GiảI PhẫU-VựNg

Tuyến nước bọt

Từ đồng nghĩa

Nhổ, nước bọt

Phân loại

Theo thuật ngữ "tuyến nước bọt" (Glandulae salivatoriae) là tất cả những tuyến ngoại tiết sản xuất nước bọt và tiết ra khoang miệng. (Trong quá khứ, tuyến tụy cũng được tính trong số các tuyến nước bọt, một phân loại hiện đã bị loại bỏ, đó là lý do tại sao ngày nay chúng ta thường đề cập đến nước bọt khi chúng ta nói về nước bọt.)

Ở người, có sự phân biệt giữa các tuyến nước bọt lớn và nhỏ. Có ba tuyến nước bọt lớn, là các cơ quan của riêng chúng và có ranh giới cố định: Tuyến mang tai (Tuyến mang tai), tuyến nước bọt dưới hàm (Tuyến dưới sụn) và tuyến nước bọt dưới lưỡi (Tuyến dưới lưỡi). Cùng với nhau, chúng chịu trách nhiệm về khoảng 90% lượng nước bọt được sản xuất. 10% còn lại do các tuyến nước bọt nhỏ (tuyến môi, tuyến má, tuyến lưỡi, tuyến vòm miệng, tuyến răng hàm) hình thành, nằm rải rác hầu như khắp nơi ở lớp dưới niêm mạc miệng.

Sản xuất và tiết

Sự phân biệt được thực hiện giữa hai dạng nước bọt, một mặt là huyết thanh Nước bọt có xu hướng mỏng đến chảy nước đang và dưới ảnh hưởng của phó giao cảm Một phần của hệ thần kinh sinh dưỡng phát sinh, và chất nhầy (nhầy) nước bọt, có nhiều khả năng nhầy nhụa là và dưới thông cảm Ảnh hưởng được tạo ra.
Các Tuyến mang tai là tinh khiết huyết thanh, vì vậy nó chỉ tiết ra nước bọt loãng. Hai tuyến nước bọt chính khác là các tuyến hỗn hợp, là tuyến nước bọt dưới hàm dưới huyết thanh nghĩa là chủ yếu bao gồm các khu vực tiết ra nước bọt huyết thanh, trong khi tuyến dưới lưỡi như muco-huyết thanh được gọi là vì nó có nhiều mảnh cuối tiết ra nước bọt nhầy.
Tất cả các ống dẫn của các tuyến nước bọt lớn cuối cùng mở vào khoang miệng (các tuyến nước bọt dưới lưỡi và hàm dưới có một ống chung, phần cuối của ống này nằm dưới lưỡi; ống của tuyến mang tai mở vào màng nhầy đối diện với 1. Răng hàm trên), đó là lý do tại sao có thể tìm thấy hỗn hợp các loại nước bọt khác nhau ở đó.

Thông qua việc sản xuất nước bọt, các tuyến nước bọt thực hiện các chức năng quan trọng trong bối cảnh tiêu hóa, bảo vệ và vệ sinh răng miệng.

chức năng

Có rất nhiều tuyến nước bọt trong cơ thể con người. Chúng có thể đảm nhận một chức năng khác. Chức năng quan trọng nhất của tuyến nước bọt trong khoang miệng là sản xuất và bài tiết chất lỏng từ nhớt đến loãng. Dịch tiết này phục vụ cho việc làm ẩm khoang miệng. Ngoài ra, một chức năng của tuyến nước bọt trong khoang miệng là giữ cho ché luôn ẩm và mịn trong khi ăn. Bằng cách này, hành động nuốt và vận chuyển thức ăn giữa thực quản và lối vào dạ dày được tạo điều kiện thuận lợi.

Chức năng của các tuyến nước bọt trong khoang miệng cũng bao gồm sản xuất và bài tiết một số enzym. Các enzym có liên quan trong bối cảnh này thuộc về nhóm cái gọi là "amylase". Các enzym này có đặc tính phân tách tinh bột và vì lý do này cho phép quá trình tiêu hóa bắt đầu, vốn đã bắt đầu trong khoang miệng.

Ngoài ra, có một chức năng quan trọng của tuyến nước bọt, hoặc nước bọt, như Đệm axit-bazơ để hoạt động trong khoang miệng. Giá trị pH bình thường của khoang miệng có thể được thay đổi khi ăn nhiều loại thực phẩm khác nhau. Bình thường độ pH trong khoang miệng phải vào khoảng 7 (khu vực trung lập). Nếu độ pH giảm xuống, quá trình khử khoáng có thể đã xảy ra trên bề mặt của chân răng với giá trị khoảng 6,7. Từ giá trị pH khoảng 5,5, men răng cũng có thể bị tổn thương không thể phục hồi. Độ pH tăng cũng có thể có tác động tiêu cực đến sức khỏe răng miệng.

Trong bối cảnh này, các tuyến nước bọt có chức năng thích ứng sản xuất nước bọt với điều kiện môi trường xung quanh. Điều này được thực hiện bằng cách kiểm soát độ nhớt của dịch tiết. Để có thể đệm hiệu quả, nước bọt tiết ra có thể có hàm lượng chất lỏng và / hoặc protein cao hơn hoặc thấp hơn.

Cuối cùng, nước bọt do tuyến nước bọt tiết ra cũng có chức năng làm sạch. Chất tiết đặc biệt loãng có thể rửa sạch xung quanh từng kẽ răng và bằng cách này loại bỏ cặn thức ăn.

Bệnh tuyến nước bọt

Nhiều loại bệnh có thể xảy ra ở khu vực tuyến nước bọt.

Khối u: Một sự phân biệt được thực hiện giữa các khối u của tuyến nước bọt trong u lành tính (u tuyến) và ác tính (u tuyến). Khoảng 80% những thay đổi này ảnh hưởng đến tuyến mang tai. Khối u phổ biến nhất của tuyến nước bọt được gọi là u tuyến màng phổi, là một khối u hỗn hợp, chủ yếu xảy ra ở phụ nữ. Mặc dù chủ yếu là lành tính, nhưng nó thường được cắt bỏ sớm để ngăn ngừa thoái hóa. Tuy nhiên, sau khi phẫu thuật, có khoảng 10% bệnh nhân bị tái phát. Các khối u ác tính thường phát triển dưới ảnh hưởng của bức xạ và thường đòi hỏi phải cắt bỏ nhiều mô tuyến, điều này thường không phải là không có rủi ro, ví dụ như dây thần kinh mặt quan trọng chạy qua tuyến mang tai, có nguy cơ bị thương rất cao. trong một hoạt động.

Sỏi nước bọt: Trong ống dẫn của tuyến nước bọt, sỏi nước bọt (Sialolithiasis) đến. Tuyến nước bọt dưới hàm thường xuyên bị ảnh hưởng nhất, với khoảng 80%. Sỏi thường do thành phần không chính xác của nước bọt (Đau đớn), thành phần chính của chúng thường là canxi photphat và chúng không có gì lạ. Trong hầu hết các trường hợp, sỏi nước bọt có thể được phẫu thuật tương đối dễ dàng hoặc gần đây, cũng có thể được nghiền nhỏ với sự hỗ trợ của sóng xung kích siêu âm, nhờ đó cơ thể có thể tự loại bỏ các mảnh vỡ nhỏ. Sự tồn tại kéo dài của sỏi nước bọt thúc đẩy sự xuất hiện của viêm tuyến nước bọt thông qua một khu vực thứ cấp với vi trùng (Sialadenitis).

Viêm tuyến nước bọt: Cho đến nay, bệnh phù hợp nhất đối với thực hành y tế hàng ngày (nhưng may mắn thay, ngày nay không quá phổ biến do tiêm chủng đã được giới thiệu) là viêm tuyến mang tai, do virus quai bị gây ra. Trong bệnh này, tuyến nước bọt bị ảnh hưởng sưng lên và trở nên đau đớn. Một biến chứng đáng sợ ở đây là rách ống dẫn nước bọt, dẫn đến rò rỉ nước bọt vào mô bên cạnh và có thể dẫn đến hình thành u nang tuyến nước bọt. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, tuyến mang tai tự lành mà không bị tổn thương vĩnh viễn. Nguy hiểm hơn trong bệnh cảnh quai bị là những biến chứng có thể diễn ra ngoài tuyến mang tai, cụ thể là lan xuống tinh hoàn gây ra tình trạng viêm nhiễm rất đau đớn tại đây (Viêm tinh hoàn) hoặc thậm chí liên quan đến não dẫn đến viêm não.

Các bệnh tự miễn dịch: Trong hội chứng S jögren, bệnh tự miễn dịch, các tuyến khác nhau trên mặt bị hạn chế sản xuất bài tiết, đó là lý do tại sao khô miệng, khô mắt (có thể kèm theo viêm kết mạc) và viêm tuyến lệ xảy ra. Về mặt cổ điển, ban đầu tuyến mang tai sưng lên ở những người bị ảnh hưởng trước khi cuối cùng giảm kích thước đáng kể (teo). Người ta cho rằng hội chứng này dựa trên sự hiện diện của các tự kháng thể chống lại biểu mô ống của các tuyến. Ngoài các triệu chứng kể trên, bệnh viêm khớp cũng thường gặp ở người bệnh (Viêm đa khớp) và đau đớn. Bệnh này thường được chẩn đoán bằng cách lấy mô (sinh thiết) từ khoang miệng.

Sưng: Sưng tuyến nước bọt cũng có thể có nguyên nhân không do viêm. Chúng bao gồm các tác dụng phụ của một số loại thuốc (ví dụ như thuốc chẹn beta), rối loạn chuyển hóa như cường giáp (Cường giáp) hoặc đái tháo đường hoặc lạm dụng rượu.

Viêm tuyến nước bọt

Viêm tuyến nước bọt là một trong những căn bệnh phổ biến xảy ra ở các tuyến nước bọt tăng sinh. Nói chung là trên hết người già và / hoặc người suy giảm miễn dịch bị ảnh hưởng bởi các quá trình viêm trong khu vực của các tuyến nước bọt.

Các nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của viêm tuyến nước bọt có thể khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn này nằm vi khuẩn hoặc là mầm bệnh vi rút cơ bản về Khoang miệng đi lên các tuyến nước bọt. Trong trường hợp phát sinh vi khuẩn chủ yếu phát Staphylococci và Liên cầu một vai trò quan trọng. Các mầm bệnh do vi rút phổ biến nhất gây ra viêm tuyến nước bọt là Coxsacki- và quai bị-Vi rút.

Cũng bao gồm đá nhỏ nhất tắc nghẽn trong ống dẫn của tuyến nước bọt là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tuyến nước bọt. Trong quá trình di dời này, nó nói đến Áp lực ngược của thư ký tuyến nước bọt và sự tích tụ của một lượng lớn chất tiết này trong các tuyến. Chất tiết cuối cùng tạo thành nơi sinh sản lý tưởng trong tuyến nước bọt cho các mầm bệnh vi khuẩn gây viêm tuyến nước bọt.

Hơn nữa bạn có thể Sưng tấy và Khối u Kìm hãm dòng dịch tiết bình thường và dẫn đến viêm tuyến nước bọt thông qua cơ chế tương tự.

Ngoài những nguyên nhân này đối với sự phát triển của các quá trình viêm trong tuyến nước bọt cũng có thể khác nhau Bệnh tự miễn dẫn đến các vấn đề. Ví dụ kinh điển của một bệnh tự miễn dịch như vậy là bệnh xơ nang (Bệnh xơ nang). Trong quá trình của bệnh này, có một mất các chức năng đặc biệt Kênh clorua và sự đặc quánh của nước bọt.

Ngoài ra, các bệnh và hành vi tiềm ẩn khác nhau có thể làm tăng nguy cơ các quá trình viêm phát triển trong tuyến nước bọt. Các bệnh cơ bản và các hành vi có liên quan trong bối cảnh này bao gồm:

Đái tháo đường
bệnh Gout
Dư thừa các ion canxi
Sử dụng thuốc lá
Tiêu thụ rượu

Theo quy luật, viêm tuyến nước bọt xảy ra nghiêm ngặt ở một bên của một trong hai tuyến nước bọt lớn.

Ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng, có một sự phát triển đột ngột của các triệu chứng với sự mạnh mẽ Sưng tấy và Đau đớn. Thông thường, hầu hết những người bị ảnh hưởng đều quan sát thấy các triệu chứng khởi phát trong hoặc ngay sau khi ăn. Hơn nữa, các quá trình viêm trong một trong các tuyến nước bọt dẫn đến Hạn chế mở miệng.

Nếu viêm tuyến nước bọt nặng, các triệu chứng chung cũng có thể có sốt, ớn lạnh và đau đầu xảy ra.

Các Điều trị viêm tuyến nước bọt phụ thuộc vào nhân quả bệnh. Những người nhỏ Sỏi nước bọt thường có thể thông qua một Kích thích sản xuất nước bọt và thực hiện mát xa bằng nước trái cây được giải quyết. Nhiễm khuẩn thường cần một điều trị kháng sinh. Trong trường hợp viêm tuyến nước bọt sinh lý, chỉ có thể áp dụng liệu pháp điều trị triệu chứng.

Sỏi tuyến nước bọt

Các Hình thành sỏi của tuyến nước bọt có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Ví dụ, một viên đá nhỏ có thể bị đẩy ra khỏi tuyến nước bọt và mắc kẹt trong ống dẫn của nó. Kết quả là, có một Sự tắc nghẽn của đường bài tiết thông thường. Nước bọt tiết ra tích tụ và bắt đầu chiếm các tuyến. Đây là nơi sinh sản lý tưởng cho mầm bệnh vi khuẩn lắng đọng trong các tuyến nước bọt, nhân lên và quá trình viêm nguyên nhân.

Sự hình thành sỏi của tuyến nước bọt có thể nguyên nhân khác nhau có. Đặc biệt là một Hạn chế tiết nước bọt liên tiếp một rõ ràng là thiếu chất lỏng đóng một vai trò quan trọng trong bối cảnh này.

Một viên sỏi bị mắc kẹt trong ống dẫn của tuyến nước bọt không phải lúc nào cũng dẫn đến cảm giác khó chịu. Đặc biệt trong trường hợp một viên sỏi rất nhỏ, chất tiết của tuyến thường có thể chảy qua viên sỏi. Tuy nhiên, theo quy luật, việc tiết nước bọt liên tục dẫn đến một trong những khoảng thời gian nhất định sự gia tăng đáng kể kích thước của đá nước bọt. Theo dòng thời gian, viên đá lớn hơn bao giờ hết bắt đầu chặn hoàn toàn lối đi hành quyết và một Viêm tuyến nước bọt khiêu khích. Bệnh nhân bị viêm tuyến nước bọt do sỏi thường phát khởi phát cơn đau đột ngột. Ngoài ra, nó nói đến sưng tấy có thể nhìn thấy trong khu vực của các tuyến nước bọt bị ảnh hưởng.

A sự đối xử Viêm tuyến nước bọt chỉ có thể điều trị thành công nếu sỏi gây bệnh được lấy ra khỏi ống dẫn của tuyến nước bọt. Đối với nhiều bệnh nhân bị ảnh hưởng, đây là về một Kích thích sản xuất nước bọt khả thi. Những bệnh nhân bị ảnh hưởng nên uống đủ lượng chất lỏng. Tốc độ tiết nước bọt ngày càng tăng có thể dẫn đến sỏi bị trôi ra khỏi ống dẫn của tuyến nước bọt. Họ cũng có thể thận trọng Mát xa tuyến nước bọt giúp đào thải một viên đá.

Nếu các biện pháp này không đạt được mục đích, phải tiến hành một phương pháp điều trị khác càng sớm càng tốt. Ngay cả một viên sỏi không thể cảm nhận được từ bên ngoài thường không thể điều trị bằng cách tăng tốc độ tiết nước bọt và cần phải áp dụng các phương pháp điều trị khác.

Một trong những biện pháp quan trọng nhất trong điều trị sỏi trong tuyến nước bọt là cái gọi là "tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung kích". Với phương pháp điều trị này, từ bên ngoài Sóng âm nhằm vào viên đá và cố gắng chia nó thành những mảnh nhỏ hơn. Các mảnh vỡ của đá (Kết luận) được thải ra ngoài qua dòng chảy thường xuyên của nước bọt.

Những bệnh nhân bị nhiều và / hoặc thường xuyên tái phát sỏi trong tuyến nước bọt có thể bị phẫu thuật cắt bỏ các tuyến nước bọt bị ảnh hưởng hữu ích.

Tắc nghẽn tuyến nước bọt

Tới một Tắc nghẽn tuyến nước bọt nó có thể xảy ra vì những lý do khác nhau. Nguyên nhân chính gây tắc nghẽn tuyến nước bọt là Hình thành sỏi nước bọt ngoài ra, có thể sưng tấy nghiêm trọng dẫn đến tắc nghẽn các tuyến nước bọt trong tuyến nước bọt và / hoặc ở các mô xung quanh.

Một số bệnh nhân phát triển một bệnh thông qua việc tạo ra một Vết loét gây tắc nghẽn tuyến nước bọt. Những vết loét này có thể là cả hai nhẹ, cũng như luẩn quẩn là (Khối u).

Cuối cùng, bất kể căn bệnh tiềm ẩn là gì, nguyên nhân Nước ngược của bài tiết thải ra táo bón thực tế. Do đó, các triệu chứng điển hình của tắc nghẽn tuyến nước bọt xảy ra trong hầu hết các trường hợp trong hoặc ngay sau khi ăn trên. Các triệu chứng cổ điển cho thấy sự tắc nghẽn của các tuyến nước bọt bao gồm sưng cục bộ và Đau đớn. Ngoài ra, tùy thuộc vào tuyến nước bọt nào bị tắc, nó có thể dẫn đến Khuyết tật mở miệng đến. Bệnh nhân mắc các triệu chứng cổ điển nên khám càng sớm càng tốt Chuyên gia và có vấn đề cơ bản được làm rõ. Bằng cách này, các biến chứng và / hoặc thiệt hại do hậu quả có thể được ngăn ngừa trong hầu hết các trường hợp. Việc điều trị cuối cùng luôn dựa trên căn bệnh tiềm ẩn.