Vùng dưới đồi

Giới thiệu

Vùng dưới đồi là một khu vực quan trọng của não, như một trung tâm điều khiển cấp cao hơn, kiểm soát nhiều chức năng của cơ thể sinh dưỡng, chẳng hạn như lượng thức ăn và chất lỏng, điều hòa tuần hoàn, duy trì nhiệt độ cơ thể và kiểm soát cân bằng muối và nước. .

Ngoài ra, nó tiếp tục xác định hành vi tình cảm và tình dục. So với các vùng não khác, vùng dưới đồi tương đối nhỏ. Nó là một phần của màng não, nằm bên dưới đồi thị, nặng khoảng 15 gam và có kích thước bằng một miếng 5 cent. Tuyến yên, được kết nối với nó qua cuống tuyến yên (infundibulum), được gắn vào nó.

Tuyến yên có kích thước bằng một quả phỉ và nằm ở giữa hố sọ trong một khối phình bằng xương ở mức độ của gốc mũi, về mặt giải phẫu học được gọi là tuyến bán nguyệt (sella turcica). Nó bao gồm hai phần, thùy trước tuyến yên và thùy sau tuyến yên. Cả hai bộ phận đều được cấu tạo khác nhau và khác nhau về chức năng của chúng. Tuy nhiên, vùng dưới đồi và tuyến yên cùng nhau tạo thành một đơn vị chức năng quan trọng và tổng hợp các hormone mà chúng có thể kiểm soát và ảnh hưởng đến các chức năng sinh dưỡng của cơ thể.

giải phẫu học

Vùng dưới đồi được bao bọc ở trên bởi đồi thị, về phía trán bởi chiasm thị giác (điểm nối của các dây thần kinh thị giác) và về phía dưới bởi não giữa (trung não). Vùng dưới đồi được kết nối với cuống giảm nhịp (infundibulum) Tuyến yên (Tuyến yên) kết nối. Nó bao gồm một số lĩnh vực cốt lõi có các chức năng khác nhau. Phần sau của vùng dưới đồi có chứa tiểu thể mamillaria, các khu vực hạt nhân dẫn đến hệ thống limbic thuộc và đóng vai trò quan trọng trong quá trình xử lý bộ nhớ. Phần trước của vùng dưới đồi chứa nhiều vùng lõi nhỏ hơn, chủ yếu sản xuất hormone và thuộc về hệ thống sinh dưỡng.

chức năng

Vùng dưới đồi là một trung tâm điều khiển quan trọng trong não của chúng ta. Như một ngoại tiết ốc lắp cáp anh ấy hình thành và địa điểm Nội tiết tố tự do, chủ yếu ảnh hưởng và kiểm soát các quá trình sinh dưỡng. Thông qua các khu vực cốt lõi của nó, nơi sản xuất và giải phóng các hormone, vùng dưới đồi do đó kiểm soát, trong số những thứ khác, nhịp điệu ngày đêm của cá nhân, lượng thức ăn và chất lỏng, điều chỉnh hệ thống tim mạch, tham gia hình thành trí nhớ và đảm bảo duy trì nhiệt độ cơ thể .

Nhưng vùng dưới đồi cũng sản xuất các hormone như Oxytocin, đặc biệt là trong thai kỳ được đổ ra và Đau đẻ đồng thời truyền tải cảm giác gần gũi và tin cậy giữa hai người. Một loại hormone khác được tạo ra và tiết ra ở vùng dưới đồi là hormone Prolactindẫn đến sự phát triển của các tuyến vú trong thời kỳ mang thai và sự xâm nhập của sữa vào người mẹ sau khi sinh. Tất cả các kích thích tố này đều tuân theo các vòng kiểm soát để củng cố lẫn nhau, nhưng cũng có thể ức chế lẫn nhau. Điều này bây giờ sẽ được thảo luận chi tiết hơn bên dưới.

Rối loạn hạ đồi

Có những bệnh ảnh hưởng đến việc sản xuất hormone ở vùng dưới đồi hoặc trong Tuyến yên có thể làm phiền. Ví dụ, tụ máu do phẫu thuật ở vùng đầu có thể gây ra Xuất huyết não hoặc sau một tai nạn, đè lên các bộ phận nhạy cảm và nén chặt chúng đến mức chúng trở nên mất chức năng và không thể hình thành hormone nữa. Khối máu tụ lớn phải được phẫu thuật loại bỏ. Trong trường hợp khối máu tụ nhỏ hơn và ít tác dụng phụ thì có thể đợi khối máu tụ tự hết. Nhưng cũng là một chứng viêm màng não (viêm màng não) hoặc chính bộ não (Viêm não) có thể làm tổn thương vùng dưới đồi hoặc tuyến yên nghiêm trọng đến mức không thể sản xuất đầy đủ hormone nữa. Trong những trường hợp này, tùy thuộc vào những khu vực cốt lõi và bộ phận sản xuất hormone nào bị ảnh hưởng, sự thiếu hụt và thất bại hormone sẽ xảy ra.

Trước hết, trục hormone tăng trưởng thường bị ảnh hưởng bởi những tổn thương liên quan đến sự thiếu hụt hormone tăng trưởng và có thể dẫn đến chứng lùn ở trẻ em. Thứ hai, trục hormone sinh dục hầu như bị ảnh hưởng. Sự thiếu hụt FSH và LH biểu hiện ở phụ nữ chủ yếu là thiếu nó Chu kỳ kinh nguyệt và chán ghét tình dục, đặc biệt là ở nam giới Rối loạn cương dương. Các trục khác chỉ hỏng tương đối muộn và hiếm khi xảy ra. Thiếu Hormone tuyến giáp thường liên quan đến mệt mỏi, kiệt sức, rụng tóc và tăng cân. Thiếu ACTH và cortisol dẫn đến rối loạn cân bằng muối và nước, Đường huyết và des Huyết áp. Một lựa chọn điều trị ở đây chủ yếu là thay thế hormone.

Vòng kiểm soát với tuyến yên (tuyến yên)

Vùng dưới đồi tạo ra nhiều loại hormone khác nhau. Một số loại hormone này được gọi là "hormone giải phóng". Chúng tác động trực tiếp lên chúng trong một vòng kiểm soát nội tiết tố Tuyến yên (Tuyến yên) và kích thích sự hình thành các hormone ở đó, từ đó hoạt động trực tiếp lên các cơ quan đích hoặc kích hoạt sản xuất hormone tiếp theo.

Đổi lại, có các "hormone ức chế", cũng được hình thành bởi vùng dưới đồi và ức chế việc giải phóng hormone từ tuyến yên và ngoại vi (đến các cơ quan đích). Các hormone giải phóng quan trọng nhất của vùng dưới đồi là CRH (Hormone giải phóng corticotropin) mà TRH (Hormone giải phóng thyrotropin), hormone giải phóng hormone tăng trưởng (còn được gọi là somatotropin hoặc STH được gắn nhãn) và điều đó GnRH (Hormone giải phóng gonadotropin). CRH kích thích sự hình thành trong tuyến yên ACTH (Hormone vỏ thượng thận). ACTH đến lượt nó hoạt động trên Tuyến thượng thận, do đó nhiều glucocorticoid, corticoid khoáng và androgen được hình thành. Glucocorticoid, đại diện chính của chúng Cortisol hoạt động chủ yếu trên sự trao đổi chất, làm tăng huyết áp và lượng đường trong máu, và trên hệ thống miễn dịch, với tác dụng chống viêm. Các kích thích chính để giải phóng cortisol là căng thẳng và đau đớn, nhưng chúng cũng quá thấp Huyết áp hoặc quá thấp Đường huyết.

Corticoids khoáng, chẳng hạn như Aldosterone, điều chỉnh cân bằng muối và nước trong cơ thể. Androgen, cũng được sản xuất trong tuyến thượng thận, có tác dụng trao đổi chất đồng hóa, hình thành cơ và xương. Nếu cơ thể sản xuất đủ nội tiết tố androgen, corticoid khoáng hoặc glucocorticoid, chúng sẽ ức chế sự phóng thích tiếp tục của CRH và ACTH từ vùng dưới đồi và tuyến yên thông qua cơ chế điều hòa phản hồi tiêu cực. Điều này ngăn cản quá nhiều hormone được sản xuất ở ngoại vi (trong tuyến thượng thận).

Một chu trình kiểm soát khác là sự hình thành TRH. Thông qua TRH, vùng dưới đồi kích thích sự hình thành TSH (Hormone kích thích tuyến giáp) trong tuyến yên, do đó ảnh hưởng trực tiếp đến tuyến giáp và có tác dụng làm tăng hormone tuyến giáp (T3 / T4) dẫn đầu. Các kích thích chính để hình thành TRH là cảm lạnh và căng thẳng nghiêm trọng. Các hormone tuyến giáp T3 và T4 chủ yếu ảnh hưởng đến quá trình tuần hoàn và trao đổi chất, dẫn đến chứng Tăng tỷ lệ trao đổi chất cơ bản. Chúng cũng làm tăng sự phân hủy chất béo, protein và carbohydrate, và tăng Nhịp tim, nhiệt độ và huyết áp. Để ngăn chặn việc sản xuất quá mức hormone tuyến giáp, cũng có một cơ chế phản hồi tiêu cực, trong đó sự hình thành T3 và T4 ngăn chặn sự hình thành thêm TSH.

Hormone giải phóng hormone tăng trưởng (còn được gọi là somatotropin hoặc STH), được sản xuất ở vùng dưới đồi, đóng vai trò trung tâm trong quá trình tăng trưởng và điều hòa quá trình trao đổi chất. Nó lần lượt kích thích sự hình thành hormone tăng trưởng (từ đồng nghĩa: hormone tăng trưởng) trong tuyến yên, do đó ảnh hưởng đến các tế bào trong Gan sản sinh ra một loại hormone (IGF-1) thúc đẩy sự phát triển trong thời thơ ấu và sau đó khi trưởng thành, chủ yếu dẫn đến điều hòa trao đổi chất đồng hóa. Cơ chế này bị ức chế bởi hormone somatostatin, hormone này cũng được sản xuất ở vùng dưới đồi. Thông qua GnRH (hormone giải phóng gonadotropin), vùng dưới đồi sẽ kích thích giải phóng hai hormone LH và FSH trong tuyến yên. FSH và LH đóng vai trò trung tâm trong việc hình thành các hormone sinh dục và sự phát triển của các tuyến sinh dục. Ở phụ nữ, FSH làm cho tế bào trứng trưởng thành và hình thành Estrogen, cũng như sự trưởng thành của các tế bào tinh trùng ở nam giới. LH thúc đẩy quá trình rụng trứng và hình thành các estrogen và progesterone ở phụ nữ và testosterone ở nam giới, với sự phát triển của các đặc điểm giới tính tương ứng trong tuổi dậy thì. Vòng điều khiển này cũng tùy thuộc vào bạn cơ chế phản hồi tiêu cực.

Ví dụ, các hormone ức chế quan trọng nhất được hình thành trong vùng dưới đồi là Somatostatin, ức chế việc giải phóng hormone tăng trưởng trong tuyến yên, và Dopamine, các Prolactin ức chế. Ví dụ, các hormone khác được hình thành trong vùng dưới đồi và hoạt động trực tiếp trên cơ quan đích (ví dụ: thận, tử cung, vú) ADHmà, ngoài các corticoid khoáng, còn điều chỉnh cân bằng muối và nước của cơ thể thông qua thận, Oxytocin, được giải phóng chủ yếu trong thời kỳ mang thai để gây chuyển dạ và Prolactindẫn đến sự xâm nhập của sữa vào các tuyến vú của phụ nữ. Những rối loạn trong hệ thống tuần hoàn tương ứng thường dẫn đến các bệnh nghiêm trọng liên quan đến sự thiếu hụt hoặc cung cấp quá mức các hormone. Hậu quả chủ yếu là Rối loạn phát triển, khô khan hoặc sự thiếu thích nghi của cơ thể với các tình huống môi trường khác nhau và căng thẳng.

Khối u

Các khối u cũng có thể là một phần của vùng dưới đồi hoặc Tuyến yên nén quá nhiều khiến sự hình thành hormone đầy đủ không còn được đảm bảo. Các khối u chỉ bắt nguồn từ chính vùng dưới đồi là khá hiếm. Thông thường nó liên quan đến các khối u vùng dưới đồi Gliomas - tức là các khối u bắt nguồn từ một số tế bào mô não và có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trong não. Theo WHO, họ đang ở bốn độ chia.

Độ I hầu hết là các khối u lành tính, có thể dễ dàng phẫu thuật cắt bỏ. Độ IV là những khối u rất ác tính với tiên lượng xấu. Nhiều khối u bắt đầu từ tuyến yên, ví dụ u sọ não. Nó là một khối u lành tính bắt đầu từ tuyến yên và chèn ép vào các cấu trúc xung quanh. Khối u có thể Rối loạn thị giác và gây ra suy giảm sản xuất hormone. Các lựa chọn điều trị thường là phẫu thuật, với các bức xạ tiếp theo nếu cần thiết. Tuy nhiên, việc thiếu hormone cần phải thường xuyên và suốt đời được thay thế. Một số khối u cũng có thể bắt nguồn từ chính mô nội tiết tố và dẫn đến tăng sản xuất hormone. Các khối u bắt nguồn từ mô tuyến và sản xuất ra các kích thích tố được gọi là Adenomas được chỉ định.

Đây là một khối u tương đối phổ biến, sản xuất hormone của tuyến yên Prolactinomađiều đó là quá mức Prolactin các hình thức. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường bị một Mất kinh (Không có kinh nguyệt), cũng như rò rỉ sữa từ núm vú. Một số loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị tại đây. Nếu điều này là không đủ, khối u thường được loại bỏ bằng phẫu thuật. Một khối u sản xuất hormone tăng trưởng dẫn đến hình ảnh lâm sàng của giai đoạn tăng trưởng Chủ nghĩa giễu cợtnơi có sự phát triển quá mức về kích thước. Tuy nhiên, nếu khối u không xuất hiện cho đến khi trưởng thành, khối u này có thể có To đầu chi nguyên nhân. Đây là sự mở rộng của bàn tay và bàn chân, đầu và các đặc điểm trên khuôn mặt như mũi. Các lựa chọn điều trị là phẫu thuật, chiếu xạ tiếp theo nếu cần thiết, nếu không thể cắt bỏ toàn bộ khối u.