Điều trị bằng thuốc của ADHD

• Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
• Định nghĩa
• Tại sao lại dùng thuốc cho ADHD?
• Các nhóm thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị ADHD
• Thuốc điều trị ADHD ở trẻ em
• Điều trị bằng thuốc cho ADHD ở người lớn
• Các hình thức trị liệu khác

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Hội chứng tăng động giảm chú ý, Rối loạn tăng động giảm chú ý - Philipp, Philipp cáu kỉnh, Hội chứng tâm lý hữu cơ (POS), Hội chứng tăng động giảm chú ý, Hội chứng tăng động (HKS), Rối loạn tăng động giảm chú ý, ADHD, Chú ý - Thiếu - Tăng động - Rối loạn (ADHD), hội chứng não tối thiểu, rối loạn hành vi với rối loạn tập trung và chú ý, Fidgety Phil, QUẢNG CÁO, Rối loạn thiếu hụt sự chú ý, ADD.

Định nghĩa

Các Hội chứng tăng động giảm chú ý bao gồm một hành vi bốc đồng, thiếu chú ý rõ rệt biểu hiện trong một thời gian dài hơn (khoảng sáu tháng) trong một số lĩnh vực của cuộc sống (mẫu giáo / trường học, ở nhà, thời gian giải trí).

Do khả năng xây dựng sự chú ý có thể thay đổi và đôi khi dưới mức trung bình, các lĩnh vực khác (tiếng Đức và / hoặc toán học) thường bị ảnh hưởng bởi các vấn đề ở trường. Nhiều trẻ ADHD phát triển một LRS (= Điểm yếu về đọc và chính tả) và hoặc Điểm yếu về số học. Ngoài ra, trẻ ADHD cũng có thể có năng khiếu. Tuy nhiên, có thể khó hơn nhiều để diễn đạt những “nghi ngờ” đầu tiên về vấn đề này, bởi vì - do các triệu chứng của ADHD - các triệu chứng của năng khiếu có thể không được diễn giải chính xác và do đó không thực sự được công nhận.

Điều trị bằng thuốc được cho là để làm giảm các triệu chứng và cho phép đứa trẻ sống và học tập đầy đủ.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: ADHD

Điều trị bằng thuốc cho ADHD

Điều trị bằng thuốc trong lĩnh vực trị liệu ADHD có lẽ là hình thức trị liệu gây tranh cãi nhất trong lĩnh vực này. Có hai ý kiến ​​khác nhau về điều này phản đối nhau:

• Những người từ chối điều trị bằng thuốc trong mọi trường hợp và
• những người ủng hộ nó.

Chúng tôi tin rằng ADHD không bao giờ độc quyền thuốc nên được điều trị, nhưng luôn luôn nhúng vào nên là thành một liệu pháp đa phương thức (= nhiều lớp) và do đó liệu pháp được điều chỉnh riêng.

Người ta không nên xem phương pháp chữa bách bệnh trong điều trị bằng thuốc, nhưng điều quan trọng là phải nhận ra rằng đây chỉ là một đóng góp để làm giảm các triệu chứng của ADHD ở một số cấp độ. Tất nhiên, sự ủng hộ của gia đình là đặc biệt quan trọng. Ngoài tình yêu, tình cảm và sự an toàn, một sự giáo dục nhất quán với các quyền và nghĩa vụ, cùng với việc tuân thủ các quy tắc, sẽ giúp cải thiện các triệu chứng.

Điều trị bằng thuốc không nên bắt đầu sớm nhất cho đến khi 6 tuổi. Thuốc được sử dụng để điều chỉnh sự mất cân bằng của các chất truyền tin trong não. Ngoài các loại thuốc được lựa chọn đầu tiên, cái gọi là chất kích thích, còn có các loại thuốc Thuốc chống trầm cảm để sử dụng. Chúng nhằm mục đích tăng cường sự tập trung cũng như sức chịu đựng và sự chú ý của một đứa trẻ bị ảnh hưởng. Thông qua việc củng cố các xung động cùng với các triệu chứng kèm theo của chúng, trẻ sau đó sẽ tỏ ra bình tĩnh và trật tự hơn.

Trong trường hợp quyết định ủng hộ điều trị bằng thuốc cho ADHD, bác sĩ chăm sóc trước tiên phải thảo luận về liều lượng cá nhân và thời điểm thích hợp để lấy nó đang được tìm thấy. Tùy từng loại thuốc mà hiệu quả tức thì và kéo dài khác nhau. Một số loại thuốc phải được dùng nhiều lần trong ngày, trong khi những loại khác giải phóng thành phần hoạt tính dần dần để một liều duy nhất mỗi ngày là đủ (“thuốc làm chậm”).

Mỗi loại thuốc đều có tác dụng phụ riêng lẻ. Trong trường hợp dùng thuốc trong điều trị ADHD, thường là chán ăn, nhức đầu và đau bụng, rối loạn giấc ngủ, trầm cảm, ... Không phải lúc nào trẻ cũng đáp ứng ngay với thuốc. Ngoài ra, điều quan trọng cần biết là điều trị bằng thuốc không "chữa khỏi" ADHD. Nó làm giảm các triệu chứng miễn là dùng thuốc. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là trẻ ADHD phụ thuộc vào điều trị bằng thuốc trong suốt phần đời còn lại của mình. Liệu pháp càng phức tạp và được điều chỉnh riêng, nó có thể cải thiện các triệu chứng. Điều trị bằng thuốc thường cung cấp cơ sở để tạo ra các hình thức trị liệu khác ngay từ đầu. Thông qua liệu pháp đa lớp này, các hành vi tiêu cực có thể bị ảnh hưởng tích cực và được thay thế bởi các hành vi khác. Mục tiêu được tuyên bố là để củng cố hành vi của trẻ theo cách mà trẻ học cách sử dụng chính những hành vi tích cực này (tự quản lý), để đến một lúc nào đó, với sự đồng ý của bác sĩ điều trị, thuốc có thể được giảm hoặc ngừng hoàn toàn.

Các kết quả nghiên cứu và nghiên cứu gần đây cho thấy rằng thuốc nói chung không dẫn đến lệ thuộc nếu ADHD đã được chứng minh rõ ràng và liều lượng phù hợp với từng cá nhân. Thật không may, đặc biệt là với các loại thuốc mới hơn, không có nghiên cứu dài hạn nào có thể xác nhận hoặc bác bỏ kết quả như vậy về lâu dài. Tại thời điểm này, chúng tôi muốn tuyên bố rằng những nguy hiểm có thể phát sinh từ điều trị bằng thuốc khác nhau trong các trường hợp riêng lẻ và không thể đưa ra tuyên bố chung nào ở đây.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Tâm lý trị liệu cho ADHD và ADHD và giáo dục chữa bệnh

Tại sao lại dùng thuốc cho ADHD?

Như đã đề cập trong phần nguyên nhân về phía ADHD cao cấp, theo nghiên cứu mới nhất, nguyên nhân chính được giả định là một thay đổi chức năng của não ngoài. Phương thức hoạt động bị thay đổi này mô tả một sự xáo trộn phức tạp của cái gọi là cân bằng catecholamine, mà người ta phải hình dung như sau.

• Có ba cái khác nhau liên quan đến ADHD Catecholamine (Chất đưa tin) quan trọng: Norepinephrine, Serotonin, Dopamine.
• Tất cả các catecholamine được đề cập có một chức năng cụ thể: ổ norepinephrine, sự bốc đồng serotonin, ổ dopamine.
• Thông thường các chất này ở trạng thái cân bằng
• Sự tương tác dẫn đến các hiệu ứng hơn nữa. Ví dụ, sự tương tác của norepinephrine và serotonin là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của lo lắng, trong khi serotonin và dopamine chịu trách nhiệm về sự thèm ăn, nhưng cũng gây ra sự hung hăng và ham muốn. Norepinephrine và dopamine điều chỉnh động lực, cả ba cùng có tác động đến tâm trạng, cảm xúc và khả năng nhận thức.

Nếu có ADHD đã được chứng minh và do đó chẩn đoán chính xác có sự mất cân bằng của các chất truyền tin nói trên. Sự mất cân bằng này làm gián đoạn việc chuyển tiếp thông tin giữa các tế bào thần kinh riêng lẻ trong khu vực của các vùng não riêng lẻ. Nếu sự cân bằng này bị xáo trộn, các kích thích không thể được truyền theo cách thông thường. Vì các chất truyền tin có ảnh hưởng đáng kể đến hành vi của con người do đặc tính của chúng, sự mất cân bằng trong các chất truyền tin có nghĩa là hành vi đi chệch khỏi quy chuẩn. Bây giờ một số chất đưa tin có thể có đủ, trong khi những chất khác có thể không đủ. Điều này cuối cùng dẫn đến các triệu chứng khác nhau của ADHD. Bây giờ cũng có thể hiểu tại sao không phải mọi triệu chứng đều phải có mặt và tại sao một danh mục tiêu chí không bao giờ có thể đầy đủ.

Các nhóm thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị ADHD

Do sự mất cân bằng khác nhau của các chất truyền tin trong từng trường hợp, các nhóm thuốc khác nhau được yêu cầu được nhắm mục tiêu.

Về nguyên tắc, sự phân biệt chủ yếu được thực hiện giữa

1. Chất kích thích, bao gồm cả thuốc có thành phần hoạt chất chính là methylphenidate (ví dụ: Ritalin®).
2. Thuốc chống trầm cảm

Khi nói đến thuốc chống trầm cảm, cần phân biệt giữa:

1. NARI (Thuốc ức chế tái hấp thu Norepinephrine có chọn lọc)
2. SNRI (Serotonin - norepinephrine - chất ức chế tái hấp thu)
3. Thuốc ức chế MAO
4. SSRI (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc)
5. RIMA (Chất ức chế Monoamine Oxidase có thể đảo ngược

Ritalin

Hoạt chất methylphenidate được bán dưới tên thương mại Ritalin®. Lĩnh vực ứng dụng chính của loại thuốc này là điều trị hội chứng tăng động giảm chú ý.
Ritalin® thuộc nhóm thuốc kích thích.

Người ta không biết tại sao nó lại có tác dụng ngược lại đối với những bệnh nhân mắc chứng ADHD. Thành phần hoạt tính được phát triển vào năm 1944. Vào thời điểm đó nó được sử dụng như một chất nâng cao hiệu suất.

Ngoài tác dụng kích thích, thuốc còn có tác dụng tăng nồng độ. Nó cũng làm giảm mệt mỏi. Hiệu suất gấp khúc và kiệt sức được giảm bớt khi dùng thuốc, ngoài ra còn có cảm giác thèm ăn. Sau khi dùng methylphenidate, nó sẽ tích tụ trong huyết tương. Nồng độ cao nhất được đo sau khoảng 2 giờ.

Ngày nay, methylphenidate được sử dụng cho trẻ ADHD từ 6 tuổi. Tuy nhiên, do đơn thuốc cao, các hướng dẫn đã được phát triển để làm rõ rằng chỉ có thể kê đơn methylphenidate sau khi đã có chẩn đoán rất đáng tin cậy về ADHD.
Hơn nữa, Ritalin® không nên được sử dụng như một phương pháp điều trị duy nhất cho ADHD, nhưng nên được sử dụng như một phần của khái niệm điều trị đa phương thức cũng bao gồm liệu pháp tâm lý.

Sau khi chẩn đoán rộng rãi, Ritalin® sau đó được sử dụng cho trẻ em với liều lượng từ 2,5 đến 5 mg. Sau đó có thể điều chỉnh thêm, tăng và giảm liều tùy theo mức độ thành công.

Những bệnh nhân dùng Ritalin® thường xuyên có vẻ cân đối hơn. Tuy nhiên, Ritalin® không có nghĩa là làm dịu. Việc sử dụng methylphenidate cũng có thể dẫn đến các tác dụng phụ không mong muốn.

Chán ăn rất phổ biến cần được đề cập ở đây. Bệnh nhân ít đói hơn khi dùng Ritalin®, và điều này đôi khi có thể dẫn đến giảm cân không mong muốn. Hơn nữa, có báo cáo về việc gia tăng các vấn đề khi ngủ và ngủ không sâu giấc. Đây là hiệu quả cao nhất khi thuốc đang được dùng theo liều lượng và sau đó có thể giảm bớt nếu dùng Ritalin® trong một thời gian dài.
Đôi khi Ritalin® dẫn đến các khiếu nại về đường tiêu hóa. Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác buồn nôn, đau bụng và đôi khi nôn mửa.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, Ritalin® cũng có thể có tác động tiêu cực đến tâm thần. Các nỗ lực tự tử gia tăng khi dùng Ritalin® đã được quan sát thấy.
Đôi khi việc sử dụng methylphenidate cũng có thể gây ra đánh trống ngực và huyết áp cao.

Vì Ritalin® cũng có thể dẫn đến mệt mỏi, nên đặc biệt cẩn thận khi lái xe và làm việc với máy móc.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

• Methylphenidate
  và
• Ritalin®

Medikinet®

Giống như Ritalin®, Medikinet® cũng là một chất có thành phần hoạt chất là Methylphenidate. Nó được sử dụng trong điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý.

bọn trẻ từ 6 tuổi có thể được điều trị bằng thuốc nếu đã có chẩn đoán xác định về ADHD và các hình thức điều trị khác không có kết quả.
Việc điều trị nên diễn ra trong một thời gian dài hơn. Nếu các triệu chứng đã được cải thiện trong vài tháng, bạn có thể cố gắng giảm bớt thuốc trong những trường hợp nhất định và sau khi cân nhắc kỹ lưỡng.

Không nên dùng thuốc Medicinet® nếu người có liên quan bị dị ứng với thành phần hoạt chất methylphenidate, nếu họ đang ở trong tình trạng mạnh huyết áp cao hoặc là Vấn đề về tim đau khổ khi Tổn thương gan hoặc thận có sẵn và nếu đã có trầm cảm nặng đã đến.
Nếu bạn đã cố gắng tự tử, thì không được sử dụng Medikinet®, vì dùng thuốc này có thể làm tăng nguy cơ tự tử.

Liều Medikinet® ban đầu nên thấp và nếu cần, nên tăng liều tùy theo mức độ thành công. Liều tối đa hàng ngày là 60 mg mỗi ngày.

Strattera®

Thành phần hoạt chất được bán dưới tên thương mại Strattera® Atomoxetine bị trục xuất.
Nó chủ yếu được sử dụng để điều trị ADHD và là một trong những chất mới hơn để điều trị bệnh này.

Strattera® có ở dạng viên nang cứng và dạng dung dịch. Atomoxetine đã được phê duyệt để điều trị ADHD ở trẻ em và thanh thiếu niên vào năm 2005. Ban đầu, thuốc được phát triển để điều trị Phiền muộn.

Cấu trúc của hoạt chất rất giống với nhóm Thuốc ức chế tái hấp thu serotoninđược sử dụng thành công trong điều trị trầm cảm. Tuy nhiên, atomoxetine ít chất ức chế hơn Serotonin, hơn NorepinephrineKết quả là, chất truyền tin này ngày càng có sẵn trong khe tiếp hợp của tế bào thần kinh.

Hiệu quả chính xác, tại sao Strattera® hoạt động thành công trong điều trị ADHD, vẫn chưa được làm rõ đầy đủ.

Giống như các loại thuốc khác được sử dụng trong điều trị ADHD, Strattera® cũng bị nghi ngờ là có thể dẫn đến các hành vi tâm lý khi dùng. Nó đã được báo cáo rằng nó tăng lên khi điều trị Nỗ lực tự tử đã đến.
Có thể Tổn thương gan quá liều lượng và sử dụng không đúng cách cũng đã được báo cáo.

Thuốc điều trị ADHD ở trẻ em

Có hai ý kiến ​​cực đoan về việc sử dụng ma túy trong trường hợp ADHD:

• Sự từ chối
• Tin rằng đây là cách hiệu quả duy nhất để tính đến sự thay đổi chức năng của bộ não được mô tả ở trên.

Nói chung, ở đây cũng cần nói rằng nó luôn phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Tuy nhiên, điều quan trọng là không nghi ngờ gì về chẩn đoánl tồn tại bởi vì, như đã đề cập, không phải trẻ nào có vấn đề về hành vi cũng là trẻ ADHD.
Ví dụ, có rất nhiều nghiên cứu đã kiểm tra tác dụng và tác dụng phụ của methylphenidate (thành phần hoạt chất trong Ritalin®). Nó có thể - miễn là chẩn đoán và chỉ định đã được thực hiện chính xác - Không có nghiên cứu nào có sự phụ thuộc vào hoạt chất được chứng minh. Nếu chẩn đoán rõ ràng, người ta cho rằng sự mất cân bằng của các chất truyền tin thực sự tồn tại và thuốc được sử dụng để khôi phục lại sự cân bằng cho trẻ mà chúng bị thiếu.

Có thể nêu những điều sau:

• Điều trị bằng thuốc chỉ trong những trường hợp rõ ràng.
• Điều trị bằng thuốc không ở trẻ em mẫu giáo (<6 tuổi)
• Tác dụng phụ có thể xảy ra - tùy thuộc vào loại thuốc
• Liều lượng khác nhau ở mỗi người và phải được “thử nghiệm” theo một cách nhất định. Các khuyến nghị về liều lượng dựa trên trọng lượng cơ thể có sẵn cho bác sĩ chăm sóc.

Điều trị bằng thuốc cho ADHD ở người lớn

Ở người lớn cũng có một điều trị bằng thuốc có thểTuy nhiên, việc lựa chọn đúng loại thuốc khó hơn nhiều. Vấn đề chính ở người lớn là sự trao đổi chất chẳng hạn như hoạt động nhanh hơn với một đứa trẻ. Về mặt này, chính xác là Nội tiết tố, mà không hoặc chỉ được trao cho trẻ em, đóng một vai trò quan trọng. Vì điều này khác nhau ở mỗi người, nên phương pháp tính toán liều lượng dựa trên trọng lượng cơ thể cũng chậm hơn. Ở người lớn, thường là cao hơn Chất kích thích dùng đến. Nhưng nó cũng có thể xảy ra rằng thuốc có cái gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng được điều trị, hoặc kết hợp cả hai được kê đơn. Bác sĩ sẽ giúp đỡ ở đây.
Các báo cáo kinh nghiệm từ người lớn cũng cho thấy các chất kích thích chỉ phát huy tác dụng sau vài tháng - ở đây cũng có sự khác biệt mang tính quyết định so với trẻ em.
Các báo cáo kinh nghiệm về điều trị bằng thuốc ở người lớn cũng không nhiều như ở trẻ em.
Các nghiên cứu cũng cho thấy các kết quả khác nhau và không đồng nhất.
Như trong trường hợp trẻ em, sự thành công của việc điều trị bằng thuốc có thể chủ yếu nhờ vào những người trưởng thành có ADHD được hình thành rõ ràng và ngoài ra không có rối loạn nhân cách nào khác (Đường biên giới, chỗ lõm, Tourette - hội chứng, ...).

Các hình thức trị liệu khác

1. Thông tin chung về ADHD và gia đình
2. Thông tin về điều trị ADHD thông qua liệu pháp tâm lý
3. Thông tin về điều trị ADHD thông qua giáo dục chữa bệnh
4. Thông tin về chế độ ăn cụ thể cho ADHD
5. Thông tin về ADHD và vi lượng đồng căn

Các hình thức trị liệu được đề cập thêm không phải là thừa ngay cả khi điều trị bằng thuốc. Thuốc phải luôn được sử dụng như một phần của chiến lược điều trị tổng thể - như một sự kết hợp với liệu pháp tại nhà, liệu pháp tâm lý và chữa bệnh và / hoặc liệu pháp dinh dưỡng.

Đọc thêm: Trị liệu và trợ giúp cho trẻ em và thanh thiếu niên có vấn đề về hành vi