Bệnh võng mạc tiểu đường

Bệnh võng mạc tiểu đường là một sự thay đổi của võng mạc xảy ra trong nhiều năm ở bệnh nhân tiểu đường. Các mạch của võng mạc bị vôi hóa, các mạch mới có thể hình thành và phát triển thành các cấu trúc của mắt và do đó gây nguy hiểm nghiêm trọng đến thị lực. Chảy máu cũng xảy ra trong bệnh võng mạc tiểu đường.

Tùy thuộc vào giai đoạn, các chất lắng đọng, các mạch máu mới hoặc thậm chí bong võng mạc và chảy máu phát triển. Bệnh tiểu đường được coi là nguyên nhân. Bệnh này thường gây mù lòa.

Bệnh võng mạc tiểu đường phổ biến như thế nào?

Bệnh võng mạc tiểu đường thường gây mù lòa.
Đây thực sự là nguyên nhân phổ biến nhất ở những người trong độ tuổi từ 20 đến 65.
Sự phát triển như vậy khiến bệnh võng mạc tiểu đường xảy ra ngày càng nhiều. Điều này đơn giản là do thực tế là bệnh cơ bản là tiểu đường cũng trở nên phổ biến hơn.

Hình nhãn cầu

1. Thần kinh thị giác (Thần kinh thị giác)
2. Giác mạc
3. ống kính
4. khoang phía trước
5. Cơ mắt
6. Thủy tinh thể
7. Retina (võng mạc)

Có những loại bệnh võng mạc tiểu đường nào?

Các dạng bệnh võng mạc tiểu đường:

1. bệnh võng mạc không tăng sinh
   (sự sinh sôi nảy nở: Sinh sản / hình thành mới, retina: võng mạc)
   Bệnh võng mạc không tăng sinh có đặc điểm là nó chủ yếu giới hạn ở võng mạc. Ở đó, nói đến các chứng phình động mạch nhỏ nhất, các đàn bông gòn, chảy máu và phù nề võng mạc trong võng mạc, thường có thể được bác sĩ phát hiện khi khám bằng đèn khe. Ở dạng không tăng sinh, có thể phân biệt giữa giai đoạn nhẹ, giai đoạn trung bình và giai đoạn nặng. Việc phân loại phụ thuộc vào sự xuất hiện của các triệu chứng và tổn thương khác nhau. Giai đoạn có thể được xác định bằng cách sử dụng cái gọi là quy tắc "4-2-1". Đọc bên dưới ý nghĩa của điều này.
2. bệnh võng mạc tăng sinh
   (sự sinh sôi nảy nở: Sinh sản / hình thành mới, retina: võng mạc)
   Dạng không tăng sinh của bệnh tiến triển và bệnh võng mạc tăng sinh phát triển. Tại đây các mạch máu mới hình thành trong khu vực điểm ra của dây thần kinh thị giác từ mắt và dọc theo các vòm mạch máu lớn. Nếu các mạch này phát triển vào thủy tinh thể, chúng sẽ dẫn đến sự phát triển của các mô liên kết. Điều này kéo võng mạc khỏi cơ sở của nó.Bong võng mạc xảy ra do căng thẳng, có thể dẫn đến mù lòa. Võng mạc bị kéo ra khỏi bề mặt dưới nuôi dưỡng của nó, màng mạch. Chảy máu cũng có thể xảy ra, xâm nhập vào thủy tinh thể, làm suy giảm thị lực nghiêm trọng. Thị lực thường bị tổn hại ở giai đoạn này so với giai đoạn không tăng sinh.
3. bệnh tiểu đường
   (Macula: Điểm nhìn rõ nhất = điểm vàng)
   Hơn nữa, không chỉ vùng ngoại vi của võng mạc có thể bị ảnh hưởng mà còn cả hoàng điểm trong quá trình xa hơn. Ở dạng bệnh võng mạc tiểu đường này, võng mạc dày lên ở điểm nhìn rõ nhất (điểm vàng), lắng đọng lipid và trên hết là giữ nước ở vùng hoàng điểm.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới: Phù hoàng điểm

Quy tắc 4-2-1 là gì?

Quy tắc “4-2-1” đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định giai đoạn của bệnh võng mạc không tăng sinh. Dạng bệnh võng mạc này được chia thành nhẹ, trung bình và nặng. Dạng nặng được xác định bằng sự xuất hiện của ít nhất một trong ba tổn thương sau:
1. Ít nhất 20 vi mạch trên mỗi góc phần tư trong cả 4 góc phần tư.
2. Đường vân giống ngọc trai ở ít nhất 2 góc phần tư.
3. Bất thường vi mạch nội mô (IRMA) ở ít nhất 1 góc phần tư.
Do đó, quy tắc “4-2-1” mô tả số góc phần tư phải bị ảnh hưởng bởi tổn thương đối với bệnh võng mạc không tăng sinh để được xếp vào dạng nặng.

Cách nhận biết bệnh võng mạc tiểu đường

Các triệu chứng của bệnh võng mạc tiểu đường là gì?

Bệnh võng mạc tiểu đường càng tiến triển nặng thì thị lực càng suy giảm.
Thị lực cũng phụ thuộc vào loại bệnh (sống sót / không tăng sinh). Nếu có sự tích tụ chất lỏng trong điểm vàng (Phù hoàng điểm) trước đây, thị lực bị suy giảm. Trong mọi trường hợp, các quá trình diễn ra trong hoàng điểm (đốm vàng) chơi
Sự lắng đọng lipid (chất béo) cũng gây cản trở thị lực. Bệnh nhân bị mờ hoặc méo mó thị lực, hoặc điểm mù.

Bệnh võng mạc tiểu đường được chẩn đoán như thế nào?

Bằng cách phản chiếu đáy mắt, bác sĩ nhãn khoa nhận ra những thay đổi trong võng mạc. Để có cái nhìn rõ hơn về mắt, người ta dùng thuốc nhỏ làm giãn đồng tử. Đây là một cách tốt để nhìn vào mắt.
Một phương pháp khác để chẩn đoán là cái gọi là FAG (Chụp mạch huỳnh quang). Bệnh nhân được truyền thuốc cản quang qua tĩnh mạch (không có chất tương phản), được phân bổ nhanh chóng trong các mạch máu của cơ thể, kể cả trong mắt.
Ảnh của các mạch được chụp ở các giai đoạn khác nhau để người ta có thể thấy liệu một mạch có bị giãn ra hay rò rỉ và thuốc nhuộm có bị rò rỉ ra ngoài hay không. Đồng tử cũng phải được giãn ra cho cuộc kiểm tra này.

Điều trị bệnh võng mạc tiểu đường

Điều trị bệnh võng mạc tiểu đường như thế nào?

Cơ sở của liệu pháp này là điều trị thành công bệnh cơ bản là đái tháo đường. Huyết áp cũng phải được điều chỉnh tốt.
A thuốc bệnh võng mạc tiểu đường không tồn tại. Tuy nhiên, có những loại thuốc để ngăn mạch máu phát triển.
Sử dụng Laser các tàu có thể được đóng lại để ngăn chặn sự phát triển quá mức Phương pháp điều trị này có thể được áp dụng cho một vùng rộng của võng mạc. Theo quy luật, tầm nhìn không bị ảnh hưởng quá nhiều, vì vẫn còn đủ các khu vực. Tuy nhiên, các hạn chế về trường thị giác có thể phát sinh như các tác dụng phụ. Tầm nhìn màu sắc và khả năng thích ứng với bóng tối cũng bị ảnh hưởng.
Một liệu pháp khác là Loại bỏ thủy tinh thể Nó chủ yếu được sử dụng cho bong võng mạc. Các mạch đã phát triển thành thủy tinh thể sẽ thu hút các mô liên kết và điều này tạo ra lực kéo trên võng mạc. Nó có thể tách ra.
Để gắn lại võng mạc, không chỉ phải lấy thủy tinh thể ra mà thay vào đó, phải bơm đầy khí hoặc dầu vào mắt. Chỉ một miếng trám như vậy mới đảm bảo rằng võng mạc được ép vào và có thể cùng nhau phát triển trở lại.

Liệu pháp laser

Điều trị bằng laser đặc biệt thích hợp cho dạng bệnh võng mạc không tăng sinh nặng và tăng sinh. Ứng dụng laser phá hủy các vùng không được cung cấp đầy đủ của võng mạc bằng phương pháp đông máu, và điều này cũng làm giảm kích thích tăng trưởng để hình thành các mạch mới.

Trong trường hợp tổn thương lớn, việc điều trị được thực hiện trên toàn bộ võng mạc và do đó được thực hiện trong nhiều đợt. Rủi ro của điều trị bằng laser là làm suy giảm thị lực ban đêm và giảm thị lực.

Ngăn ngừa bệnh võng mạc tiểu đường

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa bệnh võng mạc tiểu đường?

Để phát hiện bệnh võng mạc tiểu đường ở giai đoạn sớm, cần ưu tiên kiểm tra sức khỏe thường xuyên của bác sĩ nhãn khoa trong trường hợp đã biết bệnh tiểu đường. Là một bệnh nhân, hãy nhanh chóng đến gặp bác sĩ nhãn khoa trong trường hợp thay đổi hoặc phát triển các vấn đề về thị lực. Hầu hết thời gian, những thay đổi trong võng mạc đã tiến triển. Do đó, bệnh nhân tiểu đường (đái tháo đường) nên đi khám trước khi các vấn đề về thị lực xảy ra. Chỉ cần cam kết một lần đến gặp bác sĩ nhãn khoa mỗi năm và nếu có thể, đừng bỏ qua bất kỳ cuộc khám nào.
Việc dự phòng phụ thuộc vào loại bệnh tiểu đường hiện tại. Bệnh nhân tiểu đường loại 1 phải được kiểm tra hàng năm từ 5 năm sau khi phát bệnh, và thậm chí hàng quý sau 10 năm mắc bệnh tiểu đường. Bệnh nhân tiểu đường loại 2 (chủ yếu là người lớn tuổi) cũng cần được khám thường xuyên - nhưng với khoảng thời gian ngắn hơn.
Một loại dự phòng là tiêm các kháng thể chống lại các yếu tố tăng trưởng. Những kháng thể này nhằm ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu và được bôi trực tiếp vào mắt.

• Nguy cơ mắc bệnh võng mạc có thể giảm đáng kể bằng cách thiết lập đường huyết và huyết áp một cách tối ưu. Nên giảm HbA1c vĩnh viễn dưới 7% và huyết áp xuống 140 / 80mmHg.
• Ngoài ra, cần giảm béo phì, tăng lipid máu và hút thuốc lá.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh võng mạc tiểu đường?

Như tên cho thấy, nguyên nhân của bệnh võng mạc tiểu đường nằm ở sự hiện diện của bệnh cơ bản là tiểu đường. Điều này làm hỏng các mạch vốn đã nhỏ trong mắt.
Điều này dẫn đến chứng xơ cứng sớm (một số loại vôi hóa) của mạch, có thể dẫn đến tắc mạch. Nếu một mạch máu bị đóng lại, võng mạc không thể được cung cấp máu nữa và do đó không thể được nuôi dưỡng nữa. Mắt cố gắng bù đắp thực tế này bằng cách kích thích tăng trưởng mạch máu.

Những người bị bệnh võng mạc tiểu đường bị mờ và mờ mắt. Tùy thuộc vào vùng võng mạc bị ảnh hưởng mà các triệu chứng có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Là điểm vàng (điểm vàng = điểm của tầm nhìn sắc nét nhất), có nguy cơ mù lòa. Chẩn đoán được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa bằng cách sử dụng một quỹ đạo không xâm lấn. Để có thể nói chính xác hơn về giai đoạn của bệnh, việc soi võng mạc thường là cần thiết. Trị liệu khó. Các mạch máu mới phát triển có thể được xóa bằng tia laser, nhưng chỉ khi chúng không nằm trong điểm vàng (đốm vàng) đến để nghỉ ngơi. Nếu võng mạc bị bong ra (xem thêm chủ đề bong võng mạc của chúng tôi), nó phải được gắn lại bằng phương pháp phẫu thuật (ở đây laser vô dụng !!!).
Không có liệu pháp điều trị bằng thuốc cho bệnh võng mạc tiểu đường.

Các yếu tố rủi ro điển hình là gì?

Các yếu tố nguy cơ điển hình của bệnh võng mạc tiểu đường, như tên cho thấy, là các yếu tố đặc biệt phổ biến ở bệnh nhân tiểu đường.

• Đặc biệt, điều này bao gồm lượng đường trong máu được kiểm soát kém đã tăng cao trong một thời gian dài. Đường được lắng đọng thành các phân tử lớn trong thành mạch. Đặc biệt có tổn thương các mạch nhỏ, một bệnh được gọi là bệnh vi mạch, chủ yếu ảnh hưởng đến võng mạc.
• Những rủi ro khác đối với sự phát triển của bệnh võng mạc tiểu đường là tăng huyết áp (tăng huyết áp), hút thuốc lá, tăng nồng độ lipid máu và thay đổi nội tiết tố khi mang thai.

Quá trình bệnh võng mạc tiểu đường

Diễn biến và tiên lượng của bệnh võng mạc tiểu đường là gì?

Bệnh võng mạc tiểu đường vẫn không có triệu chứng trong một thời gian dài và do đó bệnh nhân nhận biết rất muộn. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh được phát hiện tình cờ khi khám nhãn khoa như một phần của các cuộc kiểm tra bệnh tiểu đường.

• Các triệu chứng ban đầu cho cả hai dạng bệnh võng mạc có thể xuất hiện Suy giảm thị lực, mờ mắt hoặc xuất huyết thủy tinh thể là.
• Bệnh võng mạc là một bệnh mãn tính và không thể chữa khỏi, nếu điều trị không tốt hoặc quá muộn, chắc chắn sẽ dẫn đến mù lòa, kéo theo những hạn chế rất lớn trong cuộc sống hàng ngày. Các tế bào thần kinh chết trong võng mạc bị phá hủy và không thể tái tạo.
• Ngoài ra, nhiều biến chứng có thể xảy ra khi bệnh võng mạc ngày càng gia tăng, chẳng hạn như tăng nhãn áp và bong võng mạc.
  Vui lòng đọc thêm: Ngôi sao xanh

Điều trị sớm và hiệu quả có thể làm giảm sự tiến triển của bệnh và các biến chứng có thể xảy ra. Tuy nhiên, phương pháp điều trị quan trọng nhất là phòng ngừa sớm và giảm thiểu các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra.