NộI Y

Sán dây cáo

Định nghĩa

Sán dây cáo (Echinococcus multilocularis) thuộc loại sán dây. Con cáo trong tên gọi của nó có nguồn gốc từ thực tế là nó chủ yếu tấn công những con cáo và sống ký sinh trong chúng. Tuy nhiên, loài giun cáo cũng có thể lây nhiễm sang người như một phần của "quá trình xâm chiếm thuộc địa xấu" và sau đó dẫn đến bệnh echinococcosis.

Có thể lây nhiễm sang người do ăn phải trứng sán dây cáo, ví dụ: xảy ra trong phân cáo. Sán dây cáo xuất hiện ở Trung Âu, bao gồm cả miền nam nước Đức. Sán dây chó cũng có thể gây ra bệnh echinococcosis, dạng echinococcosis này sau đó được gọi là bệnh cystic echinococcosis. Bệnh nguy hiểm đến tính mạng nếu không được điều trị.

Đường truyền

Ngoài cáo là vật chủ chính, sán dây còn lây nhiễm sang chó và mèo nhà. Có thể dùng chuột nhỏ làm vật chủ trung gian. Cáo thường bị nhiễm bệnh do ăn phải những con chuột bị nhiễm bệnh. Việc lây nhiễm sang người chỉ có thể xảy ra khi ăn phải trứng sán dây cáo.

Những quả trứng này được thải ra ngoài cùng với phân của gia súc mắc bệnh. Chúng cũng có thể dính vào lông động vật. Đường lây truyền có thể là thực phẩm bị ô nhiễm hoặc ăn bằng tay bẩn. Tiếp xúc với lông của động vật bị nhiễm bệnh, ví dụ: vuốt ve con người có thể bị nhiễm bệnh.

Hơn nữa, việc hít phải bụi ô nhiễm, ví dụ như trong môi trường làm cỏ khô, cũng được coi là một con đường lây truyền có thể xảy ra. Theo tình hình hiện tại, việc ăn phải trứng sán dây một lần không dẫn đến nhiễm trùng ngay lập tức mà chỉ là sự tiếp xúc lâu dài, tức là trứng bị ăn phải tái phát. Theo một phân tích dữ liệu về các bệnh nhân bị nhiễm bệnh ở châu Âu, phần lớn trong số họ thuộc nhóm nông dân, làm việc nhiều trong vườn hoặc có vật nuôi của riêng họ.

Phân bố của sán dây cáo

Sán dây cáo sống ở vùng khí hậu ôn đới (lạnh) ở Bắc bán cầu. Nó phổ biến ở Nga, Trung Á, Trung Quốc, Nhật Bản, một phần của Thổ Nhĩ Kỳ, Iran và Ấn Độ và ở một số khu vực của châu Âu. Ở Châu Âu, nó chủ yếu được tìm thấy ở một số vùng của Pháp, một phần của Áo, một phần của Thụy Sĩ và một phần của Đức.

Sán dây cáo thường được tìm thấy ở miền nam nước Đức trong khu vực Swabian Alb. Số lượng cáo bị nhiễm bệnh rất khác nhau. Trong khi hơn 70% số cáo bị nhiễm bệnh ở Tây Nam nước Đức, thì chỉ có khoảng 27% ở vùng Thượng Bavaria. Ở Thụy Sĩ, gần 50% cáo bị nhiễm sán dây cáo.

chẩn đoán

Xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh thường được thực hiện nếu nghi ngờ có sán dây. Kháng thể có thể được tìm kiếm trong máu chỉ khi tiếp xúc với ký sinh trùng. Vì vậy, không có giá trị cụ thể nào có thể được xác định trong xét nghiệm máu tiêu chuẩn, nhưng các phương pháp xét nghiệm máu miễn dịch được sử dụng để làm cho một số kháng thể có thể nhìn thấy được.

Phương pháp chẩn đoán hình ảnh được sử dụng để chẩn đoán thêm vì sán dây cáo có thể tấn công nhiều cơ quan nội tạng, trên hết là gan. Các ổ gan bị nhiễm có thể được xác định - tùy thuộc vào kích thước - bằng cách kiểm tra siêu âm vùng bụng.

Nếu khu vực dễ thấy được tìm thấy ở đây, có thể sử dụng các phương pháp hình ảnh khác như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cắt lớp cộng hưởng từ / chụp cộng hưởng từ (MRT). Echinococcosis thường không phải là một phát hiện ngẫu nhiên vì một cuộc kiểm tra siêu âm / CT / MRT vùng bụng được thực hiện vì một lý do khác. Việc phân biệt sán dây chó và sán dây cáo khá khó bằng xét nghiệm máu. Kiểm tra mô học của vật liệu phẫu thuật cho phép phân biệt.

Các triệu chứng đồng thời

Thời gian ủ bệnh (= thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên) là 5 đến 15 năm. Vì vậy thường phải mất một thời gian dài trước khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Sau khi ăn phải, trứng ăn vào có thể đi qua máu đến các cơ quan khác nhau. Gan bị ảnh hưởng thường xuyên nhất, nhưng lá lách, túi mật và ống dẫn mật, phổi và não cũng có thể bị ảnh hưởng. Tại đây trứng lây lan qua sự nảy nở của các nang. Các cơ quan khác có thể bị lây nhiễm qua đường máu; có thể nói đến di căn.

Thuật ngữ này thường được sử dụng để mô tả sự lây lan của các tế bào ung thư ác tính qua máu hoặc hệ thống bạch huyết đến các cơ quan khác. Điều này là do echinococcosis giống một bệnh ung thư ác tính trong mô hình lây lan của nó. Nếu không được chữa trị sớm muộn sẽ dẫn đến tử vong. Sự hình thành của u nang và sự lây lan của chúng qua đường máu thường không gây ra triệu chứng. Sự tham gia của gan có thể đi kèm với các triệu chứng không đặc hiệu ở bụng trên, một trong những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh bạch cầu phế nang.

Ngay cả sau nhiều năm, các triệu chứng khác có thể xảy ra khá không đặc hiệu: kiệt sức, mệt mỏi, mệt mỏi nhiều hơn, đau dạ dày, sụt cân và vàng da (vàng da do tắc mật). Điều này có thể dẫn đến các bệnh thứ phát như viêm đường mật, nhiễm trùng huyết, tăng áp lực tĩnh mạch cửa với các biến chứng của nó (xem bên dưới), huyết khối, viêm thận đến mất chức năng (viêm cầu thận), suy gan đến suy gan và tắc mạch.

Đau bụng trên

Đau bụng trên thường có thể xảy ra như một phần của nhiễm trùng sán dây cáo. Chúng đại diện cho một triệu chứng không đặc hiệu và do bệnh ở gan gây ra. Chúng có thể là dấu hiệu của nhiều bệnh khác - và phổ biến hơn nhiều - như viêm niêm mạc dạ dày, loét dạ dày, sỏi mật, viêm túi mật hoặc viêm tụy.

Vàng da

Vàng da cũng là một triệu chứng có thể có của bệnh bạch cầu phế nang. Điều này mô tả da và mắt bị vàng (lòng trắng của mắt (củng mạc) chuyển sang màu vàng). Trong thuật ngữ chuyên môn, người ta nói về bệnh vàng da. Nó có thể có nhiều nguyên nhân.

Khi bị nhiễm sán dây cáo, nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh vàng da là do mầm bệnh lây lan gây tắc mật. Sắc tố mật bilirubin không thể chảy theo mật như bình thường và da chuyển sang màu vàng.

Tăng áp cửa

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa hoặc tăng áp lực tĩnh mạch cửa mô tả sự gia tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa. Tĩnh mạch cửa là một tĩnh mạch lớn hình thành từ sự hợp lưu của một số tĩnh mạch có nhiệm vụ thu thập máu từ đường tiêu hóa và lá lách và đưa nó trở lại tim qua gan.

Khi bị nhiễm sán dây cáo, nguyên nhân làm tăng áp lực tĩnh mạch cửa là do tĩnh mạch cảnh bị chèn ép. Các biến chứng quan trọng nhất có thể xảy ra của tăng áp lực tĩnh mạch cửa là: Hình thành các giãn tĩnh mạch thực quản với nguy cơ chảy máu đe dọa tính mạng ở khu vực thực quản.

Cũng có thể do gan bị thiếu chức năng giải độc, vì máu không thể lưu thông đủ qua gan. Điều này có thể dẫn đến bệnh não. Điều này có nghĩa là những người bị ảnh hưởng có thể nổi bật với các triệu chứng tâm lý như lú lẫn, mất phương hướng và run nặng. Bệnh não do vi trùng thường gây tử vong nếu không được điều trị.

Đọc thêm về các bệnh về gan tại đây.

Có những lựa chọn điều trị nào?

Tùy thuộc vào mức độ bệnh được chẩn đoán sớm và mức độ tiến triển của bệnh mà có các phương pháp điều trị khác nhau. Điều trị bằng thuốc thường là cần thiết. Thuốc thuộc nhóm benzimidazoles.

Các thành phần hoạt tính albendazole và mebendazole được sử dụng. Những chất này ức chế sự phát triển của ký sinh trùng. Tuy nhiên, theo kiến thức hiện tại, chúng không giết được ký sinh trùng trong quá trình này. Vì chúng chỉ ức chế sự phát triển, một số trong số chúng phải được thực hiện vĩnh viễn, nếu không mầm bệnh sẽ tiếp tục sinh sôi.

Vì chẩn đoán được thực hiện rất muộn ở nhiều bệnh nhân, phương pháp điều trị thay thế duy nhất có thể mang lại khả năng chữa khỏi thường không còn là một lựa chọn, đó là phẫu thuật. Nếu các tác nhân gây bệnh đã lây lan qua đường máu đến nhiều cơ quan, tức là đã di căn, thì một cuộc phẫu thuật không còn ý nghĩa, như trường hợp ung thư. Theo quy định, điều trị bằng thuốc được thực hiện.

Khi nào bạn cần phẫu thuật?

Một hoạt động luôn luôn là phương pháp được lựa chọn. Bệnh càng được chẩn đoán sớm thì khả năng nó chưa lây lan quá xa và các vùng bị nhiễm bệnh có thể được phẫu thuật cắt bỏ càng cao. Nếu bệnh được phát hiện muộn, di căn thường đã xảy ra khiến liệu pháp phẫu thuật không còn có thể chữa khỏi. Sau đó, một phẫu thuật chỉ được chỉ định nếu một trọng tâm cụ thể gây ra sự khó chịu nghiêm trọng và do đó cần được loại bỏ.

Thời gian chữa bệnh

Như đã mô tả, nhiều bệnh nhân không thể chữa khỏi được nữa vì bệnh đã quá nặng khi chẩn đoán. Thời gian điều trị khác nhau giữa các trường hợp và phụ thuộc vào mức độ lây lan của sán dây cáo. Do đó, không thể đưa ra tuyên bố chung chung về thời gian chữa bệnh.

Bác sĩ nào điều trị cái này?

Để điều trị bệnh bạch cầu phế nang, bạn nên đến trung tâm. Do nhiễm sán dây cáo là một bệnh tương đối hiếm với 20-30 ca mắc mới mỗi năm ở Đức nên có những trung tâm chuyên điều trị bệnh và có nhiều kinh nghiệm. Ví dụ về một trung tâm như vậy là Bệnh viện Đại học Heidelberg.

Bạn có thể tiêu diệt hoàn toàn sán dây cáo không?

Về lý thuyết, có thể chữa khỏi bệnh bạch cầu phế nang. Tuy nhiên, chỉ trong giai đoạn đầu và với sự trợ giúp của phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn tất cả các mầm bệnh có thể. Ở giai đoạn nặng của bệnh, thường không còn khả năng tiêu diệt hoàn toàn sán dây.

Bạn có thể giết một con sán dây bằng cách đóng băng nó không?

Sán dây cáo rất kiên cường. Ví dụ, nó không thể bị giết bởi chất khử trùng. Nhiệt độ - 80 ° C trong vài ngày hoặc trên 60 ° C trong vài phút (sưởi ấm) là thích hợp để tiêu diệt trứng lây nhiễm.

Thời gian ủ bệnh của sán dây cáo là bao lâu?

Thời gian ủ bệnh được đưa ra là 5-15 năm. Điều này liên quan đến thực tế là các mầm bệnh nhân lên rất chậm ngay từ đầu và phải mất một thời gian tương đối lâu để chúng gây ra các triệu chứng. Thường thì một phần lớn của gan đã bị ký sinh trùng xâm nhập và di căn đã xảy ra. Tuy nhiên, bằng chứng về bệnh bằng cách xét nghiệm máu có thể xảy ra trước khi các triệu chứng xuất hiện (tức là trước khi hết thời gian ủ bệnh). Có thể là một vài tháng sau khi nhiễm trùng, kháng thể có thể được phát hiện trong máu báo hiệu nhiễm trùng.

Sán dây cáo có lây không?

Sán dây cáo không thể truyền từ người sang người.

Các dấu hiệu của sán dây cáo là gì?

Vì mầm bệnh sinh sản rất chậm, các triệu chứng đầu tiên thường chỉ xuất hiện nhiều năm sau khi nhiễm bệnh. Không có dấu hiệu cụ thể. Vì vậy, mọi người dân cần lưu ý các biện pháp vệ sinh (rửa thực phẩm, vệ sinh tay). Các thợ săn nên cẩn thận để không chạm vào những con cáo đã bị bắn bằng găng tay bảo vệ. Nên tẩy giun cho chó thường xuyên. Những con chó được sử dụng để săn bắn, đặc biệt là trong hang cáo, nên được tắm rất kỹ sau đó.

Hậu quả của bệnh sán dây cáo là gì?

Các biến chứng có thể phát sinh do nhiễm sán dây cáo đã được liệt kê dưới các triệu chứng. Theo nguyên tắc chung, bệnh echinococcosis phế nang không được điều trị sớm hoặc muộn sẽ dẫn đến tử vong. Do đó, chẩn đoán và điều trị là rất quan trọng.

Thông tin thêm

Để biết thêm thông tin, vui lòng đọc: