Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm

Định nghĩa thoát vị đĩa đệm

Tại một Bệnh thoát vị đĩa đệm nó là một bệnh liên quan đến mặc Cột sống. Trong nhiều năm Không chính xác hoặc quá tải vòng keo của đĩa đệm mất tính đàn hồi và có thể bị xê dịch.

Giới thiệu

Mặc dù hầu hết những người bị đau lưng dai dẳng đều cho rằng bị thoát vị đĩa đệm, nhưng thực tế lâm sàng hàng ngày cho thấy có nhiều khả năng bị sa đĩa đệm. nguyên nhân hiếm đại diện cho chứng đau lưng nghiêm trọng. Trong nhiều trường hợp, thoát vị đĩa đệm thậm chí còn gọi không đau nổi lên.
Những người bị thoát vị đĩa đệm do căng thẳng quá mức hoặc không đúng cách trong thời gian dài có thể nhận thấy nó Rối loạn cảm giác chẳng hạn như tê hoặc ngứa ran và ngày càng tăng Yếu cơ. Ngoài ra, nó cũng có thể dẫn đến sự xuất hiện của Đau đớn đến trong đoạn cột sống bị ảnh hưởng.
Những người quan sát thấy các triệu chứng như vậy cần khẩn trương đến gặp bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức. Nếu bị thoát vị đĩa đệm, các triệu chứng chỉ có thể thuyên giảm sau khi được chẩn đoán chi tiết và áp dụng các biện pháp điều trị phù hợp.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm

chẩn đoán

Chẩn đoán nghi ngờ thoát vị đĩa đệm thường bao gồm một số bước. Trên hết là cuộc thảo luận chi tiết giữa bác sĩ và bệnh nhân (trong ngắn hạn: anamnesis) có thể giúp phân loại các phàn nàn của người có liên quan và đưa ra chẩn đoán nghi ngờ ban đầu. Trong cuộc phỏng vấn này, bệnh nhân liên quan nên mô tả các triệu chứng càng chính xác càng tốt.
Khi chẩn đoán thoát vị đĩa đệm, cơn đau ở một hoặc nhiều đoạn cột sống đóng vai trò quyết định. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thoát vị đĩa đệm, cơn đau này còn có thể lan xuống cánh tay, mông hoặc chân. Ngoài ra, trong quá trình thoát vị đĩa đệm, chèn ép rễ thần kinh có thể dẫn đến rối loạn cảm giác (ví dụ, tê hoặc ngứa ran) đến. Ở giai đoạn nặng, nhiều bệnh nhân bị ảnh hưởng cũng bị hạn chế về sức mạnh cơ bắp (Yếu cơ) trên. Tùy thuộc vào vị trí chính xác của đĩa đệm thoát vị, các triệu chứng ho hoặc hắt hơi có thể trầm trọng hơn.

Cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân trong quá trình chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cũng bao gồm các câu hỏi về hành vi đi tiểu và phân. Nguyên nhân là do đĩa đệm bị thoát vị sâu có thể dẫn đến rối loạn tiểu tiện (cái gọi là tiểu không kiểm soát) hoặc đi tiêu (cái gọi là không kiểm soát phân) có thể đến. Những phàn nàn này thường liên quan đến rối loạn cảm giác rõ rệt ở hậu môn và / hoặc bộ phận sinh dục. Ngoài ra, có thể có hạn chế về độ nhạy cảm ở bên trong đùi.

Hẹn khám với bác sĩ chuyên khoa thoát vị đĩa đệm?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Thoát vị đĩa đệm rất khó chữa trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Vì vậy, chữa thoát vị đĩa đệm cần phải có nhiều kinh nghiệm.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Sau cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân, có một buổi định hướng kiểm tra thể chất thay vì. Trong cuộc điều tra này, Sức mạnh cơ bắp, nhạy cảm và Phản xạ đã kiểm tra. Ngoài ra, nếu nghi ngờ thoát vị đĩa đệm sâu, chẩn đoán bao gồm các bài tập khác nhau để kiểm tra chức năng của các cơ quan trọng của các đoạn cột sống quan trọng nhất. Ở những bệnh nhân không có vấn đề gì đi trên ngón chân và gót chân của bạn liệt các cơ liên quan có thể được loại trừ cụ thể với sự trợ giúp của phương pháp chẩn đoán đơn giản này.

Nếu nghi ngờ thoát vị đĩa đệm được xác nhận trong quá trình khám sức khỏe, việc chẩn đoán vẫn phải tiếp tục. Đặc biệt thủ tục hình ảnh, thích hợp để lập bản đồ cột sống bao gồm các đĩa đệm, đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán thoát vị đĩa đệm.

Làm cho bình thường hơn Tia X giúp ích rất ít trong việc chẩn đoán thoát vị đĩa đệm. Vì lý do này, một Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc một Chụp cộng hưởng từ đĩa đệm thoát vị (MRI). Do sự thể hiện tốt hơn của các đĩa đệm, chụp cắt lớp cộng hưởng từ là phương pháp hình ảnh được lựa chọn đầu tiên trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm.

Vì thoát vị đĩa đệm giai đoạn nặng thường có thể dẫn đến suy giảm độ nhạy và / hoặc sức mạnh của cơ, các biện pháp chẩn đoán nên được mở rộng ở những bệnh nhân có các triệu chứng tương ứng. Đặc biệt là cái gọi là Điện cơ đồ (EMG) và Điện thần kinh (ĐÓNG CỬA) có thể giúp xác định xem các rối loạn cảm giác và triệu chứng liệt có liên quan đến thoát vị đĩa đệm hay không.
Với sự trợ giúp của điện cơ, bác sĩ chăm sóc có thể đo lường xem cá nhân Cơ bắp được kích thích điện thông qua các sợi thần kinh liên kết. Điện thần kinh có thể, nếu cần, xác định Rễ thần kinh bị ảnh hưởng bởi đĩa đệm thoát vị.
Trong quá trình chẩn đoán thoát vị đĩa đệm, thông tin này đặc biệt hữu ích trong việc lựa chọn một loại phù hợp nhất Chiến lược điều trị quan trọng. Ngoài ra, khác Các bệnh truyền nhiễmcó thể gây ra các triệu chứng tương tự như thoát vị đĩa đệm có thể được loại trừ.

Bạn có thể tìm thêm thông tin trên trang của chúng tôi "Làm thế nào bạn có thể nhận biết thoát vị đĩa đệm?'

Chẩn đoán bằng MRI

Các MRI được sử dụng khi nghi ngờ thoát vị đĩa đệm Đảm bảo chẩn đoán, đây là loại thuốc được lựa chọn để chụp ảnh đĩa đệm thoát vị. MRI đặc biệt thích hợp cho Cấu trúc mô, làm phiền và Vòng đệm để đại diện cho chính mình.
Hình ảnh của các phân đoạn khác nhau của cột sống được thực hiện để đánh giá phần nào bị ảnh hưởng.

Thuận lợi là bệnh nhân được chụp MRI không ai Tiếp xúc với bức xạ được tiếp xúc. Tuy nhiên, một nhược điểm là việc sản xuất MRI mất nhiều thời gian và hoàn thành trong thời gian này nằm yên phải. Tuy nhiên, đĩa đệm thoát vị không thể được chẩn đoán chắc chắn nếu không có MRI, đó là lý do tại sao luôn phải thực hiện MRI nếu nghi ngờ nó.

Thông tin thêm có thể được tìm thấy trên trang web của chúng tôi MRI cho một đĩa đệm thoát vị

Chẩn đoán mà không cần MRI

Nhìn chung, nên cho rằng chụp điện toán hoặc cộng hưởng từ để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm chỉ hữu ích nếu kết quả khám sức khỏe sơ bộ khớp với kết quả ban đầu. Chẩn đoán nghi ngờ làm cứng. Ở những bệnh nhân mất nhạy cảm rõ rệt và / hoặc hạn chế về sức mạnh cơ bắp, chẩn đoán không phải không có MRI Được yêu cầu. Lý do cho điều này là thực tế là không có MRI thì không địa điểm chính xác, cũng không phải Biểu hiện của thoát vị đĩa đệm có thể được xác định. Trong additiona Chỉ báo hoạt động không thể được chẩn đoán chính xác khi không có MRI.

Chẩn đoán bằng tia X

Chụp X-quang thông thường được coi là chẩn đoán thoát vị đĩa đệm không hợp thủ tục hình ảnh. Tia X trong một số mặt phẳng cho phép cấu trúc xương cột sống có thể được thể hiện đầy đủ, nhưng không thể đánh giá cấu trúc mô hoặc sợi thần kinh.
Do đó, chẩn đoán thoát vị đĩa đệm phải được thực hiện khám sức khỏe bất thường thực hiện một Chụp cắt lớp vi tính (ngắn gọn: CT) hoặc một Chụp cộng hưởng từ (trong ngắn hạn: MRI) bao gồm. Nhìn chung, chụp cộng hưởng từ là lựa chọn hàng đầu trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm. Chỉ tại phát hiện có vấn đề, được xác định trong quá trình trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân và / hoặc khám sức khỏe, tia X có thể hữu ích.
Đối với những người, chẳng hạn ngay sau chấn thương phàn nàn về cơn đau lưng dữ dội Phân số Các cấu trúc xương cột sống có thể được loại trừ bằng X-quang.

Xét nghiệm chẩn đoán

Các xét nghiệm khác nhau có thể được thực hiện để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm. Xét nghiệm cổ điển để xác định chẩn đoán "Bệnh thoát vị đĩa đệm“Nên cho phép đưa ra các tuyên bố liên quan đến độ nhạy, phản xạ và sức mạnh cơ bắp. Trong quá trình thảo luận chi tiết giữa bác sĩ và bệnh nhân, các triệu chứng được mô tả nên được sử dụng để xác định đoạn đốt sống nào mà đĩa đệm thoát vị có thể ảnh hưởng đến.
Dựa trên thông tin này, một bài kiểm tra thích hợp sau đó sẽ được thực hiện trong quá trình khám sức khỏe. Để loại trừ các rối loạn cảm giác có thể xảy ra, bác sĩ chăm sóc phải bao phủ cả hai bên cơ thể cùng một lúc. Nếu bệnh nhân bị ảnh hưởng cảm nhận được các cảm giác khác nhau trên cả hai nửa cơ thể, xét nghiệm được coi là dương tính. Sau đó, sức mạnh cơ của các chi phải được kiểm tra so sánh song song. Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ tạo áp lực lên các chi và yêu cầu bệnh nhân nâng cao chân chống lại áp lực đó. Khi chẩn đoán "thoát vị đĩa đệm nâng cao“Sẽ có sự khác biệt về trang trong bài kiểm tra này.

Ngoài ra, các cơ đặc trưng cổ điển của một số đoạn cột sống nhất định có thể được kiểm tra với sự trợ giúp của cái gọi là dáng đi ngón chân và gót chân. Có thể loại trừ chứng liệt cơ ở một bệnh nhân có thể đi lại bằng ngón chân và gót chân dễ dàng. Nếu một trong các xét nghiệm này khẳng định nghi ngờ bị thoát vị đĩa đệm, có thể cần bổ sung chẩn đoán bằng các xét nghiệm hình ảnh.

Thử nghiệm Lasègue cũng mang tính tiên phong: bệnh nhân nằm duỗi thẳng lưng và bác sĩ bắt đầu từ từ uốn cong chân kéo dài trong khớp háng. Nếu thử nghiệm không thể tiếp tục được nữa từ độ gấp khoảng 70-80 ° do chân bị đau dữ dội, nó được coi là dương tính.

Thông tin thêm có thể được tìm thấy trên trang web của chúng tôi Kiểm tra chức năng cho một đĩa đệm thoát vị

Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Những người nghi ngờ một Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng (Cột sống thắt lưng) nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt. Các biến chứng chỉ có thể tránh được thông qua chẩn đoán chi tiết và đưa ra các biện pháp điều trị phù hợp. Trong trường hợp đĩa đệm thoát vị sâu ở cột sống thắt lưng, tổn thương các rễ thần kinh có thể dẫn đến phát triển Són tiểu và / hoặc phân đến.
Ngay cả khi có nghi ngờ thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt lưng, chẩn đoán thực sự bắt đầu bằng việc thăm khám chi tiết. Những người bị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thường mô tả Rối loạn cảm giác (Cảm giác tê và / hoặc ngứa ran) trong khu vực của Mông và Đùi và cẳng chân. Mức độ chính xác của các rối loạn cảm giác này có thể cung cấp dấu hiệu ban đầu về đoạn cột sống mà đĩa đệm bị thoát vị.

Ngoài ra, Sức mạnh cơ bắp ở chân bị hạn chế đáng kể trong trường hợp thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng tiến triển. Khả năng đi nhón gót, nhón gót cũng là một tiêu chí quan trọng trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Những người bị ảnh hưởng có thể không còn có thể làm điều này mà không gặp bất kỳ vấn đề gì do sức mạnh cơ bắp của họ hạn chế.
Nếu nghi ngờ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, chẩn đoán nên bao gồm thủ tục hình ảnh (ví dụ chụp cắt lớp cộng hưởng từ) được sao lưu.

Thông tin thêm có thể được tìm thấy trên trang của chúng tôi về Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Chẩn đoán một Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ (Cột sống cổ) bao gồm một số bước. Ngay cả trong cuộc trò chuyện rộng rãi giữa bác sĩ và bệnh nhân (anamnese) các khiếu nại do người liên quan mô tả có thể biện minh cho chẩn đoán nghi ngờ ban đầu.
Những người bị thoát vị đĩa đệm vùng cột sống cổ thường bị Rối loạn cảm giác ở cánh tay. Trong trường hợp thoát vị đĩa đệm cột sống cổ tiến triển, kèm theo sự chèn ép đáng kể vào rễ thần kinh, sức mạnh của cơ cũng có thể bị hạn chế.

Để chẩn đoán "Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ“Để có thể đảm bảo an toàn, cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân phải được định hướng kiểm tra thể chất được kết nối. Chuyên gia kiểm tra độ nhạy cảm bằng cách chải hai cánh tay cạnh nhau. Tại một Sự khác biệt bên nhận thức cảm giác có thể được cho là thoát vị đĩa đệm. Ngoài ra, chẩn đoán bao gồm kiểm tra đoạn đốt sống cụ thể Phản xạ và Sức mạnh cơ bắp. Chẩn đoán hình ảnh nên được bắt đầu nếu chẩn đoán nghi ngờ được xác nhận trong quá trình khám sức khỏe.

Bác sĩ nào có thể chẩn đoán bệnh thoát vị đĩa đệm?

Thoát vị đĩa đệm thường là trường hợp cần đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Đây chuyên về tất cả các bệnh của hệ thống cơ xương khớp và xem xét thoát vị đĩa đệm chủ yếu từ khía cạnh lâm sàng. Trong quá trình khám sức khỏe, anh ta có thể làm các xét nghiệm đặc biệt cung cấp manh mối về thoát vị đĩa đệm. Do đó, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có thể chẩn đoán nghi ngờ thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên, bằng chứng cuối cùng thường là MRI, cho thấy trực quan đĩa đệm thoát vị.