Khối yên xe - một dạng gây tê tủy sống đặc biệt

Định nghĩa

Khối yên là một dạng gây mê đặc biệt giới hạn tương đối với cơ quan sinh dục ngoài, hậu môn, sàn chậu và tầng sinh môn. Thuốc gây mê này do đó đặc biệt phổ biến trong sản phụ khoa, tiết niệu và chuyên khoa.

Khối yên ngựa là gì?

Khối yên là một dạng gây tê tủy sống đặc biệt. Các đoạn xương cùng của ống sống bị ảnh hưởng đặc biệt.

Một sự khác biệt được thực hiện giữa khối yên thật, còn được gọi là gây mê ống quần và khối yên mở rộng, cũng đến các đoạn thắt lưng. Khối yên ngựa thực sự được sử dụng trong y học, phụ khoa và sản khoa, cũng như tiết niệu, vì nó làm tê hậu môn, vùng đáy chậu, cơ sàn chậu và cơ quan sinh dục ngoài.

Các hoạt động trên các cơ quan trong ổ bụng chỉ được phép với khối yên mở rộng. Đây là một thủ thuật tương đối an toàn với các tác dụng phụ tương tự như gây tê tủy sống thông thường, nhưng những tác dụng phụ này hầu như được giảm nhẹ.

Chủ đề này cũng có thể được bạn quan tâm: Gây tê tủy sống là gì?

Chỉ định cho khối yên ngựa

Do với khối yên thật chỉ gây mê cơ quan sinh dục ngoài, hậu môn, sàn chậu và tầng sinh môn nên chỉ định tương đối hạn chế. Khối yên ngựa có thể được sử dụng trong sản khoa, can thiệp phẫu thuật trên hậu môn, ví dụ như cắt bỏ búi trĩ, và cũng để loại bỏ khối u khỏi da và niêm mạc.

Với khối yên mở rộng, các hoạt động cũng có thể được thực hiện trên các cơ quan ở bụng dưới, chẳng hạn như tử cung.

Nói chung, với phương pháp gây mê, phương pháp ít xâm nhập nhất nên luôn được chọn. Vì lý do này, khối yên ngựa rất phù hợp với các quy trình được mô tả ở trên, vì trường gây choáng lớn hơn là không cần thiết.

Vì khối yên ngựa thường được sử dụng trong sản khoa và đại diện cho một hình thức gây tê tủy sống, chúng tôi đề xuất trang web của chúng tôi để biết thêm thông tin: Gây tê tủy sống khi sinh mổ

Thực hiện khối yên ngựa

Trong tất cả các quy trình gây mê, giáo dục bệnh nhân là điều tối quan trọng. Bệnh nhân cũng nên có cơ hội để đặt câu hỏi. Việc thực hiện thực tế diễn ra với bệnh nhân đã ngồi. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một vị trí phụ cũng có thể được sử dụng.

Không gian đĩa đệm giữa các đốt sống thắt lưng ba và bốn hoặc bốn và năm được chọn để chọc thủng. Khu vực này được khử trùng kỹ lưỡng vì không có vi trùng được phép xâm nhập vào ống sống. Đầu tiên da và sau đó là các dây chằng của cột sống bị xuyên thủng. Cuối cùng, lớp da cứng của tủy sống bị xuyên thủng. Sự dẫn lưu của dịch tủy sống phục vụ cho việc kiểm soát vị trí.

Thuốc gây tê cục bộ được tiêm với áp lực đều và nhẹ nhàng. Do thuốc hơi nặng hơn dịch tủy sống nên nó sẽ tự động chìm xuống đáy khi bệnh nhân đã ngồi. Vì lý do này, vị trí ngồi cũng nên được duy trì sau khi tiêm cho đến khi hiệu quả bắt đầu.

Nằm xuống sau nửa phút dẫn đến khối yên phì đại. Sau khoảng một phần tư giờ, hiệu quả sẽ được cảm nhận đầy đủ.

Thuốc mê nào được sử dụng?

Các loại thuốc tương tự được sử dụng cho khối yên ngựa được sử dụng trong gây tê tủy sống và gây tê vùng. Một số ví dụ về thuốc gây tê cục bộ được sử dụng là lidocain, bupivacain và ropivacain. Tất cả những loại thuốc này hoạt động theo cách tương tự như tổ tiên lịch sử của chúng, cocaine. Các loại thuốc gây tê cục bộ khác nhau về thời gian, độ mạnh và thời gian bắt đầu tác dụng. Trong một số trường hợp, hỗn hợp các chế phẩm khác nhau được sử dụng để có thể sử dụng các ưu điểm tương ứng.

Nếu bạn muốn biết thêm thông tin về chủ đề này, chúng tôi giới thiệu trang web của chúng tôi: Thuốc mê

Liều lượng thuốc mê

Liều lượng phụ thuộc vào nhiều yếu tố cá nhân. Kích thước và trọng lượng cơ thể đóng một vai trò ở đây, vì không gian phân phối thuốc tăng lên theo kích thước cơ thể. Loại thuốc chính xác được sử dụng cũng xác định liều lượng. Do đó không thể đưa ra liều lượng chính xác. Vì một số yếu tố không thể được lên kế hoạch trước, liều thứ hai có thể cần thiết nếu liều đầu tiên không đủ.

Thời gian tác dụng của khối yên ngựa

Thời hạn của khối yên xe phụ thuộc vào một số yếu tố. Chúng bao gồm loại thuốc được chọn, liều lượng và một số yếu tố riêng lẻ, chẳng hạn như tốc độ phân hủy thuốc gây tê cục bộ. Trong những lần can thiệp dài hơn, một ống thông cũng có thể nằm trong ống sống để có thể tiêm lại nhiều lần liều thuốc gây tê cục bộ mới nếu cần. Tùy thuộc vào loại thuốc, tác dụng thường biến mất sau khoảng hai giờ.

Ưu điểm của khối yên xe

Khối yên thật dẫn đến gây mê cục bộ rất hạn chế và chỉ ảnh hưởng đến một số vùng cần gây mê. Ưu điểm này có thể được sử dụng tối ưu trong sản khoa. Các vùng nhạy cảm của cơ sàn chậu và đáy chậu được làm tê, trong khi cơ tử cung không bị hạn chế. Vì lý do này, một ca sinh tự nhiên có thể tương đối không đau. Một ưu điểm của tất cả các thủ thuật gây tê vùng so với gây mê toàn thân là tác dụng thấp trên toàn bộ cơ thể và do đó nguy cơ biến chứng thấp hơn.

Tác dụng phụ của một khối yên ngựa

Ngược lại với rủi ro, tác dụng phụ được tính toán các tác dụng có thể xảy ra của thuốc hoặc quy trình, xảy ra tương đối thường xuyên. Việc chảy dịch cột sống có thể dẫn đến đau đầu do căng thẳng sau khi làm thủ thuật và sẽ giảm dần sau vài ngày.

Tụ máu (bầm tím) tại chỗ đâm thủng cũng có thể xảy ra và trong một số trường hợp dẫn đến hậu quả thần kinh ngắn hạn. Thuốc gây tê cục bộ cũng có thể gây đỏ da và các phản ứng dị ứng cục bộ tại chỗ tiêm.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Ảnh hưởng lâu dài của gây tê tủy sống

Rủi ro khối yên ngựa

Những rủi ro của gây mê khối yên rất giống với những rủi ro của gây mê tủy sống cổ điển. Tổn thương dây thần kinh có thể gây tổn thương vĩnh viễn và cảm giác bất thường.

Một rủi ro khác là tiêm thuốc gây tê cục bộ vào mạch máu, vì nó có ảnh hưởng nghiêm trọng đến hệ tim mạch và thần kinh trung ương. Sốc dị ứng cũng là một nguy cơ có thể xảy ra khi sử dụng thuốc gây tê cục bộ.

Hơn nữa, vi trùng có thể xâm nhập vào ống sống và dẫn đến viêm màng não hoặc áp xe (tích tụ mủ). Nhìn chung, rủi ro được xếp vào loại yếu hơn so với gây mê toàn thân.

Bạn có thể đọc thêm về chủ đề này trong bài viết sau: Biến chứng do gây tê tủy sống