ChỉNh Hình-Online

Thoái hóa khớp vai

Giới thiệu

Thoái hóa khớp vai (Omarthrosis) là một trong những bệnh về vai gáy do hao mòn. Bệnh khớp vai được đặc trưng bởi sự tiêu hao sụn ở khớp vai chính. Ngược lại với thoái hóa khớp gối và thoái hóa khớp háng, bệnh này ít xảy ra hơn nhiều. Nguyên nhân là do vai không phải là khớp chịu trọng lượng. Bề mặt khớp sụn của bạn không phải chịu tải trọng tương tự như trên khớp gối hoặc khớp háng.

Triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp vai là gì?

Các triệu chứng của thoái hóa khớp vai thường bắt đầu bằng đau vai sau khi tiếp xúc lâu với cánh tay. Cơn đau do mỏi khớp vai tiếp tục gia tăng và có thể lan sang cả phần còn lại của cánh tay. Ngoài ra, thoái hóa khớp vai có thể dẫn đến đau tăng khi bắt đầu di chuyển. Nguyên nhân là do không có đủ chất lỏng hoạt dịch chưa được hình thành trong không gian khớp, tức là giữa các xương tạo thành khớp. Chất lỏng hoạt dịch có nhiệm vụ đảm bảo rằng các xương nhẹ nhàng trượt qua nhau khi chúng di chuyển và không cọ xát vào nhau và do đó bị mòn. Nó cũng cung cấp cho xương và sụn các chất dinh dưỡng quan trọng để duy trì và xây dựng lại chúng.

Khi bắt đầu một chuyển động, sự hình thành chất lỏng hoạt dịch được kích hoạt. Do đó, có rất ít chất lỏng hoạt dịch giữa các xương lúc đầu. Nếu chúng đã bị tổn thương bởi xương khớp, cọ xát vào nhau sẽ rất đau và có thể kéo dài trong suốt thời gian vận động, đó là lý do tại sao nó được gọi là đau vĩnh viễn.
Khi bệnh tiến triển, cơn đau ngày càng dai dẳng và có thể xuất hiện cả khi nghỉ ngơi và ban đêm. Ngoài ra, viêm xương khớp rõ rệt thường liên quan đến khả năng vận động bị hạn chế. Nguyên nhân của thoái hóa khớp là do hao mòn và không do viêm.

Tuy nhiên, bệnh viêm xương khớp vai hiện tại có thể bị viêm. Đây được gọi là viêm xương khớp hoạt hóa. Ngoài cơn đau, các triệu chứng như đỏ, sưng và nóng lên của khớp vai.

Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp vai

Đau đớn

Đau là triệu chứng phổ biến nhất của bệnh thoái hóa khớp vai. Cơn đau rõ rệt nhất khi bắt đầu và khi kết thúc tải. Chúng có thể xảy ra không chỉ ở vai mà còn ở các vùng dưới của cánh tay. Cơn đau đặc biệt tồi tệ trong các cử động như xoay cánh tay hoặc xoay, vì các xương bị ép vào nhau đặc biệt mạnh.

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa vai

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là Carmen Heinz. Tôi là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình trong đội ngũ chuyên gia của Bs. Gumpert.

Khớp vai là một trong những khớp phức tạp nhất trên cơ thể con người.

Việc điều trị vai (còng quay, hội chứng xung lực, vôi hóa vai (viêm bao gân, gân cơ nhị đầu,…) do đó cần rất nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh về vai theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ liệu pháp nào là điều trị phục hồi hoàn toàn mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Bạn có thể tìm thêm thông tin về bản thân tôi tại Carmen Heinz.

Hạn chế di chuyển

Hạn chế vận động là triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp vai giai đoạn cuối. Trong khớp, các bề mặt xương lân cận được bao bọc bởi một lớp sụn bảo vệ. Lớp sụn này bị phá hủy ngày càng nhiều trong quá trình thoái hóa khớp làm tăng áp lực lên xương. Điều này làm cho xương bên dưới sụn dày lên để giữ cho nó ổn định. Tuy nhiên, sự hình thành xương tăng lên dẫn đến cứng và hạn chế khả năng vận động. Những điều này trở nên đặc biệt rõ ràng khi xoay khớp vai và dang cánh tay ra ngoài.

Điều trị thoái hóa khớp vai như thế nào?

Như thường lệ, liệu pháp điều trị thoái hóa khớp vai được phân biệt thành bảo thủ và phần tác nghiệp. Về cơ bản, các biện pháp bảo thủ được ưu tiên hơn các biện pháp hoạt động.

Liệu pháp bảo tồn

Bởi bảo thủ (không hoạt động) Các biện pháp không thể chữa khỏi bệnh khớp vai. Tất cả các biện pháp xử lý liên quan nhằm mục đích:

giảm đau
Duy trì và cải thiện khả năng vận động của khớp và
Tăng cường cơ

từ. Mục đích là để duy trì chức năng của vai và giảm thiểu sự tiến triển của bệnh khớp vai. Các lựa chọn trị liệu bao gồm:

Thuốc giảm đau (Thuốc giảm đau)
Thuốc chống thấp khớp không steroid (NSAID) - đặc biệt cho liệu pháp giảm đau giai đoạn bệnh viêm (ví dụ: diclofenac, ibuprofen, arcoxia)
Cortisone - được tiêm vào khớp (trong khớp) hoặc dưới mái của vai (dưới da) để có đặc tính chống viêm mạnh
Axit hyaluronic - Axit hyaluronic thuộc nhóm được gọi là chondroprotectives.
Axit hyaluronic là một thành phần tự nhiên của sụn bị mất đi trong quá trình thoái hóa khớp. Nếu bạn tiêm axit hyaluronic trực tiếp vào khớp bị tổn thương do viêm xương khớp, chất lượng của sụn còn lại sẽ được cải thiện, có tác động tích cực đến cơn đau và khả năng vận động.
Vật lý trị liệu - để duy trì khả năng vận động của khớp và tăng cường cơ bắp (các bài tập vận động chủ động và thụ động, kéo giãn, trị liệu bằng tay, xây dựng cơ đẳng áp và nhiều hơn nữa)
Các liệu pháp vật lý - làm mát, giảm đau các ứng dụng hiện tại, iontophoresis
Kích thích tia X

Những loại thuốc nào giúp điều trị?

Thuốc giảm đau đặc biệt có thể giúp ích cho bệnh viêm xương khớp vai. Điều rất quan trọng là tăng liều lượng thuốc từ từ và bắt đầu với thuốc giảm đau nhẹ hơn. Bằng cách này, nếu cơn đau tăng lên, bạn có thể tùy chọn tăng liều và không dùng hết liều tối đa khi bắt đầu điều trị.

Ngoài ra, nên tránh liệu pháp giảm đau vĩnh viễn do tác dụng phụ mạnh. Đối với các triệu chứng cấp tính, các loại thuốc như paracetamol, ibuprofen hoặc diclofenac được bắt đầu.

Hai loại sau có ưu điểm là ngoài việc giảm đau, chúng còn có tác dụng chống viêm và do đó ngăn ngừa tình trạng viêm của khớp bị ảnh hưởng. Diclofenac cũng có thể được áp dụng trực tiếp vào vùng bị ảnh hưởng dưới dạng kem được biết đến dưới tên Voltaren®. Nó di chuyển vào khu vực liên quan và đặc biệt hiệu quả ở đó. Điều này có thể làm giảm tác dụng phụ ở các bộ phận khác của cơ thể. Nếu những loại thuốc này không còn đủ, những thuốc giảm đau mạnh hơn như tramadol, thuộc nhóm thuốc phiện, cũng được sử dụng.

Điều trị phẫu thuật

Làm sạch khớp vai (Debridement) trong bối cảnh của một tiêu bản khớp vai (nội soi khớp) và có thể đồng thời cắt bỏ bao biểu bì chỉ có thể đạt được một mức độ giảm nhẹ nhất định tạm thời.

Tiêu chuẩn vàng (liệu pháp đề nghị) trong phẫu thuật điều trị thoái hóa khớp vai nặng là thay khớp nội giả (khớp vai giả).
Các phần khớp bị mòn của đầu xương và vai phẳng (Glenoid) được thay thế bằng vật liệu nhân tạo. Trong 20-30 năm gần đây, đã có nhiều tiến bộ trong phát triển phục hình vai. Các bộ phận giả vai hiện đại có thể xử lý các giải phẫu phức tạp, thay đổi riêng lẻ (xây dựng) giả lập vai, do đó bác sĩ phẫu thuật hầu như có tất cả các lựa chọn để chọn phục hình tối ưu cho bệnh nhân.

Cứng khớp vai vĩnh viễn (Arthrodesis) và thay thế khớp vai (Tạo hình khớp cắt bỏ) được dành riêng cho các trường hợp đặc biệt phức tạp, ví dụ sau khi thay khớp thất bại hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn (cả hai đều rất hiếm).

Đọc thêm về chủ đề: Phẫu thuật xương khớp vai

Bài tập nào có thể giúp ích?

Một số bài tập có thể giúp chữa bệnh thoái hóa khớp vai. Cần lưu ý rằng mối nối phải luôn được chuẩn bị kỹ lưỡng và làm ấm trước khi chất hàng. Điều này cho phép hình thành đủ chất lỏng hoạt dịch và ngăn chặn sự hao mòn thêm trên sụn.

Các nhóm cơ của vai, lưng và bắp tay phải được căng một cách có mục tiêu và cẩn thận, càng ít càng tốt và nếu có thể thì nên sử dụng tạ nhẹ ngay từ đầu.

Ban đầu, các bài tập như kéo xà đơn, đi vòng quanh hoặc nâng và hạ vai của bạn có thể hữu ích. Hơn nữa, các bài tập có thể được thực hiện ở tư thế bốn chân, trong đó các cánh tay được nâng luân phiên và vai được chịu tải và nhẹ nhõm.

Các bài tập khác, chẳng hạn như chống đẩy vào tường, dang rộng cánh tay với trọng lượng rất nhẹ hoặc đưa cánh tay của bạn lại với nhau sau lưng, như buộc tạp dề. Đối với tất cả các bài tập, bạn nên học chúng dưới sự chứng kiến của chuyên gia vật lý trị liệu hoặc huấn luyện viên thể dục được đào tạo để ngăn ngừa tư thế sai có thể làm trầm trọng thêm bệnh khớp vai.

Điều quan trọng cần lưu ý là với bệnh viêm khớp vai đã kích hoạt, tức là tình trạng viêm hiện có biểu hiện dưới dạng đỏ, sưng và nóng lên, không thể thực hiện bài tập nào. Khớp phải được bất động, làm mát và nâng cao.

Những môn thể thao nào tốt cho bệnh thoái hóa khớp vai?

Đối với thoái hóa khớp vai, các môn thể thao liên quan đến chuyển động chậm, có mục tiêu của khớp và xây dựng các cơ ở vai là đặc biệt thích hợp. Điều này bao gồm, ví dụ, đào tạo thể dục có hoặc không có thiết bị.

Đi bộ kiểu Bắc Âu với gậy cũng có thể được khuyến khích vì các cánh tay được sử dụng đặc biệt và cẩn thận ở đây. Nhìn chung, các môn thể thao sức bền khác cũng rất tốt cho bệnh thoái hóa khớp vai. Khi thực hiện thường xuyên, chúng sẽ dẫn đến giảm cân, làm dịu các khớp và do đó có tác dụng tích cực đối với bệnh khớp vai. Bơi lội cũng là một môn thể thao rất được khuyến khích vì nó rất dễ ảnh hưởng đến các khớp.

Bạn bị thoái hóa khớp vai ở mức độ nào?

Trong trường hợp thoái hóa khớp vai, mức độ tàn tật tùy thuộc vào mức độ hạn chế vận động và cứng khớp. Tính di động của đòn gánh cũng rất quan trọng. Nếu cánh tay chỉ có thể nâng lên 120 độ và hạn chế khả năng xoay và xòe thì có mức GdB / MdE là 10. Trong trường hợp hạn chế nghiêm trọng, mức GdB / MdE có thể lên đến 50.

Nguyên nhân và sự phát triển của bệnh khớp vai

Nguyên nhân được biết đến của bệnh khớp vai là do quá tải cơ học, tổn thương vòng bít quay (vỏ cơ và gân giúp di chuyển và ổn định khớp vai), tình trạng sau hoạt động, viêm và tai nạn. Tuy nhiên, ở hầu hết các bệnh nhân bị thoái hóa khớp vai vẫn chưa rõ nguyên nhân. Trong những trường hợp này, người ta nói đến bệnh khớp vai nguyên phát hoặc bệnh thoái hóa khớp vai nguyên phát.
Các phàn nàn không đặc trưng và biểu hiện bằng đau vai và hạn chế cử động của vai. Chẩn đoán được thực hiện bằng chụp X-quang vai. Cả hai phương pháp điều trị bảo tồn và phẫu thuật (phục hình vai) có thể được xem xét

Tổn thương cho vòng bít quay do nguyên nhân gây ra bệnh khớp vai

Vòng bít xoay mô tả một số cơ và gân bao quanh khớp vai giúp di chuyển khớp vai và giữ cho khớp vai ở vị trí tối ưu cho chức năng khớp. Các khiếm khuyết của vòng bít rôto dẫn đến mất cân bằng cơ và mất thăng bằng ổn định. Cơ ức đòn chũm dưới mái của vai thường xuyên bị ảnh hưởng bởi chấn thương, hầu hết là do thoái hóa (mặc) được gây ra, ít thường xuyên hơn do tai nạn.

Nếu rách bao gân trên là nguyên nhân gây ra bệnh thoái hóa khớp vai, thì cơ học của khớp vai bị rối loạn nghiêm trọng. Trong trường hợp nghiêm trọng nhất là rách hoàn toàn, đầu humerus rời khỏi vị trí ban đầu của nó trong khớp và nhô lên dưới mái của vai. Điều này dẫn đến sụn khớp vai chịu tải không chính xác, dẫn đến tăng mài mòn sụn và cuối cùng là thoái hóa khớp vai. Giai đoạn cuối của sự phát triển này được mô tả bằng thuật ngữ bệnh khớp khiếm khuyết, trong đó phần đầu của xương quai xanh tiếp xúc với mái của vai (Acromion) đang đến.
Tần suất cao nhất của chấn thương vòng bít rôto liên quan đến mòn là vào thập kỷ thứ 4 và thứ 5 của cuộc đời.

Các hoạt động trên khớp vai là nguyên nhân của bệnh khớp vai

Các hoạt động trên vai có thể gây ra chứng viêm khớp vai nếu sự cân bằng của vai bị rối loạn. Ví dụ quan trọng nhất ở đây là các hoạt động để ổn định vai trước sau khi trật khớp vai (trật khớp vai). Sự cố định lại hầu hết cần thiết của môi khớp (Labrum) và trên tất cả Sự tập trung của bao khớp vai trước có thể dẫn đến đầu xương bị đẩy về phía sau nếu bao khớp vai quá ngắn. Như trong ví dụ trước, có một rối loạn cơ học khớp vai. Trong trường hợp này, sụn khớp bị quá tải (Glenoid) ở vùng vai sau.

Tai nạn là nguyên nhân gây thoái hóa khớp vai

Chấn thương xương bả vai hình thành khớp (ví dụ. Trật khớp gãy xương đệm với trật khớp vai) hoặc phần đầu của xương bả vai có thể dẫn đến sự bất thường trên bề mặt sụn hoặc lệch khớp. Trong cả hai trường hợp đều có tăng mài mòn sụn, dần dần phát triển thành thoái hóa khớp vai.

Viêm là nguyên nhân của viêm xương khớp vai

Viêm vai do vi khuẩn rất hiếm và xảy ra do sự lây lan của vi trùng qua đường máu (rất hiếm) hoặc do các biện pháp điều trị y tế gây ra (iatrogenic), ví dụ: sau khi phẫu thuật hoặc tiêm. Khớp vai có thể nhanh chóng bị tổn thương nghiêm trọng do chính vi khuẩn và các chất gây hại sụn mà chúng tạo ra.

Dạng viêm khớp vai không do vi khuẩn phổ biến nhất là viêm đa khớp mãn tính ("thấp khớp"). Màng hoạt dịch bị viêm mãn tính tăng sinh vào sụn khớp và dần dần phá hủy nó.

Trường hợp tử vong hiếm gặp của đầu humerus do mất lượng máu đến xương cũng dẫn đến tình trạng thoái hóa khớp vai khi phần sụn chịu lực của đầu humerus bị sụp xuống.

Chẩn đoán thoái hóa khớp vai

Để chẩn đoán thoái hóa khớp vai (Omarthrosis) bạn cần hình ảnh X-quang trong 2 mặt phẳng (a.-p. và axial). Vì lý do giải phẫu, đường dẫn tia của ống tia X phải được đặt ra ngoài 30 ° để vừa chạm vào khe khớp vai. Đây là điều quan trọng để có thể nhận biết hẹp khoang khớp giai đoạn đầu là dấu hiệu thoái hóa khớp tương đối sớm. Sớm hơn trên hình ảnh AP (nhìn từ phía trước vai), có thể thấy sự thu hẹp khoảng không gian khớp trong thời gian đầu trên hình ảnh trục (nhìn vai từ phía trên với cánh tay nâng sang một bên.)

Trong những trường hợp nâng cao, những thay đổi X quang điển hình của viêm xương khớp (mòn khớp) trở nên rõ ràng, không khác với các khớp khác (ví dụ: thoái hóa khớp gối, thoái hóa khớp háng).

Có một mảng trắng tăng lên trên bề mặt khớp của phần đầu và khớp vai (liệu pháp xơ hóa dưới sụn) như một dấu hiệu của tình trạng quá tải xương ở khu vực này, do bộ đệm sụn không còn đủ khả dụng.

Phần đính kèm xương sẽ theo sau (Sinh vật có xương) trên đầu và hốc vai (glenoid). Trong giai đoạn cuối cùng, biến dạng (biến dạng) của đầu humeral, mất cấu trúc hình cầu. Đến một lúc nào đó, không còn có thể xác định được không gian khớp nếu mất hoàn toàn sụn. Nếu đồng thời vòng bít quay bị hư hỏng nghiêm trọng, đầu của xương đòn có thể trượt lên trên dưới mái của vai (Bệnh khớp khiếm khuyết), có thể thấy rõ trên X-quang (omarthrosis lập dị).

Với siêu âm (Sonography) của vai, không chẩn đoán được bệnh khớp vai. Siêu âm rất quan trọng trong việc thể hiện các mô mềm (cơ, gân, dây chằng). Nó có tầm quan trọng đặc biệt như một công cụ chẩn đoán đáng tin cậy để phát hiện các khuyết tật của vòng bít rôto (rách vòng bít rôto). Nhận biết chúng là yếu tố quyết định cho việc thiết kế thêm liệu pháp.

Ngoài thoái hóa khớp vai, thường có tổn thương thêm các cấu trúc của vai, đặc biệt là bao quay. Vì mục đích này, chẩn đoán bằng MRI của khớp vai đã được chứng minh. Khi lập kế hoạch phục hình vai, CT khớp vai quan trọng hơn.

Bạn có thể tìm hiểu thêm trong chủ đề của chúng tôi: Chụp MRI khớp vai

tần số

Các bệnh về vai do hao mòn là phổ biến. Các bệnh về cấu trúc cơ và gân của khớp vai (mái vai) thường gặp hơn bệnh khớp vai. Đặc biệt cần đề cập đến các bệnh về rách cổ tay quay, vôi hóa khớp vai (viêm gân bánh chè) và hội chứng bế tắc. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tần suất (mức độ phổ biến) của các phàn nàn về vai có thể từ 8% trở lên. Những thay đổi ở khớp vai chính (khớp chữ số) do hao mòn xảy ra ở khoảng 30% số người.

Giải phẫu của vai

Khớp vai (Khớp chữ số) trở thành từ đầu humerus (Đầu Humeral) và ổ cắm vai (Glenoid) của xương bả vai (Xương vai) được giáo dục. Phần đầu của xương cùng có bề mặt khớp lớn gấp 6 lần bề mặt tương ứng của ổ khớp.

Phạm vi chuyển động lớn của khớp vai có thể đạt được theo cách này chỉ có thể thực hiện được thông qua sự hướng dẫn của khớp xương nhỏ. Ở hầu hết các khớp khác, hướng dẫn của xương mạnh hơn nhiều (ví dụ như khớp háng). Sự thiếu ổn định này được bù đắp bởi một hệ thống cơ, gân và dây chằng phức tạp. Sự tương tác chính xác và sự cân bằng tinh tế của các cơ liên quan (đặc biệt là vòng bít xoay) đảm bảo rằng đầu xương đùi tiếp xúc chính xác với ổ vai ở mọi vị trí của cánh tay.