Co giật ở em bé

Định nghĩa

Trẻ bị co giật là một tình trạng đột ngột không tự chủ có thể dẫn đến co giật cơ, suy nhược thần kinh và mất ý thức. Nguyên nhân của điều này là do sự rối loạn chức năng của các tế bào thần kinh trong não, chúng phát ra các tín hiệu và xung động không chính xác. Cơn co giật có thể chỉ giới hạn ở một vùng của cơ thể (khu trú) hoặc nó có thể lan rộng hơn và ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể (toàn thân). Người ta nói về rối loạn co giật, gọi là động kinh, nếu có hơn 2 sự kiện xảy ra mà không xác định được nguyên nhân.

Đọc thêm về chủ đề: động kinh

nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra cơn co giật ở trẻ rất đa dạng. Chúng là kết quả của sự phóng điện bất thường, không kiểm soát được từ các tế bào thần kinh trong não. Ngoài yếu tố di truyền, nguyên nhân của sự xáo trộn hoạt động não đột ngột này chủ yếu có thể là tổn thương não khác nhau do tai nạn, thiếu oxy lâu dài, các biến đổi viêm do viêm màng não, thuốc, các chất độc hại khác hoặc dị tật bẩm sinh. Các khối u ác tính gây co giật rất hiếm ở trẻ sơ sinh. Tình trạng sốt tăng đột ngột, ánh sáng nhấp nháy, mất ngủ hoặc thậm chí ngộ độc có ảnh hưởng tăng cường.

Hội chứng Sturge-Weber cũng có thể là nguyên nhân gây co giật và động kinh ở trẻ nhỏ, là một dị tật của hệ thần kinh và da.

Chứng bại não co cứng cũng dẫn đến co giật ở trẻ sinh non. Đây là một tổn thương cho não.

Co giật sau khi tiêm chủng

Sau khi chủng ngừa, trẻ phải đối mặt với các tác dụng phụ thông thường, chẳng hạn như sốt, mệt mỏi, kém uống và có thể bị nhiễm trùng nhẹ giống như cúm. Tuy nhiên, nếu sốt tăng quá nhanh, trẻ có thể bị co giật. Loại co giật này được gọi là co giật do sốt, thường xảy ra ở trẻ sơ sinh trong độ tuổi từ 6 tháng đến 7 tuổi và thường không có biến chứng.

Đọc thêm về chủ đề: Sốt ở em bé

Co giật vì la hét

Cơn co giật của trẻ đôi khi có thể được kích hoạt bởi tiếng khóc. Đây là hiện tượng được gọi là co giật có ảnh hưởng. Chúng thường xuất hiện trong năm đầu tiên hoặc năm thứ hai của cuộc đời và được kích hoạt bởi sự lo lắng hoặc phấn khích tột độ. Nếu trẻ khóc nhiều và không thể bình tĩnh, mặt trẻ sẽ tái xanh và môi trẻ tái xanh do không nhận đủ không khí oxy. Do thiếu oxy cấp tính, trẻ tạm thời không có phản ứng và đôi khi tứ chi co giật ở giai đoạn cuối, biểu hiện giống như một cơn động kinh.

Co giật ở bụng

Trẻ sơ sinh và người lớn có thể bị chuột rút ở bụng. Điều này dẫn đến căng cơ của các cơ quan, dẫn đến đau như sóng hoặc chuột rút. Ngoài rối loạn cân bằng chất lỏng hoặc điện giải, nguyên nhân chính của chuột rút như vậy có thể là không dung nạp thức ăn. Ở trẻ sơ sinh, những cơn khó chịu ở bụng này chủ yếu xảy ra trong ba tháng đầu đời kết hợp với khóc nhiều và được gọi là đau bụng ba tháng.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Colic trong ba tháng

Co giật do sốt

Co giật do sốt hoặc co giật do sốt xảy ra khi trẻ từ 6 tháng đến 5 tuổi bị co giật não (ảnh hưởng đến đại não) trong khi nhiệt độ trên 38 ° C.

Các cơn co giật xảy ra sau cơn động kinh hoặc xảy ra do viêm hệ thần kinh trung ương phải được loại trừ. Khoảng 3% trẻ em ở Đức bị co giật do sốt, chủ yếu là trong năm thứ hai của cuộc đời.

Được biết, cơn co giật xảy ra khi sốt tăng lên, vì ngưỡng co giật được hạ thấp vào thời điểm này. Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được tìm ra. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng mà người ta phân biệt cơn co giật do sốt không biến chứng và cơn co giật có biến chứng. Cơn sốt không biến chứng xảy ra một lần trong khoảng thời gian từ tháng thứ 6 đến năm thứ 5 trong vòng 24 giờ, kéo dài tổng cộng 15 phút. Cơn co giật do sốt phức tạp diễn ra ngoài những thời điểm này và có thể dẫn đến rối loạn ngôn ngữ ngay sau cơn chuột rút.

Các triệu chứng đồng thời

Tùy thuộc vào nguyên nhân, các triệu chứng khác nhau có thể được quan sát thấy trong cơn động kinh. Đôi khi có các dấu hiệu như nhức đầu, chóng mặt, khó chịu, buồn nôn hoặc thay đổi nhận thức cảm giác. Co giật cơ, nhăn mặt hoặc trợn mắt có thể được quan sát thấy trong cơn co giật. Ngoài nôn mửa, nó cũng có thể dẫn đến phân ướt, đại tiện, khan tiếng, tăng tiết nước bọt hoặc cắn vào lưỡi. Đôi khi trẻ sơ sinh cũng có thể nghe thấy tiếng rên rỉ hoặc tiếng khóc ngắn. Ngừng hô hấp và mất ý thức trong thời gian ngắn cũng có thể xảy ra trong cơn co giật. Sau cơn co giật, trẻ sơ sinh thường rất buồn ngủ và kiệt sức. Trong một số trường hợp, các cơn động kinh có thể tương đối im lặng, do đó bạn hầu như không nhận thấy chúng.

chẩn đoán

Lấy bệnh sử chi tiết với sự giúp đỡ của cha mẹ có tầm quan trọng đặc biệt trong việc chẩn đoán co giật ở trẻ sơ sinh. Các cơn co giật xảy ra khi nào và tần suất như thế nào, chúng có khởi phát không, kéo dài bao lâu, các triệu chứng như thế nào, có những triệu chứng bổ sung nào và có tiền sử gia đình không. Tiếp theo là khám sức khỏe. Bằng cách đo sóng não bằng điện não đồ (EEG), có thể cho thấy sự sẵn sàng của não đối với chuột rút và những thay đổi cụ thể đối với động kinh. Kết quả của điện não đồ trong khi ngủ, cả ngày hoặc khi tập thể dục có thể cung cấp thêm thông tin. Nếu nghi ngờ thay đổi cấu trúc hoặc khối u, có thể thực hiện chụp MRI sọ. Kiểm tra nước thần kinh sọ được thực hiện để loại trừ viêm màng não hoặc các thay đổi viêm khác.

Con tôi đang co giật - đây có phải là một cơn động kinh?

Động kinh ở trẻ em rất khó phân biệt với các bệnh khác có các triệu chứng tương tự, đó là lý do tại sao việc mô tả chính xác và tìm hiểu về sự xuất hiện là điều cần thiết.

Nhiễm trùng cũng có thể dẫn đến mất ý thức vô hại trong khoảng 10-20 giây với các cơn co giật (ngất co giật), trong đó trẻ co giật. Sốt mê sảng, khi trẻ có hành vi và cử động khác lạ cũng gây lo lắng.

Ngoài ra, ớn lạnh cũng có thể bị hiểu sai là co giật khi nhiệt độ tăng. Ở đây trương lực cơ được tăng lên, nhưng ngược lại với cơn co giật toàn thân, trẻ hoàn toàn tỉnh táo. Ngoài ra còn có các rối loạn hành vi giấc ngủ REM có liên quan đến chuyển động bất thường. Ngoài ra, phản xạ Moro, còn được gọi là phản xạ siết chặt, có thể được kích hoạt ở trẻ sơ sinh đến tháng thứ 4. Điều này được thể hiện bằng cách dang rộng cánh tay, dang rộng các ngón tay và mở miệng ngay khi trẻ giật lùi ra khỏi ghế.

Điển hình cho cơn co giật là co giật nhịp nhàng, trợn mắt, mở mí mắt và rỉ nước tiểu. Nếu bạn không chắc chắn về tình trạng co giật của trẻ, bạn chắc chắn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Sau đó, điều này có thể bắt đầu các cuộc kiểm tra tiếp theo như điện não đồ và lấy mẫu máu.

Điều trị và trị liệu

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị nội trú là cần thiết để làm rõ và chẩn đoán rộng rãi. Tùy thuộc vào nguyên nhân của cơn động kinh, liệu pháp thích hợp sau đó được bắt đầu. Trong trường hợp thay đổi viêm, chẳng hạn như viêm màng não, liệu pháp kháng sinh hoặc kháng vi-rút được bắt đầu, tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh.

Đọc thêm về chủ đề: Viêm màng não

Để điều trị đầy đủ chứng rối loạn co giật, ở dạng động kinh, liệu pháp chống động kinh được bắt đầu. Các loại thuốc được sử dụng có tác dụng ức chế cơn co giật và đảm bảo rằng không có cơn co giật. Vì những loại thuốc này, giống như tất cả các loại thuốc khác, có một số tác dụng phụ, bạn nên bắt đầu chỉ với một chế phẩm. Điều quan trọng nữa là phải có bác sĩ chuyên khoa thần kinh trẻ em thường xuyên kiểm tra xem liều lượng thuốc đã đủ và mức độ hiệu quả đạt được hay chưa. Nếu một chế phẩm không đủ, có thể bổ sung một chế phẩm khác với sự tư vấn của bác sĩ chăm sóc. Trong một số trường hợp hiếm hoi, trẻ sơ sinh không đáp ứng với điều trị bằng thuốc. Nếu một khối lượng lớn là nguyên nhân gây ra co giật, liệu pháp phẫu thuật có thể là cần thiết. Nếu các cơn co giật được kích hoạt bởi các yếu tố như căng thẳng, sốt, thiếu ngủ hoặc nhấp nháy ánh sáng, bạn nên cố gắng tránh những yếu tố này hoặc chống lại chúng càng sớm càng tốt.

dự báo

Co giật ở trẻ sơ sinh có thể có tiên lượng khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân. Cơn sốt hoặc co giật cảm xúc thường không gây ra bất kỳ tổn thương nào và các cơn co giật sẽ chấm dứt theo thời gian. Điều trị nhanh chóng là cần thiết đối với các cơn co giật do thay đổi viêm. Nếu liệu pháp được bắt đầu đúng giờ, thường sẽ không có di chứng. Trong hầu hết các trường hợp, co giật là một phần của rối loạn co giật cũng không dẫn đến tổn thương phát triển. Với một loại thuốc đầy đủ, trẻ sơ sinh có thể sống phần lớn không bị co giật và, tùy thuộc vào hình thức, các cơn động kinh chấm dứt khi chúng lớn lên.