Nhiễm toan lactic

Định nghĩa

Nhiễm axit lactic dẫn đến tăng nồng độ axit lactic trong máu, kết quả là giá trị pH giảm xuống dưới phạm vi sinh lý và do đó chuyển sang giá trị axit.

Sự thay đổi độ pH do nhiễm axit có thể gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng. Bình thường máu của con người có tính bazơ hoặc kiềm nhẹ do muối hòa tan. Khi bị nhiễm toan, máu trở nên hơi chua.

Đọc thêm về chủ đề: Giá trị PH

Nguyên nhân của nhiễm toan latic

Nhiễm toan lactic thường do rối loạn chuyển hóa tế bào, trong đó tiêu thụ oxy (thể dục nhịp điệu) Sử dụng glucose không hoạt động có thể hết hạn. Là sản phẩm trung gian của quá trình chuyển hóa glucose không hoàn toàn, nó thường tích tụ lại do Lactate vì có thể sản xuất năng lượng từ glucose thành lactate mà không cần oxy. Điều này dẫn đến việc tăng cường sử dụng yếm khí-cung cấp năng lượng lactacid (yếm khí = không có oxy).

bên trong Nhiễm toan lactic phát sinh dưới Thiếu oxy các Pyruvate từ Glycolysis và được chuyển thành axit lactic. Glycolysis là quá trình trong đó carbohydrate bị phân hủy thành đường đơn và được thêm vào máu. Gan có thể Lactate giảm ở một mức độ nhất định và bù lại tình trạng nhiễm toan lactic ở một mức độ nào đó. Tuy nhiên, nếu chức năng gan suy giảm, sự tích tụ của lactate không còn có thể ngừng lại và cơ thể trở nên có tính axit.

Nhiễm toan lactic thường gặp Bệnh nhân tiểu đường như một phần của nhiễm toan ceton do tiểu đường trên. Cũng có thể là nguyên nhân gan- và Bệnh thận, cũng như một Nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết) là. Thông thường, lượng lactate dư thừa được đưa vào gan theo Tích tụ glucose (Gluconeogenesis) tái chế và do đó bị phân huỷ. Tuy nhiên, nếu có bệnh gan, quá trình này có thể bị hạn chế và tích tụ lactate. Đặc biệt là với sự tích tụ lớn lactate, gan bị tổn thương không thể bù đắp được tình trạng bệnh.

Hỏi nguyên nhân khác tình trạng đe dọa tính mạng như một sốc, một Thuyên tắc phổi và hoạt động chính trong đó mô đôi khi không được cung cấp đầy đủ máu và do đó không còn được cung cấp đầy đủ oxy nữa, đó là lý do tại sao cơ thể phải quay trở lại với năng lượng được tạo ra từ sự hình thành lactate. Dưới cao Mức đường trong máu tại Bệnh nhân tiểu đường Ví dụ, cơ thể bị mất nước khiến lượng máu lưu lại trong hệ thống mạch máu quá ít. Có một cái gọi là sốc giảm thể tích. Kết quả của cú sốc này, các cơ quan không được cung cấp đầy đủ máu và do đó không được cung cấp đủ oxy, và tình trạng nhiễm toan lactic phát triển.

Ngoài ra các loại thuốc khác nhau, như trên tất cả Thuốc trị tiểu đường Metformin, có thể dẫn đến nhiễm toan lactic. Thuốc gây nhiễm axit lactic, thường ức chế chuỗi hô hấpNó tạo ra ít oxy hơn và có sẵn để sản xuất năng lượng, đó là lý do tại sao bạn phải chuyển sang chuyển hóa lactate. Cũng thiếu Thiamine (Vitamin B1), như một phần của Hội chứng Beriberithường bởi Suy dinh dưỡng và nghiện rượu kích thích có thể dẫn đến nhiễm toan lactic. Sự thiếu hụt thiamine gây ra Chu trình axit xitric điều chỉnh, do đó tăng trung gian Pyruvate có thể được chuyển đổi thành lactate. Cũng trong bối cảnh của Bệnh khối u Nhiễm axit lactic có thể xảy ra do một số khối u sản xuất lactate.

Nhiễm toan lactic ở các vận động viên quá sức

Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó cũng có thể xảy ra với Vận động viên mạo hiểm dẫn đến nhiễm axit lactic, vì khi gắng sức nặng, sự trao đổi chất giảm xuống một ngưỡng nhất định sản xuất năng lượng kỵ khí (không có oxy) rơi trở lại. Đây là một quá trình sinh lý và thường vô hại, nhưng nếu thực hiện ở mức độ quá mức có thể dẫn đến nhiễm toan lactic. Trong trường hợp này, liệu pháp thường là đủ để vận động viên nghỉ một thời gian và nghỉ giữa các hoạt động thể thao để quá trình trao đổi chất có thể bình thường trở lại.

Dấu hiệu

Các triệu chứng nhiễm toan lactic có thể thay đổi rất nhiều. Thuộc về họ buồn nôn, Nôn, đau bụng, thở nhanh hơn, Đua tim và một Thay đổi trạng thái tinh thần cũng có thể điều chỉnh. Hơn nữa là Sự lo ngại, mệt mỏi, nhịp tim không đều, hôn mê và các triệu chứng suy nhược có thể xảy ra với nhiễm toan lactic.

Một dấu hiệu điển hình của nhiễm axit lactic là cái gọi là Kussmaul thở. Cô ấy phục vụ đền bù axit hóa cơ thể. Đây là một nhịp thở sâu và đều đặn, trong đó cơ thể cố gắng thở ra lượng axit dư thừa dưới dạng carbon dioxide. Thường thì cũng có Bồn chồn, Khó thở, sốt và Rối loạn tuần hoàn. Các bệnh nhân thường trở nên đáng chú ý trong quá trình tiếp theo ngày càng nhầm lẫn và Phân loại ý thức cho đến hôn mê.

Quá trình nhiễm axit lactic

Lịch sử nhiễm axit lactic khác là. Đây là một bệnh rất hiếm và phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân cơ bản. Tại Vận động viên chuyên nghiệp và cực đoan bệnh chủ yếu là âm thanh trở lại hoàn toàn nếu sử dụng các khoảng nghỉ thích hợp. Tại một Rối loạn nội tạng là nguyên nhân, đặc biệt là với quả thận và gan, khả năng nhiễm axit lactic gây tử vong là cao nhất.

Hậu quả / biến chứng

Trong trường hợp nghiêm trọng, nhiễm axit lactic có thể dẫn đến sốc, bao gồm cả suy thận đe dọa tính mạng. Nhiễm toan lactic do a Tổn thương cơ quan trước khi một Thận hoặc là Tổn thương gan, nó cũng có thể gây tử vong. Trong trường hợp này, nó phải trợ giúp y tế nên được liên hệ ngay lập tức. Các dấu hiệu của nhiễm toan lactic giai đoạn quan trọng là: môi hoặc móng tay màu xanh, thay đổi về bản chất và trạng thái ý thức (Mờ nhạt, Liệt), đau ngực, tức ngực, đánh trống ngực, cao sốt (cao hơn 38,5 ° C), các vấn đề về hô hấp (khó thở, thở nhanh, ngừng hô hấp) và nghiêm trọng đau bụng. Trong trường hợp có những triệu chứng này, cần gọi cấp cứu ngay lập tức, nếu không có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng và thậm chí tử vong.

Metformin

Trong những năm gần đây, tử vong do sử dụng kháng sinh metformin đã gia tăng ở châu Âu. Các chuyên gia đã thống kê được 37 trường hợp tử vong trong 10 năm qua, 29 trong số đó là do nhiễm axit lactic.Cơ chế hoạt động chính xác không rõ ràng và do đó bạn phải luôn làm rõ liệu bạn có thể dùng thuốc hay không và những gì cần chú ý. Các loại thuốc tương tự đã bị rút khỏi thị trường vào những năm 1970 và 1980 do thường xuyên xảy ra trường hợp tử vong sau khi uống. Metformin là loại thuốc chống tiểu đường cuối cùng còn lại trên thị trường.

Metformin là một loại thuốc chống tiểu đường thuộc nhóm biguanide. Nó ngăn chặn sự vận chuyển của các điện tử trong chuỗi hô hấp, có nghĩa là lượng oxy được tạo ra ít hơn và quá trình chuyển hóa kỵ khí, tức là chuyển hóa tạo ra lactate, được thúc đẩy.

Bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan đặc biệt có nguy cơ bị nhiễm axit lactic trong khi điều trị bằng metformin. Ngoài chuỗi hô hấp, metformin có lẽ cũng ức chế quá trình tạo glucone (Hình thành glucose) trong gan. Lactate được sử dụng như một khối xây dựng cho con đường trao đổi chất này. Kết quả của việc ức chế tạo gluconeogenesis, nhiều lactate tích tụ hơn, mà gan bị tổn thương sẽ khó đào thải hơn gan khỏe mạnh.

Nhiễm toan lactic cũng có thể xảy ra với chức năng thận bị suy giảm, do metformin được thải trừ qua thận. Nếu chức năng thận bị suy giảm, thuốc thải trừ chậm hơn và nồng độ thuốc trong huyết tương tăng cao. Điều này dẫn đến hiệu quả của thuốc lâu hơn, có nghĩa là mức lactate có thể tiếp tục tăng. Do mối quan hệ này, các giá trị thận được kiểm tra ở tất cả bệnh nhân trước khi họ được kê đơn metformin. Chống chỉ định nếu giá trị creatinin ít nhất là 1,5 mg / dl ở nam và 1,4 mg / dl ở nữ và nếu độ thanh thải creatinin dưới 60 ml / phút.

Nhiễm toan lactic do metformin có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong. 30% bệnh nhân chết vì nó.

Chẩn đoán

Nhiễm toan lactic chỉ có thể được xác nhận thông qua xét nghiệm do các triệu chứng không đặc hiệu. Từ một Nhiễm toan lactic một người nói khi pH dưới 7,36 dối trá và đồng thời Nồng độ lactate trên 5 mmol / l được tăng lên. Nếu chỉ hạ thấp giá trị pH và nồng độ lactate phần lớn trong phạm vi sinh lý, thì đó là một vấn đề của nhiễm toan chuyển hóa.

Điều trị nhiễm axit lactic

Thường tìm Phương pháp điều trị nhiễm axit lactic trong phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện. Ở đó bệnh nhân có thể được theo dõi suốt ngày đêm, và lưu thông sẽ được ổn định. Lên cao Giảm nồng độ axit trong cơ thể, thường trở thành liều thuốc giải độc "Bicarbonate" quản lý.

Nhưng bạn cũng có thể đo lường nắm bắt cái đó Ngăn ngừa nhiễm toan lactic. Khi dùng thuốc bạn nên luôn luôn làm rõ, nếu quả thận và Chức năng gan bình thường và, liệu thuốc có khả năng gây nhiễm toan lactic không. Với hữu cơ nhỏ nhất những hạn chế từ quả thận và gan có thể gây nhiễm axit lactic khi dùng thuốc tác dụng phụ xảy ra.

Cơ thể có một chức năng bảo vệ tích hợp có hiệu lực khi nồng độ lactate đạt đến một mức nhất định Vượt quá mức. Trong trường hợp này, cơ thể bắt đầu để tăng nhịp thởđể giảm mức lactate trong máu bằng cách thở ra carbon dioxide.

Để điều trị nhiễm axit lactic có hiệu quả, nguyên nhân kích thích phải được loại bỏ. Khi bắt đầu trị liệu, Đi xe đạp thường ổn định bằng các biện pháp y tế chuyên sâu. Món quà của bicarbonate cơ bản / kiềmcái nào Nhiễm toan / nhiễm toan có thể trung hòa. Nó phải quá trình sản xuất axit lactic chậm lại hoặc dừng lại để cơ thể có thể phá vỡ lượng lactate tích tụ. Tuy nhiên, bicarbonate nên được sử dụng cẩn thận, vì nó cũng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm toan hiện có. Nếu tình trạng nhiễm toan do sử dụng Metformin ngừng điều trị ngay lập tức; đây là những lựa chọn khác để điều trị nhiễm toan lactic Ống tiêm chắc chắn chất lỏngđiều đó giúp cải thiện việc cung cấp oxy và do đó để chống lại sự sản xuất lactate, và một Liệu pháp oxyđể cơ thể nhận đủ oxy trở lại. Ví dụ như một phần của bệnh tiểu đường trật bánh insulin tiêm vào Giảm lượng đường trong máu trở lại. Bên cạnh đó, bạn vẫn có thể Liệu pháp vitamin thực hiện hoặc điều trị lọc máu để ngăn chặn điều đó máu có thể được làm sạch khỏi axit. Nhiễm axit lactic là do một cơ thể bị hư hỏng không thể phục hồi gan, nó chỉ có thể thông qua một Ghép gan được điều trị.

Nếu nhiễm axit lactic không được điều trị, các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng có thể phát sinh và có thể kéo dài. Để tránh và đề phòng những trường hợp nguy hiểm đến tính mạng, người ta cần lưu ý những dấu hiệu đã nêu gặp bác sĩ và được điều trị nhiễm axit lactic. Nếu không có liệu pháp, nó có thể Rối loạn nhịp tim, hiệu suất thể thao giảm sút, Những cú sốc, Các bệnh truyền nhiễm hoặc là vô thứcđến mức hôn mê.

lọc máu

Nếu bạn bị nhiễm axit lactic nặng, bạn sẽ cần phải lọc máu (Rửa máu) được sử dụng để loại bỏ lactate dư thừa khỏi máu. Lọc máu thường được áp dụng trong bệnh suy thận giai đoạn cuối, chủ yếu để lọc các chất thải độc hại và chất điện giải dư thừa ra khỏi máu. Trong trường hợp nhiễm toan lactic, thẩm phân chủ yếu được sử dụng khi giá trị pH trong máu dưới 7 và / hoặc nồng độ lactat trong máu trên 90 mmol / l. Thông thường, giá trị tham chiếu lactate là 0,5 đến 2,2mmol / l và độ pH trong máu từ 7,37 đến 7,45.