Tràn dịch màng tim

Giới thiệu

Tràn dịch màng ngoài tim là tình trạng mở rộng Chất lỏng xây dựng (từ khoảng 50 ml) trong màng tim. Để có thể hiểu rõ điều này, trước hết cần xem xét các mối quan hệ giải phẫu trong trung thất (không gian ở giữa màng).

Các tim nằm trong trung thất bên trong màng tim (= Ngoại tâm mạc). Màng ngoài tim gồm hai phần: Một mặt là màng ngoài. Màng ngoài timở dưới cùng với màng ngăn được kết nối và mặt khác từ bên trong Thanh mạc màng tim. Bản thân thanh mạc màng ngoài tim bao gồm hai lá, cái gọi là "Laminae". Bên ngoài của hai lá này được gọi là lớp màng mỏng (lamina parietalis pericardii) và được kết hợp chặt chẽ với lớp màng ngoài tim. Lá bên trong được gọi là Lamina visceralis pericardii và theo định nghĩa, cũng là lớp ngoài cùng của tim (= Epicardium).

Giữa hai tấm màng ngoài tim này có một khoảng trống trong đó thường có một lượng dịch nhỏ để hai tấm này có thể dễ dàng trượt qua nhau khi tim chuyển động và tim đập. Một lượng chất lỏng lành mạnh là khoảng từ hai đến mười mililít. Nếu nước trong màng ngoài tim bắt đầu đè lên tim và nén nó lại và do đó cản trở hoạt động của tim, điều này được gọi là chèn ép màng ngoài tim hoặc chèn ép màng ngoài tim.

Các triệu chứng

Tại một tràn dịch nhỏ trở nên phổ biến không phàn nàn nhận thức. Nếu tràn dịch từ từ tăng lên theo thời gian ("tràn dịch mãn tính“), Các triệu chứng thường đáng chú ý từ một lượng 300 ml.

Chúng có thể được làm từ hụt hơi (Khó thở), huyết áp cao (tăng huyết áp) hoặc là Đua tim (Nhịp tim nhanh) bao gồm. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy cơ thể yếu và đôi khi cảm thấy đau sau xương ức.

Những cái lớn Tĩnh mạch cổ (Gân lá) cũng có thể kẹt là. Các triệu chứng khác mà bác sĩ có thể phát hiện bao gồm nhịp tim mềm và có thể là tiếng cọ màng ngoài tim khi nghe bằng ống nghe, cũng như Mở rộng gan (Gan to). Nước trong dạ dày (Cổ trướng) cũng có thể xảy ra.

Nếu tràn dịch màng ngoài tim xảy ra trong thời gian ngắn (tràn dịch cấp tính) ngay cả một lượng nhỏ (khoảng 150 đến 200 ml) có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng có thể dẫn đến Đau tim rất giống. Một đợt cấp tính xảy ra với sự phát triển nhanh chóng có thể kết thúc bằng sốc tim (suy tim do bơm), đó là lý do tại sao tràn dịch cấp tính luôn là một trường hợp khẩn cấp và phải được điều trị phù hợp.

trị liệu

Trong điều trị thường tồn tại ba loại lựa chọn điều trịmà có thể được kết hợp tùy thuộc vào nguyên nhân.

Trước hết, có thể thận trọng được tiến hành. Tùy thuộc vào nguyên nhân, điều này sẽ Thuốc kháng sinh (đối với nhiễm trùng), Glucocorticoid hoặc là Thuốc chống viêm (thuốc chống viêm). Khi đau đớn cũng đến Thuốc giảm đau như axit acetylsalicylic (tương ứng với Aspirin®) để sử dụng.

Tùy chọn thứ hai bao gồm Đâm của màng ngoài tim. Đây là dưới sự kiểm soát siêu âm Dẫn lưu dịch từ màng tim bằng kim rỗng.Điều này thường được thực hiện trong trường hợp tràn dịch lớn hoặc nếu có bất kỳ nghi ngờ rằng tim đang bắt đầu nén.

Các biện pháp hoạt động chủ yếu được thực hiện đối với tràn dịch "bị ô nhiễm", ví dụ như khi gây ra bởi chấn thương Có máu trong vũng chất lỏng hoặc vi khuẩn đã nhiễm trùng tràn dịch. Đây là một hoạt động thoát nước đã giới thiệu. Miếng đệm dẫn lưu cũng là một lựa chọn điều trị cho những trường hợp tràn dịch tái phát (được gọi là tràn dịch tái phát mãn tính).

Chọc thủng màng tim

Chọc dò màng ngoài tim dùng để chọc vào màng tim. Hút chất lỏng. Trong trường hợp tràn dịch màng tim cấp tính, điều này được tiến hành ngay lập tức như một cấp cứu.

Một mặt, tim phải được giải tỏa, mặt khác, nước màng tim (Dịch màng tim) đối với các mầm bệnh có thể có, các tế bào viêm hoặc khối u và có thể đối với nguyên nhân gốc rễ để đóng tràn dịch màng tim.

Việc chọc dò màng tim được bác sĩ thực hiện đồng thời theo dõi chức năng tim, tuần hoàn và hô hấp. A thuốc gây mê tổng quát Là chủ yếu là không cần thiết, tuy nhiên sẽ Thuốc an thần hoặc thuốc ngủ quản lý và địa điểm đâm thủng gây mê cục bộ. Kim thường được đưa vào bên dưới xương ức (xương ức) và được thực hiện dưới sự kiểm soát của siêu âm. Trong trường hợp tràn dịch lớn hơn, có thể đặt một ống dẫn lưu trong cùng một quy trình để dẫn nước màng ngoài tim vĩnh viễn ra bên ngoài.

Theo quy định, thủ thuật này được dung nạp tốt, nhưng các biến chứng có thể là viêm ở khu vực vết chọc, Rối loạn nhịp tim hoặc các chấn thương cho các mô xung quanh xảy ra.

Echo và EKG

Tại một Siêu âm tim (thường không chính thức là "Tiếng vọng trái tim“Biểu thị trái tim và dòng máu sonographically (= bằng cách Siêu âm) cho xem. Siêu âm tim cùng với EKG đến các kỳ kiểm tra quan trọng nhất của tim. Ưu điểm lớn của phương pháp khám này là có thể tiến hành mà không cần phẫu thuật, tức là “không xâm lấn”.

Với Siêu âm tim về tim, tràn dịch màng ngoài tim có thể được phát hiện nhanh chóng và thường đáng tin cậy. Ngoài ra, siêu âm tim có thể Mức độ tràn dịch được đánh giá để các biện pháp tiếp theo có thể được đánh giá tốt hơn. Hơn nữa, siêu âm tim có thể cho biết lượng máu tim bơm vào cơ thể và liệu các thành tim có hoạt động bình thường hay không. Tâm nhĩ thu hẹp cho thấy có chèn ép tim.

Các EKG ghi lại tổng các điện áp của tất cả Sợi cơ tim và do đó phục vụ cho việc đánh giá chức năng cơ tim. Nếu điều này bị hạn chế bởi tràn dịch màng ngoài tim, điều này có thể được nhận biết bằng cách sử dụng điện tâm đồ.

Các phương pháp không xâm lấn cũng bao gồm làm một Hình ảnh tia X. Với tràn dịch màng ngoài tim có Hình trái tim mở rộng và trái tim có một cái gọi là hình dạng túi.