Trạng thái thực dưỡng

Giới thiệu

Cái gọi là trạng thái thực vật là tình trạng suy giảm các chức năng của não trong khi các chức năng của thân não, tủy sống, tiểu não và một số chức năng của não được bảo toàn. Đây thường là kết quả của tổn thương não nghiêm trọng, chẳng hạn như một phần của tai nạn. Trong y học, trạng thái sinh dưỡng còn được gọi là hội chứng ánh kim được chỉ định. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng có vẻ tỉnh táo với thế giới bên ngoài, nhưng hầu như không thể tiếp xúc với môi trường xung quanh. Mỗi năm có khoảng 3.000 đến 5.000 người ở Đức bị ảnh hưởng mới.

Định nghĩa

Trong y học, nhiều tiêu chí khác nhau đã được thiết lập để Xác định thống nhất trạng thái hôn mê Nên.

1. Mất khả năng tiếp xúc với môi trường hoặc nhận thức chủ động về môi trường cũng như mất nhận thức về bản thân

2. Mất nhịp ngủ - thức bình thường

3. Mất khả năng hiểu và sản xuất giọng nói (Mất ngôn ngữ)

4. Mất khả năng phản ứng cụ thể với các kích thích bên ngoài bằng hành vi của chính mình

5. Mất kiểm soát chức năng ruột và bàng quang (Không kiểm soát)

6. Bảo tồn rộng rãi các phản xạ

nguyên nhân

Như Nguyên nhân của sự suy giảm thành trạng thái sinh dưỡng các yếu tố rất khác nhau được xem xét. Tuy nhiên, điểm chung của tất cả chúng là chúng là một tổn thương não nghiêm trọng nguyên nhân. Điều đó xảy ra thường xuyên nhất hội chứng apallic do chấn thương sọ não trong tai nạn (ví dụ: tai nạn giao thông, rơi từ độ cao lớn). Tại chấn thương nặng với mất máu nhiều Hội chứng apallic còn có thể được gọi là Kết quả của việc thiếu oxy tạm thời trong não xảy ra.

Cuối cùng, nhiều bệnh khác ảnh hưởng đến não có thể dẫn đến trạng thái thực vật. Chúng bao gồm, ví dụ, khối u não, đột quỵ, màng não hoặc viêm não hoặc các bệnh thoái hóa thần kinh, chẳng hạn như các hội chứng Parkinson khác nhau hoặc bệnh Alzheimer.

Tìm hiểu mọi thứ về Hội chứng Parkinson tại đây: Hội chứng Parkinson

Cuối cùng, sự mất cân bằng trao đổi chất lớn cũng có thể gây ra trạng thái thực vật, ví dụ như lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) lớn và kéo dài.

Các triệu chứng

Những bệnh nhân ở trạng thái thực vật thoạt nhìn có vẻ tỉnh táo, nhưng không thể giao tiếp với môi trường xung quanh. Họ không thể sinh hoạt hàng ngày, ăn uống một cách độc lập.
Là điển hình chuyển động tự động, đại tiện và bàng quang không kiểm soát, co thắt ở tay và chân nhận được phản xạ. Một cái thường xuất hiện sau vài tuần Rối loạn hệ thống thần kinh tự chủai đang trải qua Cao huyết áp đột ngột, đổ mồ hôi nhiều, tim đập nhanh và đôi khi co giật cơ thể hiện. Tình trạng này thường sớm ổn định trở lại. Khi bắt đầu hôn mê, bệnh nhân thường lên hô hấp nhân tạo dựa dẫm.

Sau một vài tuần trong phòng chăm sóc đặc biệt, thông thường có thể ngừng thông khí nhân tạo khi bệnh nhân tự thở trở lại. Đây là biểu hiện của sự phục hồi của thân não.

chẩn đoán

Đến chẩn đoán của một cơn hôn mê tỉnh dậy đặc biệt là quan sát mạnh mẽ của bệnh nhân thông qua một thời gian dài hơn (Tuần đến tháng) quan trọng. Bằng cách xác định các triệu chứng lâm sàng điển hình, nghi ngờ về tình trạng thực vật đã có thể giảm xuống. Nhưng điều đó là quan trọng Sự khác biệt với các trạng thái tương tự của ý thứcchẳng hạn như Hội chứng tự kỉ hoặc cái đó hôn mêbởi vì những bệnh nhân này phải được điều trị khác nhau.

Điều đó cũng quan trọng chẩn đoán hình ảnh (đặc biệt là Chụp cộng hưởng từ/MRI). bên trong Điện não đồ để cho Sóng não xác định và kiểm tra xem bệnh nhân có nhận thức được các kích thích từ môi trường hay không. Chúng hoạt động tương tự nhau các tiềm năng gợi mở (các tiềm năng gợi lên âm thanh và soma)trong đó phản ứng của não đối với các kích thích khác nhau được trình bày được phân tích. Thật không may, không phải lúc nào cũng dễ dàng phân biệt các dạng bất tỉnh khác nhau và nhiều chẩn đoán phân biệt với trạng thái thực vật thực sự. Do đó là Chẩn đoán sai không phải là hiếm.

trị liệu

Việc điều trị bệnh nhân hôn mê thực vật diễn ra theo nhiều giai đoạn tùy thuộc vào tình trạng hiện tại của bệnh nhân.

Ở giai đoạn đầu, khi bệnh nhân chưa tự thở hoặc chưa nuốt được thì được thở máy nhân tạo và nuôi ăn qua thành bụng qua ống thông dạ dày.
Nước tiểu cũng được dẫn lưu nhân tạo. Bằng cách này, các chức năng của cơ thể được bảo toàn. Các bài tập vật lý trị liệu bắt đầu sớm sẽ ngăn ngừa chuột rút và rút ngắn cơ. Điều quan trọng nữa là bệnh nhân phải được vận động đầy đủ để không bị viêm phổi khi được thông khí nhân tạo. Vật lý trị liệu cũng hoạt động dựa trên hành động nuốt. Sau khi bệnh nhân đã ổn định và tình trạng được cải thiện, có thể tiếp tục giai đoạn điều trị tiếp theo.

Nguyên tắc kích thích cơ bản được tuân theo. Bệnh nhân được cung cấp các kích thích có chất lượng khác nhau nhằm cải thiện nhận thức, chức năng tâm lý và vận động của mình.
Ví dụ về các liệu pháp như vậy là trị liệu bằng âm nhạc, mát-xa với các loại dầu hoặc vật liệu khác nhau, làm việc với các loại đèn màu khác nhau và vuốt ve động vật. Giai đoạn trị liệu này rất quan trọng, vì đây là giai đoạn có nhiều khả năng cho thấy sự tiến triển của bệnh nhân và do đó tạo ra nền tảng quan trọng cho tương lai của họ. Nếu tình trạng của anh ta được cải thiện rõ ràng, anh ta có thể được hướng dẫn thêm về hướng tự lập thông qua các biện pháp phục hồi thêm; nếu anh ta không cải thiện, việc chăm sóc và giải quyết được tiếp tục thông qua các khái niệm kích thích khác nhau.

dự báo

Các dự báo đối với một bệnh nhân có trạng thái thực vật là xấu về tổng thể. Ít hơn đáng kể một nửa số bệnh nhân khỏi tình trạng này, vì hầu hết họ đều đã từng bị tổn thương não nghiêm trọng. Tuy nhiên, có nhiều thông số khác nhau nói lên tiên lượng tốt hơn. Điều này bao gồm tuổi trẻ của bệnh nhân, dưới 24 giờ hôn mê Trước khi bước vào trạng thái thực vật và một sự kiện chấn thương là nguyên nhân của tình trạng này, bệnh nhân hôn mê trong khi tỉnh táo có tiên lượng kém hơn do thiếu oxy hoặc không đủ máu.

Các yếu tố nói lên tiên lượng xấu cho bệnh nhân là không có phản xạ thân não sau hơn 24 giờ, diễn biến nặng Điện não đồ, sưng não lớn, không phản ứng đồng tử sau 72 giờ, cũng như tổn thương hai bên Thân não. Theo nguyên tắc, không có sự phục hồi hoàn toàn từ trạng thái thực vật - bệnh nhân cần được giúp đỡ suốt đời trong cuộc sống hàng ngày của họ. Nếu tình trạng của bệnh nhân hôn mê sau chấn thương sọ não không được cải thiện trong vòng 12 tháng, điều này thường không còn được mong đợi sau giai đoạn này.

dự phòng

Không có biện pháp dự phòng trực tiếp để tránh trạng thái thực vật. Trạng thái thực vật là chủ yếu là kết quả của tổn thương não nghiêm trọng trong bối cảnh của một tai nạn hoặc các sự kiện không nhất thiết có thể lường trước được. A lối sống cầu tiến do đó là một yêu cầu cơ bản để tránh các điều kiện như vậy. Để không phát triển các bệnh mà một ngày nào đó có thể dẫn đến trạng thái thực vật, chẳng hạn như đột quỵ, là một lối sống lành mạnh Điều cơ bản. Tập thể dục đầy đủ và một chế độ ăn uống lành mạnh là những yêu cầu cơ bản để duy trì sức khỏe tốt, nhưng không thể nhắm vào một người trước hội chứng ánh kim giữ gìn.

bảo trì

Việc chăm sóc bệnh nhân ở trạng thái thực vật là rất riêng lẻ khác và đòi hỏi nhiều thời gian và kinh nghiệm.

Mỗi bệnh nhân có nhu cầu hơi khác nhau. Các Khái niệm chăm sóc do đó tùy thuộc vào từng trường hợp điều chỉnh riêng.
Các biện pháp được thực hiện cũng khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn hôn mê. Người bệnh không chỉ cần được chăm sóc về thể chất ở những nhu cầu cơ bản mà còn cần được hỗ trợ về vận động và tinh thần.

Do đó, một bệnh nhân hôn mê thực vật thường được chăm sóc bởi một đội ngũ nhân viên khác nhau. Điều này bao gồm một mặt là y tá và bác sĩ được đào tạo, mặt khác là nhà trị liệu ngôn ngữ, nhà vật lý trị liệu và nhà trị liệu nghề nghiệp, và tất nhiên là những người thân, những người chắc chắn nên được tham gia vào việc chăm sóc bệnh nhân. Xác định mục tiêu bệnh nhân và trình bày lặp đi lặp lại các kích thích khác nhau, ví dụ như âm nhạc, kích thích xúc giác của da, sử dụng động vật, ánh sáng hoặc màu sắc, các vùng não của bệnh nhân có thể được xác định và kích hoạt. Kết quả là một số bệnh nhân hôn mê thực vật trải qua một cải tiến tình trạng của họ.

Do đó, sự chăm sóc và hỗ trợ tích cực của bệnh nhân là Yêu cầu cơ bản để phục hồi khả năng của nó.