Gây tê cục bộ tại nha sĩ

Giới thiệu

Gây tê cục bộ tạo ra một chất gây tê cục bộ ở khu vực của các đầu dây thần kinh trong miệng. Điều này giúp loại bỏ cục bộ cơn đau và loại bỏ sự nhạy cảm mà không làm suy giảm ý thức của bệnh nhân.

Sau một thời gian, cơ thể phá vỡ chất gây tê cục bộ và các tác dụng bắt đầu mất dần. Ngoài thuốc gây tê cục bộ, một chất được gọi là chất co mạch như adrenaline thường được đưa ra. adrenaline làm cho các mạch hẹpđể mất nhiều thời gian hơn để loại bỏ thuốc tê cục bộ trong máu. Điều này sẽ kéo dài tác dụng của thuốc gây tê cục bộ.

Tiền sử gây tê tại chỗ

Bác sĩ nhãn khoa Carl Koller tình cờ phát hiện ra tác dụng gây mê của nó thông qua việc sử dụng cocaine vào năm 1884 sau khi phát hiện ra rằng đó là cocaine làm tê lưỡi. Sau khi nhận ra điều này, bác sĩ phẫu thuật đã tận dụng William Stewart Halstet Năm 1885, cocaine lần đầu tiên để gây tê cục bộ trong nha khoa. Đây là cách mà gây mê bề mặt, dẫn truyền và thâm nhập phát triển.

1905 là lần đầu tiên Adrenaline để kéo dài thời gian gây mê từ Heinrich Braun đã sử dụng. Trong những năm sau đó, thuốc gây tê cục bộ, chẳng hạn như lidocaine và procaine được sử dụng rộng rãi, ngày càng thành công.

sự chỉ dẫn

Chỉ định phụ thuộc một mặt vào loại can thiệp và mặt khác vào mong muốn của bệnh nhân. Các hình thức gây mê khác nhau được lựa chọn tùy thuộc vào quy trình.

Gây mê toàn thân thường cần thiết cho các cuộc phẫu thuật lớn trong khoang miệng.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Gây mê toàn thân tại nha sĩ

Thường thì bệnh vô cảm còn do bệnh nhân bị rối loạn lo âu trước các can thiệp nha khoa (Chứng sợ răng).

Bạn cũng có thể quan tâm: Sợ nha sĩ

Phân loại gây tê tại chỗ trong nha khoa

Gây tê bề mặt

Gây tê bề mặt được sử dụng để giảm đau ở niêm mạc miệng, ví dụ: như một phần của việc giảm đau khi tiêm thuốc gây tê cục bộ sau đó hoặc trong các can thiệp bề ngoài vào vùng nướu. Các đầu dây thần kinh nhạy cảm được cung cấp bởi sự khuếch tán và do đó được gây mê. Đối với gây tê bề mặt chủ yếu là Atricain, Lidocain và Tetracaine được sử dụng. Nó được sử dụng dưới dạng gel, thuốc mỡ hoặc thuốc xịt. Thuốc tê thường được bôi vào tăm bông và đặt lên điểm tiêm trong tương lai trong khoảng một phút. Những thành công tương tự như với gây tê bề mặt có thể đạt được với gây mê áp lực. Một áp lực ngón tay được tác động lên vùng cần tiêm trong khoảng 15 giây, giúp lần tiêm tiếp theo không đau hơn.

Gây mê thâm nhiễm

Thuốc tê thẩm thấu chỉ được sử dụng cho các can thiệp ở hàm trên, vì mô xương ít đặc hơn và do đó có thể thẩm thấu thuốc tê. Ngược lại với hàm dưới, xương của nó rõ ràng hơn. Do đó, tại đây thường tiến hành gây mê trung tâm. Thuốc gây tê cục bộ được sử dụng trong gây mê thâm nhiễm dưới màng nhầy (dưới niêm mạc) và trên màng xương (bên trên) để nó có thể lan rộng trên màng xương trong xương. Gây tê cục bộ bắt đầu cho thấy tác dụng đầu tiên chỉ sau một đến ba phút, với hiệu quả tối đa chỉ xảy ra sau khoảng 20 phút. Trong khoảng thời gian của cường độ tối đa, thuốc mê đủ để ví dụ: để nhổ một chiếc răng.

Gây mê dẫn truyền

Trong gây mê dẫn truyền, sự phong tỏa của một con đường thần kinh được sử dụng, làm tê liệt tất cả các khu vực được cung cấp bởi con đường thần kinh này. Hình thức gây tê này chủ yếu được sử dụng cho các ca phẫu thuật lớn ở khu vực xương hàm dưới. Xương ở hàm dưới chắc hơn nên gây mê dẫn truyền hoạt động tốt hơn gây mê thẩm thấu. Thuốc mê gần Dây thần kinh phế nang kém trong khu vực của Foramen được ủy quyền (Điểm vào hàm). Không giống như gây mê thâm nhập, không chỉ răng tương ứng được gây mê mà còn toàn bộ vùng cung cấp tiếp theo của dây thần kinh. Điều này dẫn đến tình trạng tê cứng kéo dài của hàm dưới, các niêm mạc liên quan và môi dưới.

Gây mê tĩnh mạch

Trong quá trình gây tê nội tủy, chỉ răng bị ảnh hưởng mới được gây mê. Việc tiêm thuốc diễn ra trong cái gọi là Gingival sulcus. Sưng nướu răng là một phần lõm chạy tròn xung quanh răng giữa cổ răng và nướu. Nó phù hợp với hàm trên và hàm dưới, nhưng có hạn chế đối với vùng dưới và sau vì răng ở đó hoạt động mạnh hơn. Hình thức gây mê này được gọi là "vô lý"Bởi vì một ống thông nhỏ được đưa vào khoảng trống nha chu, vào dây chằng (lat. “ligamentum) của thiết bị giữ răng được đưa vào và tiêm thuốc gây tê cục bộ vào đó. Thuốc tê thâm nhập vào bộ máy nâng đỡ răng bao gồm các cấu trúc xương cho đến đầu chân răng và phát huy tác dụng trong vòng vài giây. Thời gian tác dụng tương ứng khoảng 20 đến 30 phút, có thể tiêm thuốc tê để kéo dài tác dụng. Đối với gây mê tĩnh mạch, chỉ cần một lượng nhỏ thuốc mê trên mỗi làn đường, do đó hình thức gây mê này đặc biệt thích hợp cho những bệnh nhân có vấn đề về tim mạch.

Hậu quả của thuốc mê

Sau khi gây tê, cảm giác ở vùng điều trị chỉ trở lại sau một thời gian.Sau đó, ban đầu bạn nên hạn chế ăn uống. Thời gian miễn trừ phụ thuộc vào loại thủ tục và loại thuốc gây mê. Đây là biện pháp bảo vệ dự phòng chống lại việc nuốt phải cặn thức ăn và chất lỏng.

Thời gian gây tê tại chỗ kéo dài bao lâu?

Thuốc tê cục bộ kéo dài bao lâu sau một thủ thuật nha khoa luôn rất khác nhau và phụ thuộc vào sự trao đổi chất của từng bệnh nhân và loại thuốc gây tê cục bộ được sử dụng, liều lượng và các chất phụ gia có thể có.

Trung bình, nó không đau từ 30 phút đến một giờ trên. Tuy nhiên, tình trạng điếc chủ quan còn kéo dài hơn nữa. Có thể giả định thời lượng tác dụng lên đến 5 giờ ở đây, mặc dù điều này lại khác nhau rất nhiều ở mỗi người.

Vị trí của thuốc tê cũng ảnh hưởng đến thời gian tác dụng. Ví dụ, thuốc gây mê có liên quan Bupivacain (Tên thương mại Carbostesin®) ở hàm trên tối đa 5 giờ và hàm dưới tối đa 8 giờ. Điều này một phần là do cấu trúc xương: hàm trên có mật độ xương thấp hơn, đó là lý do tại sao thuốc tê có thể được loại bỏ nhanh hơn so với hàm dưới gọn gàng hơn.

Bổ sung như Phentolamine mesilate có thể rút ngắn thời gian tác dụng của thuốc gây tê cục bộ và cảm giác tê kèm theo. Giống như gây tê cục bộ, chúng được tiêm vào cùng một vị trí và có hiệu lực tại đó.

Khi nào tôi có thể hút lại sau khi gây tê cục bộ?

Về cơ bản, không nên hút thuốc càng lâu càng tốt sau khi làm thủ thuật nha khoa, vì hút thuốc ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc chữa lành vết thương và thúc đẩy các rối loạn lành vết thương và nhiễm trùng nặng.

Nếu không, một quy tắc tương tự cũng được áp dụng cho việc hút thuốc và ăn uống sau khi gây tê cục bộ. Ngay sau khi hết thuốc mê, bạn có thể hút lạimà không có nguy cơ nuốt phải hoặc bị thương do thuốc gây mê. Tuy nhiên, vì thời gian của tác dụng gây tê cục bộ rất riêng lẻ, nên không thể đưa ra thời gian hướng dẫn chính xác cho việc hút thuốc.

Tác dụng phụ của gây tê tại chỗ

Trong hầu hết các trường hợp, thuốc gây tê cục bộ được dung nạp tốt để không xảy ra tác dụng phụ. Nếu các tác dụng phụ xảy ra, chúng chủ yếu là do bổ sung adrenaline.

Chống chỉ định tuyệt đối để sử dụng adrenaline là:

• bệnh tăng nhãn áp không được điều trị (Bệnh tăng nhãn áp góc đóng)
• rối loạn nhịp tim tuyệt đối tần số cao
• và dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng

Nếu sử dụng quá nhiều thuốc tê có thể gây Khó chịu, bồn chồn, chóng mặt, đánh trống ngực một vị kim loại và điếc trong miệng lên đến Co giật đến.

Hơn nữa, bệnh nhân có thể bị dị ứng với thuốc gây tê tại chỗ.

Như một biến chứng, nó có thể đi qua ống tiêm Tổn thương thần kinh chủ yếu đến của Thần kinh ngôn ngữ và Dây thần kinh phế nang kémmột số trong số đó là vĩnh viễn. Có thể xảy ra tổn thương mạch máu và niêm mạc. Hiếm khi xảy ra nhiễm trùng.

Đọc thêm về chủ đề: Tác dụng phụ của gây tê tại chỗ

Những hoạt chất nào được sử dụng?

Các thành phần hoạt tính khác nhau được chấp thuận để gây tê cục bộ trong quá trình điều trị nha khoa. Thành phần chính xác của chúng có thể khác nhau tùy thuộc vào nhà cung cấp. Để biết thêm thông tin chi tiết, bạn nên luôn nói chuyện với bác sĩ chăm sóc. Các thành phần hoạt tính phổ biến nhất bao gồm:

• Lidocain
• Prilocaine
• Articain
• Mepivacaine
• Procaine

Để kéo dài thời gian tác dụng, các bổ sung như Epinephrine hoặc là Norepinehprin (cũng có adrenaline) được sử dụng. Những điều này làm cho các mạch co lại để hoạt chất không được vận chuyển đi nhanh chóng mà hoạt động lâu hơn tại vị trí mong muốn của nó. Nó cũng làm giảm xu hướng chảy máu.

Đọc thêm: Thuốc gây tê cục bộ - thuốc gây tê cục bộ

Thời gian hiệu lực

Thời gian gây tê tại chỗ có thể rất khác nhau. Nó phụ thuộc vào loại hoạt chất, số lượng sử dụng và nồng độ của phụ gia adrenaline. Nồng độ adrenaline càng cao và dùng càng nhiều thuốc mê thì thời gian gây mê càng kéo dài.

Loại ứng dụng cũng có ảnh hưởng đến thời lượng. Gây mê mạch, trong đó nửa bên phải hoặc bên trái của hàm dưới được gây mê hoàn toàn, kéo dài lâu hơn so với gây mê thâm nhập hoặc gây mê truyền trong đó chỉ gây mê từng răng. Thuốc tê thường hết hoàn toàn sau 3-5 giờ. Chừng nào khoang miệng vẫn còn tê, bạn nên kiêng ăn và đồ uống nóng để tránh bị thương.

Có thể gây tê cục bộ tại nha sĩ khi mang thai / cho con bú không?

Về nguyên tắc, điều trị bằng cách gây tê cục bộ tại nha sĩ có thể thực hiện được cả khi mang thai và khi cho con bú. Tuy nhiên, chỉ định điều trị cần được thực hiện nghiêm ngặt, vì mặc dù khả năng dung nạp thuốc gây tê cục bộ tốt, mọi thủ thuật đều có rủi ro.

Nếu có nhu cầu điều trị khẩn cấp, nên thảo luận trước với bác sĩ điều trị về thời kỳ mang thai hoặc cho con bú để có thể lựa chọn loại thuốc gây tê cục bộ thích hợp và nếu cần, có thể giảm liều. Việc loại bỏ một số chất phụ gia có thể xảy ra như adrenaline trong hỗn hợp thuốc gây tê cục bộ cũng nên được thảo luận trước trong trường hợp có thai. Trở nên phổ biến Articain và Bupivacain đã sử dụng.

TENS

bên trong Kích ứng thần kinh dưới da bằng xung điện (TENS) một sử dụng Kích thích hiện tại, có thể giảm đau sau khi điều trị / bệnh tật và giảm đau (Loại bỏ cơn đau) đạt được trong quá trình can thiệp. Dòng điện kích thích giải phóng các chất truyền tin giảm đau (Chất dẫn truyền thần kinh và Endorphin) được phân phối tăng lên. Bên cạnh đó, các chất làm giãn mạch ngày càng được sản sinh ra nhiều hơn khiến quá trình truyền dẫn cơn đau bị ức chế.

Máy TENS được sử dụng cho phương pháp này. Nó bao gồm một máy phát điện và hai điện cực. Để điều trị, các điện cực được định vị trong miệng và bên ngoài miệng. Trước khi điều trị, nha sĩ sẽ điều chỉnh cường độ và tần số xung cũng như cường độ dòng điện. Tuy nhiên, nếu cơn đau thay đổi, bệnh nhân có thể thay đổi các thông số một cách độc lập.