Việc loại bỏ dấu hai chấm

Giới thiệu

Khi cắt bỏ ruột già, mục tiêu quan trọng nhất là bệnh nhân có thể tiếp tục được lục phân. Có hai cách để đảm bảo đường ruột.
Phương pháp đầu tiên là nối ruột non với trực tràng. Bằng cách tạo ra một túi trong ruột non, một nỗ lực được thực hiện để tạo ra một bể chứa tương tự như trong ruột già và duy trì sự điều hòa bình thường của phân.
Lựa chọn khác là tạo hậu môn nhân tạo. Ruột non được kết nối với bên ngoài của thành bụng. Tuy nhiên, phân được thải ra ngoài một cách không chủ ý qua thành bụng vào một cái túi.

Lý do loại bỏ dấu hai chấm

Việc cắt bỏ hoàn toàn ruột già thường được cố gắng tránh, vì nếu không chất lượng cuộc sống của bệnh nhân có thể bị suy giảm.

Có nhiều bệnh khác nhau đóng một vai trò:

• Polyposis dị tật gia đình (FAP) là một căn bệnh mà người ta phải tính đến ung thư ruột kết trong 100% trường hợp. Đây là bệnh di truyền trội trên NST thường của bệnh cho con cháu. Căn bệnh này dựa trên một đột biến dòng mầm trong gen APC. FAP được đặc trưng bởi tỷ lệ polyp đại tràng rất cao.
• Viêm loét đại tràng là tình trạng viêm mãn tính niêm mạc ruột ở ruột già. Sau một thời gian dài khởi phát, bệnh viêm loét đại tràng có nguy cơ dẫn đến ung thư đại tràng tăng lên đáng kể. Nếu toàn bộ đại tràng bị ảnh hưởng, có nguy cơ cao đáng kể sau 8-10 năm, và nếu nhiễm trùng bên trái xảy ra sau 12-15 năm.
• Bệnh Crohn cũng là một bệnh viêm ruột, tuy nhiên, không chủ yếu giới hạn ở ruột già, như trường hợp viêm loét đại tràng, mà có thể ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống vận chuyển của ruột.
• Sa trực tràng mô tả tình trạng sa trực tràng ra khỏi hậu môn. Nó dựa trên cơ sàn chậu yếu. Hình ảnh lâm sàng này phổ biến hơn ở phụ nữ, đặc biệt là sau khi sinh nhiều lần.
• Ung thư ruột già là một loại ung thư ác tính của ruột già. Hơn 90% các khối u này là u tuyến, tức là khối u có nguồn gốc từ mô tuyến. Ung thư đại tràng ở trực tràng và đại tràng sigma có xác suất 70%. Với tần suất giảm dần, chúng hình thành trong đại tràng tăng dần và trong phần còn lại của ruột.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

• Liệu pháp ung thư ruột kết
• Điều trị viêm loét đại tràng
• Điều trị bệnh Crohn

Hoạt động cắt bỏ dấu hai chấm

Trước khi hoạt động

Trước khi cắt bỏ đại tràng, trước tiên phải rửa ruột, và bệnh nhân phải thật tỉnh táo. Nó cũng rất quan trọng để giáo dục bệnh nhân về hoạt động và các biến chứng của nó.

Quá trình hoạt động

Hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Ngoài ra, một ống thông giảm đau được đưa vào ngang với đốt sống ngực. Ca mổ được thực hiện ở tư thế nằm ngửa của bệnh nhân.

Đọc thêm về chủ đề: Rủi ro khi gây mê toàn thân

Khi bắt đầu phẫu thuật, vùng da từ núm vú đến mu được khử trùng và gắn một miếng che vô trùng. Đường rạch da được thực hiện ở giữa bụng với một đường cắt bao quy đầu của rốn.
Trong sâu thẳm, cơ bắp giờ đã lan rộng, cố gắng cầm máu. Tiếp theo là khăn quấn bụng, được đặt xung quanh mép vết thương, và khung bụng cũng được chèn vào.

Ngoài ra, phải đặt tạm một ống thông tiểu qua xương mu để thoát nước tiểu.

Sau tất cả các bước này, bác sĩ phẫu thuật để lộ ruột già, trong khi ruột được buộc bằng băng dính ở trên và dưới vết rạch. Ngoài ra, các mạch bị ảnh hưởng ở bụng cũng bị cắt. Kẹp cũng được đặt trên dây đai. Sử dụng một cái gọi là cautery, ruột bây giờ bị cắt đứt giữa các kẹp.
Cautery là một vòng điện để cắt các mô và mạch máu. Nó cũng thường được dùng để cầm máu.

Phần đại tràng bị ảnh hưởng hiện có thể được cắt bỏ mà không gặp bất kỳ vấn đề gì. Tiếp theo là nối hai đoạn ruột bằng đường may. Tại đây, từng đoạn ruột non và trực tràng được nối với nhau bằng một đoạn ruột già bị cắt bỏ hoàn toàn. Hoặc, tùy thuộc vào biện pháp, một túi ruột non được hình thành, sau đó được nối với trực tràng. Ngoài ra, bạn có thể đóng trực tràng và làm hậu môn nhân tạo. Sau đó, tất cả các kết nối của cả mạch và phần ruột phải được kiểm tra xem có rò rỉ hay không.

Cái gọi là dẫn lưu thường được tạo ra để dịch tiết vết thương có thể được loại bỏ tốt hơn. Ống dẫn lưu là một ống nhựa để hút chất lỏng vết thương ra bên ngoài. Vào cuối cuộc phẫu thuật, vết thương được đóng lại bằng cách khâu các lớp da và cơ khác nhau. Cuối cùng, vết mổ được băng bó một cách vô trùng.

Biến chứng phẫu thuật

Các biến chứng của phẫu thuật bao gồm:

• Chảy máu thứ phát
• Không đủ độ kín của các kết nối đoạn mạch và / hoặc đoạn ruột
• Viêm phúc mạc
• Tắc ruột
• Tổn thương dây thần kinh, mạch, cơ quan và các cấu trúc xung quanh,
• Rối loạn chữa lành vết thương

Thời gian hoạt động là bao lâu?

Thời gian thực hiện phẫu thuật cắt bỏ ruột già phụ thuộc rất nhiều vào loại thủ thuật và bệnh lý có từ trước. Nếu chỉ cắt bỏ một đoạn ruột nhỏ, ví dụ như ở giữa ruột già, và hai đầu được khâu trực tiếp, thì quy trình này sẽ mất khoảng hai giờ.
Đối với các ca phẫu thuật phức tạp hơn, trong đó, ví dụ, một số đoạn bị ảnh hưởng hoặc nơi phải tạo trực tràng nhân tạo từ các bộ phận khác, cuộc mổ có thể mất đến vài giờ.

Sau khi hoạt động

Sau khi ruột già đã được phẫu thuật cắt bỏ, kết nối tự nhiên giữa ruột non và hậu môn hiện đã bị mất.
Do đó, bã thức ăn không thể chuyển qua để đào thải ra ngoài. Có nhiều cách khác nhau để loại bỏ và bài tiết bã thức ăn do ruột non mang theo.

Một mặt có thể tạo hậu môn nhân tạo.
Với mục đích này, phần còn lại của ruột non được dẫn đến da bụng và khâu lại ở đó. Một lối ra như vậy được gọi là hậu môn praeter hoặc lỗ thoát. Đặc biệt, cần phân biệt giữa cắt hồi tràng và cắt hỗng tràng.
Yếu tố quyết định tạo nên sự phân biệt này chính là đoạn ruột non còn lại sau khi cắt bỏ đại tràng. Ruột non có thể được chia thành 3 đoạn. Tá tràng là gần nhất với dạ dày, tiếp theo là hỗng tràng và cuối cùng là hồi tràng.
Trong phẫu thuật cắt hồi tràng, phần còn lại của ruột non là hồi tràng, tức là phần cuối cùng của ruột non.
Trong trường hợp cắt hỗng tràng, phần cuối cùng của ruột non được cắt bỏ ngoài ruột già, phần còn lại của ruột non do đó là hỗng tràng. Mặt khác, có khả năng tạo ra sự kết nối trực tiếp giữa ruột non và hậu môn khi cắt bỏ từ ruột già, do đó tránh được việc tạo đường ra ruột nhân tạo. Một thủ tục như vậy được gọi là nối thông hậu môn (IPAA) hay còn gọi là nối hồi tràng-hậu môn.

Đối với thời gian sau khi phẫu thuật, bệnh nhân đầu tiên nên nằm trên giường. Ngoài ra, các thông số quan trọng được kiểm tra trong vài giờ. Ngoài ra, lúc này cần tránh nâng các vật nặng. Đặc biệt cũng phải chú ý đến chế độ dinh dưỡng khi mới bắt đầu. Thức ăn trần nên tránh bị đau và khí hư khó chịu.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Hậu môn praeter

Những cơn đau nào có thể xảy ra sau khi phẫu thuật?

Sau khi phẫu thuật, cơn đau được chiến đấu bằng thuốc giảm đau. Tuy nhiên, mọi người phản ứng khác nhau với thuốc giảm đau.
Sự đau đớn và suy giảm sau khi phẫu thuật tất nhiên phụ thuộc vào quy mô của quy trình và thể trạng cá nhân. Ruột có thể bị kích thích sau một ca mổ, gây đau bụng và khó chịu. Trong vài tuần đầu sau khi mổ, điều quan trọng là phải nghe theo hướng dẫn về chế độ ăn uống từ các bác sĩ để giúp ruột phục hồi.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đau sau phẫu thuật

Bao nhiêu có thể được loại bỏ khỏi đại tràng?

Chỉ có thể cắt bỏ các phần nhỏ và lớn của ruột kết. Vì cơ thể có thể sống hoàn toàn mà không cần ruột già, nên cũng có thể cắt bỏ toàn bộ ruột già.
Cắt bỏ hoàn toàn ruột già tất nhiên là một thủ tục chính và thường diễn ra trong hai thủ tục. Tuy nhiên, nó chỉ được chỉ định trong một số trường hợp, trong viêm loét đại tràng (một bệnh viêm ruột mãn tính) hoặc trong bệnh đa polyp tuyến gia đình (một bệnh di truyền với nhiều polyp trong ruột). Tuy nhiên, một khi các đoạn lớn của đại tràng đã được cắt bỏ, phân sẽ không đặc lại và có thể mất nhiều nước qua phân. Nếu cần thiết, hành vi ăn uống phải được điều chỉnh sau thủ thuật.

Hậu môn nhân tạo

Lối ra nhân tạo của ruột được gọi là hậu môn praeter hoặc stoma trong tiếng Latinh, có nghĩa là mở trong tiếng Hy Lạp.
Trong các bệnh như ung thư ruột kết hoặc bệnh viêm ruột mãn tính, đặc biệt là viêm loét đại tràng, trực tràng cũng có thể bị ảnh hưởng. Nếu điều này phải được loại bỏ, cơ vòng liên quan cũng bị loại bỏ.
Nếu không có điều này, chuyển động ruột có kiểm soát sẽ không hoạt động. Nếu không thể tạo trực tràng mới từ các đoạn ruột còn lại, một hậu môn nhân tạo sẽ được tạo ra. Một phần của ruột được nối với thành bụng và ống hở được bao từ bên ngoài bằng một cái túi. Chất này không gây mùi và bắt các chất trong ruột. Cũng có thể đóng lỗ mở bằng một nắp.
Tưới đại tràng được thực hiện mỗi ngày một lần để làm sạch ruột. Sau một thời gian, hầu hết mọi người đều quen với hoàn cảnh và học cách sống chung với nó mà không gặp bất kỳ trở ngại nào. Hậu môn nhân tạo không phải là vĩnh viễn trong mọi trường hợp. Trong trường hợp khẩn cấp như vỡ ruột hoặc nếu chỉ một phần của trực tràng bị bệnh và do đó phải khâu trên cơ thắt, một lối thoát nhân tạo thường được tạo ra trong khoảng sáu tuần. Điều này cho phép đường may liền lại trong hòa bình và không bị kích ứng bởi phân. Với một cuộc phẫu thuật nhỏ thứ hai, lối ra bình thường sau đó được kết nối lại với phần còn lại của ruột.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Hậu môn nhân tạo

Hậu quả của việc cắt bỏ dấu hai chấm

Sau khi ruột già bị cắt bỏ, những người bị ảnh hưởng thường phàn nàn về tình trạng phân hóa lỏng dẫn đến tiêu chảy, vì chức năng làm đặc phân của ruột già không còn nữa. Ngoài ra, ruột ngắn lại, do đó có một đoạn ruột ngắn hơn. Theo đó, những người bị ảnh hưởng phải ngừng đi tiêu thường xuyên hơn, có nghĩa là một số bệnh nhân không còn có thể ngủ suốt đêm.

Sau khi cắt bỏ đại tràng, bạn nên thực hiện một chế độ ăn uống thay đổi nhất định. Một vấn đề khác có thể là viêm quanh hậu môn.

Tuy nhiên, các nhiệm vụ của ruột già có thể được bù đắp một phần bởi ruột non. Tuy nhiên, điều này có thể mất một thời gian cho đến khi ruột non thích nghi với các điều kiện thay đổi. Tuy nhiên, từ 40 tuổi trở đi hầu như không thể thay đổi ruột non.

Đọc thêm về điều này: Viêm hậu môn

Các biện pháp để tránh khó chịu

Điều đặc biệt quan trọng là phải chú ý vệ sinh sau khi đi tiêu. Chất làm sạch nhẹ nhàng sau khi đi tiêu là đủ. Để bảo vệ vùng da xung quanh hậu môn, chỉ cần thoa kem dưỡng da là đủ. Bạn cũng nên chú ý tắm Sitz thường xuyên để giúp các vùng da bị ảnh hưởng được tái tạo.

Ngoài ra, cần thực hiện công thức máu thường xuyên để ngăn ngừa các triệu chứng thiếu hụt, do cơ thể ngày càng mất khoáng và muối.

Điều quan trọng là người bệnh nên tránh đồ uống có ga để tránh cảm giác khó chịu. Đối với những người không có ruột già, một chế độ ăn uống tốt bao gồm nạp đủ chất lỏng. Bởi vì việc loại bỏ ruột già có nghĩa là phân ít đặc hơn và những người bị ảnh hưởng sẽ mất nhiều chất lỏng hơn.
Vì vậy người bệnh nên xấp xỉ Uống 3 lít một ngày. Khi nói đến dinh dưỡng, chắc chắn rằng quá trình tiêu hóa thực vật và tinh bột vốn đã khó phân tách nay lại càng khó hơn đáng kể. Điều này đặc biệt đúng với rau sống, khoai tây sống, ngũ cốc và hạt.

Khi bắt đầu ăn kiêng, phân vẫn rất lỏng hoặc mềm. Dạng phân bình thường, tuy nhiên, chỉ sau nửa năm đến một năm được. Sau đó, phân cứng hơn và tần suất phân là 3-5 lần một ngày. Để đạt được phân đặc, bạn nên tiêu thụ những thức ăn cồng kềnh, gây táo bón. Chúng bao gồm gạo, táo nghiền, khoai tây luộc, cháo gạo, cháo xay, bột yến mạch, nhưng cũng có thể là chuối. Thức ăn gây sưng là psyllium, cám lúa mì, cám yến mạch và pectin.

Về cơ bản, một chế độ ăn nhẹ hoàn toàn được khuyến khích trong khi vẫn đạt được trọng lượng bình thường. Điều quan trọng là tránh các thực phẩm thường dẫn đến đầy hơi và không dung nạp, chẳng hạn như bắp cải, các loại đậu, nấm, dưa chuột, thực phẩm có tính axit, đồ uống có ga và trái cây tươi, xà lách, rau sống, đậu Hà Lan, đậu, cà chua.

Ngoài ra, có những bảng đặc biệt liệt kê các loại thực phẩm phổ biến với các đặc tính khác nhau như tác dụng ức chế đầy hơi hoặc đầy hơi, táo bón hoặc nhuận tràng, và các đặc tính ngăn mùi hoặc kích thích mùi.
Bằng cách này, người có liên quan có thể định hướng tốt cho mình những loại thực phẩm hiện đang có lợi.

Để tránh tình trạng thiếu vitamin, đặc biệt là vitamin B12, nên tiêm vitamin này thường xuyên. Vì bình thường vitamin B12 được hấp thu ở ruột già.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

• Chế độ ăn kiêng bệnh đại tràng
• Bổ sung vitamin B12

dự báo

Tiên lượng sau khi cắt bỏ đại tràng thành công phụ thuộc nhiều vào căn bệnh ban đầu.
Viêm loét đại tràng được chữa lành sau khi toàn bộ đại tràng và trực tràng đã được cắt bỏ. Cho đến nay, rất tiếc là không có cách chữa khỏi bệnh Crohn, nhưng các triệu chứng có thể được giảm thiểu bằng các liệu pháp thích ứng tốt. Cả hai bệnh đều cho phép mức sống bình thường và không hạn chế tuổi thọ.

Bệnh lâu ngày làm tăng khả năng ung thư ruột kết, đó là lý do tại sao nên nội soi đại tràng hàng năm để làm rõ.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

• Bạn có thể chữa khỏi bệnh viêm loét đại tràng?
• Bệnh Crohn có chữa được không?

Tuổi thọ sau khi cắt bỏ ruột kết

Tuổi thọ nói chung không giảm do cắt bỏ ruột kết, nhưng nó có liên quan nhiều đến bệnh lý có từ trước, tức là nguyên nhân của việc cắt bỏ ruột kết.
Tuổi thọ hầu như không bị giới hạn bởi các bệnh viêm ruột mãn tính, và nếu các đoạn ruột bị ảnh hưởng trong viêm loét đại tràng được cắt bỏ, thì thậm chí có thể chữa lành hoàn toàn. Trong trường hợp ung thư ruột kết, tiên lượng và do đó tuổi thọ phụ thuộc rất nhiều vào sự phát triển của khối u.
Ở đây, quá trình chữa bệnh có thể đạt được trong giai đoạn đầu bằng cách cắt bỏ ruột kết.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Tiên lượng ung thư ruột kết

Loại bỏ ruột kết trong các bệnh khác nhau

Cắt bỏ ruột kết do viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng là bệnh viêm nhiễm tái phát, dai dẳng, ảnh hưởng đến niêm mạc ruột già và diễn ra liên tục.
Điều này có nghĩa là chỉ một phần tiếp giáp của ruột bị ảnh hưởng. Lúc đầu chỉ có trực tràng bị ảnh hưởng.
Trong một nửa số trường hợp, bệnh vẫn chỉ giới hạn ở phần này của ruột. Ngoài ra, vùng bị bệnh trong viêm loét đại tràng chỉ lây lan sang các vùng khác của đại tràng. Nói chung, viêm loét đại tràng đầu tiên được điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, nếu thuốc không đáp ứng đầy đủ hoặc nếu có các biến chứng nghiêm trọng của bệnh, phẫu thuật cắt bỏ phần đại tràng bị ảnh hưởng là cần thiết.
Những biến chứng như vậy có thể bao gồm, ví dụ, mở rộng ruột đột ngột hoặc chảy máu nhiều. Vì phần ruột bị ảnh hưởng bởi viêm loét đại tràng được kết nối với nhau, các phần bị ảnh hưởng có thể dễ dàng được loại bỏ bằng một cuộc phẫu thuật và bệnh thường được chữa khỏi hoàn toàn. Trong quá trình phẫu thuật, một loại trực tràng được hình thành từ những đoạn ruột già còn lại hoặc từ ruột non, lúc này có nhiệm vụ đi tiêu bình thường như hậu môn ở vị trí cũ như trước. Tuy nhiên, điều này làm tăng tần suất phân ở một số bệnh nhân và có thể gây kích ứng ở vùng hậu môn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Điều trị viêm loét đại tràng

Cắt bỏ ruột kết đối với bệnh Crohn

Bệnh Crohn là một bệnh viêm tái phát, dai dẳng ảnh hưởng đến toàn bộ thành ruột.
Trong 2/3 trường hợp, phần sau của ruột non bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, nó có thể ảnh hưởng đến tất cả các phần của đường tiêu hóa và lây lan đến những nơi khác nhau cùng một lúc. Do đó, rất khó để loại bỏ các đoạn ruột bị bệnh thông qua phẫu thuật.Do đó, liệu pháp chủ yếu được thực hiện bằng thuốc chống viêm. Tuy nhiên, phẫu thuật trở nên cần thiết ở 80% bệnh nhân mắc bệnh Crohn khi bệnh tiến triển. Chỉ những vùng riêng lẻ, rất hoạt động của ruột mới được cắt bỏ để làm giảm cơn bùng phát nghiêm trọng của bệnh.
Phẫu thuật cũng có thể cần thiết trong trường hợp có các biến chứng như lỗ rò, áp xe, co thắt hoặc tắc ruột. Nếu việc này được lên kế hoạch đủ lâu, nó có thể được thực hiện bằng phương pháp nội soi và do đó, là một thủ tục dễ dàng hơn cho bệnh nhân.
Tuy nhiên, việc cắt bỏ các đoạn của ruột luôn đi kèm với những rủi ro trong tương lai như các vật cản của ruột. Ngoài ra, phẫu thuật có thể không chữa khỏi hoàn toàn bệnh Crohn vì bệnh có thể tái phát ở các bộ phận khác của đường tiêu hóa.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Điều trị bệnh Crohn

Chức năng của dấu hai chấm

Đường tiêu hóa là phần chính của hệ thống tiêu hóa của con người, nó kéo dài từ thực quản đến hậu môn. Nó bao gồm một số cơ quan. Đầu tiên, bột giấy đi qua thực quản và dạ dày, sau đó đi qua ruột non và do đó đến ruột già.
Bản thân ruột già có thể được chia thành 3 phần: manh tràng, ruột kết là phần dài nhất của ruột già và trực tràng hay còn gọi là trực tràng.
Về cơ bản, câu hỏi đầu tiên được đặt ra là liệu bạn có thể tiếp tục sống mà không có dấu hai chấm hay không. Điều này hoàn toàn có thể xảy ra vì đại tràng không có bất kỳ chức năng quan trọng nào.

Các chức năng là:

• Hút chất lỏng từ đường ruột,
• Ghế kho,
• Chất điện giải (Muối) ghi lại,
• Để sản xuất chất nhờn,
• Loại bỏ vi khuẩn và bệnh tật,
• để tạo thành các axit amin và vitamin quan trọng thông qua hệ vi khuẩn ruột kết.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Chức năng của ruột già