ThầN Kinh-TuyếN

Chẩn đoán bệnh viêm đa dây thần kinh

Chẩn đoán bệnh viêm đa dây thần kinh được thực hiện như thế nào

Tiền sử đặc biệt quan trọng khi chẩn đoán bệnh viêm đa dây thần kinh (Đặt câu hỏi cho bệnh nhân) và kiểm tra bệnh nhân. Tiền sử bao gồm rối loạn thần kinh gia đình, nghiện rượu, ma túy và thuốc và có thể tiếp xúc với các tác nhân độc hại tại nơi làm việc (Sự phơi nhiễm) anh ấy hỏi. Chủ yếu là đau và rối loạn cảm giác đối xứng của bàn chân và bàn tay, tức là các triệu chứng kích ứng nhạy cảm chẳng hạn như "chân đốt“Tức là lòng bàn chân nóng rát, cũng như chóng mặt và chuột rút cơ về đêm.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Bàn chân bỏng và hội chứng bàn chân bỏng.

Việc kiểm tra bắt đầu bằng việc kiểm tra độ nhạy, biểu hiện rõ ràng ở tất cả các phẩm chất, ví dụ: Cảm giác chạm hoặc rung có thể bị suy giảm. Các phản xạ thường bị giảm hoặc thậm chí bị dập tắt ở các chi dưới. Sau đó Phản xạ gân gót, cũng là một phản xạ tự thân, bị mất ngay cả trước khi các rối loạn cảm giác được phát hiện. Việc phát hiện ra các rối loạn nhạy cảm với găng tay hoặc hình vớ với giảm cảm giác rung ở cẳng chân và thiếu phản xạ hầu như luôn luôn dẫn đến chẩn đoán bệnh viêm đa dây thần kinh. Sự phối hợp cũng được kiểm tra. Mất điều hòa phát âm là a.o. quan sát thấy với ngộ độc thủy ngân và với bệnh đa dây thần kinh tiểu đường và rượu ("Pseudotabes bệnh tiểu đường hoặc nghiện rượu"). Các mẫu phân phối kiểu ghép kênh không đối xứng thường gặp ở Đái tháo đường, Viêm đa dây thần kinh và viêm đa dây thần kinh sau khi bị ve cắn (Bệnh lyme), Bịnh giang mai - và bệnh phong.
Cũng thường ở Đái tháo đường là một bệnh lý đơn dây thần kinh và sự tham gia của Dây thần kinh sọ não. Sự nhạy cảm về tinh thần có thể được quan sát thấy, đặc biệt là ở những người nghiện rượu, rối loạn chuyển hóa porphyrin và ngộ độc thallium. Tiền sử bệnh và khám lâm sàng được bổ sung thêm các xét nghiệm cận lâm sàng để làm rõ nguyên nhân của bệnh viêm đa dây thần kinh.
Đặc biệt:

công thức máu
chất điện phân
Đường huyết-
Giá trị gan và thận
vitamin B12
và
Axít folic

xét nghiệm máu.

Một sự phân biệt được thực hiện giữa bệnh đa dây thần kinh với tổn thương chủ yếu đối với vỏ tủy của sợi thần kinh (khử myelin), dẫn đến tốc độ dẫn truyền thần kinh giảm đáng kể với cường độ bình thường của xung và bệnh đa dây thần kinh với tổn thương chủ yếu đối với quá trình thần kinh (thoái hóa sợi trục), là một NLG bình thường với cường độ xung thấp hơn tự mang lại. Trong ghi điện thần kinh (ENG), vận tốc dẫn truyền thần kinh được đo, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh viêm đa dây thần kinh có thể bình thường, trung bình hoặc giảm nghiêm trọng. Với phương pháp đo điện cơ (EMG), các xung động tự phát có thể được đo trong quá trình thoái hóa sợi trục chủ yếu, không xảy ra ở dây thần kinh khỏe mạnh. Ngoài ENG và EMG, sinh thiết vùng kín có thể được thực hiện để làm rõ dạng sợi trục hoặc khử men. Mô được lấy từ dây thần kinh mặt, một dây thần kinh nằm bề ngoài dưới da của cẳng chân, và được kiểm tra. Ngoài ra, trong nhiều bệnh lý đa dây thần kinh như bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường, có thể xác định được sự gia tăng nồng độ protein trong dịch não tủy (dịch não tủy).

Chẩn đoán phân biệt

Rối loạn cảm giác và đau trong viêm đa dây thần kinh thường bị nhầm lẫn với rối loạn tuần hoàn động mạch.

Hướng dẫn chẩn đoán

Tới một Bệnh đa dây thần kinh Các bác sĩ thường đưa ra chẩn đoán sau một số xét nghiệm nhất định.

Các cuộc kiểm tra khác nhau có thể chỉ ra bệnh viêm đa dây thần kinh hoặc, tùy thuộc vào kết quả, loại trừ nó và một bệnh khác là nguyên nhân gây ra các triệu chứng.
Vì các dạng và biểu hiện khác nhau của bệnh viêm đa dây thần kinh đã được biết đến, các cuộc kiểm tra cũng có thể cung cấp thông tin về điều này. Trọng tâm của chẩn đoán là tiền sử chi tiết của các khiếu nại.

Tiếp theo là các phát hiện lâm sàng, đưa ra kết luận về mức độ của các triệu chứng và do đó góp phần quan trọng vào việc phân loại.Các dấu hiệu của bệnh viêm đa dây thần kinh cấp tính hoặc mãn tính, đối xứng hoặc không đối xứng có thể được làm rõ tại đây. (xin vui lòng tham khảo: Các triệu chứng của bệnh viêm đa dây thần kinh)
Tiếp theo, tổn thương các dây thần kinh được xem xét. Làm cái này nghiên cứu điện sinh lý cách đo vận tốc dẫn truyền thần kinh được thực hiện như thế nào. Chúng cung cấp thông tin về loại tổn thương các dây thần kinh ngoại biên.
Một bên trong (dọc trục) và một bên ngoài (khử men) Các kiểu thiệt hại phân biệt.

Nó cũng có thể được sử dụng để kiểm tra xem liệu dây thần kinh có còn truyền cảm giác kích thích hay không hoặc các bộ phận cơ không còn được tiếp cận và do đó không còn được đổi mới. Xét nghiệm máu và Kiểm tra CSF được thực hiện để tìm kiếm các nguyên nhân có thể xảy ra. Các giá trị khác nhau có thể cung cấp dấu hiệu của một bệnh cơ bản hoặc viêm cấp tính.

Phòng thí nghiệm cung cấp khả năng tính đến nhiều yếu tố và cũng có thể được mở rộng. Vì bệnh đa dây thần kinh cũng có yếu tố di truyền, nên kiểm tra di truyền cũng nên được thực hiện nếu, đặc biệt nếu trong gia đình đã biết mắc bệnh đa dây thần kinh. Cuối cùng, một chẩn đoán chắc chắn cung cấp một Sinh thiết dây thần kinh. Nó đặc biệt được thực hiện nếu có nghi ngờ rằng đó là một bệnh viêm đa dây thần kinh có thể điều trị được. (xin vui lòng tham khảo: Liệu pháp viêm đa dây thần kinh)

Phòng thí nghiệm bệnh viêm đa dây thần kinh

Bằng các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm nguyên nhân của các bệnh đa dây thần kinh được tìm kiếm đặc biệt.
Do đó, việc kiểm tra hóa chất trong phòng thí nghiệm bao gồm các chẩn đoán cơ bản và những người có nghi ngờ mắc một bệnh nào đó.

Chẩn đoán cơ bản bao gồm các thông số như tốc độ máu lắng và CRP. Cả hai giá trị đều được sử dụng để làm rõ tình trạng viêm. Hơn nữa, các chất điện giải riêng lẻ giống như Canxi và magiê cũng như các giá trị điển hình để kiểm tra chức năng gan và thận.
Vì bệnh viêm đa dây thần kinh cũng do Bệnh tiểu đường (Đái tháo đường), bằng chứng về sự hiện diện của bệnh tiểu đường cũng được tìm kiếm trong máu.
Đường huyết lúc đói thường được kiểm tra, lập hồ sơ đường huyết hàng ngày và thực hiện xét nghiệm dung nạp glucose. Anh ấy cho trong máu HbA1C Dấu hiệu đầu tiên của rối loạn đường. Đây là một quá trình đường hóa không phải enzym của hemoglobin trong máu khi hàm lượng đường đặc biệt cao.
Để loại trừ hoặc phát hiện thêm các bệnh khác, Vitamin, Các kháng thể và các globulin miễn dịch được thử nghiệm. Lạm dụng rượu cũng có thể là nguyên nhân gây ra bệnh đa dây thần kinh, đó là lý do tại sao lượng transaminase trong máu cũng được kiểm tra, thường tăng lên rất nhiều khi uống rượu thường xuyên và quá mức.

MRI như một công cụ chẩn đoán bệnh viêm đa dây thần kinh

Vì bệnh viêm đa dây thần kinh liên quan đến những thay đổi trong dây thần kinh ngoại vi, thường có cấu trúc rất nhỏ và mịn, chúng tôi chẩn đoán Chụp cộng hưởng từ khó hay là đúng hơn là không thể.
MRI là một phương pháp kiểm tra hình ảnh rất tốt, nó cũng có thể cho thấy rất tốt cấu trúc mô mềm và những thay đổi của chúng, nhưng điều này không thể thực hiện được trong trường hợp các khóa học và thay đổi của dây thần kinh.
Ngoài ra, có một thực tế là kiểm tra MRI rất tốn kém và do đó hiếm khi được sử dụng để phát hiện sớm các bệnh lý đa dây thần kinh. Trong một số trường hợp hiếm hoi, việc kiểm tra được thực hiện và sau đó phục vụ để loại trừ các bệnh khác có thể gây ra các triệu chứng.