Dinh dưỡng trong trường hợp suy thận

Ghi chú

Xin lưu ý rằng chủ đề này là sự tiếp nối của chủ đề của chúng tôi: Chế độ ăn kiêng bệnh thận hành vi.

Các chế độ ăn kiêng khác nhau

Trong hai hình thức ăn kiêng khác nhau sau đây được trình bày, có thể được thực hiện trong trường hợp suy thận (suy thận).

• Chế độ ăn kiêng khoai tây và trứng
• Chế độ ăn kiêng Thụy Điển

Chế độ ăn kiêng khoai tây và trứng (KED)

theo Kluthe và Quirin (chế độ ăn kiêng chọn lọc protein)

Đó là một chế độ ăn ít protein và chọn lọc protein (chỉ cho phép một số loại protein từ một số loại thực phẩm nhất định), trong đó giá trị đầy đủ của protein đạt được thông qua hỗn hợp protein. Protein hoặc hỗn hợp protein có thể được mô tả là đầy đủ nếu chúng chứa tất cả các axit amin thiết yếu với số lượng đủ. Lượng protein phải được thêm vào để đạt được mục tiêu này càng thấp thì giá trị càng cao.
Hỗn hợp khoai tây và trứng gà theo tỷ lệ 3: 2 có giá trị sinh học cao nhất. Các hỗn hợp protein rẻ tiền khác là sữa và lúa mì (3: 1) hoặc đậu và trứng (1: 1). Những hỗn hợp protein này được coi là chất vận chuyển chính của các axit amin thiết yếu và phải chiếm một nửa lượng protein trong chế độ ăn hàng ngày.

Tùy thuộc vào giai đoạn suy thận mãn tính, chế độ ăn khoai tây và trứng có thể được chỉ định với 25 đến 30 g protein mỗi ngày hoặc 40 đến 45 g mỗi ngày.
Việc kê đơn chế độ ăn uống phụ thuộc vào nồng độ creatinin và urê trong huyết thanh.
Với creatinine 3-6 mg / dl và urê 100-150 mg / dl, chế độ ăn khoai tây-trứng với 40 đến 45 g protein được quy định hàng ngày. Với creatinin> 6 mg và urê> 150 mg / dl, có thể tiêu thụ không quá 25 đến 30 g protein mỗi ngày.
Điều này tương ứng với lượng protein là 0,4 hoặc 0,6 g cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.

Nguyên tắc của chế độ ăn kiêng:

Giảm lượng protein ăn vào và bổ sung 50% dưới dạng hỗn hợp protein, chủ yếu là hỗn hợp khoai tây - trứng.

• Nạp đủ calo. 35 đến 37 kcal cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.
• sử dụng dầu thực vật chất lượng cao
• Uống bổ sung vitamin tan trong nước, khoáng chất và các nguyên tố vi lượng theo chỉ định của bác sĩ.
• 5 đến 6 bữa một ngày
• Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, chế độ ăn uống này có thể được chỉ định:
  Natri thấp (1200 mg natri hàng ngày điều này tương ứng với 3 g muối ăn)
  Ít kali (1600-2000 mg kali mỗi ngày) hoặc ít kali (<800 mg kali Hằng ngày)
• Chất lỏng được cân bằng theo quy tắc cơ bản: lượng bài tiết nước tiểu của ngày hôm trước cộng với 500 ml.
• Cũng cho bệnh tiểu đường chế độ ăn kiêng khoai tây và trứng có thể được chuẩn bị theo đơn của bác sĩ.

Chế độ ăn khoai tây-trứng cung cấp ít sự đa dạng trong thiết kế thực đơn do định nghĩa về một số hỗn hợp thực phẩm nhất định (chủ yếu là khoai tây và trứng là nguồn protein).

Bạn có thể tìm thấy công thức và kế hoạch hàng ngày cho chế độ ăn khoai tây và trứng trong cuốn sách của Kluthe và Quirin, Hướng dẫn chế độ ăn kiêng khoai tây và trứng, cuốn sách ăn kiêng cho bệnh nhân thận.

Ở đây bạn có thể xem một ví dụ trong ngày Ăn kiêng khoai tây trứng.

Chế độ ăn kiêng Thụy Điển theo Bergström (không chọn lọc protein)

Chế độ ăn kiêng Thụy Điển là chế độ ăn ít protein, không chọn lọc protein, có nghĩa là protein trong khẩu phần có thể được lựa chọn tự do trong số lượng quy định.
Các axit amin thiết yếu cần thiết cho sự sống không được chứa đủ số lượng trong chế độ ăn nghèo protein nghiêm ngặt này và phải được thay thế. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng hỗn hợp axit amin (10 g / ngày) hoặc các chất tương tự keto (tiền chất) ở dạng viên nén, ngọc trai hoặc hạt.
Các chế phẩm này là các axit amin thiết yếu (EAS) do đó là một phần của chế độ ăn uống và phải được kê đơn và uống hàng ngày.

Nguyên tắc của chế độ ăn kiêng:

Giảm lượng protein ăn vào, tùy theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, xuống 0,4 g protein / kg thể trọng (20 đến 25 g protein mỗi ngày) hoặc 0,6 g protein / kg thể trọng (40 đến 45 g protein mỗi ngày).

• Tự do lựa chọn protein trong số lượng quy định.
• Nếu tổng lượng protein dưới 40 g mỗi ngày, các axit amin thiết yếu phải được cung cấp dưới dạng thuốc.
• Năng lượng cao (35 đến 37 kcal mỗi kg / trọng lượng cơ thể)
• Sử dụng chất béo thực vật chất lượng cao.
• Bổ sung vitamin, khoáng chất và nguyên tố vi lượng tan trong nước theo chỉ định của bác sĩ.
• 5 đến 6 bữa một ngày

Tùy thuộc vào các triệu chứng lâm sàng, chế độ ăn kiêng này có thể được chỉ định ít natri, ít kali, cân bằng chất lỏng hoặc như một chế độ ăn kiêng tiểu đường. Công thức và kế hoạch hàng ngày có thể được tìm thấy trong cuốn sách “Chế độ ăn uống cân bằng protein cho người bị bệnh thận mãn tính” của Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel.

Ở đây, bạn có thể tìm thấy một ví dụ hàng ngày về chế độ ăn uống của người Thụy Điển,

Tóm lược

Khuyến nghị chế độ ăn uống cho người suy thận mãn tính

Chất đạm:

Chế độ ăn ít protein với protein chất lượng cao. Với creatinine huyết thanh <6 mg / dl, một chế độ ăn uống có lacto-rau (bỏ thịt và trứng, sử dụng các sản phẩm từ sữa làm chất mang protein. Với creatinine huyết thanh> 6 mg / dl, chế độ ăn kiêng hoàn toàn nghèo protein (0,35-0,45 g protein trên mỗi kg trọng lượng cơ thể. Ví dụ: khoai tây) Chế độ ăn trứng (KED) như một chế độ ăn cơ bản năng lượng cao với tỷ lệ khoai tây và protein trứng 3: 2 hoặc chế độ ăn Thụy Điển với 15 đến 20 g protein từ thức ăn bình thường được bổ sung các axit amin thiết yếu ở dạng thuốc.

Năng lượng:

Giàu năng lượng với 35 kcal cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.

Lượng uống:

Miễn là có thể bài tiết nước tiểu bình thường, nên uống 2-3 lít mỗi ngày để đào thải các chất có trong nước tiểu. Nếu bài tiết nước tiểu giảm, số lượng bạn uống được tính từ lượng nước tiểu của ngày hôm trước cộng với 500 ml.

Natri:

Hạn chế đến 3 - 5 g muối ăn mỗi ngày. Sử dụng rất ít hoặc không có muối để nấu ăn và không thêm muối tại bàn ăn. Trong trường hợp hết natri, cần cung cấp muối vào thức ăn (ví dụ như nước canh) hoặc truyền dung dịch muối đẳng trương vào tĩnh mạch.

Kali:

Nếu nồng độ kali trong huyết thanh cao, cần có chế độ ăn ít kali.

Trong trường hợp hết kali (rất hiếm), có thể phải truyền kali dưới dạng viên sủi.

Phốt phát:

Trong trường hợp suy thận giai đoạn nặng, lượng tiêu thụ phải được giới hạn ở mức tối đa 1 g mỗi ngày và tránh các thực phẩm giàu phốt phát. Nếu phosphat huyết thanh> 6,5 mg / dl, phải dùng thêm chất kết dính phosphat ở dạng thuốc.

Vitamin, nguyên tố vi lượng:

Vitamin D phải được cung cấp ngay khi tình trạng tăng chức năng không kiểm soát được của tuyến cận giáp trở nên rõ ràng mặc dù chế độ ăn ít phốt phát và chất kết dính phốt phát. Trong trường hợp hạn chế protein nghiêm trọng và nếu chế độ ăn ít kali được chỉ định, thì việc bổ sung các vitamin tan trong nước như phức hợp B và vitamin ở dạng viên nén được khuyến khích. Trong trường hợp có khiếu nại, sắt và kẽm ở dạng viên nén cũng có thể cần thiết. Mức độ vitamin A thường tăng trong urê huyết và không được bổ sung.