biểu giá cho bác sĩ

Định nghĩa

Biểu phí cho bác sĩ, gọi tắt là GOÄ, quy định các khoản phí được tính cho các dịch vụ y tế không thuộc phạm vi chăm sóc sức khỏe theo luật định. Điều này có nghĩa là GOÄ không áp dụng cho việc thanh toán các dịch vụ y tế cho bệnh nhân thuộc bảo hiểm y tế theo luật định (bệnh nhân bảo hiểm sức khoẻ).
Đối với bệnh nhân có bảo hiểm theo luật định, cái gọi là tiêu chuẩn đánh giá thống nhất (EBM) được áp dụng.
Mặt khác, GOÄ quy định phí cho những người được bảo hiểm tư nhân.
Ngoài ra, các dịch vụ y tế dành cho bệnh nhân được bảo hiểm hợp pháp không được bảo hiểm y tế chi trả, còn được gọi là dịch vụ y tế cá nhân, viết tắt là IGEL, được lập hóa đơn thông qua GOÄ.
Do đó, các bác sĩ làm việc tại Đức không được phép tính phí cá nhân cho các dịch vụ y tế mà họ cung cấp cho bệnh nhân tư nhân được bảo hiểm, nhưng bị GOÄ ràng buộc rất chính xác với một số số hóa đơn nhất định.

Các chữ số được tính như thế nào?

Số tiền có thể được thanh toán cho dịch vụ y tế nào được xác định bởi một số biến số.
Đầu tiên, dịch vụ cần thanh toán được xác định bằng một số.
Con số này tương ứng với một giá trị cố định bằng euro, cái gọi là phí cơ bản.
Ngoài con số này, tỷ lệ phí cũng đóng một vai trò.
Tùy thuộc vào cách (thời gian) sử dụng dịch vụ y tế, mức phí đơn giản đến 3,5 lần có thể được tính.
Điều này có nghĩa là số tiền euro được xác định bằng số tương ứng có thể được nhân với một số từ 1 đến 3,5.

Tỷ lệ phí trung bình là 2,3.
Đối với dịch vụ y tế có mức độ cố gắng dưới mức trung bình, mức phí được giảm xuống, đối với dịch vụ có mức độ cố gắng trên mức trung bình, mức phí được tăng lên tối đa 3,5.
Nếu mức phí vượt quá mức trung bình là 2,3, trên hóa đơn của bác sĩ phải ghi rõ lý do của mức phí trên trung bình là gì.

Ngoài số lượng và tỷ lệ lệ phí, có một biến thứ ba trong GOÄ, chữ cái.
Thư đứng cho phụ phí.
Ví dụ: chữ C là phụ phí cho các dịch vụ được thực hiện từ 10 giờ tối đến 6 giờ sáng.
Phụ phí có thể chỉ được tính theo tỷ lệ đơn giản, vì vậy chúng không được nâng cấp dựa trên nỗ lực đã thực hiện.
Do đó, phí phải trả cho một dịch vụ y tế được cung cấp bao gồm số lượng, mức phí và phụ phí.

Chữ số tương tự là gì?

Dịch vụ tương tự hoặc số tương tự là các dịch vụ y tế không được liệt kê rõ ràng trong biểu phí cho bác sĩ, nhưng vẫn phải thanh toán.
Sau đó, bác sĩ cung cấp dịch vụ có thể và phải lập hóa đơn cho dịch vụ không được liệt kê trên cơ sở dịch vụ tương đương nhất có thể trong GOÄ. Dịch vụ tương tự có thể lập hóa đơn này nên được kết hợp với chi phí và thời gian tương đương.
Dịch vụ tương tự phải được đánh dấu tương ứng trên hóa đơn và được mô tả chi tiết.

Bài viết tiếp theo của chúng tôi cũng có thể bạn quan tâm: Làm thế nào để nhận biết ung thư phổi?

Tại sao không có bất kỳ điều chỉnh nào kể từ năm 1996? Điều gì về việc sửa đổi?

Lần cải cách lớn cuối cùng về biểu phí y tế diễn ra vào năm 1982.
GOÄ, bao gồm tổng cộng 37 phần, đã không được sửa đổi toàn diện kể từ đó.
Lần thay đổi cuối cùng từ năm 1996 chỉ thay đổi 11 trong số 37 phần.
Những nỗ lực của Hiệp hội Y khoa Đức và các công ty bảo hiểm y tế tư nhân để sửa đổi hoàn toàn biểu phí cho bác sĩ hiện đang được tiến hành.
Mặc dù ban đầu dự kiến ​​trình bày GOÄ sửa đổi vào cuối năm 2017, tình trạng hiện tại và các bước tiếp theo sẽ được thảo luận tại Đại hội Y khoa Đức lần thứ 121 vào tháng 5 năm 2018.

Phần 1

Việc khám bệnh được hạch toán vào mục 1 của biểu phí bác sĩ.
Giá trị cơ bản cho số 1 là 4,66 euro.
Nếu các chữ số được lập hóa đơn với mức phí trung bình, cụ thể là 2,3 lần mức phí, thì kết quả cho cuộc tư vấn y tế là khoản phí 10,72 euro.
Ở đây cần lưu ý rằng mục 1 cũng bao gồm lời khuyên y tế chỉ được cung cấp qua điện thoại.

Phần 3

Số 3 cũng được sử dụng để lập hóa đơn cho lời khuyên y tế, cũng có thể được cung cấp độc quyền qua điện thoại.
Ngược lại với số 1, số 3 rõ ràng là một cuộc tham vấn chi tiết vượt ra ngoài phạm vi thông thường.
Chuyên sâu được xác định trong phạm vi cuộc tham vấn phải kéo dài ít nhất 10 phút.

Số tiền được xác định theo mục 3 là 8,74 euro.
Sau khi nhân nó với tỷ lệ phí trung bình, hình 3 cho ra số tiền là 20,11 EUR.

Phần 7

Khám sức khỏe toàn diện của ít nhất một hệ thống cơ quan được ghi số 7.
Hệ thống cơ quan chính xác có nghĩa là gì được định nghĩa chính xác hơn ở đây:

• Kiểm tra da bao gồm cả màng nhầy,
• Kiểm tra hệ thống cơ xương bao gồm kiểm tra định hướng các khớp và cột sống,
• Kiểm tra các cơ quan lồng ngực bao gồm tim và phổi,
• Việc kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng hoặc đường sinh dục nữ.

Số 7 có giá trị là 9,33.
Khi tính tỷ lệ phí gấp 2,3 lần, mức phí 21,46 euro được áp dụng.

Điều 34

Phần 34 sẽ thảo luận chi tiết về ảnh hưởng của bệnh tật.
Đây phải là một căn bệnh đã được chẩn đoán ngay trước đó hoặc gần đây đã trở nên trầm trọng hơn.
Căn bệnh này phải thay đổi tính mạng hoặc đe dọa tính mạng về lâu dài.
Bất kỳ cuộc thảo luận nào về sự cần thiết và những rủi ro có thể xảy ra và tác dụng phụ của thủ thuật phẫu thuật liên quan đến việc điều trị bệnh cũng được đề cập trong phần này.
Theo biểu phí dành cho bác sĩ, buổi thảo luận phải kéo dài ít nhất 20 phút.
Các bệnh thay đổi cuộc sống lâu dài bao gồm, ví dụ, đái tháo đường, hen phế quản và các bệnh thuộc loại thấp khớp.
Số tiền 17,49 euro được phân bổ cho mục 34.
Nhân với 2,3 lần mức phí, kết quả là giá trị 40,23 euro.

Điều 75

Một báo cáo chi tiết bằng văn bản được giải quyết với mục 75.
Đây phải là một báo cáo chi tiết với thông tin về tiền sử bệnh, các phát hiện chính xác và khuyến nghị điều trị.
Các giấy chứng nhận hoặc giấy chứng nhận ốm đau ngắn như giấy xác nhận không đủ khả năng lao động không được ghi số 75 mà chỉ ghi số 70.
Các báo cáo chi tiết bằng văn bản có thể bao gồm, ví dụ, giấy chứng nhận y tế để sử dụng bảo hiểm hủy chuyến du lịch.
Trong khi khoản phí cơ bản là 2,33 euro được tính cho mục 70, tức là chứng chỉ ngắn, một khoản phí cơ bản 7,58 euro được tính cho mục 75.
Nhân với 2,3 lần tỷ lệ này, dẫn đến khoản phí là 17,43 euro.

Chữ số 800

Một cuộc kiểm tra thần kinh chi tiết được lập hóa đơn theo số 800.
Một cuộc khám chuyên sâu về thần kinh cũng có thể được thanh toán bởi các bác sĩ không phải là bác sĩ thần kinh.
Kiểm tra thần kinh chi tiết bao gồm, trong số những thứ khác, kiểm tra các dây thần kinh sọ, phản xạ, kỹ năng vận động và độ nhạy cũng như phối hợp.
Con số 800 được tính với mức phí cơ bản là 11,37 euro.
Sau khi nhân với tỷ lệ phí trung bình, kết quả là 26,15 euro.