Nhãn Khoa

Khô mắt sau khi LASIK

Các yếu tố nguy cơ làm giảm độ nhạy cảm của giác mạc
Hậu quả của LASIK đối với các dây thần kinh giác mạc

LASIK

LASIK là viết tắt của "laser in situ keratomileusis" và hiện là liệu pháp laser được sử dụng thường xuyên nhất cho mắt loạn dưỡng trên toàn thế giới.

Biến chứng khô mắt hiện là một hậu quả nổi tiếng và thường xảy ra tác dụng phụ của hoạt động, cũng có thể phát triển thành bệnh khô mắt mãn tính sau LASIK (tức là một bệnh giác mạc do dây thần kinh bị tổn thương).

nguyên nhân

Tại sao rối loạn màng nước mắt mãn tính có thể xảy ra sau khi phẫu thuật laser?

Có thể trước khi mổ mắt bệnh nhân hơi khô, sau mổ sẽ trầm trọng hơn.
Những bệnh nhân bị ảnh hưởng đặc biệt nghiêm trọng bị khô mắt sau khi phẫu thuật LASIK thường bị rối loạn bề mặt mắt do phẫu thuật. Điều này được gây ra bởi sự cắt đứt các dây thần kinh của giác mạc trong quá trình phẫu thuật và do đó làm mất độ nhạy của bề mặt giác mạc, do đó dẫn đến phản hồi từ bề mặt của mắt đến các tuyến nước mắt (Tuyến meibomian) không hoạt động bình thường nếu không có đủ nước mắt trên mắt.

Điều này dẫn đến tình trạng viêm giác mạc bị kích thích vĩnh viễn và các triệu chứng của bệnh khô mắt cổ điển, chẳng hạn như:

Đốt cháy (Xem thêm: Đốt trong mắt)
Cảm giác cơ thể nước ngoài
Mỏi mắt
Mí mắt nặng nề

Những thay đổi đối với mắt do phẫu thuật LASIK

Những thay đổi đối với Kết mạc:

Trực tiếp sau phẫu thuật xảy ra thua của cái gọi là Ô ly trên đó là cho mắt nước mắt không thể thiếu để sản xuất. Điều này tạo ra một màng nước mắt không ổn định. Trạng thái này thường kéo dài trong khoảng 6 tháng sau khi hoạt động.

Cái gọi là Thời gian chia tay (NHƯNG), vì vậy Xé thời gian chia tay, là sau LASIK rút gọn và cũng là Kiểm tra Schirmer, kiểm tra sự tiết nước mắt của tuyến lệ lớn, giảm nhẹ Tiết lộ.
Ngoài ra còn có một tăng độ thẩm thấu sau LASIK và cả sau PRK (phẫu thuật cắt lớp sừng quang hấp thụ quang).

Thay đổi bề mặt trên mắt do LASIK

Thông qua Thủ tục LASIK là một Thay đổi đường viền bề mặt của Con mắt có thể, theo đó thậm chí thấm ướt Giác mạc Với Chất lỏng rách có thể được thực hiện khó khăn hơn.

Các yếu tố nguy cơ làm giảm độ nhạy cảm của giác mạc

Đặc biệt có nguy cơ bệnh nhân cận thị nặngđòi hỏi phải cắt laser sâu vào giác mạc để điều chỉnh chứng loạn dưỡng. Có thể giả định rằng liên kết Mất độ nhạy trên tổn thương thần kinh sâu là do.

Nó có thể được chỉ ra rằng trong phẫu thuật với một dao (Microkeratome) một đường rạch có hướng dẫn trên giác mạc của mắt suy nhược liên quan đến thần kinh mạnh hơn trên nhạy cảm bề mặt của mắt và một tăng rối loạn màng nước mắt hơn là trường hợp can thiệp bằng tia laser (tia laser femto giây).

Các yếu tố nguy cơ gây rối loạn màng nước mắt sau LASIK

Người đeo kính áp tròng trong thời gian dài thường đã có một thiệt hại vĩnh viễn sau đó Bề mặt giác mạc trên, do một sự phá vỡ cơ học của màng nước mắt tự nhiên.
Ngay cả những bệnh nhân đã có trước khi phẫu thuật khô mắt và một Kiểm tra Schirmer từ dưới 10mm mỗi 5 phút đặc biệt có nguy cơ sau khi trải qua quy trình LASIK kéo dài Rối loạn xé phim đau khổ.

Thêm nữa Các yếu tố rủi ro dường như sau nhiều lần quan sát giới tính nữ (đặc biệt sau khi mãn kinh), tuổi cao và Nguồn gốc châu á được.

Hậu quả của LASIK đối với các dây thần kinh giác mạc

Thông qua sợi thần kinh bị đứt (dây thần kinh dưới đáy) trong quá trình phẫu thuật, nhiều bệnh nhân phát triển một giảm độ nhạy cảm giác mạctuy nhiên, điều này đã thay đổi trong quá trình 6-12 tháng lần nữa bình thường hóa Nên.
Trong một nghiên cứu, người ta thấy rằng phẫu thuật LASIK trên mắt thay đổi tần số của Nhấp nháy dường như vĩnh viễn giảm 40% giảmcũng có thể dẫn đến khô mắt, vì nước mắt thường được phân bố đều trên bề mặt của mắt bằng cách chớp mắt thường xuyên.

Các chẩn đoán được thực hiện trước khi phẫu thuật LASIK:

Trước khi phẫu thuật thẩm mỹ cho mắt, điều quan trọng là chất lượng của Phim nước mắt và Bề mặt của mắt để kiểm tra chặt chẽ. Nó phải được bổ sung Các yếu tố rủi ro cho chứng rối loạn màng nước mắt kiểm tra trở thành, ví dụ Viêm mí mắt và thuốc địa phương đếm.

Phòng ngừa

Có thể hữu ích khi nhìn thấy mắt phía trước sau đó phẫu thuật thường xuyên với dưỡng ẩm, Không chất bảo quản Xé sản phẩm thay thế làm ướt. Ngoài ra, Sản xuất xé bởi dinh dưỡng cân bằng và cả Thực phẩm bổ sung chịu ảnh hưởng tích cực của axit béo omega-3 và omega-6 (axit béo thiết yếu không bão hòa).

Theo một thủ thuật, việc đóng các điểm giọt nước mắt bằng cái gọi là nút bấm có thể hình dung được, điều này làm cho nước mắt do cơ thể tiết ra ít mạnh hơn. Ngoài ra, bề mặt của mắt có thể được điều trị bằng thuốc chống viêm dưới dạng thuốc nhỏ mắt (ví dụ như cyclosporin A 0,05%).

So sánh với các phương pháp phẫu thuật thay thế

Hoạt động sử dụng LASIK là rủi ro nhất phía dưới cái phương pháp chịu lửakết quả là khi nói đến phẫu thuật Rối loạn xé phim hoặc thậm chí một tình trạng đau mãn tính giác mạc để phát triển.

So với LASIK, PRK (Cắt lớp sừng quang học) rối loạn màng nước mắt ít và Osmolarity tăng để gây ra một tái tạo nhanh hơn dây thần kinh bị tổn thương đi kèm.
Theo một cuộc khảo sát bệnh nhân, bệnh nhân được phẫu thuật ở cả hai nhóm đều rất hài lòng với ca phẫu thuật, mặc dù ở cả hai nhóm khoảng 9% cho biết bị khô mắt.

Cũng có cái gọi là Phẫu thuật LASEKở đâu lớp giác mạc trên cùng (Biểu mô) nâng lên để tia laser có thể được áp dụng trên giác mạc tiếp xúc bên dưới. Theo những phát hiện ban đầu, phương pháp can thiệp này dường như đang phát huy tác dụng ít rách màng hơn dẫn đầu là LASIK.