Liều lượng của Clexane

Giới thiệu

Liều lượng tương ứng của Clexane® được lựa chọn theo khu vực ứng dụng tương ứng.

Quan trọng: Liều lượng đưa ra chỉ mang tính chất hướng dẫn và phải luôn được bác sĩ lựa chọn và điều chỉnh tùy theo bệnh tình tương ứng.

liều lượng

Các Liều Clexane® được xác định tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể hoặc nguy cơ bệnh tật hoặc bệnh tật.

• Dự phòng huyết khối: Đối với trường hợp rủi ro thấp, 20mg / 0,2ml Clexane® được kê đơn, nguy cơ cao là 40mg / 0,4ml.
• Liệu pháp huyết khối: Nếu có huyết khối, dùng 1 mg Clexane® cho mỗi kg trọng lượng cơ thể, hai lần một ngày.
• Đau thắt ngực không ổn định / nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI): Cứ sau 12 giờ, tiêm 1 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.
• Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên (STEMI): Đầu tiên, một liều 30mg được tiêm, sau đó là liều 1mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.

Ngoại trừ tiêm tĩnh mạch, Clexane® được tiêm dưới da vào mô mỡ dưới da (cách dùng = xem c. = Tiêm dưới da; còn được gọi là "tiêm bụng"). Nếu chức năng thận bị suy giảm nghiêm trọng (độ thanh thải creatinin <30 ml / phút), thì giảm liều Clexane®.
1mg Clexane® tương ứng với liều chống Xa là 100 IU (đơn vị quốc tế). Điều này có nghĩa là 1mg Clexane® 100 IU ức chế yếu tố Xa.

Clexane dùng để suy thận

Sự đào thải của Clexane® bị suy giảm ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận. Liều lượng bao nhiêu tùy thuộc vào mức độ suy thận. Nếu bài tiết bị giảm, nồng độ Clexane® trong cơ thể sẽ tăng lên và vì Clexane® là chất làm loãng máu, nên nguy cơ chảy máu sẽ tăng lên. Do đó, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của suy thận, liều Clexane® phải được điều chỉnh. Ở những bệnh nhân dùng Clexane® để điều trị dự phòng huyết khối, liều dùng nên từ một độ lọc cầu thận (GFR) có thể giảm từ 15-30 ml / phút đến 20 mg tiêm dưới da mỗi ngày một lần. Nếu không, liều cho thận khỏe mạnh là 40 mg. Nếu GFR dưới 15 ml / phút, không nên sử dụng Clexane® nữa. Ngoài dự phòng huyết khối, Clexane® còn được dùng để điều trị huyết khối và tắc mạch đã xảy ra. Ở đây cần dùng liều cao hơn so với dự phòng huyết khối. Không cần điều chỉnh liều lên đến GFR là 30 ml / phút. Nếu GFR từ 15-30 ml / phút, vẫn nên dùng liều 1 mg / kg, nhưng phải tăng khoảng cách dùng thuốc từ 12 đến 24 giờ. Thay vì được dùng hai lần một ngày, chỉ nên dùng Clexane một lần một ngày.

Clexane cho người thừa cân

Clexane® thường được định lượng theo công thức 1 mg / kg, tức là phù hợp với trọng lượng. Điều này có nghĩa là, ví dụ, một bệnh nhân nặng 70 kg nhận được 70 mg Clexane (Clexane 0,7) trong khi bệnh nhân nặng 100 kg nhận được 100 mg Clexane (Clexane 1,0). Do đó không cần điều chỉnh liều lên hoặc xuống trong trường hợp thừa cân hoặc béo phì.

Liều lượng điều trị

Clexane® được dùng với liều lượng điều trị cho các bệnh như huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi, rung nhĩ hoặc nhồi máu cơ tim. Liều lượng điều trị phụ thuộc vào cân nặng và được tính theo công thức 1 mg / kg. Do đó, một phụ nữ có trọng lượng cơ thể 60 kg nhận được Clexane 60 mg (Clexane 0,6). Khi dùng Clexane ở liều điều trị, nó được dùng hai lần một ngày. Nó được bôi dưới da, tức là dưới da, ở vùng bụng hoặc đùi.

Clexane® điều trị rung nhĩ

Clexane® có thể được sử dụng để làm loãng máu ở những bệnh nhân bị rung nhĩ. Bệnh nhân rung nhĩ có nguy cơ đột quỵ tăng lên đáng kể, vì vậy cần làm loãng máu. Theo quy định, rung tâm nhĩ không được điều trị vĩnh viễn bằng Clexane®, vì điều này có nghĩa là bệnh nhân sẽ phải sử dụng ống tiêm hai lần một ngày trong suốt cuộc đời.Tuy nhiên, Clexane® được sử dụng đặc biệt khi bắt đầu, tức là với chẩn đoán ban đầu là rung nhĩ. Áp dụng liều lượng điều trị, tức là 1 mg / kg hai lần một ngày. Theo quy định, bệnh nhân được chuyển sang uống chất làm loãng máu trong suốt khóa học. Trên Marcumar (Phenprocoumon) hoặc một trong những thuốc chống đông máu uống trực tiếp. Chúng bao gồm, ví dụ, Xarelto (Rivaroxaban) hoặc Eliquis (Apixaban).

Clexane® để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu

Clexane® được phê duyệt để điều trị làm loãng máu do huyết khối tĩnh mạch sâu. Máu cần được làm loãng để ngăn ngừa hình thành nhiều cục máu đông. Clexane® phải được dùng theo liều điều trị, tức là hai lần một ngày với liều 1 mg / kg. Thời gian sử dụng phụ thuộc vào nguyên nhân gây huyết khối và đây là trường hợp xảy ra lần đầu hay huyết khối tái phát.

Clexane® dùng để thuyên tắc phổi

Clexane cũng được dùng để điều trị thuyên tắc phổi ngày 2 lần với liều 1 mg / kg. Ở đây, thời gian điều trị cũng khác nhau và phụ thuộc vào một số yếu tố riêng lẻ

Tôi có thể dùng Clexane® lâu hơn không?

Bệnh nhân điều trị bằng Clexane® thường nên được điều trị làm loãng máu trong một thời gian dài hơn. Do đó, các bệnh nhân này không được tiêm thuốc trong suốt thời gian mà được chuyển sang điều trị bằng máy tính bảng. Ở đây, thuốc làm loãng máu hoặc là các loại thuốc tương đối mới từ nhóm được gọi là thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp (DOAC) hoặc thuốc cũ Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar được thuê trên cơ sở xét nghiệm máu, INR. Đối với hầu hết các bệnh cần điều trị, INR phải nằm trong khoảng 2-3 trong khi điều trị. Ở những bệnh nhân không dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào, chỉ số này là khoảng 1. Trong vài ngày đầu tiên dùng Marcumar, INR tăng chậm, nhưng vẫn chưa nằm trong phạm vi mục tiêu. Điều này có nghĩa là bệnh nhân chưa có đủ máu loãng và do đó không được bảo vệ. Do đó, trong thời gian này, Clexane được truyền theo cách chồng lên nhau nhằm kéo dài thời gian cho đến khi mức Marcumar đủ cao để làm máu loãng như mong muốn. Clexane được dùng với liều điều trị cho đến khi đạt được giá trị mong muốn. Thông thường INR là 1,8 hoặc 2 là giá trị giới hạn mà từ đó Clexane không còn phải cấp chồng lên nhau nữa.

Quá liều

Những nguy cơ lớn nhất của việc dùng quá liều Clexane® là Biến chứng chảy máu. Những điều này thể hiện bản thân, chẳng hạn như Chảy máu cam (Chảy máu cam), nước tiểu có máu (Đái ra máu), vết bầm tím (Hematomas) của da, chảy máu nhỏ trên da (Đốm xuất huyết) hoặc là phân đẫm máu (Melena). Các dấu hiệu của chảy máu ẩn, không nhìn thấy được bao gồm giảm huyết áp hoặc các thay đổi nhất định trong phòng thí nghiệm (Giảm huyết sắc tố, huyết sắc tố = huyết sắc tố đỏ).
Các hành động cần thực hiện khi các biến chứng như vậy xảy ra trước hết Ngừng sử dụng Clexane® và tại Chảy máu nghiêm trọng trong quá trình tiêm thuốc giải độc: Protamine. Thuốc trung hòa này được dùng trong 8 giờ đầu tiên sau khi dùng Clexane® giống như chính Clexane®. Nếu vượt quá thời gian này, liều protamine thấp hơn là đủ; nếu lâu hơn 12 giờ, nó không còn được chỉ định dùng protamine.
Tuy nhiên, chỉ có thể cầm máu một phần nhờ protamine, vì chất này chủ yếu tấn công hoạt động chống yếu tố IIa. Mặt khác, hoạt tính kháng yếu tố Xa, chiếm phần chính trong hiệu quả của Clexane®, chỉ có thể bị ảnh hưởng khi dùng liều cao và tối đa là 60%.