bệnh còi xương

Giới thiệu

Các bệnh còi xương (Tiếng Hy Lạp rachis, cột sống), là một căn bệnh đang phát triển Khúc xương với sự suy giảm khoáng chất của xương và sự vô tổ chức của các đĩa tăng trưởng ở trẻ em.
Cô ấy tiếp tục Rối loạn chuyển hóa canxi-photphat trở lại, thường thông qua một ăn quá ít hoặc một Rối loạn trao đổi chất được gây ra. Ở tuổi trưởng thành, bệnh còi xương được gọi là Nhuyễn xương được chỉ định.

tần số

Còi xương là không có bệnh tật và do đó rất khó để chốt số.
Tuy nhiên, theo thống kê, điều đáng chú ý là trẻ em người Mỹ gốc Phi nói riêng thường bị ảnh hưởng nhiều hơn những trẻ khác. Tuy nhiên, sự xuất hiện của các triệu chứng điển hình là rất hiếm.
Hầu hết trẻ em chỉ trưng bày một trong phòng thí nghiệm Thiếu vitamin D. Điều này được tìm thấy rất thường xuyên và cả ở các nước phát triển cao. Một nghiên cứu của Mỹ cho thấy gần một nửa số bé gái có mức vitamin D trong máu quá thấp vào cuối mùa đông. Sự thiếu hụt vitamin D cũng xảy ra về mặt dịch tễ học ở các quốc gia tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời, vì phụ nữ ở các quốc gia này thường phải che kín mặt vì lý do tôn giáo.
Ở các nước Châu Âu cho thấy đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ emngười đang ăn kiêng thực dưỡng sẽ xuất hiện các triệu chứng của bệnh còi xương.

Chuyển hóa canxi photphat

Sự cân bằng giữa Canxi và phốt phát trong cơ thể được sản xuất bởi các hormone calcitriol (vitamin D), và hormone tuyến cận giáp Calcitonin quy định.
Nồng độ của hai chất liên kết chặt chẽ và được điều chỉnh chính xác.
Lượng canxi và photphat lớn nhất ở dạng Hydroxyapatite trong xương đã lưu.
Nếu cơ thể đăng ký quá nhiều hoặc quá ít phốt phát hoặc canxi, hormone tuyến cận giáp sẽ được giải phóng. Điều này giải phóng canxi từ xương hoặc tích tụ nó vào xương. Phosphat dư thừa sẽ qua Thận bài tiết hoặc trong trường hợp thiếu phosphat, chất này ngày càng được tái hấp thu từ nước tiểu. Việc hấp thụ canxi chỉ có thể thực hiện được với sự trợ giúp của vitamin D3, quá trình sản sinh ra nó với sự trợ giúp của bức xạ tia cực tím từ ánh sáng mặt trời trong da phát sinh.
Sau đó, vitamin D3 có trong gan và thận thông qua các tiền chất khác nhau (25-hydroxy-cholecalciferol) cuối cùng được chuyển đổi thành calcitriol thực sự hiệu quả (1,25-dihydroxy-cholecalciferol) và cho phép canxi được hấp thụ vào xương. Nếu thiếu vitamin D3, xương ngày càng trở nên mỏng manh, do đó không thể diễn ra quá trình khoáng hóa và xuất hiện các triệu chứng điển hình của bệnh còi xương.

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

nguyên nhân

Về cơ bản có hai dạng còi xương:

Hình thức phổ biến hơn là Thiếu canxi còi xương.
Nguyên nhân là do thiếu vitamin D. Điều này thường phát sinh từ sự kết hợp của một Không đủ lượng vitamin D từ thực phẩm và cùng một lúc phơi nắng quá ít.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, có một Enzyme khiếm khuyết gây ra sự thiếu hụt vitamin D. Đây được gọi là Bệnh còi xương phụ thuộc vitamin D loại 1 và loại 2 được chỉ định.
Hơn nữa có thể các bệnh đường ruột khác ngăn cản sự hấp thụ đủ vitamin D từ ruột (Bệnh celiac, Bệnh xơ nang).
Ngoài ra một số loại thuốc như Phenytoin và phenobarbital đến Liệu pháp động kinh giảm hấp thu từ ruột và tăng phân hủy vitamin D3.

Cái hiếm hơn Thiếu phốt phát còi xương dẫn đến một tăng mất photphat qua thận và do đó làm rối loạn quá trình trao đổi chất và điều hòa hormone trong cơ thể. Bệnh tiểu đường phốt phát là một dạng mất phốt phát bẩm sinh và được gọi là bệnh còi xương giảm phosphat máu gia đình được chỉ định.
Các bệnh khác có thể gây ra Làm hỏng ống thận và do đó làm thất thoát lượng photphat quá cao.
Ngoại lệ đối với những bệnh này là sự thiếu hụt phốt phát tương đối ở trẻ sinh non. Có thể có quá nhiều tăng trưởng bắt kịp liên quan đến lượng phốt phát thấp.

Các triệu chứng của bệnh còi xương

Các triệu chứng còi xương đầu tiên xuất hiện vào tháng thứ hai đến tháng thứ ba của cuộc đời.
Những đứa trẻ bị tăng sợ hãi, Bồn chồn, đổ nhiều mồ hôi và phát triển một cái dựa trên đó phát ban ngứa (Miliaria).
Từ khoảng tháng thứ 4 của cuộc đời, trẻ phát triển một Bụng ếch, đau khổ táo bón (Táo bón) và đá nó lần đầu tiên làm mềm xương trên hộp sọ trên (Craniotabes).
Ngoài ra, sự thiếu hụt canxi dẫn đến Kích thích quá mức của các cơ lên đến Co thắt cơ bắp. Hộp sọ dần dần phẳng ra và sự nới rộng của các đường khâu xương tạo ra hình dạng hộp sọ vuông trong vòng một tháng nữa.
Ngoài ra Mở rộng cổ tay và mắt cá chân tăng (Ký hiệu Marfan). Tại các tấm tăng trưởng của xương sườn của Lồng sườn bước sưng như ngọc trai trên đó như tràng hạt được chỉ định.
Sau đó Trung bình mọc răng muộn hơn và cho thấy Khuyết tật men răng trên.
Bởi vì khung xương sườn mềm bất thường, cơ kéo Cơ hoành để phục hồi (Rãnh Harrison).
Tiếp tục bước Cong chân, đặc biệt Nếu một trên.

Những dấu hiệu điển hình này chỉ có ở thời thơ ấu. Đối với bệnh còi xương mới mắc phải ở tuổi trưởng thành, được gọi là Nhuyễn xương không xảy ra biến dạng xương điển hình. Thường thấy ở đây đau nhức xương âm ỉ và gãy xương bệnh lý.

Dấu hiệu của bệnh còi xương

Các dấu hiệu điển hình của bệnh còi xương bao gồm bồn chồn, đổ mồ hôi và phát ban da do mồ hôi cũng như tăng lo lắng trong ba tháng đầu đời.
Trong quá trình bắt đầu yếu cơ, bụng chướng lên rõ rệt (Bụng ếch) do giãn cơ bụng, Đầy hơi và Có xu hướng táo bón phát sinh.

Sau đó, có những người đầu tiên Dấu hiệu xương mềm (Craniotabes), dẫn đến phần sau đầu bị phẳng và trong quá trình này, sự phân kỳ của các đường khâu sọ ngày càng tăng với sự hình thành của hộp sọ vuông.
Việc thiếu canxi cũng có thể dẫn đến tình trạng cơ bắp hoạt động quá mức và có xu hướng chuột rút. Giống như chỉ khâu sọ, ranh giới xương-sụn của các mảng tăng trưởng nổi lên từ xương sườn (tràng hạt) và xảy ra biến dạng mở rộng của cổ tay và cổ chân.
Một dấu hiệu khác của biến dạng xương là độ cong của chân (Nếu một), quá trình mọc răng cũng có thể bị trì hoãn và men răng bị khiếm khuyết.

chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện bởi những thay đổi xương điển hình trong Hình ảnh tia X đặt ra. Tuy nhiên, vì không thể phân biệt giữa còi xương do thiếu canxi và còi xương do thiếu photphat, nên phải xác định hormone tuyến cận giáp cho trường hợp này. Điều này tăng lên khi thiếu canxi, với sự thiếu hụt phốt phát trong mức bình thường. Hơn nữa, các tiền chất riêng lẻ của vitamin D được xác định trong phòng thí nghiệm. Bằng cách này, bạn có thể biết chính xác liệu một Thiếu vitamin D- còi xương hoặc một dạng còi xương phụ thuộc vào vitamin D.

X quang cho bệnh còi xương

Để có thể chẩn đoán bệnh còi xương, anamnese và khám lâm sàng cũng là kết quả phòng thí nghiệm điển hình (Tăng phosphatase kiềm và hormone tuyến cận giáp, giảm mức vitamin D) và hình ảnh X quang.

Vì tình trạng thiếu vôi hóa nói chung của xương và mở rộng các mảng tăng trưởng cũng như biến dạng khớp và xương là những dấu hiệu điển hình của bệnh còi xương, chúng tốt nhất có thể được xử lý theo cách thông thường tia X của cổ tay (đặc biệt là với Thiếu vitamin D-bệnh còi xương) hoặc khớp gối (đặc biệt là với Còi xương do thiếu hụt phốt phát) xác nhận.

Phần cuối của xương (Epiphyses) xuất hiện trên X-quang mở rộng, các trục xương (Diaphyses) có hàm lượng canxi thấp và được cung cấp các vết nứt giả và vùng tái hấp thu. Các vùng chuyển tiếp giữa phần cuối của xương và trục xương (Siêu hình học) cũng cho thấy sự mở rộng và xuất hiện mờ.

Hệ thống xương xốp (substantia foamiosa) ngày càng trở nên xốp.

trị liệu

Về cơ bản, liệu pháp điều trị phụ thuộc vào loại còi xương.
Trẻ em với một còi xương do thiếu vitamin D cổ điển nhận được ban đầu Vitamin D và canxi liều cao trong 3 tuần. Liều lượng sau đó được giảm đáng kể trong 3 tuần tiếp theo. Sau đó, thường là đủ để chuyển sang một chế độ ăn giàu canxi và phơi nắng đầy đủ.

Có một Bệnh còi xương phụ thuộc vào vitamin D loại 1 trước đây, điều này là không đủ. Ở đây, việc chuyển đổi các giai đoạn sơ bộ bị xáo trộn, do đó ngoài canxi liều cao cũng thế Calcitriol phải được cung cấp để canxi có thể được xây dựng vào xương. Nếu xương được bổ sung canxi, điều trị suốt đời với calcitriol là đủ để duy trì mức canxi trong cơ thể.

Liệu pháp của Bệnh còi xương phụ thuộc vitamin D loại 2 Tuy nhiên, khó hơn nhiều. Lượng canxi qua đường uống và tiền chất vitamin D bị thiếu (dihydroxy-cholecalciferol) thường không đủ ở đây. Do đó, nó phải được bắt đầu điều trị Canxi thường ở liều lượng cao qua truyền dịch được cho ăn. Nếu cơ thể sau đó đã bão hòa với đủ canxi, nó cần canxi tiếp tục uống với liều lượng rất cao suốt đời dùng để duy trì mức canxi.

bên trong Thiếu phốt phát còi xương phải theo đó tiếp theo Calcitriol photphat được tặng. Nếu nguyên nhân của sự thiếu hụt phosphate là một rối loạn enzym bẩm sinh, thì sự thay thế diễn ra suốt đời. Trong trường hợp rối loạn thận, điều này phải được ưu tiên, nếu có thể, để phục hồi sự hấp thụ phosphat của cơ thể. Các xương bị biến dạng ở trẻ em thường tự lành mà không cần điều trị thêm, với điều kiện là phải cung cấp đủ canxi và vitamin D. Trong trường hợp dị tật nặng hoặc còi xương do thiếu hụt phosphat, các phẫu thuật thường cần thiết để phục hồi vị trí xương chính xác (phẫu thuật chỉnh xương).

Bệnh còi xương có chữa được không?

Nếu bệnh còi xương được phát hiện kịp thời và bắt đầu điều trị sớm với chẩn đoán, hầu hết các tình trạng sai lệch và biến dạng của xương đều cho thấy sự thoái triển, bệnh lý tiềm ẩn hoặc nguyên nhân gây ra bệnh rối loạn điều hòa nội tiết tố tuy nhiên, nó không thể được chữa khỏi hoàn toàn.

Bởi tạm thời hoặc thậm chí suốt đời Vitamin D hoặc là Thay thế calcitriol, có thể thay thế photphat và dự phòng tiếp theo bằng thức ăn có đủ canxi và tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, các triệu chứng của bệnh còi xương vẫn có thể được kiềm chế.

Tuy nhiên, trong những trường hợp nặng nề nhất, các biến dạng của chân (chân vòng kiềng) có thể tồn tại, do đó trong quá trình điều trị, có thể cần phải nẹp bằng nẹp chỉnh hình hoặc thậm chí điều chỉnh xương.

Hậu quả của bệnh còi xương

Hậu quả kinh điển của bệnh Rachtis bao gồm nhiều biến dạng xương, đặc biệt là trên Xương sống, sau đó chân và des Lồng sườnđiều đó có thể dẫn đến những hạn chế về thể chất từ ​​nhẹ đến lớn trong cuộc sống hàng ngày. Ngoài ra, rối loạn tăng trưởng cũng có thể xảy ra.

Yếu cơ nói chung cũng thường dễ nhận thấy trong cuộc sống hàng ngày.

Cũng là một trong những xấu Hình thành răng và khả năng bảo vệ miễn dịch bị hạn chế có thể được tính trong số các hậu quả của bệnh còi xương, theo đó hậu quả của bệnh còi xương có thể dẫn đến gia tăng nhiễm trùng, có thể ảnh hưởng mạnh mẽ đến nhận thức về sức khỏe.

Sự hưng phấn cơ bắp tăng lên trong bối cảnh còi xương có thể dẫn đến tăng chuột rút hoặc thậm chí co giật.

dự phòng

Để ngăn ngừa bệnh còi xương, Sử dụng vitamin D3 hàng ngày dưới dạng viên nén cho trẻ trong năm đầu đời được đề nghị.
Liều là 500 I.U. mỗi ngày và do đó cao hơn nhiều so với liều hàng ngày thực sự được đề nghị là 200 I.U. Tuy nhiên, Hiệp hội Nhi khoa Xã hội Đức muốn bù đắp cho bất kỳ liều thuốc hàng ngày nào bị quên. Ngoài ra, tác dụng phụ do dùng quá liều rất hiếm và chỉ xảy ra ở liều trên 2000 I.U. mỗi ngày. Liều lượng cũng áp dụng cho trẻ sơ sinh bú sữa mẹ hoặc bú sữa công thức với lượng canxi tăng được chỉ định. Trong một số trường hợp, bạn nên sử dụng viên vitamin D trong mùa đông thứ hai.

Tóm lược

Còi xương là một bệnh tương đối phổ biến do Thiếu canxi hoặc phốt phát gây ra. Bạn có thể thông qua một giảm lượng, tăng bài tiết hoặc một rối loạn enzym bẩm sinh nảy sinh và nuôi dưỡng trong thời thơ ấu Biến dạng xương và Tăng trưởng còi cọc.
Hơn nữa, sự thiếu hụt canxi co thắt cơ nghiêm trọng nảy sinh. Bệnh còi xương có thể được tìm thấy trong Hình ảnh tia X chẩn đoán sự sai lệch điển hình của xương và với sự trợ giúp của các thông số xét nghiệm khác nhau, phân chúng thành bệnh còi xương do thiếu vitamin D cổ điển hoặc bệnh còi xương phụ thuộc vitamin D bẩm sinh.
Điều tương tự cũng áp dụng cho bệnh còi xương do thiếu phosphate, xảy ra do tổn thương thận hoặc khiếm khuyết về enzym.
Liệu pháp bao gồm Thay thế canxi hoặc phốt phát và vitamin D3. Ngoài ra, trong trường hợp dị tật bẩm sinh, phải cung cấp các hormone tương ứng và tiền chất vitamin D, có khi suốt đời. Các biến dạng của xương có thể tự khỏi khi được cung cấp đủ canxi. Trong trường hợp biến dạng rõ rệt, phải thực hiện phẫu thuật cắt xương. Ở Đức, cần ngăn ngừa bệnh còi xương bằng cách uống vitamin D thay thế hàng ngày trong năm đầu đời.