GiảI PhẫU-VựNg

Bệnh chân voi

Bệnh phù chân voi là gì?

Bệnh chân voi là một căn bệnh có sự sưng tấy mô lớn. Thông thường, thuật ngữ này được sử dụng cho giai đoạn cuối của bệnh phù bạch huyết mãn tính.
Trong quá trình này, rối loạn vận chuyển bạch huyết (dịch mô) dẫn đến sự hình thành phù nề vĩnh viễn (chất lỏng lắng đọng trong mô).
Theo thời gian, điều này dẫn đến sưng tấy lớn phần bị ảnh hưởng của cơ thể. Ngoài ra, có một sự tái cấu trúc trong da, kèm theo đó là sự dày lên và cứng lại đáng kể.

Thông thường, bệnh phù chân voi được tìm thấy ở chân; hiếm hơn, cánh tay hoặc các bộ phận khác của cơ thể cũng có thể bị ảnh hưởng. Đặc điểm của bệnh phù chân voi là không thể đảo ngược, tức là không thể đảo ngược hoàn toàn quá trình tái tạo mô.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các loại bệnh phù chân voi khác xảy ra. Ví dụ, có những bệnh mà mô da phát triển không kiểm soát được và do đó dẫn đến tích tụ mô lớn ở các bộ phận riêng lẻ của cơ thể (có trường hợp phù chân voi trên mũi hoặc trên lòng bàn chân).

nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh phù chân voi là do ứ nước trong mô mãn tính. Lý do cho điều này thường là các bệnh mãn tính về tim và thận. Bệnh tim làm suy yếu tuần hoàn khiến dịch mô không còn được bơm trở lại tim và bị chìm xuống chân. Khi thận yếu, không đủ chất lỏng được bài tiết ra ngoài nên tích tụ lại trong cơ thể. Sự thiếu hụt protein nghiêm trọng cũng có thể dẫn đến phù nề và giữ nước. Lý do cho điều này thường là do rối loạn chức năng của gan, vì kết quả là ít protein được hình thành.

Phù mãn tính cũng có thể do tổn thương hệ thống bạch huyết. Bệnh chân voi thường phát sinh từ sự tích tụ của chất lỏng bạch huyết, nhưng nó cũng có thể được kích hoạt và trầm trọng hơn bởi các chất lỏng khác, ví dụ như do các bệnh về tim và thận. Lý do gây tổn thương hệ thống bạch huyết là chấn thương mạch sau chấn thương hoặc sau các cuộc phẫu thuật. Các khối u và bức xạ cũng có thể làm hỏng các mạch bạch huyết.
Ngoài ra còn có các mầm bệnh gây ra các bệnh như phong, giang mai và cũng có thể dẫn đến phù bạch huyết.

Các bệnh nhiệt đới như Wuchereria bancrofti do giun tròn gây ra cũng có thể dẫn đến phù bạch huyết mãn tính và do đó dẫn đến bệnh phù chân voi. Trong trường hợp bệnh truyền nhiễm nói riêng, điều trị sớm có thể mang lại hiệu quả chữa bệnh hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu bệnh được phát hiện hoặc điều trị quá muộn, những tổn thương không thể hồi phục sẽ xảy ra với những thay đổi trên da và sưng tấy ồ ạt, dẫn đến phù chân voi.

chẩn đoán

Việc chẩn đoán bệnh phù chân voi ban đầu có thể được thực hiện trên lâm sàng.
Tiêu chí không thể đảo ngược (không thể đảo ngược) của những thay đổi trên da và mô bên dưới phải có để người ta có thể nói về bệnh phù chân voi.

Tuy nhiên, điều quan trọng hơn nhiều là chẩn đoán trước khi bệnh phù chân voi xảy ra.
Bệnh của hệ bạch huyết được phát hiện càng sớm, thì có thể bắt đầu điều trị sớm hơn để ngăn chặn sự phát triển của bệnh phù chân voi. Phù (giữ nước) nên được phát hiện ở giai đoạn sớm.
Nguy cơ phát triển phù chân voi là hiện hữu nếu phù do các bệnh về hệ bạch huyết.

Các bệnh truyền nhiễm đặc biệt có thể được phát hiện bằng cách chụp tiền sử, cái gọi là phỏng vấn bệnh nhân và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Trong phòng thí nghiệm, máu được xét nghiệm để tìm kháng thể chống lại các tác nhân gây bệnh.
Ví dụ, mầm bệnh có thể được truyền qua muỗi đốt ở các vùng nhiệt đới và sau này gây bệnh. Các mầm bệnh sau đó có thể được phát hiện trong phòng thí nghiệm.

Tôi nhận ra bệnh phù chân voi từ những triệu chứng này

Theo định nghĩa, bệnh phù chân voi đi kèm với tình trạng sưng tấy nghiêm trọng của vùng cơ thể bị ảnh hưởng. Điều này là do giữ nước mãn tính.
Ngoài ra, còn phải kể đến những thay đổi trên da như cứng và dày lên.
Các triệu chứng thường bắt đầu với một mô mềm sưng. Điều này dẫn đến phù nề, ban đầu xuất hiện ở mặt sau của bàn chân. Nếu bạn ấn da vào đó trong vài giây và sau đó loại bỏ áp lực, bạn sẽ để lại vết lõm trên mô chỉ liền lại rất chậm.

Theo cổ điển, trong bệnh phù bạch huyết, tiền thân của bệnh phù chân voi, các ngón chân cũng bị ảnh hưởng bởi phù nề. Cái gọi là ngón chân hộp phát triển: ngón chân dày lên, phù nề.

Ngoài ra, còn có dấu hiệu Stemmer, trong đó da không còn có thể nhấc ra khỏi các ngón chân do giữ nước. Phù bạch huyết thường đi kèm với cảm giác nặng nề ở vùng cơ thể bị ảnh hưởng, thường là chân, và cảm giác căng thẳng và cũng có thể xảy ra đau ở vùng cơ thể bị ảnh hưởng.

Do phù nề rõ rệt, đến một lúc nào đó, tuần hoàn máu trở nên kém hơn, do đó, vùng cơ thể trở nên nhợt nhạt và lạnh.
Dần dần những thay đổi trên da phát triển, cái gọi là xơ hóa (tái tạo mô liên kết của da) xảy ra, khiến da trở nên cứng và dày hơn.
Về lâu dài, da cũng trở nên khô và nứt nẻ, có thể chuyển sang màu hơi đỏ hoặc hơi nâu.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết này: Chân bị sưng

trị liệu

Điều trị nên được thực hiện trước khi xuất hiện bệnh phù chân voi. Bệnh phù chân voi là một giai đoạn phù bạch huyết không thể thoái lui. Do đó, nên điều trị đầy đủ trước.
Điều này ban đầu bao gồm các phương pháp bảo tồn như nâng cao liên tục vùng cơ thể bị ảnh hưởng.

Các biện pháp vật lý như dẫn lưu bạch huyết, trong đó các nhà trị liệu dùng tay ấn chất lỏng bạch huyết về phía tim và liệu pháp nén bằng băng và vớ ép cũng có thể được sử dụng.

Ngoài ra, tập thể dục nhiều giúp cải thiện hệ thống dẫn lưu bạch huyết.

Nếu phù bạch huyết là do bệnh lý có từ trước, chẳng hạn như nhiễm trùng, thì bệnh này nên được điều trị bằng thuốc kháng sinh diệt vi khuẩn hoặc các chất kháng khuẩn khác (ví dụ như chống lại giun đũa). Đây là cách duy nhất để ngăn chặn sự suy yếu vĩnh viễn của hệ thống bạch huyết để ngăn chặn bệnh phù chân voi.

Nếu một liệu pháp đầy đủ không thành công chỉ với những biện pháp này, một cuộc phẫu thuật cũng có thể được tiến hành. Các mạch bạch huyết không còn thực hiện chức năng của chúng sẽ bị loại bỏ.
Nếu cần thiết, các mạch bạch huyết mới có thể được cấy ghép (cấy ghép) vào vị trí của chúng. Ngoài ra, cái gọi là các biện pháp phái sinh có thể được sử dụng.
Dịch bạch huyết được dẫn lưu nhân tạo từ các mạch bị tắc nghẽn.

Diễn biến của bệnh

Bệnh chân voi có trước một lịch sử y học lâu đời.
Thường thì một sự kiện kích hoạt xảy ra đầu tiên, chẳng hạn như chấn thương, phẫu thuật hoặc bức xạ trong trường hợp ung thư.

Ở các vùng nhiệt đới, nhiễm vi khuẩn hoặc ký sinh trùng cũng có thể được coi là nguyên nhân gây bệnh.
Sau đó, có một giai đoạn được gọi là độ trễ. Trong giai đoạn này, hệ thống bạch huyết đã bị suy yếu, nhưng dịch mô vẫn có thể được loại bỏ hoàn toàn.

Dần dần, hệ thống bạch huyết bị quá tải, do đó, chất lỏng lắng đọng và sưng mềm trong mô xảy ra. Sau đó, mô xây dựng lại thành mô liên kết (xơ hóa) để những thay đổi không thể đảo ngược.
Ở giai đoạn cuối, bộ phận cơ thể bị sưng to với da sần sùi, cứng và dày lên.

dự báo

Bệnh chân voi là giai đoạn bệnh không hồi phục nên những thay đổi trên vùng cơ thể bị tổn thương không thể thoái lui được nữa.

Tuy nhiên, giảm triệu chứng có thể đạt được.
Tuy nhiên, bệnh phù chân voi gây ra nguy cơ biến chứng vĩnh viễn như nhiễm trùng mô và da.
Những vết thương này có thể chữa lành kém do tuần hoàn kém và không thoát được chất lỏng và chất độc.

Vì vậy, việc dự phòng nhiễm trùng có ý nghĩa quyết định đến tiên lượng của bệnh phù chân voi.
Do đó, rất khó để đưa ra một tuyên bố tổng quát về diễn biến của bệnh.

Làm thế nào dễ lây lan như vậy?

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh phù chân voi không lây.
Đặc biệt ở những vùng không nhiệt đới như Đức, nguyên nhân gây ra bệnh phù bạch huyết hầu như luôn không lây nhiễm và không thể lây truyền.

Những thay đổi di truyền trong hệ thống bạch huyết có thể được di truyền, nhưng đây không phải là một bệnh nhiễm trùng cổ điển. Xu hướng mắc các bệnh ung thư, thông qua liệu pháp điều trị (phẫu thuật và xạ trị) có thể dẫn đến phù bạch huyết và về lâu dài dẫn đến bệnh phù chân voi, do di truyền.

Mặt khác, các nguyên nhân truyền nhiễm như giun đũa hoặc vi khuẩn có thể lây truyền từ người sang người hoặc qua muỗi, trường hợp đó là bệnh truyền nhiễm.
Tuy nhiên, bệnh phù chân voi thể hiện giai đoạn cuối của hệ thống bạch huyết bị tổn thương, nếu bệnh được phát hiện sớm có thể điều trị để phù nề thoái lui và phù chân voi không phát triển.