Nôn mửa khi mang thai

Giới thiệu

Khi chủ đề mang thai xuất hiện, những vấn đề tương tự thường được nhắc đi nhắc lại. Bà bầu cảm thấy đầy hơi, có vấn đề về da thay đổi và ngực bị đau. Một biến chứng khác rất thường xảy ra ở trung tâm của thai kỳ và ảnh hưởng đến một tỷ lệ lớn các bà mẹ tương lai - đó là Nôn mửa hoặc là Emesis gravidarum. Tùy thuộc vào nghiên cứu lâm sàng, 25 đến 90% phụ nữ mang thai bị buồn nôn và nôn, ít nhất là trong ba tháng đầu của thai kỳ. Đây là một phản ứng tự nhiên của cơ thể trước những thay đổi mà thai kỳ có ý nghĩa đối với cơ thể phụ nữ và thường chỉ cần điều trị bảo tồn.

Một căn bệnh nghiêm trọng có thể do điều này Chứng nôn nghén phát triển, theo đó quá trình chuyển đổi không thể được phân định chính xác và diễn ra thuận lợi. Do xảy ra trong thời kỳ mang thai nên bệnh này là một trong những bệnh lý thai nghén, một nhóm bệnh chỉ xảy ra khi mang thai và do đó có thời hạn. A Chứng nôn nghén Trung bình chỉ có 1-2% phụ nữ mang thai phát triển.

Các triệu chứng và biến chứng

Làm thế nào một Emesis gravidarum hiển thị phải rõ ràng. Ai cũng đã từng trải qua quá trình nôn mửa trong đời một cách có ý thức và biết cảm giác quặn thắt và vô cùng khó chịu. Các Nôn mửa thường đã xảy ra Vào buổi sángmà không gây cảm giác buồn nôn. Nó sẽ nôn mửa một cách tỉnh táo ('Vomitus matutinus"), gây căng thẳng thêm cho dạ dày, thực quản và cổ họng, vì chỉ có axit dạ dày mới có thể bị sặc ra ngoài. Điều này có thể ợ nóng kích hoạt và Làm hỏng răng. Điều đó chồng chất qua ngày Nôn lên trong vết cắt 10 lần trên. Một đứa trẻ Giảm cân có thể là kết quả của một bình thường Emesis gravidarum được và đóng góp lúc đầu cân nặng bình thường (hoặc thừa cân) không nguy hiểm đại diện.

Các biến chứng trở nên tồi tệ hơn khi nó ở dạng hung hăng hơn Chứng nôn nghén đến. Tình trạng nôn mửa lâu dài và mạnh hơn hoặc thường xuyên hơn có thể dẫn đến các triệu chứng thiếu hụt khác nhau đến. Các Cân nặng bệnh nhân chìm rõ ràng, điều này có thể đặc biệt nguy hiểm đối với phụ nữ có khối lượng cơ thể thấp hoặc nhẹ cân. Một trạng thái của Mất nước giải quyết: cảm giác khát liên tục không thể được làm dịu một cách thỏa đáng, vì nôn mửa lại xảy ra khi lượng nước uống vào nhiều hơn Màng nhầy Chúng tôi ửng đỏ và lưỡi Là khô, các Nhiệt độ cơ thể tăng lên trên và Bài tiết qua nước tiểu giảm thiểu.

Ngoài ra Cân bằng điện giải ra khỏi tầm tay, vì chúng không thể được cung cấp cho cơ thể theo lượng tiêu thụ. Vì không đủ thức ăn có thể bị nôn mửa, chìm sau đó Mức đường trong máu (Hạ đường huyết) và có cái gọi là Cơ thể xeton được hình thành để cung cấp cần thiết cho các tế bào. Chúng có thể được phát hiện trong máu và nước tiểu và có thể được sử dụng để chẩn đoán mức độ nghiêm trọng.

Người bệnh rõ ràng. Ngoài ra, gan trong chức năng của họ hạn chế trở thành. Điều này thể hiện rõ ràng một cách ấn tượng Vàng damà bệnh nhân sau đó có. Với bệnh vàng da, phổ biến quá Vàng da được gọi, điều đó thay đổi Bên trong mắt (Củng mạc) từ trắng sang hơi vàng và cũng là da có được một cái rõ ràng Màu hơi vàng. Những thay đổi này có thể đảo ngược sau khi điều trị.

Cơ chế bệnh tật

Cơ chế gây ra nôn mửa vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, có những lý thuyết có thể đưa ra lời giải thích, ít nhất là một phần. Các thay đổi nội tiết tố có thể đóng một vai trò quan trọng trong hình ảnh lâm sàng của Emesis gravidarumnhiều biến chứng trong thai kỳ vấn đề dựa trên hormone Chúng tôi.

Điều đó có vẻ đặc biệt quan trọng Hormone hCG trở thành điều đó gonadotropin màng đệm của con người. Nhiệm vụ của nó là Giữ thaisau khi trứng đã được thụ tinh. Nó sẽ ở trong nhau thai hình thành và đảm bảo những thay đổi khác nhau trong cơ thể mẹ, cũng như đối với Hình thành các hormone duy trì thai kỳ, làm sao progesterone. Khoảng 24 giờ sau khi tế bào trứng được thụ tinh, mức độ bắt đầu tăng lên. Vào tuần thứ 8 đến tuần thứ 12 của thai kỳ, giá trị này đạt đến hCG là tối đa. Sau đó là Nhau thai trưởng thành và thậm chí hình thành các hormone đó để duy trì thai kỳ. Sau đó mức hCG lại chìm xuống. Trong giai đoạn này, các triệu chứng thuyên giảm tương đối nhanh chóng, điều này cho thấy có mối liên hệ. Hơn nữa có thể progesterone và oestrogen, vì vậy các nội tiết tố nữ khác, cũng như những tuyến giáp (Cường giáp) đóng một vai trò.

Một cách tiếp cận khác để làm rõ các nguyên tắc cơ bản của sự phát triển của bệnh liên quan đến khía cạnh tâm lýcó một vị trí quan trọng trong y học cũng như trong thai kỳ. Người ta cho rằng phần lớn các trường hợp Chứng nôn nghén có nguồn gốc tâm lý, sau đó được phản ánh trong vật chất. Các vấn đề có thể nảy sinh khi một người phụ nữ đối mặt với sự thật rằng cô ấy sắp trở thành một người mẹ. Do những hạn chế và trách nhiệm gia tăng, bào thai có thể xuất hiện như một cái gọi là "Mụn đầu đen“Những gì được cảm nhận cản trở sự hình thành cộng sinh giữa mẹ và con (liên kết). Điều này có thể được thực hiện trong nôn mửa liên quan đến thai nghén chảy ra ngoài. Quy trình điều trị cho các vấn đề tâm lý như vậy thường rất đơn giản. đứng im thừa nhận vì nôn mửa. Với sự có mặt và chăm sóc tận tình của các bác sĩ và nhân viên điều dưỡng, mẹ như được trút bỏ một phần trách nhiệm và được các nhân viên chăm sóc. Những hoàn cảnh đơn giản này làm giảm áp lực lên người mẹ tương lai và thường dẫn đến việc Các gravidarum hyperemesis giảm xuống.

Nguyên nhân gây nôn khi mang thai

Cái gọi là nôn mửa khi mang thai xảy ra đặc biệt ở Đầu thai kỳ vào (tháng 1 đến tháng thứ 3), tốt nhất là vào các giờ buổi sáng. Để phân biệt với ốm nghén khi mang thai thông thường, có thể kèm theo tình trạng khó chịu và nôn mửa, đó là hình ảnh lâm sàng "Chứng nôn nghén"(Tạm dịch là" nôn rất nặng khi mang thai ", xem phần" Khi nào tôi phải đi khám bác sĩ? "). Nguyên nhân gây nôn vẫn chưa được làm rõ. Có nhiều lý thuyết khác nhau có thể được sử dụng để rút ra mối liên hệ giữa buồn nôn và các quá trình tự nhiên liên quan đến thai kỳ.

Phỏng đoán phổ biến nhất liên quan đến điều đó thay đổi nội tiết tố trong thời kỳ đầu mang thai. Trọng tâm là hormone hCG (= gonadotropin màng đệm của con người), có chức năng dưỡng thai. HCG đã được hình thành 24 giờ sau khi thụ tinh và đạt nồng độ cao nhất vào khoảng tuần thứ 8 và 12. Sau đó, các hormone duy trì thai kỳ được giải phóng từ nhau thai (nhau thai) và đồng thời cảm giác buồn nôn cũng ít hơn ở hầu hết phụ nữ mang thai. Hầu hết phụ nữ cảm thấy buồn nôn sau tháng thứ ba. Khi mang đa thai, cảm giác buồn nôn có thể rõ ràng hơn.

Nôn mửa trong 1/3 đầu tiên

Các Emesis gravidarum, chứng nôn mửa phổ biến khi mang thai, mà phần lớn các bà mẹ tương lai mắc phải, thường hạn chế vào một phần ba đầu tiên thai kỳ. Bởi vì ở cuối ba tháng đầu (Thứ ba) sự tập trung sau đó HCG hormone thai kỳ bắt đầu lại trong máu hạ xuống, tại thời điểm này, các triệu chứng cũng giảm bớt - ít nhất là theo lý thuyết được đánh giá, ở đó hCG có liên quan trực tiếp đến nôn mửa. Sự chuyển đổi từ dạng bình thường sang Chứng nôn nghén diễn ra trôi chảy và khó phân biệt lúc đầu.

Nôn mửa trong 1/3 thứ hai

Nếu nôn mửa không xảy ra cho đến tam cá nguyệt thứ hai, gần như chắc chắn là một Chứng nôn nghén. Theo các nhà nghiên cứu, điều này có thể là do mức độ quá cao của hCG và Thyroxine, một loại hormone tuyến giáp. Mức độ cao của các hormone này trong máu có khả năng gây buồn nôn nghiêm trọng và làm suy giảm chức năng của nhau thai. Kết quả là, một Tiền sản giật phát triển - một hội chứng trong đó huyết áp tăng (tăng huyết áp) và nhiều protein hơn được bài tiết qua nước tiểu (Protein niệu). Khi hội chứng trở thành Sản giật có liên quan đến co giật và hôn mê nên được điều trị ngay lập tức. Tình trạng nôn mửa nhiều khi mang thai 3 tháng giữa, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến bong nhau thai sớm, gây nguy hiểm đến tính mạng của thai nhi và người mẹ.

Cũng đọc về chủ đề này: tam cá nguyệt thứ hai

Nôn mửa trong 1/3 thứ ba

Đối với buồn nôn và Nôn Vào cuối thai kỳ, nguyên nhân thường không thể được tìm thấy. Có lẽ gánh nặng đối với người mẹ, vốn đã tăng lên tối đa trong ba tháng cuối, đóng một vai trò quan trọng. Nó cũng xảy ra một lần nữa vào cuối thai kỳ thay đổi nội tiết tốcó thể gây ra phản ứng trong các hệ thống cơ thể khác nhau.

trị liệu

Đơn giản Nôn mửa Mặc dù đó là một gánh nặng lớn đối với các bà mẹ tương lai, nhưng việc điều trị thường tương đối đơn giản, theo nguyên tắc, giai đoạn nôn mửa được chờ đợi và buồn nôn được ngăn chặn càng nhiều càng tốt. Điều này là thông qua khác nhau Kế hoạch dinh dưỡng và ăn kiêng có thể ở cái nào trên ăn kiêng nhẹ nhàng và bữa ăn nhỏ mà bạn trải qua cả ngày. Ngoài ra, bà bầu nên uống phân chiagây căng thẳng cho dạ dày, chẳng hạn như cà phê hoặc là Chất lỏng có ga.

trà gừng tuy nhiên, nó được nhiều chị em phụ nữ hay bị nôn trớ khuyên dùng. Một phương pháp điều trị y tế thay thế cũng đã được thiết lập trong những năm qua - châm cứu hoặc bấm huyệt. Kim và Mát xa được sử dụng để ảnh hưởng đến các hệ thống khác nhau trong cơ thể. Cơ sở khoa học vẫn chưa được làm rõ, nhưng kết quả nói lên sự giảm bớt các triệu chứng trong 50% trường hợp cho chính họ. Chỉ rất hiếm khi, tốt nhất là khi buồn nôn rất mạnh, hãy đến đây Thuốc chống nôn được sử dụng vì các tác dụng phụ và chống chỉ định luôn phải được quan sát.

Với một người nghiêm túc Chứng nôn nghén không thể đợi bệnh thuyên giảm. Bệnh nhân có thể nhanh chóng trở nên nguy kịch nguồn cung cấp dưới trượt trong đó cũng có đứa trẻ chưa sinh bị hại trở thành. Đó là lý do tại sao món quà của chất lỏng và Dung dịch điện giải kết hợp các phương tiện lựa chọn. Điều này không thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, tức là không ở nhà, có nghĩa là bệnh nhân nội trú nhập viện là cần thiết. Ở đó bạn cũng có thể sử dụng Ống thông mũi dạ dày thực hiện, làm giảm nguy cơ nôn mửa. Trong trường hợp điều trị nội trú, bạn phải luôn có một Cân bằng chất lỏng có thể được thực hiện: nó ghi lại chất lỏng mà bệnh nhân đã ăn vào (qua đường uống hoặc qua truyền dịch) và được gửi (nước tiểu) Có.

Thuốc chống nôn khi mang thai

Hầu hết các loại thuốc có thể vượt qua hàng rào nhau thai (một loại hàng rào tế bào ngăn cách máu của trẻ và mẹ) và do đó cũng hoạt động trên thai nhi.
Vì điều này hầu hết là không cần thiết, vì việc điều trị cho người mẹ là trọng tâm chính, nên tránh bất kỳ loại dược phẩm nào do ảnh hưởng và tác dụng phụ có thể xảy ra.
Các trường hợp ngoại lệ là nhiều loại thuốc khác nhau, nếu không được sử dụng, sẽ có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe của người mẹ.
Đặc biệt là trong tam cá nguyệt đầu tiên, nghĩa là, trong ba tháng đầu của thai kỳ, tức là đứa trẻ chưa chào đời đặc biệt nhạy cảm và phản ứng nhạy cảm với nhiều loại chất lạ.

Nên tránh dùng thuốc, nhất là trong thời gian này, khi không may bị ốm đau khi mang thai.
Chỉ khi sự đau khổ và căng thẳng đối với người mẹ không thể biện minh được nữa và việc thay đổi chế độ ăn uống không thành công, thì mới có thể sử dụng cái gọi là phương tiện giải tỏa. Thuốc chống nôn.

Thuốc kháng histamine được sử dụng làm thuốc chống nôn, chẳng hạn như Diphenhydramine hoặc doxylamine.
đó là Thuốc đối kháng thụ thể H1, vì vậy hãy chặn vị trí liên kết trên thụ thể histamine, khi được kích hoạt buồn nôn và Nôn có thể chuyển tải.

Thuốc kháng histamine rất phổ biến với chứng say tàu xe hoặc nôn mửa và được coi là vô hại đối với thai nhi.
Một loại thuốc khác thường được sử dụng cho bất kỳ loại nôn mửa nào, kể cả khi mang thai, là Dimenhydrinate (hay được gọi là Vomex®). Nó được tạo thành Diphenhydramine và một thành phần hoạt tính khác với nhau.

Trong trường hợp nghiêm trọng của Buồn nôn cũng có thể được sử dụng trên các loại thuốc mạnh hơn như ondansetron. Ondansetron là chất đối kháng thụ thể 5-HT3 và do đó ngăn chặn thụ thể Serotoninmà khi được kích hoạt, có tác dụng tương tự như thụ thể histamine. Metoclopramide, như Chất đối kháng dopamine, giảm buồn nôn và tăng các Nhu động đường tiêu hóamà cũng có thể có lợi.

Ngoài các phương tiện đã đề cập, nhiều Thuốc kháng cholinergic, Các chất ức chế hệ thống cholinergic. Hầu hết các loại thuốc hữu ích để điều trị nôn mửa hoặc nôn mửa đều có tác dụng phụ. Tuy nhiên, những điều này hầu hết đều dễ dàng, chẳng hạn như mệt mỏi.

Món quà của Vitamin B6 (Pyridoxine) ở dạng chế phẩm vitamin, cũng như việc hấp thụ độc lập qua các loại thực phẩm khác nhau, có thể làm giảm các triệu chứng giảm nhẹ đáng kể.
Liều tăng liên tục nên được sử dụng cho đến giữa 10 và 25 mg một ngày được tìm kiếm. Vì về nguyên tắc, việc bổ sung vitamin qua thực phẩm nên được ưu tiên, điều này có thể được hỗ trợ thêm bằng các chế phẩm nếu không đủ chất dinh dưỡng có thể được hấp thụ qua đường uống do buồn nôn.

Các Benzodiazepine Diazepam cũng có tác dụng tích cực trong trải nghiệm Chứng nôn nghén ngoài. Diazepam là một loại thuốc hướng thần là một giảm lo lắng, thư giãn cơ bắp, mà còn có tác dụng an thần. Theo các chuyên gia, thành phần thứ hai chịu trách nhiệm về các đặc tính làm dịu liên quan đến nôn mửa.
Vì diazepam là vĩnh viễn khiến bạn phụ thuộc và gây quái thai Tác dụng (có hại cho thai nhi) thường đã được thảo luận, thuốc chỉ nên được sử dụng khi thực sự cần thiết, dưới sự chăm sóc tốt nhất và dưới sự giám sát y tế.

Hydrocortisone và khác Corticoid có thể được sử dụng trong trường hợp nôn mửa nghiêm trọng mà trước đó đã cho thấy bản thân kháng trị liệu. Một tác động có hại đối với đứa trẻ cũng được thảo luận ở đây.

Cũng có những loại thuốc có tác dụng chống nôn, nhưng không được dùng trong thời kỳ mang thai, tức là chống chỉ định. Thuốc đối kháng thụ thể NK1 ví dụ, hành động trực tiếp trên bộ não Trung tâm nôn mửa và do đó ngăn ngừa sự phát triển của cảm giác buồn nôn, nhưng được phép không phải bởi phụ nữ mang thai được thực hiện. '

Tránh các chế phẩm như Aprepitant hoặc là Fosaprepitant. Khả năng gây quái thai của Domperidone, một Thuốc đối kháng dopamine như metoclopramide, chưa được chứng minh. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ khuyến cáo rằng các loại thuốc có chứa hoạt chất không được lấy.

Tác hại của trẻ do nôn trớ

Tình trạng nôn mửa không biến chứng trong thai kỳ, biến mất mà không cần hoặc điều trị bằng ánh sáng, không gây nguy hiểm cho mẹ và con. Tiên lượng thai nhi phát sinh hầu như luôn hứa hẹn Dar - không phải tỷ lệ Những cuộc hành xác, tốc độ tăng trưởng hoặc thời gian sinh cũng không bị ảnh hưởng.
Các Chứng nôn nghén đe dọa nhiều hơn đến sức khỏe của đứa trẻ, mà còn đối với sức khỏe của người mẹ.
Do cung không đủ cầu của thai nhi trong các giai đoạn phát triển quan trọng nó có thể Tăng trưởng còi cọc đến, mà không còn có thể bị bắt trong bụng mẹ. Ngoài ra, Biến động hormone rối loạn chức năng của nhau thai để dẫn đầu.
Vì điều này kết nối thai nhi với cơ thể mẹ, một hạn chế có ảnh hưởng trực tiếp đến nó đứa trẻ chưa chào đời.

Ngoài nguyên nhân do nội tiết tố, các bệnh lý tiềm ẩn khác cũng có thể gây buồn nôn và nôn khi mang thai.
Viêm các cơ quan khác nhau của Đường tiêu hóa, chẳng hạn như một Viêm niêm mạc dạ dày, một Viêm tuyến tụy) hoặc một Viêm ruột thừa cũng có thể gây ra các triệu chứng.

Vì những bệnh này thường lây nhiễm Mầm bệnh có liên quan, cũng có nguy cơ trực tiếp đối với thai nhicó thể bị nhiễm bệnh và là mục tiêu dễ dàng của hầu hết các mầm bệnh.

Một chi tiết Chẩn đoán khác biệt nên dùng khi nôn mửa do mang thai không chắc hoặc có thể loại trừ được.

Khi nào tôi phải đi khám?

Ngoài ốm nghén, hầu hết phụ nữ đều phàn nàn về tình trạng khó chịu do một số tác nhân gây ra. Trong khi mang thai, có thể xảy ra tình trạng một số mùi và hương vị trước đây không được coi là khó chịu đột nhiên gây buồn nôn. Đây cũng có thể là mùi cơ thể hoặc nước hoa của đối tác, hoặc mùi từ thú cưng. Trong một số trường hợp nhất định, điều này có thể rất căng thẳng đối với những người bị ảnh hưởng, nhưng nó hoàn toàn quá trình tự nhiên. Cần cố gắng tránh hoặc thay đổi các yếu tố kích hoạt này.

Phụ nữ mang thai khi bị buồn nôn thường được khuyên nên ra ngoài không khí trong lành, để xung quanh mình có mùi dễ chịu, tránh các yếu tố gây căng thẳng và nói chung, tăng cường thái độ tích cực đối với những thay đổi của cơ thể mình khi mang thai. Trước khi đi khám, bạn nên thiên nhiên và phương tiện toàn diện có thể được sử dụng. Thành công nhất ở đây là trà gừng làm từ gừng mới ủ; một hướng dẫn mang thai cung cấp thêm các mẹo.

Nếu những chất hỗ trợ này hết hoặc phụ nữ mang thai bị nôn liên tục (Chứng nôn nghén), cô ấy nên gặp bác sĩ phụ khoa để nói chuyện với anh ta về các liệu pháp điều trị bằng thuốc. Liệu pháp tiêu chuẩn ở đây là thuốc Dimenhydrinatecũng được sử dụng để chống lại bệnh tật khi du lịch.

Thông tin thêm có thể được tìm thấy tại đây: Vi lượng đồng căn chống lại nôn mửa

Khi nào nó trở nên nguy hiểm?

Bệnh thai nghén chỉ trở nên nguy hiểm khi nó trở thành một phần của bệnh cảnh lâm sàng "Chứng nôn nghén"biến hình. Tuy nhiên, quá trình chuyển đổi này diễn ra trôi chảy và không thể xác định rõ ràng. Đáng báo động tuy nhiên nôn mửa hàng ngày, lặp đi lặp lại và nghiêm trọng trong đó thai phụ không thể uống đủ chất lỏng (khoảng 2-3 lít nước hoặc trà) hoặc lượng thức ăn thường ngày của mình. Điều này cũng có thể xảy ra vào ban đêm và khi bụng đói. Mất chất lỏng và Chất điện giải (muối trong máu), như ở những người không mang thai, có thể dẫn đến các bệnh cảnh lâm sàng nghiêm trọng. Nguy hiểm nhất là mất nước ("Hút ẩm"), Sự thay đổi giữa axit và bazơ trong cơ thể ("Nhiễm toan hoặc là Nhiễm kiềm") Hoặc rối loạn nhịp tim ("Loạn nhịp tim“).

Về nguyên tắc một là Mất nước là một mối nguy hiểm cho tất cả các cơ quan trong cơ thể cũng như cho phụ nữ mang thai và cho những đứa trẻ đang lớn. Nó trở nên nguy hiểm cho phụ nữ mang thai và con của cô ấy khi các triệu chứng như chóng mặt hoặc Ngất xỉu (Hãy coi chừng bị ngã!), Suy nhược nghiêm trọng, táo bón kéo dài, nước tiểu ít và màu vàng sẫm, co giật hoặc lú lẫn và đau dữ dội đột ngột ở chân (xem huyết khối) hoặc đau hạ sườn ở vùng thận (lưng bên dưới).

Có thể dễ dàng xác định được một người có bị đe dọa mất nước hay không bằng cách kiểm tra nếp gấp da đứng xác định: da mu bàn tay dùng hai ngón tay kéo lên tạo thành nếp da. Nếu nếp da này vẫn còn và chỉ chìm rất chậm xuống mu bàn tay, thai phụ cần khẩn trương đến phòng cấp cứu để được truyền dịch và chăm sóc thêm. Nếu một phụ nữ mang thai nhận thấy những phàn nàn nêu trên, điều quan trọng là phải thông báo cho những người xung quanh trong trường hợp cô ấy bị ngất xỉu và có thể báo cho xe cấp cứu càng sớm càng tốt.

Hình ảnh lâm sàng của chứng đái dầm được mô tả ở đây chỉ xảy ra ở khoảng 0,5% tổng số phụ nữ mang thai.