Van tim nhân tạo

Giới thiệu

Van tim nhân tạo được cấp cho những bệnh nhân có van tim bị lỗi đến mức không thể thực hiện đầy đủ chức năng của nó. Để tim có thể bơm máu vào cơ thể, điều quan trọng là các van đóng mở đúng cách để máu có thể được vận chuyển xa hơn. Về cơ bản có hai bệnh khác nhau của van, được gọi là hẹp và suy.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Bệnh hở van tim

bên trong Hẹp van có thể bị van tim mở không đúng cách, không đủ máu có thể chảy qua chúng, khiến máu phát triển kẹt ở khu vực phía trước nắp.

Tại một sự thiếu hụt Đó là một cách khác. Van tim không đóng đúng cách. Vì vậy nó không còn ngăn cản máu chảy trở lại. Do đó, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu hụt, máu có thể chảy ngược lại theo hướng nó xuất phát. Điều này cũng dẫn đến tăng lượng máu phía trước cái nắp.

Nếu van tim không còn hoạt động bình thường, một số vùng của tim sẽ bị căng thẳng trong một thời gian dài. Sự căng thẳng này làm cho tim không thể bơm máu hiệu quả, dẫn đến Suy tim có thể phát triển. Suy tim này cũng vậy Suy tim được gọi, có thể bắt đầu bằng Thuốc được điều trị. Tuy nhiên, nếu thuốc không còn đủ, van tim nhân tạo cần thiết.

Van tim nhân tạo tồn tại được bao lâu?

Một câu hỏi phổ biến mà bệnh nhân tự hỏi liên quan đến van tim nhân tạo là câu hỏi "nó tồn tại được bao lâu?"

Trước hết, bạn phải biết rằng có nhiều loại van tim nhân tạo khác nhau. Một mặt, có van tim cơ học làm bằng kim loại, mặt khác có van sinh học.

Mặt khác, van sinh học được làm từ vật liệu động vật, thường đến từ lợn, hoặc như van người, đến từ những người hiến tặng đã chết, còn được gọi là "van thay thế tương đồng". Tuy nhiên, khả năng hiến tặng của con người hiện nay là rất hiếm. Do đó, hầu hết các van sinh học được sử dụng ở người đều đến từ lợn.

Nói chung, người ta có thể nói rằng van tim cơ học tồn tại lâu hơn đáng kể so với van sinh học. Đây là một lợi thế lớn vì thời hạn sử dụng dài có nghĩa là bạn có thể tránh được một ca phẫu thuật tim thứ hai. Van tim cơ học có thể tồn tại trong một vài thập kỷ. Về nguyên tắc, một van tim như vậy thậm chí có thể tồn tại suốt đời.

Ngược lại, thời hạn sử dụng ngắn hơn là một nhược điểm của van sinh học. Van tim sinh học chỉ tồn tại trung bình khoảng 10-15 năm. Cũng giống như mô người, chúng cũng phải chịu quá trình lão hóa như vôi hóa, chúng chỉ hoạt động đầy đủ trong một khoảng thời gian nhất định.

Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, quá trình lão hóa diễn ra nhanh hơn nhiều và kết quả là chức năng van bị suy giảm. Vì vậy, một trong những tiêu chí lựa chọn van là tuổi của bệnh nhân được quan tâm. Những bệnh nhân lớn tuổi (trên 75 tuổi) có thể có xu hướng có van tim sinh học. Ngược lại, ở một bệnh nhân trẻ tuổi, van cơ học sẽ nghiêng nhiều hơn để tránh nguy cơ phải phẫu thuật lần thứ hai.

Van tim nhân tạo được làm bằng vật liệu gì?

Van tim nhân tạo bao gồm các vật liệu đặc biệt bền. Trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, van nhân tạo có độ bền từ 100 đến 300 năm. Để bền như vậy, mặt khác vật liệu phải bền và mặt khác được cơ thể chấp nhận. Do đó, các thành phần khác nhau của van nhân tạo được làm bằng carbon và một loại nhựa chịu đựng tốt. Những chất liệu này còn có ưu điểm là rất nhẹ và do đó không làm thay đổi cảm giác ở ngực.

Sự khác biệt đối với van tim sinh học là gì?

Trong khi van tim nhân tạo, như tên gọi, bao gồm vật liệu nhân tạo, van sinh học đến từ các vật thể sống khác. Thông thường van động mạch chủ của lợn hoặc một phần màng ngoài tim của gia súc được sử dụng cho việc này. Cũng có thể sử dụng một chiếc nắp của người hiến tặng nội tạng từ người đã qua đời.

Các vật liệu sinh học được xử lý hóa học sau khi đã được loại bỏ khỏi người hiến tặng (người hoặc động vật) để chúng không gây ra bất kỳ vấn đề nào cho cơ thể. Trái ngược với van tim nhân tạo, van tim sinh học có tuổi thọ giảm đi đáng kể. Vật liệu van chịu quá trình lão hóa bình thường và có thời hạn sử dụng trung bình từ tám đến mười lăm năm. Một ưu điểm so với van tim nhân tạo là không phải dùng thuốc làm loãng máu.

Van tim nhân tạo thay đổi hành vi dòng chảy của máu theo cách tạo ra các dòng xoáy, dễ dẫn đến các cục máu đông nhỏ (Thrombi) có khả năng lãnh đạo. Để chống lại điều này, phải dùng thuốc làm loãng máu như Marcumar®. Điều này là không cần thiết với van tim sinh học. Về tính chất cơ học của chúng, chúng tương tự như các van của chính cơ thể theo cách mà hành vi lưu thông của máu không thay đổi.

Tuổi thọ với van tim nhân tạo là bao nhiêu?

Tuổi thọ của van tim nhân tạo thường được tăng lên sau khi phẫu thuật. Điều này chủ yếu là do tim có thể tự phục hồi sau khi phải sử dụng công suất bơm tăng lên trong một thời gian dài do van bị hỏng. Với những thay đổi có mục tiêu về lối sống như chế độ ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất thường xuyên, tuổi thọ của van tim nhân tạo có thể so sánh với tuổi thọ của những người khỏe mạnh. Ngoài ra, van tim nhân tạo (cũng giống như van tim sinh học) giúp cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống. Tim không còn phải làm việc nhiều hơn trong trạng thái nghỉ và do đó có nhiều nguồn dự trữ có thể cạn kiệt trong quá trình hoạt động thể chất.

Trái ngược với van tim sinh học, van nhân tạo gần như không thể phá hủy. Vật liệu của van chính nó sẽ tồn tại trong suốt cuộc đời của người có liên quan. Tuy nhiên, các vấn đề như rò rỉ có thể xảy ra, có thể yêu cầu lắp van mới. Ngoài ra, tuổi thọ, ngay cả khi có van tim nhân tạo, phần lớn phụ thuộc vào các bệnh khác như tăng cholesterol máu (lipid máu cao) hoặc bệnh tiểu đường. Tuổi thọ chỉ được cải thiện nếu chúng được điều chỉnh tốt bằng thuốc.

Có những loại van tim nhân tạo nào?

Một van tim nhân tạo về cơ bản bao gồm hai yếu tố. Một mặt có một khung được bao quanh bởi polyester (nhựa). Khung này tạo nên sự chuyển tiếp giữa van và tim người. Có một nắp kim loại trong khung.

Có nhiều loại nắp khác nhau. Cần phải phân biệt ba mô hình khác nhau.

• Có van tim nhân tạo, bao gồm một đĩa nghiêng. Đại diện nổi bật nhất của loại van này là van giả Björk-Shiley.
• Ngoài ra còn có các vạt lá kép như Y khoa St.Jude.
• Loại van thứ ba được gọi là van bi. Được biết đến nhiều nhất là van bi Rigid Edwards.

Do kích thước và tính chất cơ học khác nhau, các loại van khác nhau đều có ưu nhược điểm và do đó phù hợp với các nhóm bệnh nhân khác nhau. Cả ba loại van đều kích hoạt tiếng lách cách điển hình của bộ phận giả, nơi bạn có thể nghe thấy lá van va chạm với vòng van.

OP - chèn van tim

Hiện nay có nhiều cách để chèn van tim nhân tạo. Một lựa chọn vẫn là một cuộc phẫu thuật tim hở lớn, trong đó lồng ngực và tim được mở để loại bỏ van bị ảnh hưởng và lắp van tim nhân tạo mới. Trong quá trình phẫu thuật mở lớn, bệnh nhân được gây mê toàn thân. Khung xương sườn được mở ra bằng cách cắt xương ức để đi đến tim phía sau nó. Hầu hết các cuộc phẫu thuật được thực hiện trên một trái tim không đập. Cái gọi là máy tim phổi sau đó đảm nhận chức năng thay thế. Ngay sau khi van nhân tạo mới được lắp vào, tim sẽ đập trở lại.

Một cách khác được gọi là thủ thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó van nhân tạo được đưa vào giống như một chiếc stent qua các động mạch bẹn vào hệ thống mạch máu và sau đó tiến đến tim. Tuy nhiên, điều này chỉ có thể thực hiện được khi van động mạch chủ được thay thế, vì nó nằm ở lối ra của tim, thông qua hệ thống mạch máu động mạch.

Phương pháp không xâm lấn trong đó van được chèn qua động mạch bẹn được gọi là TAVI. TAVI là viết tắt của Cấy van động mạch chủ qua máy (Tiếng Anh: "van"= Valve). Van động mạch chủ nhân tạo mới được đưa vào thông qua ống thông tim. Ống thông này được nâng cấp đến vị trí sử dụng của nó thông qua hệ thống mạch máu và sau đó mở van tim nhân tạo. Điều này diễn ra khi tim đập. Van mới sẽ ép van cũ bị lỗi Gấp nó vào tường.

Những rủi ro của một hoạt động là gì?

Quá trình phẫu thuật van tim nhân tạo diễn ra dưới sự gây mê toàn thân. Điều này dẫn đến rủi ro sức khỏe cơ bản bất kể quy trình phẫu thuật, điều này cũng tăng lên theo tuổi tác và số lần mắc bệnh trước đó (đặc biệt ở hệ tim mạch).

Ngoài ra, phải mở lồng ngực trong quá trình mổ để đảm bảo tim được tiếp cận. Để lắp được van tim nhân tạo, tim phải đứng yên trong một thời gian nhất định. Để làm điều này, người liên quan được kết nối với một máy tim phổi, máy này đảm nhận chức năng bơm máu của tim. Sau đó, tim có thể được kiềm chế bằng thuốc. Vì việc sử dụng máy tim phổi là một thủ thuật rất phổ biến, rủi ro ở đây là khá nhỏ, ngay cả khi nó liên quan đến sự can thiệp rất mạnh vào các chức năng của cơ thể.

Cưa hoặc cắt ngực cũng gây căng thẳng cho cơ thể, còn có nguy cơ chảy máu hoặc nhiễm trùng vùng vết thương và tim. Nhiễm trùng cũng có thể xảy ra sau đó khi vi khuẩn bám vào van tim nhân tạo.

Bạn ở bệnh viện bao lâu?

Thời gian trong bệnh viện ban đầu bao gồm ngày nhập viện, thường là một ngày kể từ khi phẫu thuật. Cuộc phẫu thuật được tiếp theo sau hai đến ba ngày trong chăm sóc đặc biệt để theo dõi chức năng tim. Sau đó là thời gian ở lại phòng khám tim mạch bình thường khoảng hai tuần. Trong hầu hết các trường hợp, thời gian nằm viện ngay sau đó là phục hồi chức năng nội trú, sau đó sẽ mất thêm ba đến bốn tuần.

Tổng hợp lại, bạn phải nằm viện từ sáu đến bảy tuần.

Phục hồi chức năng sau khi thay van tim nhân tạo?

Việc phục hồi chức năng sau van tim nhân tạo thường diễn ra ngay sau thời gian nằm viện. Có nhiều tiêu điểm khác nhau được xử lý trong bối cảnh phục hồi. Thành tích thể chất cần được cải thiện trở lại thông qua vật lý trị liệu, thể dục dụng cụ và rèn luyện thể lực. Có một chương trình giáo dục về dinh dưỡng và thuốc men. Các vấn đề tâm lý như lo lắng, trầm cảm và những cơn đau kéo dài cũng được điều trị.

MRI tim

Khám nghiệm MRT ngày càng trở nên quan trọng hơn trong phạm vi khả năng chẩn đoán. Do đó, điều đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân có van tim nhân tạo là biết liệu họ có được phép kiểm tra MRI hay không hoặc liệu họ có nên được khuyến cáo không. Các van tim nhân tạo được sử dụng ngày nay hầu hết được làm bằng carbon. Theo quan điểm hóa học, cacbon là một hydrocacbon. Hydrocacbon này không có từ tính, vì vậy bạn có thể chụp MRI.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại đây: MRI với cấy ghép (van tim nhân tạo)

Tuy nhiên, các mẫu van tim nhân tạo cũ hơn có thể chứa các vật liệu khác có thể có từ tính. Do đó, điều quan trọng là bệnh nhân phải tra cứu hộ chiếu van tim của mình và xuất trình cho bác sĩ trước mỗi lần kiểm tra MRI để bác sĩ có thể quyết định xem có thể khám hay không.

Hơn nữa, cần phải kiểm tra xem van tim nhân tạo có được đặt chắc chắn vào nơi neo đậu của nó hay không. Kiểm tra MRI tạo ra một từ trường tạo ra các lực làm lệch hướng nhất định. Những lực này cực kỳ nhỏ, nhưng về mặt lý thuyết, sự dịch chuyển tối thiểu có thể xảy ra nếu van tim không được cố định chắc chắn.
Tuy nhiên, về cơ bản, người ta có thể nói rằng các van tim nhân tạo được lắp đặt ngày nay hầu như không có vấn đề gì đối với việc kiểm tra bằng MRI.

Đọc thêm về chủ đề: MRI tim

Van tim nhân tạo tương thích với MRI

Hầu hết tất cả các van tim nhân tạo hiện có đều tương thích với MRI. Các vật thể bằng kim loại được chứng minh là có vấn đề trong MRI vì chúng nóng lên trong MRI. Tuy nhiên, chỉ những chất sắt từ (tức là những chất bị ảnh hưởng bởi từ tính) bị ảnh hưởng, vì MRI hoạt động thông qua lực từ trường.

Tuy nhiên, các vật liệu được sử dụng trong van nhân tạo đều không phải là sắt từ. Chỉ những người vẫn còn một van nhân tạo từ trước năm 1969 trong tim mới nên tìm hiểu thêm, vì các vật liệu quan trọng của MRI vẫn được sử dụng vào thời điểm đó.

Thể thao bất chấp van tim nhân tạo

Hoạt động thể thao là đúng đắn và tốt trong hầu hết mọi tình huống trong cuộc sống. Nhưng đặc biệt sau khi đặt van tim nhân tạo, thể dục thể thao càng đóng vai trò quan trọng hơn. Thể thao là một trong những trụ cột quan trọng nhất của liệu pháp đối với bệnh nhân tim và nên được đưa vào cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân tim thường xuyên nhất có thể. Tuy nhiên, điều quan trọng là không nên áp đảo bản thân và không đòi hỏi quá nhiều ở cơ thể.

Do đó, thời lượng và cường độ của môn thể thao là một vấn đề cá nhân. Những tổn thương trước đây đối với tim có thể thay đổi tùy thuộc vào thời gian của bệnh tim hiện có. Sau đó, một trái tim bị tổn thương nghiêm trọng cần lâu hơn đáng kể để phục hồi sau khi phẫu thuật van tim và để đạt được hiệu suất mong muốn.

Bạn phải biết rằng trong phần lớn các trường hợp bị hở van tim nhân tạo, bạn không thể chơi thể thao cạnh tranh được nữa. Tuy nhiên, trong bối cảnh của bệnh tim, nó chủ yếu là tập các môn thể thao sức bền và rèn luyện tim và cơ thể để hiệu suất tăng lên trong cuộc sống hàng ngày. Các môn thể thao sức bền như đi bộ, đạp xe hoặc bơi lội rất tốt cho tim mạch. Do đó, chúng nên được đưa vào cuộc sống hàng ngày một cách đều đặn.

Marcumar®

Một câu hỏi quan trọng khác mà bệnh nhân có van tim nhân tạo thường tự hỏi là làm thế nào để lấy nó Chất làm loãng máu giống như. Đặc biệt là ở những bệnh nhân có cơ khí Khi đã lắp van tim, điều quan trọng là phải uống thuốc làm loãng máu. Đây là nơi thuốc xuất hiện đầu tiên Marcumar® để sử dụng.

Marcumar® được sử dụng ngay sau khi phẫu thuật. Đầu tiên, nó được dùng với liều lượng tăng lên để đạt được nồng độ cần thiết. Sau đó phải xét nghiệm máu thường xuyên được thực hiện để kiểm soát ảnh hưởng của loãng máu. Vì van tim cơ học là một vật lạ trong cơ thể và điều này cũng được cơ thể nhận biết, van tim cơ học có nguy cơ gây ra sự phát triển của Thrombi (Các cục máu đông) trên bề mặt. Do đó, điều đặc biệt quan trọng là phải đảm bảo làm loãng máu hiệu quả với Marcumar® và dùng thuốc thường xuyên.

Nếu có kế hoạch phẫu thuật, bệnh nhân nhất định phải thảo luận điều này với bác sĩ gia đình. Thông thường, sau đó sẽ có sự thay đổi từ Marcumar® sang chất làm loãng máu khác trong một khoảng thời gian nhất định. Thông thường đây là cái gọi là không phân vùng ở bệnh nhân van tim Heparin. Ngược lại với bệnh nhân van tim cơ học, bệnh nhân có van tim nhân tạo sinh học không cần pha loãng máu suốt đời.

Vi khuẩn trên van tim nhân tạo?

Việc vi khuẩn bám vào van tim nhân tạo là một trong những vấn đề lớn nhất trong lĩnh vực thay van tim. Khi vi khuẩn đã tự hình thành, viêm nội tâm mạc (viêm màng trong tim) sẽ xảy ra và vi khuẩn khó có thể được loại bỏ khỏi van. Có những rủi ro đặc biệt cao với các bệnh nhiễm trùng và các thủ thuật trong khoang miệng. Từ đó, vi khuẩn có thể dễ dàng được đưa đến tim. Do đó, những người bị ảnh hưởng bắt buộc phải thông báo cho nha sĩ của họ rằng họ có van tim nhân tạo. Vì vậy có thể sử dụng kháng sinh để phòng ngừa.

Van tim nhân tạo có tích tắc không?

Van tim nhân tạo tích tắc mỗi khi van đóng. Tuy nhiên, nó thường chỉ nghe được ở trạng thái nhàn rỗi. Tiếng ồn gây ra bởi thực tế là hai bộ phận kim loại va chạm khi cánh đảo gió đóng lại. Bản thân nắp chạm vào vòng buộc và do đó kích hoạt một tiếng nhấp cơ học. Tiếng ồn phụ thuộc vào cấu trúc của van tim và tình hình giải phẫu của tim mà nó được tạo ra. Các cánh đảo gió hiện đại hơn cũng đặc biệt yên tĩnh.