truyền thông tương phản được quản lý qua tĩnh mạch để phơi bày các cấu trúc. Điều này gọi trong một số trường hợp dị ứng có thể được nhìn thấy dưới dạng chóng mặt, ngứa, Đỏ hoặc thậm chí một sốc dị ứng thể hiện.
Hơn nữa, bệnh nhân được tiêm nhiều loại thuốc khác nhau vào khu vực của rễ thần kinh. Trong số những thứ khác, những loại thuốc này có chứa cortisone, có tác dụng chống viêm. Tuy nhiên có thể cortisone Ảnh hưởng đến Đường huyết và Huyết áp để lấy. Bởi vì điều này, được bệnh tiểu đường hoặc bệnh nhân với huyết áp cao có nhiều nguy cơ bị ảnh hưởng bởi những rủi ro này. Bằng cách tiêm Gây tê cục bộ Trong nhiều trường hợp, tình trạng yếu tạm thời của các cơ bị ảnh hưởng xảy ra. Vì lý do này, người lái xe không đủ sức khỏe để lái xe trong vòng 6 giờ đầu tiên sau khi trị liệu. Nếu tiêm nhầm thuốc quá sâu vào túi màng cứng, tình trạng tê liệt nặng hơn và lâu hơn có thể xảy ra. Tuy nhiên, những triệu chứng liệt này thường có thể hồi phục hoàn toàn sau khi hấp thu thuốc. Trong trường hợp xấu nhất, tùy vào vị trí tiêm mà thuốc có thể gây ra vết tiêm quá sâu. Liệt hô hấp nguyên nhân.

Tác dụng phụ của liệu pháp quanh miệng

Đến Tác dụng phụ của liệu pháp quanh miệng Trước hết, có nguy cơ tiếp xúc với bức xạ không đáng kể, đặc biệt là ở vùng thắt lưng.
Hơn nữa, bản thân các mũi tiêm có thể gây ra biến chứng. Trước hết, luôn có nguy cơ dị ứng trên các loại thuốc hoặc phương tiện tương phản được sử dụng.

Cortisone được sử dụng, đặc biệt là sử dụng thường xuyên, có thể dẫn đến các tác dụng phụ như dễ vỡ mạch nhỏ, tăng lượng đường trong máu hoặc rối loạn kinh nguyệt ở phụ nữ.
Bản thân vết thủng có nguy cơ làm hỏng các dây thần kinh hoặc tủy sống. Sự xâm nhập xâm nhập cũng có thể dẫn đến chảy máu hoặc nhiễm trùng. Tuy nhiên, điều này là rất hiếm do việc kiểm soát tia X. Sau khi điều trị, có thể có rối loạn cảm giác tạm thời ở chân, cũng như bỏng và đau tại chỗ tiêm.
Nếu thuốc tê đi vào ống sống, chân có thể bị tê liệt tạm thời. Cũng thế buồn nôn, Đau đầu, chóng mặt và huyết áp cao có thể ngay lập tức sau khi điều trị.
Tuy nhiên, những điều này thường xảy ra ngay sau khi điều trị, tức là vẫn dưới sự giám sát y tế và thường cải thiện nhanh chóng.

Chi phí của liệu pháp quanh miệng

Kể từ khi hiệu ứng của Các liệu pháp xung quanh Cho đến nay người ta vẫn chưa chứng minh được một cách khoa học rằng hầu hết các công ty bảo hiểm sức khỏe theo luật định không còn chi trả chi phí nữa.
Một số công ty bảo hiểm sức khỏe có những ưu đãi đặc biệt hoặc hợp tác với một số thực hành nhất định, do đó, việc bồi hoàn có thể không thực hiện được với bác sĩ mà bạn chọn, nhưng ở một số trung tâm nhất định.

Trong bất kỳ trường hợp nào, bạn nên tự hỏi công ty bảo hiểm y tế. Thông thường, việc chuyển tuyến đến điều trị, hoặc bản thân việc thực hiện, được sắp xếp hoặc thực hiện bởi bác sĩ trị liệu chuyên môn về giảm đau cũng là điều kiện tiên quyết.

A Điều trị thoát vị đĩa đệm thường không được chấp nhận. Nói chung, liệu pháp quanh miệng phải được tích hợp vào một khái niệm gọi là đa phương thức, tức là khái niệm đau toàn diện bao gồm các cách tiếp cận khác nhau. Do đó, nhiều phương pháp thực hành cung cấp liệu pháp xung quanh như một Hiệu suất IGEL vì vậy đối với người tự thanh toán.
Các chi phí xung quanh € 100-250 mỗi lần tiêm, để điều trị thực tế, tùy thuộc vào vị trí và độ khó của vết chọc.
Tuy nhiên, chi phí cho các hình ảnh CT cần thiết thường được thêm vào đây.