Nghịch lý tắc mạch

Định nghĩa

Thuyên tắc nghịch thường có cấu trúc cơ bản giống như thuyên tắc tĩnh mạch bình thường với đặc điểm hoặc độ lệch đặc biệt. Thuyên tắc là sự tắc nghẽn đột ngột của các mạch máu do nút (Embolus). Điều này được rửa sạch bởi dòng máu (thông qua máu tĩnh mạch). Chủ yếu nó xuất phát từ tĩnh mạch chân. Nó không hòa tan trong máu và có thể ở thể lỏng, khí hoặc rắn. Trong mọi trường hợp, đường kính của nó lớn hơn mạch máu nơi nó bị mắc kẹt, đó là lý do tại sao nó bị tắc nghẽn. Trong một trường hợp tắc mạch nghịch lý, nút này đi vào tim trái từ các tĩnh mạch qua các khoảng trống trong vách ngăn tim. Vì vậy, bây giờ nó nằm trong mạch máu động mạch. Nghĩa là khối thuyên tắc không đi đến phổi như thuyên tắc thông thường mà đi vào hệ thống động mạch lưu thông của cơ thể.

nguyên nhân

Nguyên nhân của một tắc mạch nghịch lý là một phích cắm (Embolus). Tình trạng thuyên tắc này thường xuất phát từ tĩnh mạch sâu ở chân. Chỉ rất hiếm khi nó đến từ tĩnh mạch chân nông. Phích cắm tự tách ra khỏi nơi xuất phát và đi qua mạch máu cho đến khi nó làm tắc nghẽn mạch do kích thước của nó.

Lưu thông máu chậm được cho là nguyên nhân gây ra tắc mạch. Vì vậy nó thường xảy ra ở những người nằm liệt giường, thừa cân và người già. Ngoài ra, những thay đổi trong thành mạch như hút thuốc lá, huyết áp cao hoặc tiểu đường có thể là một nguyên nhân. Các bệnh về tĩnh mạch như giãn tĩnh mạch cũng có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng tắc nghẽn.

Để tắc mạch trở thành tắc mạch nghịch thường, nút này phải truyền từ máu tĩnh mạch vào động mạch. Nguyên nhân là do khiếm khuyết hoặc lỗ hở trong vách ngăn tim. Điều này có nghĩa là máu có thể chảy từ tâm nhĩ phải vào tâm nhĩ trái và do đó đi vào máu động mạch. Trong quá trình phát triển của thai nhi, có một lỗ ở vách ngăn của tim, đây là lỗ cần thiết cho quá trình lưu thông máu của thai nhi. Chu kỳ này khác với chu kỳ của một con người sinh ra, vì không có hơi thở độc lập diễn ra trong bụng. Lỗ mở này thường đóng lại ngay sau khi sinh hoặc trong những lần thở đầu tiên. Nếu không đúng như vậy, lỗ hở này có thể là nguyên nhân gây ra tắc mạch nghịch lý. Dị tật vách ngăn tim thường do bẩm sinh.

Hình bầu dục foramen là gì?

The foramen ovale (lỗ bầu dục) là một khe hở ở vách ngăn tim giữa hai tâm nhĩ. Nó có cấu trúc giống như một cánh cửa. Lỗ này trong thời kỳ bào thai (tiền sản) Phát triển có sẵn. Sau khi sinh, lỗ thông thường bắt đầu đóng lại bằng những lần thở đầu tiên và đóng lại hoàn toàn chậm nhất sau vài ngày. Vì thai nhi chưa tự thở trong bụng nên phổi bị bỏ qua dòng máu. Sự trao đổi khí diễn ra qua mẹ và không qua phổi. Hình bầu dục Forman là cần thiết để bỏ qua tuần hoàn phổi. Ở tim, máu có thể chảy trực tiếp từ tâm nhĩ phải sang tâm nhĩ trái mà không cần đi qua phổi.

Đọc về chủ đề này quá: Foramen hình bầu dục trên trái tim

Các triệu chứng đồng thời

Thuyên tắc nghịch thường có gây ra các triệu chứng hay không phụ thuộc rất nhiều vào vị trí tắc mạch. Có phải vd. Ở những vùng được cung cấp bởi nhiều mạch máu nhỏ, có thể có ít triệu chứng. Tuy nhiên, đây là tình trạng khẩn cấp hơn. Thông thường một người có các triệu chứng đau dữ dội. Vì bạn không bị dão mà là tắc mạch máu cấp tính.

Vì một mạch động mạch bị tắc trong một tắc mạch nghịch lý, một cánh tay hoặc chân thường bị ảnh hưởng. Điều này dẫn đến các triệu chứng sau: đau dữ dội, xanh xao, rối loạn cảm giác ở vùng bị ảnh hưởng, giảm mạch, tê liệt và / hoặc sốc. Các triệu chứng này còn được gọi là 6 P theo bản dịch tiếng Anh (Đau, Đỏ mặt, Dị cảm, Vô cảm, Liệt & Chốc).

Nếu một mạch trong ruột bị tắc nghẽn, điều này có thể gây ra các triệu chứng khác nhau. Đây là trường hợp ít hơn nhiều. Là v.d. Nếu thận hoặc thận bị ảnh hưởng, điều này có thể dẫn đến đau dữ dội ở vùng bẹn và có thể tìm thấy máu trong nước tiểu. Nếu tắc mạch diễn ra ở lá lách, người ta có các triệu chứng đau dữ dội ở vùng bụng trên bên trái và vai trái. Cũng có thể có tiếng ồn khi thở. Nếu bạn bị thuyên tắc ở mạc treo (mô liên kết gắn ruột trong ổ bụng và được thấm qua bởi các mạch máu và dây thần kinh), cơn đau bụng rất dữ dội sẽ xảy ra. Ngoài ra có tiêu chảy ra máu và sốt.

sự đối xử

Điều trị thuyên tắc phổi cấp tính nghịch lý phải được tiến hành rất nhanh chóng để tránh càng nhiều hậu quả càng tốt. Mục đích của liệu pháp là cải thiện hoặc phục hồi lưu thông máu ở mô bị ảnh hưởng. Có nhiều biến thể khác nhau cho điều này.

Người ta có thể nhìn thấy tắc nghẽn (tắc nghẽn phích cắm) tan qua thuốc (Ly giải). Phương pháp điều trị này có được áp dụng hay không phụ thuộc rất nhiều vào vị trí tắc mạch. Một phương pháp khác là vận hành (Cắt bỏ nhũ hoa) của phích cắm. Tuy nhiên, nếu bạn bị tắc mạch nghịch thường cấp tính ở cánh tay hoặc chân, bước đầu tiên là làm giảm cơn đau và bảo vệ chân tay khỏi bị mất nhiệt vì nó không còn được cung cấp đầy đủ máu. Bác sĩ cấp cứu hiện cho dùng một loại thuốc ức chế đông máu để máu không bị tắc nghẽn nữa.

Phương pháp nào được sử dụng để khôi phục lưu lượng máu được quyết định tại bệnh viện. Phương pháp điều trị được lựa chọn thường là phẫu thuật cắt bỏ phích cắm. Trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật phải được thực hiện không muộn hơn 6 đến 10 giờ sau khi bắt đầu táo bón. Bước đầu tiên tại bệnh viện là khoanh vùng chỗ tắc, bằng các thiết bị chụp mạch máu và chụp X-quang. Tàu được thông một lần nữa với sự trợ giúp của ống thông.

Cũng đọc: Thuốc chống đông máu

chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ một tắc mạch nghịch lý, bệnh sử của bệnh nhân sẽ được kiểm tra trước. Điều quan trọng là phải biết liệu có tăng nguy cơ thuyên tắc và liệu người đó có đang dùng thuốc hay không. Tiếp theo sẽ là một bài kiểm tra sức khỏe. Việc kiểm tra được thực hiện để xem liệu cơn đau có xảy ra ở một số vùng nhất định trên cơ thể hay không, da có nhợt nhạt ở những vùng này hay không và vùng này có mát hơn vùng còn lại của cơ thể hay không. Ngoài ra, chẩn đoán được thực hiện với sự trợ giúp của khám siêu âm, siêu âm Doppler hoặc chụp mạch (Đại diện mạch máu) đặt ra. Để có thể chẩn đoán đáng tin cậy cho một trường hợp tắc mạch nghịch thường, một chất cản quang được tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay. Dòng chảy này qua tĩnh mạch đến tâm nhĩ phải, bây giờ bạn có thể nhìn thấy từ màu sắc cho dù nó chảy sâu hơn vào tuần hoàn phổi hay trực tiếp vào tâm nhĩ trái. Nếu nó chảy vào tâm nhĩ trái, bác sĩ có thể chẩn đoán tắc mạch nghịch thường vì một động mạch đã bị tắc nghẽn.

Thời lượng và dự báo

Trong trường hợp tắc mạch nghịch lý, thời gian và tiên lượng phụ thuộc rất nhiều vào việc bạn gọi bác sĩ cấp cứu nhanh như thế nào và sau đó bạn được điều trị trong bệnh viện nhanh như thế nào. Càng nhanh càng tốt! Điều này là do điều này quyết định đến việc mô ở những khu vực bị ảnh hưởng đã chết do máu không được cung cấp hay chưa. Đôi khi các tàu xung quanh bù đắp cho việc cung cấp không đủ, nhưng không phải trong trường hợp tàu lớn. Sau một cơn tắc mạch nghịch lý nghiêm trọng, những người bị ảnh hưởng phải đến cơ sở phục hồi chức năng, nơi họ có thể phục hồi với sự trợ giúp của liệu pháp vận động hoặc vật lý trị liệu. Thời gian lưu trú này có thể kéo dài vài tuần tùy thuộc vào hoàn cảnh. Nói chung, nếu bạn đã trải qua một lần tắc mạch nghịch lý, thì việc thuyên tắc mạch "bình thường" là hoàn toàn có thể. Vì lý do này, điều trị dự phòng thuyên tắc mạch nên được xem xét.