Phụ Khoa Và Obstetrics-

Kiểm tra sức khỏe khi mang thai

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Chăm sóc thai nghén, kiểm soát trong thai kỳ

Định nghĩa

Chăm sóc dự phòng khi mang thai bao gồm khám và tư vấn thường xuyên cho thai phụ trong suốt thai kỳ.
Nhiệm vụ của công tác chăm sóc liên tục này là phát hiện các dấu hiệu biến chứng và rối loạn càng sớm càng tốt, để ý các ca sinh và thai có nguy cơ cao và có hành động thích hợp. Cả sức khỏe bà mẹ và trẻ em đều là trọng tâm của các đợt kiểm tra.

Đọc thêm về chủ đề: Các biến chứng khi mang thai

Việc kiểm tra y tế dự phòng trong thai kỳ đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ tử vong của bà mẹ và trẻ em cũng như bệnh tật của họ. Chương trình khám sức khỏe dự phòng định kỳ trong thai kỳ được quy định trong hướng dẫn phụ sản. Kết quả của những lần khám này được nhập và ghi chú vào hồ sơ thai sản, do đó việc giao tiếp giữa bác sĩ, nữ hộ sinh và phòng khám được đơn giản hóa.
Theo hướng dẫn, việc kiểm tra ban đầu nên được thực hiện mỗi tháng một lần. Hai lần một tháng vào hai tháng cuối của thai kỳ.

Kiểm tra đầu thai kỳ

Lần khám đầu tiên với sự tư vấn chi tiết nên được thực hiện trước khi mang thai, đặc biệt là đối với những cặp vợ chồng mắc bệnh gia đình đã biết, để việc này có thể được lên kế hoạch tốt và không có gì cản trở một diễn biến bình thường. Trong quá trình kiểm tra như vậy, các bệnh của người mẹ như Bệnh tiểu đường (Đái tháo đường) và dị tật của ống sinh được xác định và thảo luận ở giai đoạn đầu.
Nhưng cũng có những lối sống nguy hiểm cho đứa trẻ sau này, chẳng hạn như Khói, rượu hoặc là tiêu thụ ma túy cần được phát hiện trong một cuộc điều tra như vậy và nên tìm ra giải pháp để tránh các chất này cùng nhau. Do đó, việc khám tư vấn này đặc biệt nhằm ngăn ngừa rủi ro và điều trị chúng trước khi bắt đầu mang thai.

Lần kiểm tra đầu tiên sau khi thụ tinh càng sớm càng tốt sau khi vắng mặt Chảy máu kinh nguyệt (kinh nguyệt) tương ứng. nó bao gồm

chẩn đoán mang thai,
xác minh lịch sử của người phụ nữ mang thai,
các điều khoản của ngày đến hạn,
khám sức khỏe và phụ khoa,
Kiểm tra siêu âm và
một cuộc tư vấn chi tiết

Đọc thêm về chủ đề này trong mục Khám phụ khoa

1. Chẩn đoán thai nghén

Các Chẩn đoán mang thai được thực hiện bằng cách chỉ định thời gian trễ kinh (vô kinh thứ phát). Chẩn đoán mang thai sớm hiện được hỗ trợ bởi Khám siêu âm (Sonography) và, nếu cần thiết, bằng một xét nghiệm hormone bổ sung, để chứng minh hormone HCG mà nhau thai (nhau thai) được hình thành với số lượng có thể phát hiện được ở giai đoạn rất sớm của thai kỳ.
Trước đó, khi các phương pháp trên chưa có sẵn để chẩn đoán, việc chẩn đoán dựa trên Dấu hiệu mang thaimà đã được chia thành nhất định, có thể xảy ra và không an toàn. Các dấu hiệu chắc chắn của việc mang thai bao gồm thính giác từ trẻ sơ sinh Nhịp đập trái tim và cảm giác của các bộ phận cơ thể của trẻ cũng như các chuyển động của trẻ. Ngoại hình của người mẹ được coi là một dấu hiệu có khả năng mang thai.
Đó là tình trạng máu kinh ít, màu ngày càng tăng (sắc tố da) núm vú và âm đạo cũng như những thay đổi trong ngực và tử cung. Sự gia tăng kích thước và thay đổi kết cấu (độ đặc) của tử cung đại diện cho một lựa chọn khám rất quan trọng để chẩn đoán, vẫn được sử dụng cho đến ngày nay.
Bác sĩ có thể cảm thấy các mạch máu lỏng lẻo, giãn nở và rung động bằng cách sờ nắn tử cung và xác nhận có thai. Khó tiêu, đặc biệt là nôn và buồn nôn, đi tiểu thường xuyên và thay đổi tâm trạng là một trong những nguyên nhânDấu hiệu mang thai an toàn.

2. Khảo sát lịch sử

Để xác định rõ tiền sử trước đây của thai phụ, người ta đặt câu hỏi về các bệnh trước đây, đặc biệt là về các bệnh có thể xảy ra sau khi thụ tinh.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về điều này tại đây: Nhiễm trùng trong thai kỳ

Điều đặc biệt quan trọng là bao gồm các loại thuốc đã được sử dụng để điều trị. Vì một số mầm bệnh và thuốc có thể xâm nhập vào cơ thể trẻ qua nhau thai và gây nguy hiểm cho trẻ.

Hãy cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Thuốc khi mang thai

Để ghi lại những thay đổi về thể chất do quá trình mang thai, bác sĩ hỏi thai phụ về tình trạng sức khỏe hiện tại. Những lần sinh và mang thai trước đây cũng sẽ được hỏi về cuộc trò chuyện này. Cách thức sinh trước, thời gian mang thai và thời gian sau sinh cũng là những thông tin quan trọng đối với bác sĩ. Buổi thảo luận chuyên sâu đầu tiên này là bước quan trọng trong quá trình chăm sóc thai nghén và sự hợp tác giữa thai phụ và bác sĩ điều trị.

Tìm hiểu thêm về những thay đổi của cơ thể khi mang thai tại: Các triệu chứng mang thai

3. Ngày đến hạn

Đến Xác định ngày đến hạn, trước tiên phải đặt câu hỏi về chu kỳ kinh nguyệt gần đây nhất của người phụ nữ. Mức độ thường xuyên, thời gian và khoảng thời gian giữa hai lần chảy máu đóng một vai trò quan trọng.
Cũng là ngày của kỳ kinh nguyệt cuối cùng và thời hạn và sức mạnh của chúng rất quan trọng để tính ngày đến hạn. Nếu lần ra máu cuối cùng yếu hơn hoặc ngắn hơn bình thường, thì cũng có thể được gọi là chảy máu làm tổ, xảy ra ngay sau khi thụ tinh và xác định thời gian làm tổ trong thành tử cung. Ngày này sẽ dẫn đến ngày dự tính quá muộn, vì thời điểm bắt đầu mang thai quá muộn được mô phỏng. Nếu biết ngày thụ tinh, điều này cũng được ghi lại.
Cách xác định ngày dự sinh đầu tiên là ngày thụ tinh cộng với 267 ngày với dao động khoảng 7 ngày. Vì ngày thụ tinh hiếm khi được biết đến, nên có một cách tính khác dựa trên thông tin về chu kỳ hàng tháng. Cái gọi là Quy tắc của Naegele. Nó sử dụng ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng và khoảng thời gian giữa hai kỳ kinh làm cơ sở. Người ta nói về một chu kỳ rút ngắn nếu khoảng thời gian nhỏ hơn 28 ngày và một chu kỳ dài hơn nếu khoảng thời gian hơn 28 ngày.

Quy tắc của Nagele

Quy tắc Nagele bây giờ như sau:
Ngày đầu tiên của chu kỳ cuối cùng cộng với một năm cộng với 7 ngày trừ đi 3 tháng cộng / trừ độ lệch so với chu kỳ 28 ngày.

Tính toán này, có vẻ phức tạp, trở nên rõ ràng hơn nhiều với một ví dụ.
Nếu ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng của phụ nữ là 17/08/2008 và chu kỳ kéo dài của phụ nữ này là 32 ngày, thì 17/08/2008 + một năm = 17/08/2009 - 7 ngày = 08/10/2009 - 3 tháng = 05/10 .2008 + 4 ngày độ lệch so với chu kỳ 28 ngày = 14.05.2009.
Nếu người phụ nữ có chu kỳ rút ngắn 24 ngày thì số này được trừ đi để kết quả là: 17/08/2008 + một năm = 17/08/2009 - 7 ngày = 08/10/2009 - 3 tháng = 05/10/2008 - lệch 4 ngày. từ chu kỳ 28 ngày = 05/06/2009.

Cần lưu ý rằng tính toán này không chính xác là được thông qua. Hai phần ba tổng số trẻ em được sinh ra trong vòng 3 tuần kể từ ngày dự sinh được xác định bằng cách tính toán này và chỉ 3,9% trẻ em thực sự được sinh ra vào ngày được tính toán.
Do đó, ngày đến hạn được xác định với hóa đơn này chỉ thể hiện một Hướng dẫn và không có cách nào đại diện cho một giá trị tuyệt đối.
Đặc biệt trong giai đoạn đầu của thai kỳ, có thể đo trẻ với sự trợ giúp của Hình ảnh siêu âm một tuyên bố khá chính xác về tuổi và ngày dự sinh của đứa trẻ.
Chiều dài từ đỉnh đầu đến mông của đứa trẻ được đo cũng như đường kính của Túi ối và đầu của đứa trẻ. Các kích thước xác định sau đó được so sánh với một đường cong chuẩn. Kết quả khám được ghi lại trong hồ sơ thai sản và ngày dự sinh đã tính trước đó được điều chỉnh theo kết quả này nếu cần.
Tuy nhiên, những lần khám này chỉ có ý nghĩa đến tuần thứ 12 của thai kỳ, vì sự phát triển của trẻ ở các thời điểm sau này rất khác nhau.

4. Khám sức khỏe

Các kiểm tra thể chất khi bắt đầu mang thai, đặc biệt là việc xác định trọng lượng cơ thể của người mẹ để theo dõi sự tiến triển của Tăng cân để có thể xác định trong quá trình mang thai.
Tương tự như vậy thuộc về một Phân tích nước tiểu và Đo huyết áp ví dụ, để phát hiện nhiễm độc thai nghén ở giai đoạn đầu. Ngoài ra, người ta xác định nhóm máu của mẹ, xác định hàm lượng sắt trong máu và xét nghiệm máu của thai phụ để tìm tác nhân lây nhiễm và kháng thể.

A Kiểm tra hiv Chỉ được thực hiện khi có sự đồng ý của thai phụ và chỉ được thực hiện khám chứ không ghi kết quả vào hồ sơ thai sản. Tất cả các kết quả khác được nhập vào hộ chiếu của mẹ.
Là một phần của thử nghiệm nghiện (Khám sàng lọc ba tháng đầu) hai loại hormone được xác định trong máu của người phụ nữ mang thai. Đây là những HCG tự do, được sản xuất bởi nhau thai, và hormone PAPP-A, đặc trưng cho thai kỳ. Việc xác định nồng độ có thể được sử dụng để phát hiện bệnh liên quan đến nhiễm sắc thể ở trẻ, có tính đến kết quả siêu âm. Những điều này trở nên đáng chú ý trong một số lượng nhiễm sắc thể thay đổi trong tất cả các tế bào cơ thể của trẻ. Có lẽ căn bệnh được biết đến nhiều nhất với nguyên nhân liên quan đến nhiễm sắc thể là Hội chứng Down.
Cái gọi là Thử nghiệm ba lần sự hiện diện của rối loạn nhiễm sắc thể của trẻ, đặc biệt là hội chứng Down. Xét nghiệm này xác định ba mức độ hormone và được thực hiện vào khoảng tuần thứ 16 của thai kỳ. Tuy nhiên, kết quả thu được không phải lúc nào cũng chính xác và chắc chắn phải được làm rõ thông qua các cuộc điều tra sâu hơn.
Khám phụ khoa bao gồm sờ nắn tử cung cũng như Buồng trứng. Ngoài ra, các ô được xóa khỏi cổ tử cung Lấy.

5. Khám sàng lọc siêu âm

Theo hướng dẫn phụ sản, ba lần khám phòng ngừa bằng siêu âm diễn ra trong thai kỳ.
Những điều này nên được thực hiện vào tuần thứ 10, 20 và 30 của thai kỳ.
Ngoài việc xác định ngày dự sinh, như đã nói ở trên, lần siêu âm đầu tiên được dùng để theo dõi thai kỳ và phát hiện sớm các bệnh lý ở trẻ. Điều này kiểm tra xem trứng đã thụ tinh có tự làm tổ đúng cách trong tử cung hay không, nhưng cũng có thể có đa thai hay không.
Ngoài ra, người ta đo độ trong suốt của cổ và kiểm tra xem nước có tích tụ ở vùng cổ của trẻ hay không và cái gọi là phù nề lưng đang hình thành ở đó. Những phát hiện này có thể chỉ ra hội chứng Down và bệnh tim hoặc thận ở trẻ.

Đọc thêm về chủ đề: Kiểm tra siêu âm khi mang thai hoặc suy nhau thai

6. Lời khuyên

Lần khám đầu tiên của người phụ nữ mang thai nên kèm theo một bản chi tiết tham vấn với các khuyến nghị và hướng dẫn về cách cư xử khi mang thai. Những điều này được nêu ngắn gọn bên dưới, nhưng không có cách nào thay thế những lời khuyên đó.
Thông qua dinh dưỡng người mẹ phải được cung cấp đủ chất dinh dưỡng để cả mẹ và con đều có đủ năng lượng. Với chế độ ăn thông thường ở Đức, bạn không nhất thiết phải ăn cho hai người mà lượng thức ăn thông thường là hoàn toàn đủ.
Một chế độ ăn uống cân bằng là quan trọng. Nó cũng dựa trên nhu cầu ngày càng tăng Protein nghĩ rằng chúng chủ yếu được tìm thấy trong trứng, thịt và cá.
Sự gia tăng nhu cầu về Khoáng chất và Các yếu tố theo dõin, cái nào iốt, bàn là và Axít folic mối quan tâm và có thể được quản lý thông qua máy tính bảng thích hợp. Việc tăng tiêu thụ sữa và các sản phẩm từ sữa làm tăng nhu cầu về canxi và magiê đề cập.
Sau đó Sử dụng rượu, hút thuốc và các chất gây nghiện khác nên ngưng hoàn toàn, vì điều này dẫn đến rối loạn phát triển của trẻ, dẫn đến dị tật và biến chứng khi sinh. Hút thuốc thụ động cũng nên tránh nhất quán. Bản thân Thuốc có thể làm suy giảm sự phát triển của trẻ và do đó chỉ nên dùng nếu có những lý do quan trọng và chỉ sau khi được tư vấn y tế.
Nếu thai kỳ bình thường có thể dễ dàng Các môn thể thaocác loại như bơi hoặc đi bộ đường dài có tác dụng tích cực. Tuy nhiên, nên tránh các môn thể thao cạnh tranh và tất cả các môn thể thao có độ rung mạnh hoặc tăng nguy cơ ngã, chẳng hạn như trượt tuyết hoặc điền kinh. Cũng cần tránh làm việc nặng nhọc trong gia đình hoặc tại nơi làm việc.
Ngắn đi du lịch, đặc biệt là ở những nước không có khí hậu ô nhiễm do sự dao động của nhiệt độ hoặc độ cao, cũng có thể xảy ra trong thời kỳ mang thai. Ở giữa thai kỳ, điều này có liên quan đến nguy cơ thấp nhất. Để an toàn, nên kiểm tra sức khỏe của bác sĩ trước khi bắt đầu chuyến đi.
Nói chung, cần tránh sự thay đổi nhiệt độ nhanh chóng và nhiệt độ quá cao. Điều này cũng áp dụng trong đi tắm hoặc cái đó tắm được quan sát. Các buổi xông hơi dài hơn 10 phút cũng nên tránh.
Nếu thai kỳ bình thường và không phát hiện rối loạn chức năng cổ tử cung thì không có hạn chế Giao hợp cần thiết. Tuy nhiên, nên hạn chế quan hệ tình dục cho đến đầu tháng thứ ba của thai kỳ và trong tháng cuối cùng trước khi sinh, vì điều này có thể dẫn đến vỡ bàng quang hoặc chuyển dạ sớm.

Kiểm tra thêm khi mang thai

Các cuộc kiểm tra sức khỏe hầu như không khác với những gì đã được đề cập. Chúng cũng bao gồm các phép đo cân nặng và huyết áp và kiểm tra nước tiểu và máu. Việc khám phụ khoa như đánh giá tử cung diễn ra trên ghế phụ khoa như bình thường cho đến khoảng tuần thứ 16 của thai kỳ.
Sau đó, nó được thực hiện trên ghế dài. Ở đây, việc khám âm đạo cũng rất quan trọng, trong đó các tế bào được lấy để đánh giá và cổ tử cung và cổ tử cung (Cổ tử cung) được đánh giá.
Xung quanh Tuần thứ 24 của thai kỳ trở thành phụ nữ mang thai cái gọi là xét nghiệm dung nạp glucose đường uống được khuyến nghị, đây là một trường hợp có thể mắc bệnh tiểu đường (Đái tháo đường) tiết lộ. Bệnh như vậy chỉ có thể xuất hiện và nhận biết trong thời kỳ mang thai do nồng độ hormone thay đổi, sau đó mới nhận biết được Tiểu đường thai kỳ (tiểu đường dạ dày) gọi là.
Đứa trẻ cũng được quan sát trong quá trình kiểm tra y tế dự phòng. Bạn có thể thực hiện công việc trái tim của đứa trẻ với sự giúp đỡ của Siêu âm Hiển thị từ khoảng tuần thứ 5 của thai kỳ. Các chuyển động của trẻ em cũng có thể được nhìn thấy ở đây. Làm mẹ lần đầu có thể tự mình cảm nhận được điều này từ tuần thứ 20 của thai kỳ.
Những bà mẹ đã sinh nhiều con nhận thấy những chuyển động này sớm hơn vài tuần. Điều quan trọng là thai phụ biết rằng các cử động của trẻ giảm hoặc thay đổi phải được bác sĩ làm rõ. Các chuyển động của trẻ cũng có thể được ghi lại một cách khách quan. Cái gọi là Kineto cardiotocography (K-CTG).
Với sự trợ giúp của thiết bị siêu âm, các báo cáo được đưa ra về sự phát triển của đứa trẻ và tình trạng của nó trong tuần thứ 20 của thai kỳ. Các trục trặc khác nhau có thể được loại trừ hoặc các bất thường có thể được điều tra ở giai đoạn đầu. Nước ối cũng như Bánh thạch cao (nhau thai), cũng được đánh giá và cung cấp những hiểu biết quan trọng về việc chăm sóc trẻ.

Khám cuối thai kỳ

Các cuộc điều tra và cân nhắc cho đến cuối thai kỳ phục vụ để chuẩn bị cho sắp tới Sinh.
Đọc thêm về điều này tại: Ba tháng cuối của thai kỳ

Trong thời gian này, thai phụ nên quyết định chọn một bệnh viện phụ sản và giới thiệu bản thân với nó.

Điều này làm cho quá trình sinh nở sau này dễ dàng hơn nhiều, vì hoàn cảnh và nhân sự có thể được tìm hiểu ở giai đoạn đầu và có thể thảo luận về khả năng sinh.
Những phát hiện quan trọng thu được với sự trợ giúp của lần khám siêu âm thứ ba là những điểm quan trọng cho việc sinh nở, chẳng hạn như vị trí của bánh mẹ và của đứa trẻ.

Điều quan trọng là phụ nữ mang thai biết sự bắt đầu của Đau đẻ cũng như sự ra đi của Nước ối quanh ngày dự sinh đã tính toán hoàn toàn nên đưa cô ấy đến bệnh viện phụ sản ngay lập tức.
Trong additiona Khóa học chuẩn bị sinh chứa thông tin về việc sinh và chăm sóc trẻ sơ sinh.
Tham gia vào Thể dục khi mang thai là điều đáng chú ý trong quá trình sinh nở thông qua các bài tập thở, định vị và thư giãn được học ở đó vì nhu cầu thuốc giảm đau thấp hơn và quá trình sinh nhanh hơn.
Đặc biệt là khoảng thời gian đến hạn và đặc biệt là khi quá hạn, cần có sự kiểm soát chặt chẽ của trẻ Nhịp đập trái tim và hoạt động của tử cung với sự trợ giúp của Tim mạch (CTG) cần thiết để cung cấp cho bác sĩ hình ảnh về tình trạng của trẻ.

Nếu quá ngày dự sinh, các cuộc kiểm tra thích hợp được thực hiện 2 ngày một lần để được thông báo đầy đủ về tình trạng của bà mẹ và đứa trẻ.

Đọc ở đây giá trị CTG nào là bình thường!

Đọc thêm về chủ đề này trong mục Khám phụ khoa

Các tùy chọn khác để đánh giá sức khỏe trẻ em

Ngoài các phương pháp được đề cập ở trên, có các tùy chọn khác có sẵn. Chúng đặc biệt được cung cấp cho phụ nữ mang thai trên 35 tuổi. Điểm chung của các phương pháp này là các tế bào con khác nhau bị loại bỏ để tạo Nhiễm sắc thể để điều tra. Ngoài ra, phương pháp này tiềm ẩn một số rủi ro nhất định do thủ thuật, trong đó có nguy cơ sẩy thai.
Vì lý do này, một cuộc thảo luận chi tiết với bác sĩ tham dự diễn ra trước khi phẫu thuật như vậy. Các cuộc điều tra sau đây là những phương pháp quan trọng:
Các Chọc dò nước ối (Kiểm tra nước ối), trong đó nước ối được lấy qua thành bụng của mẹ, thường diễn ra vào khoảng tuần thứ 15 đến 18 của thai kỳ. Trong nước ối được lấy ra có các tế bào trẻ em có thể được kiểm tra các hình ảnh lâm sàng khác nhau. Một khả năng khác là Lấy mẫu nhung mao màng đệm Ở đây, một mẫu mô được lấy từ một phần của bánh mẹ và cũng được phân tích. Việc loại bỏ có thể diễn ra qua âm đạo cũng như qua thành bụng. bên trong Lấy máu thai nhi một số máu của trẻ được lấy từ dây rốn dưới siêu âm, để kiểm tra các bệnh có thể xảy ra.
Biến thể rủi ro thấp của việc xác định rối loạn nhiễm sắc thể hiện là biến thể của des Xét nghiệm tiền sảnnơi chỉ lấy máu từ mẹ.

Ngoài ra, các thiết bị quang học khác nhau cho phép quan sát nước ối vào cuối thai kỳ, được gọi là Nội soi ối được gọi, hoặc cái nhìn trực tiếp về đứa trẻ, Nội soi thai được gọi là.