ThuốC

Chất gây ức chế ACE

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Thuốc ức chế men chuyển angiotensin

Định nghĩa

Nhóm thuốc này chủ yếu đến từ được sử dụng trong điều trị huyết áp cao (tăng huyết áp động mạch). Dùng thuốc ức chế men chuyển làm giảm tỷ lệ mắc bệnh tim mạch và giảm tỷ lệ tử vong do huyết áp cao.

lĩnh vực ứng dụng

Thuốc ức chế men chuyển chủ yếu được sử dụng trong 3 chỉ định, đó là:

Huyết áp cao (tăng huyết áp)
Suy tim (suy tim)
Dự phòng nhồi máu cơ tim và đột quỵ.

Cách hoạt động của chất ức chế ACE

Các Hệ renin-angiotensin, viết tắt RAAS, được sử dụng để điều chỉnh huyết áp bằng cách sản xuất một số hormone.

Có Huyết áp hoặc nếu lượng máu giảm, hệ thống sẽ phản ứng bằng cách giải phóng Renin vào máu. Renin là một loại protein tạo ra hormone Angiotensinogen đã được kích hoạt. Angiotensinogen được kích hoạt sau đó được gọi là Angiotensin 1.

Một loại protein được gọi tên tác động lên hormone này ÁT CHỦ (Tiếng Anh: AngiotensinC.đảo ngược-E.nzyme), sản xuất ra hormone angiotensin 2.

Angiotensin 2 gây ra một kích hoạt chung của hệ thống thần kinh trung gian căng thẳng, điều này dẫn đến co thắt mạch máu và tăng huyết áp. Không phụ thuộc vào hệ thống thần kinh, nội tiết tố dẫn đến co thắt trực tiếp trong các mạch, cũng dẫn đến tăng huyết áp. Ngoài ra, nhiều aldosterone được giải phóng vào máu. Cơ thể chứa nhiều hơn nhờ aldosterone natri và do đó lượng nước trở lại nhiều hơn, lượng máu và huyết áp tăng lên.

Thuốc ức chế men chuyển can thiệp vào hệ thống kiểm soát huyết áp được tinh chỉnh này: thuốc ức chế men chuyển ngăn chặn hoạt động của protein gọi là ACE, do đó ít angiotensin 2 được hình thành.
Tác dụng của phong tỏa là làm giảm huyết áp, vì ít angiotensin 2 dẫn đến giãn mạch. Ngoài ra, việc giải phóng aldosterone giảm khiến lượng chất lỏng được giữ lại trong cơ thể ít hơn và tim có ít thể tích để bơm hơn. Huyết áp hạ càng lớn, hoạt động càng nhiều. Hệ thống Renin-Angiotensin-Aldosterone và do đó huyết áp càng cao trước khi điều trị.

Chính xác thì thuốc ức chế men chuyển hoạt động như thế nào?

Tác dụng của nhóm thuốc này là trong Giảm sức cản mạch máu, góp phần đáng kể vào mức huyết áp. Sức cản của mạch máu là áp lực mà hệ thống mạch máu tác dụng lên tim.

Cơ chế hoạt động của thuốc ức chế men chuyển là giảm sự hình thành của
Angiotensin 2, một loại hormone làm co mạch máu. Điều này làm giảm huyết áp bằng cách ngăn các mạch máu thu hẹp.
Ngoài ra, sự phân hủy các hormone giãn mạch, Kininen, ức chếđể ngoài cơ chế trên còn thúc đẩy quá trình giãn mạch.
Một tác dụng khác của thuốc ức chế men chuyển là làm giảm huyết áp:
Angiotensin 2 dẫn đến việc giải phóng Aldosterone, giữ lại natri (một phần của muối ăn) và nước trong cơ thể, do đó làm tăng lượng chất lỏng trong hệ thống mạch máu. Mặt khác, thuốc ức chế ACE làm giảm lượng aldosterone trong cơ thể, dẫn đến giảm thể tích trong mạch và do đó làm giảm huyết áp.

Thuốc ức chế ACE cũng bảo vệ tim khỏi tác động của các hormone căng thẳng, làm tăng huyết áp và mức tiêu thụ oxy của tim.

Thuốc ức chế men chuyển được kê đơn khi nào?

Thuốc ức chế men chuyển là loại thuốc có giá trị trong điều trị huyết áp cao.
Các Kết hợp thuốc ức chế men chuyển với thuốc lợi tiểu được khuyến khích vì có thể tăng thêm hiệu quả và có thể đặt giá trị huyết áp tốt hơn. Điều quan trọng là bệnh nhân phải được thông báo rằng trong giai đoạn đầu điều trị, các tác dụng phụ của thuốc như Mệt mỏi và kiệt sức xảy ra, nhưng chủ yếu biến mất trở lại trong quá trình điều trị và khi cơ thể quen với việc hạ huyết áp.

Bệnh nhân bị suy giảm chức năng của tim, được gọi là suy tim, tốt nhất nên dùng thuốc ức chế ACE, vì chúng có tác dụng bảo vệ và làm dịu tim. Diễn biến của bệnh ở nhóm bệnh nhân này có thể ảnh hưởng tích cực.

Khuyến cáo sử dụng thuốc ức chế men chuyển cũng tồn tại để điều trị theo dõi bệnh nhân Đau tim cũng như bệnh nhân tiểu đường do hậu quả của Bệnh tiểu đường rối loạn chức năng thận (bệnh thận do tiểu đường) có:
Các sửa đổi trên Timxảy ra sau một cơn đau tim hoặc huyết áp cao có thể bị ức chế bởi thuốc, vì vậy, ví dụ: sự dày lên của Cơ tim thoái lui.
Ở bệnh nhân tiểu đường bị tổn thương thận, các chất ức chế ACE ngăn chặn sự tiến triển nhanh chóng của bệnh thận và làm giảm bài tiết protein.
Bệnh nhân tiểu đường cũng được hưởng lợi khi điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển ở chỗ nhóm thuốc có tác dụng có lợi trên chuyển hóa chất béo và đường nhằm giảm giá trị đường và chất béo.

Nhóm thuốc ức chế men chuyển

Các chất ức chế men chuyển bao gồm các hoạt chất sau đây với tên thương mại tương ứng của các chế phẩm. Tên thương mại là tên của các công ty dược phẩm cho các chế phẩm của họ có hoạt chất đặc biệt từ nhóm thuốc ức chế men chuyển.

Nhóm thuốc ức chế men chuyển và tên thương mại của chúng

Benazepril, ví dụ: Cibacen®, Benzepril Hexal®, Benazepril Beta®
Captopril, ví dụ. Coronorm®, Lopirin®, tỷ lệ chất ức chế Ace. ®, Adocor ®, Captohexal ®, Core tensobon ®, Jucapt ®
Cilazapril, Dynorm®
Enalapril, ví dụ: Enadura®, Xanef®, Corvo®, Benalapril®, Enadura®, Jutaxan®, Enahexal®, Enalapril-ratio®
Fosinopril, ví dụ: Dynacil®, Fosinorm®, Fosinopril Basics®, Fosinorm®, Fosino Teva®
Imidapril, Tanatril®
Lisinopril, ví dụ. Acerbon®, Coric®, Acerbon®, Coric®, Lisidigal®, Lisidura®, Lisihexal®, Lisigamma®
Moexipril, Fempress®
Perindopril, ví dụ: Coversum®
Quinapril, ví dụ: Accupro®, Quinapril Beta®, Quniapril Hexal®, Quinapril Stada®
Ramipril, ví dụ: Delix®, Ramicard®, Delix®, Rami-Q®, Ramicard®, Vesdil®, Ramipril-Ratio. ®, Ramipril Hexal ®
Spirapril, Quad certl®
Trandolapril, Udrik®

Phối hợp điều trị cao huyết áp

Thuốc ức chế men chuyển có thể được sử dụng như là thuốc đơn trị liệu, có nghĩa là thuốc ức chế men chuyển là loại thuốc duy nhất được sử dụng để giảm huyết áp cao.

Các kết hợp kép sau đây, bao gồm một chất ức chế ACE và một loại thuốc khác, được khuyến cáo cho bệnh cao huyết áp: Thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn kênh canxi, thuốc ức chế men chuyển và thuốc lợi tiểu.

Thuốc đối kháng canxi làm giảm huyết áp bằng cách tác động lên mạch máu theo cảm giác giãn mạch và cũng ảnh hưởng một phần đến tim. Thuốc lợi tiểu là một loại thuốc được sử dụng để tăng lượng nước bài tiết qua nước tiểu. Nhóm thuốc này thường được gọi là "viên nước".

Nếu không có sự kết hợp hai lần nào có hiệu quả, có thể kê toa kết hợp ba lần. Điều này có thể bao gồm:
Thuốc lợi tiểu và thuốc ức chế men chuyển và thuốc đối kháng angiotensin-2, thuốc lợi tiểu và thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn kênh canxi.

Thuốc đối kháng angiotensin-2 là một loại thuốc có tác dụng tương tự như thuốc ức chế men chuyển:
Nó ảnh hưởng đến RAAS và làm giảm huyết áp thông qua việc giãn mạch và giảm khả năng giữ nước trong cơ thể.

Tác dụng phụ của thuốc ức chế men chuyển

Khi bắt đầu điều trị, huyết áp có thể giảm mạnh kèm theo chóng mặt, đó là lý do tại sao nên dùng liều khởi đầu thấp. Nếu huyết áp giảm mạnh, bệnh nhân được truyền dịch qua tĩnh mạch (truyền dịch) và phần trên nằm thẳng, đồng thời nâng cao chân để máu có thể chảy ngược vào nửa trên của cơ thể nhiều hơn.

Các tác dụng phụ điển hình của thuốc ức chế men chuyển là ho khan, khó chịu ở 10-15% bệnh nhân. Khi dùng thuốc ức chế men chuyển, có sự gia tăng kali, một loại muối trong máu, vì lượng aldosterone được hình thành ít hơn, chịu trách nhiệm bài tiết kali. Điều được gọi là phù mạch cũng có thể xảy ra: môi và niêm mạc miệng có thể sưng lên.

Tác dụng phụ ít gặp hơn là phản ứng dị ứng trên da, giảm hồng cầu (thiếu máu) hoặc bạch cầu (giảm bạch cầu).

Vì thuốc được thải trừ khỏi cơ thể qua nước tiểu qua thận, có thể chức năng thận có thể bị suy giảm. Tác dụng phụ này xảy ra chủ yếu ở những bệnh nhân đã qua xơ cứng động mạch có các mạch thận bị tổn thương.

ho

Một trong những tác dụng phụ chính của thuốc ức chế men chuyển là ho khan. Điều này có thể được giải thích bởi các chức năng của Enzym chuyển đổi angiotensin. Ngoài chức năng chuyển đổi angiotensin 1 thành angiotensin 2, nó còn có một chức năng gọi là Hàm Kinase. Điều này có nghĩa là enzym cũng phá vỡ các hormone mô, cái gọi là kinin, chẳng hạn như bradykinin và chất P. Các hormone mô này đóng một vai trò quan trọng trong chứng viêm. Cùng với các yếu tố tự nhiên khác trong cơ thể, chúng làm cho các mạch máu giãn ra. Điều này rất quan trọng trong các tình huống viêm để các tế bào miễn dịch có thể tiếp cận các mô bị bệnh. Ngoài ra, chúng đảm bảo nhận thức về cơn đau. Các chức năng này thường được điều chỉnh đầy đủ bởi các enzym chuyển đổi angiotensin khi chúng phá vỡ các hormone mô. Sự phân hủy bradykinin và chất P bị ức chế bởi các chất ức chế men chuyển. Điều này có nghĩa là các hormone mô ngày càng có sẵn. Ưu điểm là ngoài tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế men chuyển còn làm giãn mạch máu. Điều này làm giảm huyết áp.

Cũng đọc: Bradykinin

Điểm bất lợi là các hormone mô này có thể gây ra các triệu chứng viêm. Chúng có thể gây kích ứng các đầu dây thần kinh bằng cách làm chúng nhạy cảm với cơn đau. Trong bối cảnh điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển, họ thích làm điều này hơn trong cổ họng. Ngoài ra, nồng độ kali tăng lên do các chất ức chế men chuyển có thể làm tăng cường các quá trình này, dẫn đến ho khan có thể phát triển thành các triệu chứng đe dọa khác. Các hormone mạch máu cũng có thể gây phù nề. Điều này chủ yếu xảy ra ở các bộ phận của cơ thể, nơi có nhiều mô xương. Đây là trường hợp của vùng cổ. Điều này có thể dẫn đến phù do thuốc ức chế men chuyển. Do đó có nguy cơ đe dọa tính mạng Phù mạch đã phát triển. Vì vậy, tác dụng phụ của ho khó chịu phải được hết sức lưu ý. Ở một số bệnh nhân, ho khan xuất hiện ngay khi bắt đầu điều trị, trong khi ở những bệnh nhân khác, nó có thể nhận thấy vài tuần sau khi bắt đầu điều trị. Nếu nhận thấy ho khan, cần thông báo cho bác sĩ ngay lập tức. Tình huống đe dọa tính mạng rất hiếm nhưng có thể xảy ra. Những điều này có thể tránh được bằng cách hành động sớm. Thông thường, sau đó là chuyển sang một loại thuốc khác để giảm huyết áp, cái gọi là thuốc chẹn thụ thể angiotensin 2.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: ho

Tăng lipid máu - tăng lipid máu

Nói một cách thông tục, tăng lipid máu tương ứng với sự gia tăng lipid máu. Chúng có vai trò trong việc tăng huyết áp và do đó cũng có thể điều trị bằng thuốc hạ huyết áp như thuốc ức chế men chuyển. Cả huyết áp cao và tăng lipid máu đều làm tăng nguy cơ phát triển xơ cứng động mạch. Do đó, xơ cứng động mạch làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh về tim và mạch máu. Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong ở Đức. Nhiều biện pháp và thuốc khác nhau được sử dụng để cố gắng làm giảm các yếu tố nguy cơ này. Tuy nhiên, một số biện pháp và thuốc làm giảm một yếu tố nguy cơ trong khi yếu tố khác lại tăng lên. Có nhiều loại thuốc hạ huyết áp làm tăng lipid máu - tức là một Tăng lipid máu có khả năng lãnh đạo. Theo những gì chúng ta biết ngày nay, các chất ức chế ACE không được bao gồm. Điều này có nghĩa là nguy cơ phát triển hoặc làm trầm trọng thêm bệnh tăng lipid máu khi dùng thuốc ức chế men chuyển thấp hơn so với nhiều thuốc hạ huyết áp khác.

Tương tác thuốc

Tác dụng hạ huyết áp của Chất gây ức chế ACE có thể đạt được bằng cách điều trị đồng thời với Thuốc huyết áp được củng cố.
Điều này có thể được sử dụng để điều trị huyết áp cao rất tích cực, vì việc kết hợp dùng thuốc bổ sung có thể đạt được hiệu quả hạ huyết áp vĩnh viễn và lâu dài.

Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali
Do tăng tái hấp thu kali, cũng thông qua Chất gây ức chế ACE bên trong quả thận, mức độ kali trong máu tăng lên một cách đe dọa.

Insulin / thuốc uống chống tiểu đường
Tác dụng của thuốc hạ huyết áp có thể được tăng lên.

Thuốc kìm tế bào, thuốc ức chế miễn dịch, glucocorticoid
Là tất cả các loại thuốc ảnh hưởng hoặc ức chế hệ thống miễn dịch và do đó làm thay đổi đáng kể số lượng máu, tác dụng thay đổi hình ảnh máu này có thể được kết hợp với Chất gây ức chế ACE được củng cố.

Chất ức chế ACE và rượu - chúng có tương thích không?

Không nên uống rượu trong khi điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển. Nguyên nhân chính của việc này là những tác hại khôn lường đối với huyết áp và hậu quả của nó. Cần phải phân biệt giữa tác động ngắn hạn và dài hạn của rượu đối với huyết áp. Rượu có thể khiến mạch máu giãn rộng trong thời gian ngắn. Điều này có thể làm giảm huyết áp. Các chất ức chế ACE cũng làm giảm huyết áp. Khi tác dụng hạ huyết áp này tăng lên, nó có thể dẫn đến các vấn đề tuần hoàn từ nhẹ đến nặng. Uống rượu kéo dài có thể làm tăng huyết áp. Các yếu tố cá nhân đóng một vai trò ở đây, liệu điều này có xảy ra hay không và ở mức độ nào. Nếu có thêm tình trạng hút thuốc lá hoặc tâm lý căng thẳng, tức giận thì việc tăng huyết áp khi uống rượu có thể tăng thêm. Thường thì tác dụng làm tăng huyết áp mạnh hơn vĩnh viễn so với tác dụng hạ huyết áp của rượu. Uống rượu sẽ làm giảm tác dụng của các chất ức chế ACE hoặc làm cho chúng phần lớn không hiệu quả. Điều đó có thể gây ra hậu quả chết người. Nguy cơ mắc các bệnh liên quan đến huyết áp cao sẽ tăng lên rất nhiều. Điều này có nghĩa là nguy cơ mắc các bệnh mà chất ức chế ACE được cho là để bảo vệ chống lại, chẳng hạn như đột quỵ và đau tim, sẽ tăng lên.

Lưu ý: giảm huyết áp

Do đó, điều rất quan trọng là bệnh nhân phải thông báo cho bác sĩ chăm sóc về tất cả các loại thuốc mà họ dùng thường xuyên. Điều này là do huyết áp có thể giảm mạnh nếu một số loại thuốc có tác dụng hạ huyết áp được sử dụng không được phối hợp với nhau. Thuốc làm giảm huyết áp bao gồm Thuốc khóa beta, thuốc lợi tiểu, thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm và rượu.

Chống chỉ định

Các thời kỳ mang thai và cho con bú đại diện cho chống chỉ định sử dụng thuốc ức chế men chuyển.Chống chỉ định là những trường hợp cấm sử dụng thuốc.

Bệnh nhân bị hẹp động mạch thận (hẹp động mạch thận)
Bệnh nhân chỉ có một quả thận
như vậy với Rối loạn chức năng gan
hoặc là
thu hẹp động mạch chính (Hẹp động mạch chủ) không được dùng thuốc ức chế men chuyển.
Ngoài ra, nhóm thuốc này không nên dùng khi giảm khối lượng Hệ thống mạch máu hoặc tăng kali máu trước khi bắt đầu điều trị.

dự báo

Thuốc ức chế men chuyển được sử dụng trong điều trị huyết áp cao, suy tim, sau cơn đau tim và ở bệnh nhân tiểu đường bị bệnh thận (bệnh thận do tiểu đường) và ở đây chúng làm giảm tỷ lệ tử vong của bệnh nhân. Sự hồi quy của những thay đổi cấu trúc trong tim sau cơn đau tim và trong bệnh thận do tiểu đường có thể đạt được khi dùng thuốc ức chế men chuyển và do đó cải thiện tiên lượng sức khỏe của những người bị ảnh hưởng.

Cần lưu ý điều gì khi dừng xe?

Quy trình ngừng thuốc ức chế men chuyển còn nhiều tranh cãi. Một số tác giả báo cáo rằng, chẳng hạn Ramipril, một hoạt chất từ nhóm thuốc ức chế men chuyển, không làm huyết áp tăng khi ngưng sử dụng. Họ báo cáo rằng cái gọi là hiện tượng phục hồi sẽ không xảy ra với hoạt chất này. Do đó, việc ngừng thuốc sẽ không có vấn đề gì khi tham khảo ý kiến của bác sĩ. Do đó sẽ không cần dùng liều dần dần. Các tác giả khác đặc biệt khuyên không nên ngừng thuốc ức chế men chuyển đột ngột. Theo những tiếng nói này, việc chuyển sang một loại thuốc hạ huyết áp khác đôi khi có thể hữu ích. Nhưng việc ngưng thuốc đột ngột sẽ làm tăng nguy cơ biến chứng có thể gây tử vong. Tuy nhiên, bệnh nhân thường tự ý ngừng dùng thuốc. Điều này chủ yếu là do không đủ thông tin và / hoặc sự hiểu biết. Bệnh nhân thường không có triệu chứng trước khi dùng thuốc ức chế men chuyển. Nếu sau đó họ dùng thuốc, nó có thể gây ra các triệu chứng như chóng mặt. Điều này liên quan đến thực tế là cơ thể đã quen với các giá trị huyết áp cao. Giảm A (đột ngột) gây khó chịu. Do đó, nó là điều tự nhiên mà điều này kích thích sự rút khỏi thuốc.

Tuy nhiên, khi ngừng sử dụng, cần lưu ý rằng giá trị huyết áp cao vĩnh viễn làm tăng nguy cơ mắc các bệnh như đột quỵ và đau tim rất nhiều. Theo quy luật chung, người ta nói rằng huyết áp tăng 10 mmHg sẽ làm mất đi 10 năm tuổi thọ. Điều này có nghĩa là ngay cả khi huyết áp tăng vĩnh viễn, không có triệu chứng cũng có thể rút ngắn tuổi thọ. Nếu có thể hạ huyết áp bằng thuốc ức chế men chuyển, điều đó không có nghĩa là các giá trị này sẽ duy trì như vậy khi ngừng thuốc. Trong hầu hết các trường hợp, ngừng thuốc hạ huyết áp sẽ làm tăng huyết áp trở lại. Tuy nhiên, điều này còn phụ thuộc vào nguyên nhân làm tăng huyết áp. Đó là khuyến khích để tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn. Trong hầu hết các trường hợp, một liệu pháp điều chỉnh phù hợp, thích hợp riêng và nếu cần, tăng dần liệu pháp điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển có vẻ có hiệu quả.