ChẩN Đoán

Phân tích khí máu

Chung

Để phân tích khí máu (nói ngắn gọn: BGA) là trong số những người khác đo nồng độ của một số khí trong máu. Các chất khí, bao gồm oxy (O2) và carbon dioxide (CO2), có một áp suất riêng phần nhất định (pO2 và pCO2) trong máu, thông thường phải ổn định và bằng cách này duy trì sức sống của sinh vật. Ngoài ra, các thông số khác được xác định, ví dụ: độ bão hòa oxy hiện tại trong máu, cân bằng axit-bazơ dựa trên bicarbonate (bicarbonate hiện tại hoặc tiêu chuẩn (aHCO3 hoặc SBC hoặc StHCO3)) và độ lệch bazơ (BE = lượng kiềm dư) và độ pH của máu. Giá trị bicarbonat và độ lệch cơ sở không được đo trực tiếp mà được tính toán và luôn tham chiếu đến các giá trị chuẩn hóa trong máu (nhiệt độ: 37 °, pCO2: 40mmHg, máu bão hòa hoàn toàn). Hơn nữa, bạn có thể xác định giá trị hemoglobin, giá trị lactate hoặc giá trị đường huyết trong quá trình phân tích khí máu. Trong những trường hợp đặc biệt, v.d. Nếu nghi ngờ có ngộ độc khí khói hoặc tương tự, BGA cũng có thể được sử dụng để xác định nồng độ carbon monoxide hoặc nitơ.

Thông tin chung có thể tham khảo tại: Xét nghiệm máu

Phân tích khí máu liệt kê Các đơn vị chăm sóc chuyên sâu để chẩn đoán lâm sàng tiêu chuẩn và được thực hiện hàng ngày (hoặc nhiều lần trong ngày). Đặc biệt là với những người nặng Bệnh đường hô hấp nó có thể nhanh chóng cung cấp thông tin về sự suy giảm ngày càng tăng và các biện pháp cần thiết có thể được thực hiện nhanh chóng. Việc phân tích khí máu cũng được thực hiện thường xuyên khi theo dõi quá trình gây mê.

Nền sinh lý

Trong máu luôn có nồng độ không đổi Ion hydro luôn có sẵn và do đó luôn luôn ổn định Giá trị PH từ 7,36 - 7,44. Cơ thể có một số cho điều này Hệ thống đệm, thông qua đó các ion hydro thừa có thể được loại bỏ hoặc nếu thiếu, các ion hydro cũng có thể được giữ lại. Hệ thống đệm chính là Gia dụng bicarbonate, một mặt lấy các ion hydro và sau đó là axit cacbonic Nước và cạc-bon đi-ô-xít (được thở ra) có thể tan rã. Trong trường hợp thiếu các ion hydro, carbon dioxide được sản xuất liên tục trong cơ thể trong quá trình hô hấp của tế bào cũng có thể được kết hợp với nước với sự trợ giúp của các enzym hoặc một cách tự nhiên và sau đó thông qua Phản ứng ngược để phản ứng với bicarbonate và một ion hydro.

Các hệ thống đệm quan trọng khác là Đệm huyết sắc tố, sau đó Đệm photphat và Đệm protein. Trong việc điều chỉnh giá trị pH trong máu, cả bản thân hệ thống đệm, nhưng cũng tham gia vào quá trình thở ra khí cacbonic qua phổi và bài tiết các ion hydro qua thận. Trong vòng quy định này, do đó có nhiều điểm khởi đầu có thể làm rung chuyển hệ thống nếu nó mất chức năng bình thường. Có vd. trao đổi chất (trao đổi chất) Sự cố do sự cố trong hệ thống đệm Mất cân bằng của các ion hydro. Mặt khác, có liên quan đến hô hấp (hô hấp) Rối loạn trong đó tăng hoặc giảm thở ra của carbon dioxide. Tất nhiên cũng có thể có lỗi trong cả hai hệ thống; đây được gọi là sự cố hỗn hợp.

Giá trị bình thường phân tích khí máu

Oxy: Áp suất riêng phần của oxy trong máu có thể dao động nhẹ tùy theo tuổi. Nó phải luôn nằm trong khoảng từ 80 mmHg đến 100 mmHg. Ở những bệnh nhân trên 75 tuổi, nó cũng có thể dưới 80 mmHg. Sai lệch dưới giá trị tham chiếu thấp hơn cũng có thể xảy ra trong trường hợp mắc các bệnh mãn tính, nặng về phổi hoặc tim. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân cảm thấy tốt một cách chủ quan và thường được cung cấp đủ oxy.
Carbon dioxide: Áp suất riêng phần carbon dioxide bình thường phải từ 35 - 45 mmHg, bất kể tuổi tác. Nếu lượng khí carbon dioxide thở ra bị giảm do mắc các bệnh về phổi, giá trị có thể tăng lên. Nếu có bệnh phổi mãn tính, nồng độ carbon dioxide tăng lên thường được dung nạp tốt và bệnh nhân có thể bình thường về mặt lâm sàng. Tuy nhiên, nếu áp suất cục bộ tăng nhanh, đây có thể là biểu hiện của tình trạng kiệt sức thở, đây là trường hợp khẩn cấp tuyệt đối.
Giá trị pH: Giá trị pH là thước đo cho biết độ mạnh của dung dịch có tính axit (axit) hoặc bazơ (kiềm) liên quan đến hàm lượng các ion hydro của nó.Nếu độ pH thấp, môi trường được kiểm tra chứa nhiều ion hydro, có thể dẫn đến nhiễm toan, một trạng thái chuyển hóa có tính axit, trong cơ thể. Ở độ pH cao có rất ít ion hydro; nếu tình trạng này được tìm thấy trong cơ thể, nó được gọi là nhiễm kiềm. Mức độ pH bình thường trong máu phải từ 7,36 đến 7,44. Giá trị pH là thước đo nồng độ ion hydro. Độ pH thấp cho thấy nồng độ cao, độ pH cao cho thấy nồng độ thấp. Sự sai lệch so với giá trị pH bình thường đã được đề cập ngắn gọn ở trên và có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Ví dụ, giảm lượng khí CO2 thở ra có thể dẫn đến tình trạng trao đổi chất có tính axit trong sinh vật; người ta nói về sự liên quan đến hô hấp (hô hấp) Nguyên nhân gốc rễ. Có thể v.d. thận không còn bài tiết đầy đủ các ion hydro, người ta nói về quá trình trao đổi chất (trao đổi chất) Nguyên nhân gốc rễ.

Bicacbonat (HCO3): Giá trị này cho biết nồng độ bicarbonate trong máu. Anh ấy thường nên ở giữa 22-26 mmol / l di chuyển. Nó không bị ảnh hưởng bởi hơi thở, vì vậy nó là một thông số chuyển hóa thuần túy cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán một chứng rối loạn như vậy. Ở những bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính về phổi, chẳng hạn như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) giá trị cũng có thể cao là. Đây được coi là dấu hiệu bù đắp cho tình trạng rối loạn hô hấp hiện tại.
Độ lệch cơ sở (cơ bản dư = BE): Độ lệch bazơ hoặc dư bazơ, cho biết giá trị của axit hoặc bazơ cần thiết để khôi phục giá trị pH bình thường. Một số điều kiện tiêu chuẩn được xác định ở đây. Vì vậy, phần thừa cơ sở cho rằng Số lượng bazơ / axit đến bình thường hóa của giá trị pH đến một giá trị của 7,4 ở áp suất riêng phần carbon dioxide là 40mmHg và nhiệt độ máu là 37 ° C. Nó thường nằm giữa -5 và +5. Nếu giá trị cơ bản vượt quá là âm, thì có vài Bazơ trong máu, vì vậy giá trị pH thấp (có tính axit) có thể được giả định. Trong trường hợp ngược lại, tức là với một để cao Giá trị BE, có quá nhiều bazơ, máu sử dụng giá trị pH kiềm. Giá trị BE không bị ảnh hưởng bởi áp suất riêng phần carbon dioxide và do đó cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán trao đổi chất Sự can thiệp được sử dụng. Ở đây cũng có thể do bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính gây ra bù trao đổi chất rối loạn hô hấp dẫn đến tăng giá trị BE.
Độ bão hòa oxy (SO2): Độ bão hòa oxy cho tỷ lệ của oxy có trong máu đến công suất ghi âm tối đa có thể oxy trong máu và luôn được tính theo phần trăm. Chúng phải ở người lớn khỏe mạnh trên 96% nói dối.

Thực hiện phân tích khí máu

Máu từ dái tai hoặc đầu ngón tay là cần thiết để phân tích khí máu.

Có một số cách để thực hiện phân tích khí máu. Thông thường máu động mạch là cần thiết để thực hiện. Một mặt, điều này có thể được lấy từ dái tai. Vì mục đích này, dái tai được xoa bằng thuốc mỡ để thúc đẩy lưu thông máu. Thuốc mỡ làm cho tai được cung cấp máu tốt hơn nhiều so với bình thường và do đó máu được lưu thông. Xin lưu ý rằng bạn không được xoa bóp hoặc ấn mạnh dái tai, vì nếu không nước mô hoặc huyết tương có thể làm sai lệch giá trị phân tích khí máu. Sau đó, dái tai được chọc thủng bằng một cây thương, một dụng cụ nhỏ nhọn và máu được thu thập trong một mao mạch. Đây là lý do tại sao thủ tục này còn được gọi là lấy máu mao mạch. Cần lưu ý rằng mao mạch phải được gan hóa, tức là nó phải được phủ một chất ngăn máu thu được không bị đông lại, nếu không thì không thể đánh giá được nữa. Do đó, mao mạch phải được xoáy cẩn thận để máu cũng trộn với chất chống đông máu. Máu bây giờ được đặt trong một máy phân tích đặc biệt, sau một thời gian, sẽ hiển thị các giá trị. Ngoài ra, việc loại bỏ mao mạch cũng có thể diễn ra trên đầu ngón tay bằng quy trình tương tự.

Các giá trị có thể được phân tích chính xác nhất trong máu động mạch tinh khiết. Tuy nhiên, để làm điều này, bạn phải chọc thủng động mạch, điều này không được thực hiện trong kiểm soát thường quy, vì các biến chứng có thể xảy ra từ ví dụ: Chảy máu, vv là quá cao. Tuy nhiên, trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt, trong các ca mổ hoặc trong những trường hợp rất khẩn cấp, việc chọc dò động mạch vẫn được thực hiện theo tiêu chuẩn, bởi vì bệnh nhân dù sao cũng được theo dõi y tế và thường được tiếp cận động mạch vĩnh viễn. Để làm điều này, động mạch gần miệng nói hoặc khuỷu tay trên cổ tay hoặc động mạch chân ở vùng háng được chọn. Một khả năng khác là thực hiện phân tích khí máu từ một ống thông tĩnh mạch trung tâm đang nằm trên một bệnh nhân. Cái gọi là máu tĩnh mạch hỗn hợp được lấy ở đây, giúp ích trong việc chẩn đoán tình trạng chuyển hóa và hô hấp của bệnh nhân. Máu tĩnh mạch tinh khiết cũng có thể được sử dụng để phân tích khí máu, nhưng không được khuyến khích làm tiêu chuẩn, vì hàm lượng oxy có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào vị trí của nơi chiết xuất.

Thuyên tắc phổi

Trong trường hợp thuyên tắc phổi cấp tính, một mạch phổi bị tắc do một lực kéo. Các cục máu đông. Bạn có thể mua một cái ở đây với bệnh nhân Thiếu oxy tìm thấy trong máu. Do bệnh nhân không còn đủ oxy nên thở nhiều hơn. Thông qua điều này Tăng thông khí nhưng nó thường đến với một chất thải nồng độ khí cacbonic thở ra với mỗi hơi thở. Tuy nhiên, ở khoảng 20% bệnh nhân, những chòm sao này không xảy ra; áp suất riêng phần oxy bình thường được tìm thấy trong máu. Đặc biệt là khi bạn chỉ có một chiếc Lượng máu tim bơm ra (Thể tích máu được vận chuyển bởi tim mỗi phút), nó có thể vẫn được phân phối bình thường trong phân tích khí máu động mạch. Nếu áp suất riêng phần oxy tăng lên trong phân tích khí máu động mạch, đây có thể là dấu hiệu của tình trạng lưu lượng máu xấu đi ở bệnh nhân. Trong một số trường hợp, giá trị giảm cũng có thể cho thấy sự cải thiện lưu lượng máu đến phổi. Nếu bệnh nhân đã quen với các bệnh tim mạch, việc chẩn đoán thuyên tắc phổi có thể khó khăn hơn đáng kể. Nhìn chung, chỉ phân tích khí máu không đủ để chẩn đoán thuyên tắc phổi; các triệu chứng lâm sàng như khó thở, đánh trống ngực, đau ngực, v.v. và các phương tiện chẩn đoán khác (EKG, X-quang ngực, xét nghiệm D-dimer, hình ảnh CT hoặc MR) phải luôn có mặt. các tàu) phải được quan sát.