Phụ Khoa Và Obstetrics-

Các bệnh về tử cung và cổ tử cung

Có rất nhiều bệnh lý về tử cung, thường do nhiều nguyên nhân khác nhau. Ở đây bạn sẽ tìm thấy một lựa chọn các bệnh phổ biến nhất và các hoạt động phổ biến trên tử cung.
Tử cung là một trong những cơ quan sinh sản của phụ nữ và nằm trong khung chậu nhỏ. Bình thường chỉ có kích thước bằng quả lê, khi mang thai nó phát triển thành cơ bắp lớn nhất trên cơ thể người.

Các bệnh về tử cung và cổ tử cung

Sau đây là tổng quan về các bệnh lý về tử cung và cổ tử cung, được chia nhỏ theo:

Nhiễm trùng và viêm tử cung
Các khối u lành tính ở tử cung
Khối u ác tính tử cung
Các hoạt động trên tử cung
Các bệnh khác của tử cung

Nhiễm trùng và viêm tử cung

Viêm cổ tử cung

Viêm cổ tử cung là thuật ngữ y khoa chỉ tình trạng viêm nhiễm ở cổ tử cung. Viêm cổ tử cung do vi khuẩn hoặc vi rút gây ra: Chlamydia là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra viêm cổ tử cung, các vi trùng khác có thể là liên cầu nhóm A và vi rút herpes simplex. Gonococci ("bệnh lậu") hiếm khi gây ra viêm cổ tử cung.
Viêm lộ tuyến cổ tử cung có thể hoàn toàn không có triệu chứng và thường không gây đau đớn. Tuy nhiên, dịch tiết có màu vàng và dính thường xảy ra. Khi khám âm đạo bằng mỏ vịt có thể thấy dịch tiết màu vàng và đỏ. Một phết tế bào được thực hiện để xác định mầm bệnh nào. Tùy thuộc vào mầm bệnh mà tiến hành liệu pháp kháng sinh hoặc kháng virus phù hợp.
Bạn có thể tìm thông tin chi tiết tại: Viêm cổ tử cung (viêm cổ tử cung)

Nhiễm trùng clamydial

Nhiễm Chlamydia là bệnh nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất và ảnh hưởng đến từ một đến mười phần trăm tổng số phụ nữ, tùy thuộc vào độ tuổi và hành vi nguy cơ. Vấn đề với nhiễm chlamydial là hầu hết những người bị nhiễm hầu như không nhận thấy sự lây nhiễm.
Tuy nhiên, trong 40% trường hợp, nhiễm trùng có thể xâm nhập vào ống dẫn trứng trong vòng vài tuần và vài tháng, nơi nhiễm trùng làm tổn thương và dính màng nhầy mịn của ống dẫn trứng. Do đó, tình trạng mang thai ngoài tử cung xảy ra thường xuyên hơn, và sau nhiều năm không được phát hiện nhiễm chlamydia, cũng có thể bị vô sinh do dính vòi trứng.
Từ năm 2008, phụ nữ dưới 25 tuổi có bảo hiểm y tế theo luật định đã có cơ hội tham gia kiểm tra chlamydia, được thực hiện bằng cách lấy mẫu nước tiểu tại bác sĩ phụ khoa.
Bạn có thể tìm thông tin chi tiết tại: Nhiễm trùng clamydial

Viêm nội mạc tử cung

Viêm nội mạc tử cung mô tả tình trạng viêm nhiễm của lớp nội mạc tử cung, nội mạc tử cung. Nó thường phát triển từ viêm cổ tử cung (viêm cổ tử cung) với gonococci hoặc clorua, vì những mầm bệnh này có thể phát triển và gây nhiễm trùng tất cả các cơ quan sinh dục bên trong của phụ nữ.
Viêm niêm mạc tử cung cũng có thể do mầm bệnh ở vùng da bình thường hoặc hệ vi khuẩn đường ruột và liên cầu khuẩn nhóm A, nhưng thực chất chỉ xảy ra sau các can thiệp qua đường âm đạo hoặc sau khi sinh con. Các triệu chứng điển hình bao gồm rối loạn chảy máu như chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt hoặc ra máu.
Nếu nhiễm trùng lan từ nội mạc tử cung đến các cơ của tử cung, bệnh nhân bị đau bụng dưới và sốt cao. Tùy thuộc vào mầm bệnh, liệu pháp được thực hiện với một loại kháng sinh phù hợp.
Bạn có thể tìm thông tin chi tiết tại: Viêm tử cung

Các khối u lành tính ở tử cung

U xơ

U xơ là khối u lành tính trên cơ tử cung rất phổ biến. Khoảng 30% phụ nữ trên 30 tuổi có một hoặc nhiều u xơ tử cung. Trong hầu hết các trường hợp, u xơ nằm trong thành tử cung, hiếm khi ở cổ tử cung.
Trong nhiều trường hợp, chúng không gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, với kích thước phù hợp, chúng có thể gây đau dữ dội trong kỳ kinh nguyệt (đau bụng kinh). Tuy nhiên, các khối u xơ cũng có thể phát triển ngay bên dưới niêm mạc tử cung và sau đó gây ra chảy máu âm đạo, xảy ra độc lập với máu kinh hoặc tăng lên (tăng kinh).
Các khối u xơ phát triển trên thành ngoài của tử cung có thể gây áp lực lên bàng quang, trực tràng hoặc niệu quản và dẫn đến rối loạn đại tiện, đi tiểu nhiều lần hoặc tắc nghẽn lên thận. Nếu xoay cuống của u bên ngoài như vậy thì rất đau.
Tùy thuộc vào kích thước và loại u cơ, các vấn đề khác nhau có thể phát sinh trong thai kỳ (sẩy thai sớm, vô sinh, đau đớn, cần sinh mổ).
U xơ phát triển phụ thuộc vào nội tiết tố sinh dục nữ estrogen. Điều này giải thích tại sao chúng lớn hơn khi mang thai và nhỏ lại sau khi mãn kinh. Chẩn đoán được thực hiện thông qua siêu âm. Liệu pháp có thể thông qua điều trị nội tiết tố, điều này không thể thực hiện được ở những bệnh nhân trẻ tuổi hoặc thông qua phẫu thuật. U xơ không gây ra triệu chứng thì không cần điều trị.
Bạn có thể tìm thông tin chi tiết tại: Myoma

U nang tử cung

U nang tử cung không phải là hiếm. Hầu hết các u nang tử cung hoàn toàn vô hại và không có triệu chứng. Tuy nhiên, đôi khi có thể xảy ra các triệu chứng như rối loạn chảy máu.
Nếu u nang trong tử cung có triệu chứng và không thể giảm bớt bằng thuốc, hoặc nếu chúng nghi ngờ là một biến cố ác tính, thì thường nên cắt bỏ chúng.
Bạn có thể tìm thông tin chi tiết tại: U nang tử cung

Polyp tử cung

Polyp tử cung là một sự thay đổi lành tính của niêm mạc tử cung và thường vô hại. Đây là những khối phát triển giống như cuống của niêm mạc tử cung nhô ra trong khoang tử cung.
Polyp có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi; phụ nữ trẻ thường bị ảnh hưởng ít hơn nhiều so với phụ nữ trước, trong hoặc sau khi mãn kinh. Nó ảnh hưởng đến 3-16% tổng số phụ nữ.
Nhiều phụ nữ bị ảnh hưởng bởi polyp, nhưng không nhất thiết phải điều trị nếu họ không còn triệu chứng. Triệu chứng điển hình của bệnh polyp tử cung là chảy máu âm đạo, xuất hiện độc lập với máu kinh bình thường, hoặc dịch âm đạo có màu nâu luôn xuất hiện. Với những khối polyp có kích thước rất lớn cũng có thể bị đau.
Chẩn đoán được thực hiện thông qua một cuộc kiểm tra siêu âm qua ngã âm đạo (qua âm đạo). Với liệu pháp đầy đủ, polyp có thể được chữa khỏi hoàn toàn. Polyp tử cung được điều trị bằng cách cắt bỏ chúng trong quá trình lấy mẫu tử cung. Thoái hóa là có thể, nhưng hiếm.
Bạn có thể tìm thông tin chi tiết tại: Polyp tử cung - chúng nguy hiểm như thế nào?

Khối u ác tính tử cung

Ung thư tử cung

Ung thư tử cung (ung thư nội mạc tử cung) là một khối u ác tính của tử cung. Thông thường ung thư phát triển từ các tế bào của niêm mạc tử cung.
Sau ung thư vú, ung thư tử cung là loại ung thư phụ khoa phổ biến nhất. Mỗi năm, khoảng 17 trong số 100.000 phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng này. Thông thường, nó xảy ra ở phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh (từ 60 đến 70 tuổi), chỉ rất hiếm (khoảng 2%) bệnh nhân dưới 40 tuổi bị ảnh hưởng.
Triệu chứng chính của ung thư nội mạc tử cung là chảy máu âm đạo. Ung thư tử cung được phát hiện ở giai đoạn sớm trong 75% trường hợp và do đó có tiên lượng khá tốt.
Phương pháp điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tử cung và tùy thuộc vào mức độ của khối u, các cấu trúc xung quanh. Tùy thuộc vào loại khối u, liệu pháp xạ trị, hóa trị hoặc liệu pháp hormone sẽ được thực hiện sau khi phẫu thuật. Nếu khối u đã tiến triển quá xa để phẫu thuật, xạ trị sẽ được thực hiện.
Bạn có thể tìm thông tin chi tiết tại: Ung thư tử cung

ung thư cổ tử cung

Ở Đức có khoảng 10 trên 100.000 phụ nữ phát triển ung thư cổ tử cung mỗi năm, loại ung thư này là một trong những loại ung thư phụ khoa phổ biến nhất.
Tiền căn ung thư của cổ tử cung phổ biến hơn từ 50 đến 100 lần. Do tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung cao, các công ty bảo hiểm y tế thanh toán các cuộc kiểm tra tầm soát ung thư thường xuyên, trong đó, phết tế bào được lấy từ cổ tử cung và kiểm tra các tế bào ác tính và tiền chất của chúng.
Nhiễm HPV (Human Papilloma Virus) là một yếu tố nguy cơ dẫn đến sự phát triển của bệnh ung thư này, đó là lý do tại sao từ năm 2007, các công ty bảo hiểm y tế đã chi trả một loại vắc xin "chống ung thư cổ tử cung" cho trẻ em gái từ 12 đến 17 tuổi. Việc chủng ngừa này chủ yếu nhằm mục đích chống lại các loại nguy cơ cao 16 và 18, là nguyên nhân gây ra 70% tất cả các trường hợp ung thư cổ tử cung.
Trong giai đoạn đầu, ung thư cổ tử cung phần lớn không có triệu chứng. Có thể ra máu trong hoặc sau khi quan hệ tình dục. Sau đó, bạn có thể thấy chảy nước màu đỏ tươi, chảy nước. Ở giai đoạn muộn, có các triệu chứng khi đi tiểu, đại tiện, đau, phù bạch huyết ở chân và chảy máu từ âm đạo, bàng quang hoặc trực tràng.
Tiền căn của ung thư cổ tử cung có thể được điều trị bằng phương pháp đồng hóa (loại bỏ một mô hình nón từ cổ tử cung có chứa mô bị ảnh hưởng). Trong ung thư cổ tử cung, bản chất triệt để của hoạt động phải được điều chỉnh phù hợp với giai đoạn. Nếu các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, xạ trị sau đó được tiến hành, có thể kết hợp với hóa trị. Tỷ lệ sống 5 năm tốt trong giai đoạn đầu (85-90%), nhưng giảm đáng kể khi lây lan ngày càng tăng. Đây chính là lý do tại sao cần phải tham gia các cuộc hẹn khám tầm soát ung thư với bác sĩ phụ khoa.
Bạn có thể tìm thông tin chi tiết tại: ung thư cổ tử cung

Các hoạt động trên tử cung

Nạo tử cung

Nạo buồng tử cung là một phẫu thuật phụ khoa nhỏ thường có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Ví dụ như chỉ định nạo tử cung:

kinh nguyệt không đều và rất nhiều
chảy máu đột ngột sau khi mãn kinh
Những bất thường trong siêu âm qua ngã âm đạo như một phần của các cuộc kiểm tra dự phòng hoặc sau khi sẩy thai

Thủ thuật có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ, nhưng thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân và thường mất không quá mười đến mười lăm phút.
Bạn có thể tìm thông tin chi tiết tại: Nạo tử cung

Cắt bỏ tử cung

Cắt bỏ tử cung được thực hiện dựa trên các tình huống lâm sàng khác nhau. Một lý do phổ biến để cắt bỏ tử cung là do các khối u lành tính của tử cung được gọi là u cơ. Tuy nhiên, các bệnh lý ác tính như ung thư cổ tử cung hay ung thư nội mạc tử cung hay còn gọi là ung thư tử cung cũng có thể là những lý do khiến bạn phải cắt bỏ tử cung.
Bạn có thể tìm thông tin chi tiết tại: Cắt bỏ tử cung

Các bệnh khác của tử cung

Lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung là sự xuất hiện của lớp niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) bên ngoài khoang tử cung. Người ta ước tính rằng một trong mười phụ nữ bị ảnh hưởng, và phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ là đặc biệt phổ biến. Lớp niêm mạc tử cung rải rác phụ thuộc vào hormone và thường gây khó chịu như một phần của kỳ kinh nguyệt. Các triệu chứng điển hình là đau bụng kinh tăng lên, đau vùng chậu mãn tính và đau lưng phụ thuộc vào chu kỳ cũng như đau khi quan hệ tình dục và vô sinh.
Kiểm tra siêu âm có thể cung cấp một dấu hiệu chẩn đoán, nhưng chẩn đoán xác định chỉ có thể là một phần của nội soi ổ bụng, cũng là mặt phẫu thuật của điều trị. Về mặt thận trọng, có thể sử dụng chất bổ sung progestin.
Bạn có thể tìm thông tin chi tiết tại: Lạc nội mạc tử cung

Sa tử cung và lún tử cung

Lún tử cung (sa tử cung) và sa tử cung (sa tử cung) mô tả hai mức độ nặng nhẹ của cùng một bệnh cảnh lâm sàng. Dữ liệu chính xác về tần suất không có sẵn, ước tính cho rằng có đến 30% phụ nữ ít nhất bị chảy xệ nhẹ tử cung, nhưng điều này không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.
Thông thường tử cung nằm ở cuối vòm âm đạo và hơi nghiêng về phía sau. Khi tử cung hạ xuống, bộ máy giữ tử cung yếu đến mức nó bị hạ xuống sàn chậu theo tác động của trọng lực; khi tử cung sa xuống, thành âm đạo sẽ bị lồi ra và tử cung sẽ nhô ra ngoài qua lối vào âm đạo. Nguyên nhân của việc hạ thấp tử cung là do căng giãn mạn tính của sàn chậu và / hoặc các khuyết tật trong cơ hoặc mô liên kết của sàn chậu.
Các yếu tố nguy cơ là mang thai và sinh thường xuyên và các bệnh khác gây ra áp lực cao trong khoang bụng (ví dụ: béo phì, táo bón, làm việc nặng nhọc, v.v.).
Các triệu chứng của lún tử cung bao gồm tăng áp lực ở vùng bụng dưới và sàn chậu, các vấn đề về tiểu tiện, táo bón, phân và / hoặc tiểu không tự chủ. Điều trị có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ của các triệu chứng và mong muốn của bệnh nhân. Liệu pháp bảo tồn bao gồm đặt lại vị trí của tử cung bị hạ thấp bằng các vòng hoặc khối lập phương, được bệnh nhân sử dụng, cũng như luyện tập cơ sàn chậu. Có nhiều phương pháp phẫu thuật hạ tử cung khác nhau cho liệu pháp phẫu thuật, được sử dụng riêng lẻ tùy thuộc vào kết quả của bệnh nhân.
Bạn có thể tìm thông tin chi tiết tại: