ChỉNh Hình-Online

Hoại tử chỏm xương đùi

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

hoại tử chỏm xương đùi vô trùng vô khuẩn, HKN

Định nghĩa

Hoại tử chỏm xương đùi được hiểu là tất cả các bệnh lý mắc phải ở vùng chỏm xương đùi dẫn đến chết vùng chỏm xương đùi và / hoặc toàn bộ chỏm xương đùi do lượng máu đến chỏm xương đùi không đủ (= thiếu máu cục bộ).

Hoại tử chỏm xương đùi thường phát triển ở tuổi trưởng thành như một biến chứng sau khi điều trị trật khớp háng bẩm sinh hoặc chấn thương, gãy cổ xương đùi hoặc gãy xương chậu.
Nó dẫn đến hạn chế cử động và đau dữ dội, từng cơn. Giai đoạn cuối của hoại tử chỏm xương đùi có thể được gọi là chứng coxarthrosis (bệnh khớp háng).

Đau hông

Bạn đang tìm kiếm nguyên nhân gây ra cơn đau hông của mình hoặc bạn không biết chính xác nguyên nhân gây ra cơn đau hông của mình là gì?
Sau đó, hãy để bản thân được hướng dẫn bởi chẩn đoán của chúng tôi Đau hông hướng dẫn và đi đến chẩn đoán khả dĩ nhất.

Tuổi tác

thường ở độ tuổi từ 35 đến 45

Cuộc hẹn với một chuyên gia hông?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp háng là một trong những khớp chịu sức ép lớn nhất.
Do đó, việc điều trị khớp háng (ví dụ như thoái hóa khớp háng, chèn ép khớp háng, v.v.), đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị tất cả các bệnh về hông với trọng tâm là các phương pháp bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Phân bố theo giới tính

nam> nữ, lên đến 50% cũng ở cả hai bên

tần số

Sự xuất hiện xấp xỉ 1: 1000 - 1: 5000

Các triệu chứng của hoại tử chỏm xương đùi

Các triệu chứng của một Hoại tử chỏm xương đùi tương tự ở hầu hết các bệnh nhân, đó là lý do tại sao thường có thể rút ra kết luận về bệnh từ các triệu chứng.
Tuy nhiên, các triệu chứng của hoại tử chỏm xương đùi thường rất không đặc hiệu và rất dễ bị bỏ qua. Một mặt, hoại tử khớp háng phổ biến hơn ở trẻ em. Điều này sau đó trở thành một phụ thuộc vào tải Đau khớp háng cũng như ở khớp gối.
Vì cơn đau chủ yếu xảy ra khi trẻ phải và phải di chuyển, các triệu chứng thường bị hiểu sai và không được coi là triệu chứng của hoại tử chỏm xương đùi, mà là sự lười biếng. Do đó, điều quan trọng là phải chú ý xem một đứa trẻ trước đây hiếu động đột nhiên không còn cảm thấy muốn chạy xung quanh hoặc chơi thể thao hay không.

Ở người lớn, các triệu chứng là Hoại tử chỏm xương đùi giống. Ngoài ra còn có cơn đau liên quan đến căng thẳng ở khớp háng hoặc khớp gối. Thông thường cơn đau chỉ xảy ra ở một bên, cụ thể là bên bị hoại tử chỏm xương đùi.
Hơn nữa, hoại tử chỏm xương đùi dẫn đến triệu chứng Chiều dài chân chênh lệch, theo đó người bệnh thường nhận thấy rằng họ đang đứng hơi cong hoặc một chân phải chếch hơn chân kia khi ngồi.

Tuy nhiên, nhìn chung, các triệu chứng của hoại tử chỏm xương đùi rất không đặc hiệu và do đó có thể dễ dàng bị bỏ qua. Đó là lý do tại sao nó dễ dàng trên bất kỳ dấu hiệu nào Kéo trong khu vực của thanh hoặc để đề phòng cơn đau đột ngột.
Ngoài ra, người bệnh cần chú ý xem mình có thể đối phó với các cử động khớp háng bình thường trong cuộc sống hàng ngày mà không gặp vấn đề gì hoặc có cảm thấy đau với các cử động khác nhau hay không, vì đây cũng có thể là các triệu chứng của hoại tử chỏm xương đùi.

Đau hoại tử chỏm xương đùi

Hoại tử chỏm xương đùi thường gây đau đột ngột, dữ dội ở vùng bẹn.

Cơn đau khi bắn thường xảy ra vào ban đêm và khi nghỉ ngơi.
Khả năng vận động của hông bị hạn chế nghiêm trọng. Những người bị ảnh hưởng rất khó xoay hoặc kéo dài chân của khớp háng bị ảnh hưởng vào trong.

Không hiếm người mắc chứng đau nhức khớp gối.
Đó có thể là một lý do tại sao hoại tử khớp háng đôi khi bị hiểu sai và chẩn đoán muộn. Do quá đau đớn, những người bị ảnh hưởng áp dụng một tư thế giảm đau điển hình, cái gọi là "khập khiễng đau đớn".

Thời gian hoại tử chỏm xương đùi

Quá trình hoại tử chỏm xương đùi có thể rất khác nhau ở mỗi người. Có thể tự khỏi đột ngột trong giai đoạn 0 và 1 nên thời gian mắc bệnh ngắn.

Trong hầu hết các trường hợp, hoại tử chỏm xương đùi tiến triển và làm biến dạng đáng kể chỏm xương đùi.
Nếu không điều trị, phải mất khoảng hai năm để chỏm xương đùi xẹp xuống và phá hủy hoàn toàn khớp háng.

Hoại tử chỏm xương đùi bao lâu thì mổ được?

Hoại tử chỏm xương đùi có thể gây khó chịu nghiêm trọng tăng dần theo các giai đoạn.
Có thể xảy ra trường hợp tạm thời không thể làm việc ở một giai đoạn nhất định do các khiếu nại. Trong trường hợp này, phẫu thuật phục hồi chức năng của hông thường được chỉ định.

Sau khi phẫu thuật hoại tử chỏm xương đùi, bạn thường không thể làm việc từ sáu đến mười hai tuần, tùy thuộc vào khối lượng công việc.

nguyên nhân gốc rễ

Như đã được mô tả trong định nghĩa, hoại tử chỏm xương đùi là do không cung cấp đủ máu cho chỏm xương đùi, về mặt y học gọi là: thiếu máu cục bộ. Cần phải nói rằng lưu lượng máu đến chỏm xương đùi thường được xem là quan trọng theo quan điểm giải phẫu. Chỏm xương đùi được cung cấp máu từ cổ xương đùi thông qua một động mạch được tạo riêng. Do nguồn cung cấp động mạch được áp dụng riêng lẻ, cái gọi là “sự thiếu hụt” của nguồn cung cấp động mạch đến chỏm xương đùi được coi là nguyên nhân và quyết định cho tiến trình của bệnh.

Trong khu vực hoại tử chỏm xương đùi, sự phân biệt được thực hiện giữa:

hoại tử chỏm xương đùi nguyên phát (vô căn) và
hoại tử chỏm xương đùi thứ phát

Đọc thêm về điều này: Nguyên nhân hoại tử chỏm xương đùi

Mặc dù không xác định được bệnh kèm theo hoặc cơ bản nào với hoại tử chỏm xương đùi nguyên phát và ngoài việc bệnh thường xuyên xảy ra ở cả hai bên, chỉ chứng minh được sự gia tăng của nam giới trong độ tuổi từ 35 đến 45, hoại tử chỏm xương đùi thứ phát có liên quan trực tiếp đến các bệnh khác đã biết. Tuy nhiên, đối với cả hai dạng phụ, nguyên nhân và quan hệ nhân quả phần lớn vẫn chưa được biết.

Hoại tử chỏm xương đùi nguyên phát (vô căn)
Lý tưởng nhất là dạng hoại tử chỏm xương đùi này ảnh hưởng đến nam giới trong độ tuổi từ 35 đến 45 tuổi. Thường bệnh không chỉ giới hạn ở một chỏm xương đùi. Điều này và thực tế là bệnh thường xảy ra trong giai đoạn năng suất tối đa (chuyên nghiệp) giải thích cho bệnh nhân thường xuyên căng thẳng về tâm lý và xã hội.

Hoại tử chỏm xương đùi thứ phát
Người ta cho rằng có mối liên hệ trực tiếp với các bệnh khác. Các nguyên nhân cơ bản rất phức tạp và có thể dựa trên các bệnh sau.
nguyên nhân đã biết:

Chấn thương khớp háng thuộc nhiều loại khác nhau (ví dụ như gãy cổ xương đùi)
Bệnh hồng cầu hình liềm (rối loạn máu di truyền, di truyền)
Bệnh caisson (= bệnh giảm áp xảy ra khi áp suất giảm nhanh hoặc khi ở trên cao, còn được gọi là: Bệnh lặn hoặc bệnh khí nén. Có sự hình thành các bong bóng nitơ trong hệ thống mạch máu và hậu quả là rối loạn tuần hoàn)
Bệnh Gaucher (bệnh chuyển hóa đường di truyền, trong số những thứ khác, có thể dẫn đến phì đại cơ quan)
Bệnh ban đỏ (bệnh tự miễn với tim, gan, quả thận và khớp)
Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại: Bệnh ban đỏ
Các bệnh mạch máu (ví dụ: huyết khối)
Các bệnh mô liên kết
Liệu pháp cortisone (vừa là thuốc tiêm khớp cục bộ vừa là liệu pháp toàn thân)
Bức xạ ở vùng chậu
Liệu pháp kìm tế bào (đối với các bệnh khối u)
bệnh thấp khớp
Thói quen lối sống không thuận lợi, chẳng hạn như lạm dụng rượu

Hoại tử chỏm xương đùi sau gãy cổ xương đùi

Gãy cổ xương đùi là nguyên nhân phổ biến gây hoại tử chỏm xương đùi khi về già.
Cổ xương đùi thường bị gãy do tai nạn, thường là do ngã.

Ngoài gãy xương, các mạch chỏm xương đùi chạy ở cổ xương đùi gần với chỏm xương đùi có thể bị tổn thương.
Điều này có thể dẫn đến chết mô ở khu vực chỏm xương đùi.
Người ta nói đến hoại tử chỏm xương đùi sau chấn thương.

Hình bên trái cho thấy lưu lượng máu đến chỏm xương đùi ở động vật bị suy giảm. Trong khi cổ xương đùi dường như được cung cấp máu rất tốt, không còn bất kỳ bằng chứng nào về việc cung cấp máu ở vùng trên của xương đùi. Từ quan điểm y tế, vùng “chết” này được gọi là vùng hoại tử hoặc vùng sống.

Các yếu tố rủi ro

Tăng axit uric máu (nồng độ axit uric trong máu cao)
Cũng xin lưu ý chủ đề của chúng tôi: Bệnh gút
Lạm dụng rượu và nicotin
Tăng lipid máu (quá nhiều lipid máu)

phòng khám bệnh

Lâm sàng Các triệu chứng của hoại tử chỏm xương đùi hạn chế cử động với các cơn đau xuất hiện theo từng khoảng thời gian. Các triệu chứng thường thay đổi do căng thẳng và kích thích khớp. Cơn đau có thể tích tụ ở vùng háng và mông và lan xuống đùi hoặc đầu gối, gây đau khi khởi động, chạy nhảy và căng thẳng. Ở giai đoạn nặng hơn, nghỉ ngơi và giảm đau lưng cũng có thể xảy ra.

Các giai đoạn của hoại tử chỏm xương đùi

Có bốn giai đoạn hoại tử chỏm xương đùi.

Họ phân biệt được tình trạng hoại tử chỏm xương đùi đã tiến triển đến đâu và mức độ xương đã bị gãy do bệnh. Việc phân chia hoại tử chỏm xương đùi thành các giai đoạn giúp bác sĩ phân biệt và khái quát các quá trình và mức độ nặng nhẹ khác nhau.

bên trong giai đoạn đầu của hoại tử chỏm xương đùi nó xảy ra rằng các khu vực nhỏ của chỏm xương đùi không còn được cung cấp máu thích hợp và do đó không còn được cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng. Giai đoạn đầu của hoại tử chỏm xương đùi còn được gọi là Giai đoạn đầu và thường không có triệu chứng đáng chú ý.
bên trong giai đoạn hai của hoại tử chỏm xương đùi Khi đó, xương sẽ được tái tạo và tái cấu trúc do không được cung cấp đủ máu. Điều này thường có thể được nhìn thấy rõ với sự trợ giúp của X-quang.
bên trong Giai đoạn 3 của hoại tử chỏm xương đùi Nó xảy ra rằng bề mặt khớp ngày càng sụp đổ vì xương đã trở nên mất ổn định do quá trình tái tạo và không còn có thể giữ tải trọng của cơ thể đúng cách. Chậm nhất bây giờ bệnh nhân sẽ có các triệu chứng đôi khi đau dữ dội và hạn chế tự do cử động khớp háng.
Từ cuối cùng / Giai đoạn 4 của hoại tử chỏm xương đùi người ta nói khi chỏm xương đùi bị biến dạng hoàn toàn như vậy không thể nhận ra được nữa. Việc phân chia hoại tử chỏm xương đùi thành các giai đoạn này rất quan trọng đối với các chẩn đoán được sử dụng và các lựa chọn điều trị.

Bạn có thể tập những môn thể thao nào khi bị hoại tử chỏm xương đùi?

Trong trường hợp chỏm xương đùi bị hoại tử, bạn nên chọn những môn thể thao không gây đau đớn và không gây căng thẳng cho vùng hông bị tổn thương.
Bơi lội và chạy bộ dưới nước là những môn thể thao lý tưởng.
Đi bộ trượt tuyết kiểu Bắc Âu và đạp xe cũng có thể được thực hiện. Bạn nên hạn chế các môn thể thao liên quan đến việc khởi động nhanh và dừng lại - chẳng hạn như các môn thể thao bóng.

chẩn đoán

Tiền sử (bệnh sử)
Việc thăm khám được thực hiện bằng cách lấy máu trong khu vực gia đình, cũng như khám bệnh cho cá nhân, trong đó đặc biệt chú ý đến các bệnh hoặc hoạt động khớp háng trước đó, cũng như tai nạn, đau các khớp khác hoặc các bệnh chuyển hóa.

Đau đớn:
- Xác định vị trí của cơn đau và phân tích nó liên quan đến bức xạ, thời gian, tiến triển và cường độ
Hạn chế chức năng:
- Khả năng phục hồi, đi khập khiễng, khả năng vận động, độ dài quãng đường đi bộ không đau, có thể là dụng cụ hỗ trợ đi lại cần thiết, ...
Lịch sử chung đặc biệt:
- Tai biến, bệnh thấp khớp (thấp khớp, viêm đa khớp mãn tính, viêm khớp vảy nến, có thể hoạt động khớp háng, đau các khớp khác, bệnh chuyển hóa, ...
Chụp X-quang khớp háng hai mặt phẳng
CT (chụp cắt lớp vi tính)
MRT (chụp cắt lớp cộng hưởng từ, chụp cắt lớp spin hạt nhân)

Bạn nhìn thấy gì trong MRI hông?

Việc kiểm tra MRI có tầm quan trọng lớn trong chẩn đoán hoại tử chỏm xương đùi, vì nó có thể cho thấy bệnh ở giai đoạn đầu.
Hình ảnh MRI cho thấy các bất thường khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn hoại tử xương.

Trong giai đoạn đầu có thể đảo ngược, cái gọi là ARCO 1, người ta thấy một vùng hoại tử ở khu vực chỏm xương đùi trên MRI, trong khi ở giai đoạn đầu không thể đảo ngược, ARCO 2, người ta thấy một “dấu hiệu đường đôi” đặc trưng.
Dấu hiệu này là do sự xếp xen kẽ của mô xơ, xương lành và mô hạt.
Trong giai đoạn ARCO 3, giai đoạn chuyển tiếp, có bằng chứng về gãy xương trên MRI.
Ở giai đoạn muộn, ARCO 4, các dấu hiệu của viêm xương khớp có thể được nhìn thấy trên MRI, chẳng hạn như thu hẹp không gian khớp và thay đổi hình dạng của acetabulum.

Hình ảnh MRI của hông cho thấy các vùng hoại tử được đánh dấu bằng mũi tên màu đỏ. Chỏm xương đùi dường như đã bị rỗng một cách khó hiểu. Điều này tạo ấn tượng về một buồng phụ. Có một nguy cơ ở đây là chỏm xương đùi bị sập.
Đọc thêm về chẩn đoán trên: MRI hông

Rủi ro

Các hậu quả và biến chứng có thể xảy ra:

Những rủi ro và biến chứng chung của hoại tử chỏm xương đùi:

Như với tất cả các can thiệp phẫu thuật, các biến chứng dưới dạng hình thành máu tụ, rối loạn lành vết thương, nhiễm trùng vết thương, huyết khối tĩnh mạch sâu, tắc mạch, chấn thương mạch máu và chấn thương thần kinh cũng có thể xảy ra với hoại tử chỏm xương đùi. Các rủi ro chung có xu hướng phổ biến hơn các biến chứng cụ thể.

Các biến chứng đặc biệt:

Một sự thay đổi chung có thể gây ra Sự khác biệt về chiều dài chân đến. Do trật khớp, các cơ, đặc biệt là Cơ mông, được tuyên bố khác. Một sau đó nói về một Suy cơ mông (= Yếu cơ mông với dáng đi lạch bạch điển hình). Sự thay đổi có thể dẫn đến việc mở rộng hình bóng hông. Không phải lúc nào phẫu thuật xương cũng lành mà không có biến chứng, vì vậy có thể xảy ra tình trạng chậm trễ. Còn được gọi là Pseudarthroses (= Hình thành sai khớp), thất bại cấy ghép, mất răng chỉnh sửa, đau dai dẳng là một trong những biến chứng đặc biệt.

Thay khớp háng bằng nội soi:

Trong giai đoạn nặng hơn, các phần bị phá hủy của khớp được phẫu thuật cắt bỏ. Ở giai đoạn nặng của khớp háng bị phá hủy, các phần bị phá hủy của khớp được loại bỏ và thay thế bằng phần nhân tạo Khớp hông cải thiện và giảm đau được thực hiện. Khớp háng nhân tạo có nguy cơ lỏng lẻo theo thời gian, vì vậy bạn phải nhờ đến nội soi Thay khớp háng chỉ nên cân nhắc khi tình trạng phá hủy khớp háng đã tiến triển nặng hơn và bệnh nhân đang bị đau rất dữ dội.

Thông tin chi tiết hơn có thể được tìm thấy dưới tiêu đề: khớp háng nhân tạo

Điều trị theo dõi sau các biện pháp phẫu thuật:

Sau khi thực hiện hành động hoạt động sẽ được Kiểm soát tia X Cần thiết, ví dụ, Cắt xương (= Thay đổi) để có thể đánh giá hoặc đánh giá việc lắp đặt bộ phận thay khớp háng nội soi. Hơn nữa, cần có một bộ lưu trữ đặc biệt cũng như một bộ lưu trữ được nhắm mục tiêu Dự phòng huyết khốiđiều đó phải được xem xét về nguyên tắc cho mọi hoạt động.

Để tăng cường cơ bắp hoặc - trong trường hợp phẫu thuật cắt xương - để xây dựng các vùng cơ cụ thể, vật lý trị liệu sau phẫu thuật có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị tiếp theo cho hoại tử chỏm xương đùi. Như một quy luật, sự vận động diễn ra ở giai đoạn đầu, do đó việc hình thành căng thẳng phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân.

Để tình trạng trật khớp háng được ngăn chặn càng nhiều càng tốt, đặc biệt là sau khi phẫu thuật nội soi, bệnh nhân nên được khuyến cáo về khả năng ngồi trên cao (= Dự phòng trật khớp). Về vấn đề này, các chuyển động và tải trọng cho phép và không thuận lợi cũng cần được thảo luận.

Kiểm tra lâm sàng và X quang sau phẫu thuật và điều trị dự phòng liên quan đến vôi hóa vùng cơ cần được thực hiện thường xuyên hông phẫu thuật, ví dụ với thuốc NSAID (= Indomethacin) hoặc bằng bức xạ.

Điều trị hoại tử chỏm xương đùi

Việc điều trị hoại tử chỏm xương đùi tùy thuộc vào mức độ tiến triển của bệnh.
Nguyên nhân tại sao không có đủ lượng máu đến chỏm xương đùi cũng mang tính quyết định. Ví dụ, nó đến vì nicotin- và Tiêu thụ rượu đối với hoại tử chỏm xương đùi, việc điều trị hoại tử chỏm xương đùi có thể bao gồm thực hiện mà không có cả hai chất kích thích để đảm bảo lượng máu đến xương đầy đủ.

Nếu bệnh nhân còn ở giai đoạn một thì phương pháp điều trị hoại tử chỏm xương đùi là một ở đây Khoan phù hợp nhất. Trong một ca phẫu thuật nhỏ, khoan một ống nhỏ đảm bảo rằng các mạch máu mới được hình thành phía trên chỏm xương đùi, sau đó đảm bảo rằng xương được cung cấp đủ máu trở lại và do đó không bị phá vỡ.
Ở giai đoạn nặng hơn, phải tìm đến liệu pháp tiên tiến chữa hoại tử chỏm xương đùi. Trong trường hợp này, xương có thể phải được cắt trong một cuộc đại phẫu (Cắt xương) để sau đó nó có thể được lắp ráp lại một cách thích hợp và có thể hỗ trợ trọng lượng của hông.

Khoan cũng có thể được sử dụng như một liệu pháp điều trị hoại tử chỏm xương đùi ở giai đoạn nặng. Một khả năng khác của liệu pháp điều trị hoại tử chỏm xương đùi là Tác phẩm điêu khắc đảo ngược và Trám xương hủy hoại. Tuy nhiên, vì phẫu thuật thẩm mỹ ngược chỉ được thực hiện rất hiếm, nên bệnh nhân ở giai đoạn cuối có nhiều khả năng phải dùng đến một Chân giả hông như Điều trị hoại tử chỏm xương đùi trở lại vì điều này đảm bảo rằng bệnh nhân hoàn toàn có thể chèn hông trở lại trong vòng vài tuần mà không cảm thấy đau.

Đọc thêm chủ đề: Điều trị hoại tử chỏm xương đùi

Sơ đồ từng bước của phương pháp trị liệu

Tiêu chí định hướng

Giai đoạn hoại tử, mức độ hoại tử, căn nguyên của hoại tử chỏm xương đùi (nguyên nhân), tình trạng đau, tuổi của bệnh nhân, suy nhược tâm lý, các bệnh kèm theo

Các biện pháp được liệt kê dưới đây là các lựa chọn cho phương pháp điều trị, gợi ý, có thể nói. Tuy nhiên, bác sĩ chăm sóc phải luôn bao gồm các hoàn cảnh cá nhân để đạt được điều trị tốt nhất có thể. Các tiêu chí trên luôn phải được tính đến.

Giai đoạn 1 và 2:

Trong những giai đoạn hoại tử chỏm xương đùi này, có thể khoan sâu vào tiêu điểm hoại tử để cầm máu trước và về lâu dài sẽ hình thành các mạch máu mới. Do đó, mục tiêu đặt ra là tái cung cấp máu cho các vùng khớp háng bị hoại tử. Sau phẫu thuật, dự kiến sẽ giảm được sáu tuần, sau đó sẽ phải chịu tải một phần có cùng chiều dài. Có thể dự kiến sẽ có đầy tải sau khoảng 10 đến 12 tuần, mặc dù sự khác biệt riêng lẻ cũng có thể xảy ra ở đây.

Giai đoạn 2 và 3:

Trong các giai đoạn này của hoại tử chỏm xương đùi, phẫu thuật cắt xương giữa các xương thường được lựa chọn. Mục đích là để chuyển trọng tâm hoại tử ra khỏi tải. Các biện pháp điều trị tiếp theo thích hợp cũng có thể được thực hiện. Thời gian cứu trợ sau phẫu thuật trong khoảng từ 4 đến 5 tháng.

Giai đoạn 4, coxarthrosis thứ phát

Theo nguyên tắc, chỉ có toàn bộ nội sản của khớp háng có thể giúp ích ở đây. Theo quy định, phục hình không xi măng được sử dụng. Do bệnh thường xuất hiện khá sớm nên việc ghép toàn phần là một trong những khâu cuối cùng, khớp nhân tạo không thể hoán đổi vô thời hạn. Vì vậy, các phương pháp điều trị tiếp theo trước tiên phải được xem xét.

Khoan như một lựa chọn trị liệu

Khoan hoại tử chỏm xương đùi chủ yếu ở giai đoạn đầu được chỉ định vì bệnh nhân chưa bị tiêu xương nào.

Khoan hoại tử chỏm xương đùi giai đoạn 1 và 2 đang được gây tê (hoặc thuốc gây mê tổng quát hoặc là Gây tê vùng) được thực hiện. Để biết chính xác vị trí mà bác sĩ phải khoan vào chỏm xương đùi, cần tiến hành thao tác với sự hỗ trợ của thiết bị X-quang di động, nhờ đó mức độ phơi nhiễm bức xạ được giữ ở mức thấp nhất có thể.

Trong quá trình khoan hoại tử chỏm xương đùi, bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa, theo đó chân được thực hiện khoan phải được cử động tự do. Chỏm xương đùi hoại tử được khoan bằng dây và nhằm mục đích thúc đẩy lưu lượng máu đến xương.
Vì một số xương đã chết trong tình trạng hoại tử chỏm xương đùi, có thể các bộ phận của xương không thể bảo tồn được nữa mặc dù đã được khoan và bị gãy. Tuy nhiên, hy vọng là các mạch máu mới được hình thành bằng cách khoan vào phần hoại tử chỏm xương đùi, sau đó đảm bảo xương cũ bị phá vỡ, thay vào đó là xương khỏe mạnh mới được xây dựng lại để khớp háng đàn hồi và không còn đau.

Trong giai đoạn đầu, khoan hoại tử chỏm xương đùi là liệu pháp tiêu chuẩn, vì đây là nơi đạt được thành công lớn nhất.
Khoan hoại tử chỏm xương đùi cũng có thể hữu ích trong giai đoạn 2 hoặc 3, nhưng nó thường không đủ để điều trị duy nhất. Nhìn chung, sự thành công của việc khoan vào ổ hoại tử chỏm xương đùi phụ thuộc rất nhiều vào mức độ hợp tác của bệnh nhân sau ca mổ (Tuân thủ trình diễn).
Nếu bệnh nhân bị hoại tử chỏm xương đùi do uống nhiều nicotin thì việc khoan vào chỏm xương đùi chỉ có tác dụng nếu bệnh nhân ngừng hút thuốc từ bây giờ.

Tuy nhiên, nhìn chung, việc khoan cho thấy kết quả tốt. Tuy nhiên, do nhiều bệnh nhân chỉ phát hiện hoại tử chỏm xương đùi ở giai đoạn nặng và xếp vào loại bệnh nên thường phải thay khớp háng hoàn toàn (Thay thế hông bằng nội soi).

Khi nào thì một hoạt động là cần thiết?

Theo quy định, hoại tử chỏm xương đùi chỉ được phẫu thuật ở giai đoạn nặng.
Hoạt động này phục vụ để giải phóng phần bị tổn thương của chỏm xương đùi hoặc để làm giàu nó bằng các chất xương.

Các phương pháp phẫu thuật là khoan chỏm xương đùi, cắt xương, ghép xương và phương pháp cuối cùng là sử dụng khớp háng nhân tạo.

Em bị hoại tử chỏm xương đùi ở mức độ nào?

Ở Đức, mức độ khuyết tật (GdB) được xác định theo yêu cầu của chuyên gia y tế.
Mức độ khuyết tật bao gồm các ảnh hưởng về thể chất, tinh thần, tình cảm và xã hội của khuyết tật đối với sức khỏe.

Mức độ tàn tật có thể thay đổi tùy theo tình trạng suy giảm chức năng do hoại tử chỏm xương đùi. Mức độ khuyết tật là 30, thậm chí có thể cao hơn.

dự báo

Vì bệnh tiến triển khác nhau ở mỗi người, nên không thể đưa ra tiên lượng dựa trên cơ sở khoa học về diễn biến của bệnh, tiến triển thời gian hoặc thậm chí liên quan đến thành công trong phẫu thuật. Điều quan trọng cần đề cập là - ngoài diễn biến của bệnh riêng lẻ - bệnh cũng có thể dừng lại hoàn toàn hoặc tiến triển trở lại trong thời gian chờ đợi.