Loét tá tràng

Định nghĩa

Các Loét tá tràng (Loét tá tràng) là một bệnh viêm Vết thương niêm mạc ruột trong khu vực của Duodenum (Tá tràng). Tá tràng là đoạn đầu tiên của ruột non sau dạ dày. Vết loét, tức là vết thương, kéo dài trên lớp cơ của niêm mạc ruột non (Lamina muscularis mucosae). Các biến chứng nguy hiểm phát sinh khi vết loét Mạch máu, đặc biệt là động mạch, trong tường vì nó cũng tấn công chảy máu nhiều có thể đến. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó thậm chí có thể dẫn đến một bước đột phá thành ruột đến.

Các Loét tá tràng thuộc nhóm bệnh loét dạ dày tá tràng, vì vậy có liên quan chặt chẽ đến điều đó Loét dạ dày liên quan vì cùng một cơ chế bệnh. Loét tá tràng xảy ra thường xuyên gấp năm lần so với loét dạ dày.

Thường thì vết loét ở thành trước hoặc thành sau của phần đầu tiên của tá tràng, nghĩa là ngay sau cửa thoát dạ dày.

sự đối xử

Các mục tiêu của liệu pháp là một Tăng tốc chữa bệnh của loét tá tràng, đồng thời KGiảm thiểu các biến chứng và đau đớn muốn. Liệu pháp bao gồm các khía cạnh chung, thuốc và phẫu thuật.

Liệu pháp tổng quát đặt nền tảng hỗ trợ cho việc điều trị bằng thuốc và giúp ngăn ngừa bệnh tái phát trong một thời gian dài. Điểm quan trọng nhất ở đây là Kiềm chế nicotine trong. Ngay cả với một Điều chỉnh chế độ ăn uống Có thể tăng tốc độ chữa bệnh và giảm đau (xem chế độ ăn kiêng). Thuốc giảm đau như ASA (ví dụ: Aspirin®) hoặc ibuprofen nên - nếu có thể - nên ngừng sử dụng hoặc bằng cách khác, ít thuốc giảm đau dạ dày thay thế, điều này có thể được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc.

Mục đích của điều trị bằng thuốc là Trung hòa axit dạ dày tích cực hoặc giảm trình độ học vấn của họ. Các vai trò lớn nhất đóng ở đây PPI (Thuốc ức chế bơm protonví dụ. Pantoprazole, Omeprazole) rằng Trực tiếp giảm sự tích tụ axit dạ dày. Các loại thuốc khác như thuốc kháng axit (trung hòa axit) hoặc thuốc đối kháng thụ thể histamine-2 (giảm hình thành axit) hầu như không đóng vai trò ngày nay.

Trở thành một Nhiễm trùng Helicobacter pylori đã xác minh, một Liệu pháp kháng sinh (Liệu pháp bộ ba "Ý" hoặc "Pháp") được thực hiện xung quanh Điều trị nhiễm trùng do Helicobacter pylori. Vết loét tá tràng thường lành lại sau đó mà không có vấn đề gì. Trở thành không nhiễm Helicobacter pylori được chứng minh như vậy như một quy tắc a vĐiều trị bốn tuần với thuốc ức chế bơm proton khởi xướng. Nếu có sự tái phát, tức là sự tái phát của vết loét, liệu pháp này có thể được tiếp tục sau khi được tư vấn y tế.

Điều quan trọng trong điều trị bằng thuốc là Thuốc có thể uống hết theo chỉ dẫn, kể cả khi các triệu chứng đã thuyên giảmđể vết loét tá tràng có thể lành hẳn. Điều trị ngắt quãng chỉ được khuyến nghị trong một số trường hợp hiếm hoi, tức là dùng thuốc khi có các triệu chứng và ngừng khi các triệu chứng giảm dần. Với hình thức trị liệu này, việc theo dõi vết loét qua nội soi thường xuyên là rất quan trọng vì có thể làm tăng nguy cơ ung thư.

Một oliệu pháp phẫu thuật thường là chỉ với một lỗ thủng hoặc nếu bạn bị chảy máu ồ ạt cần thiết.

Để dự phòng, liệu pháp ức chế bơm proton liều thấp có thể được thực hiện trong một thời gian dài. Nếu phải dùng thường xuyên các loại thuốc như aspirin hoặc ibuprofen, nên tiến hành điều trị dự phòng bằng thuốc ức chế bơm proton.

Thuốc nào giúp chống loét tá tràng?

Đối với điều trị loét tá tràng, như đã đề cập ở trên, như một quy luật, chính Thuốc ức chế bơm proton đã sử dụng. Đây là những loại thuốc mà chúng Ức chế đáng kể việc sản xuất axit trong dạ dày. Vì axit dạ dày là tác nhân gây tổn hại nhiều nhất trong sự phát triển của vết loét, một vết loét đáng chú ý thường xảy ra sau một vài ngày uốngn Giảm khiếu nại. Thuốc ức chế bơm proton bao gồm pantoprazole và omeprazole.
Có một Nhiễm trùng Helicobacter pylori trước khi điều này phải được loại bỏ. Ngoài ra còn có cái gọi là liệu pháp diệt trừ Ví dụ, bao gồm hai loại thuốc kháng sinh và một chất ức chế bơm proton. Sự kết hợp của ba sau đó phải được thực hiện trong bảy ngày.
Thuốc từ nhóm thuốc kháng axit cũng có thể được sử dụng để điều trị. Chúng trung hòa axit trong dạ dày. Chúng bao gồm, ví dụ, sucralfat và nhôm hydroxit. Thuốc kháng acid hiện đã được thay thế phần lớn bằng thuốc ức chế bơm proton.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: So sánh thuốc ức chế bơm proton

Ăn kiêng cho người bị loét tá tràng

Trong sự hiện diện của một vết loét tá tràng nên trên một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng được quan sát. Đủ chất xơ, chủ yếu có trong trái cây, rau và các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt, không ăn thức ăn quá béo và không cay. Nên ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày. Cũng trên một đủ lượng nước để uống Cần cẩn thận khi thực hiện trong giai đoạn cấp tính của vết loét Đồ uống có ga có nhiều khả năng bị tránh, cũng như cà phê.

Nói chung, không có chế độ ăn uống cụ thể nào là cần thiết cho bệnh loét tá tràng, nhưng các triệu chứng có thể được cải thiện đáng kể với các bữa ăn nhỏ thường xuyên được phân phối đều đặn trong ngày. Ngoài ra, cần đảm bảo rằng sNên tránh các “chất làm lỏng axit” nói trên, dẫn đến tăng sản xuất axit dịch vị. Các "chất làm lỏng axit" cổ điển bao gồm rượu, cà phê và đồ uống khác có chứa caffeine (Cola!), Cũng như nước trái cây họ cam quýt.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề sau: Chế độ ăn kiêng cho rối loạn tiêu hóa

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho vết loét tá tràng

Nếu có loét tá tràng thì nên không được điều trị bằng các biện pháp khắc phục tại nhà, nhưng bằng các loại thuốc hiệu quả. Do đó, bạn nên đến gặp bác sĩ gia đình, người sau đó sẽ quyết định liệu pháp điều trị thêm. Vết loét không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và do đó nên luôn luôn được điều trị, các biện pháp khắc phục tại nhà không phải là một giải pháp trong trường hợp này.

Để bổ sung, có thể sử dụng các biện pháp khắc phục tại nhà với sự tư vấn của bác sĩ chăm sóc. Các biện pháp khắc phục tại nhà áp dụng thực phẩm tốt cho dạ dày, chẳng hạn như bột báng và cháo. Thường xuyên tiêu thụ Trà vermouth cũng có thể cải thiện tình trạng bệnh, đặc biệt là vì ngải cứu có tác dụng chống viêm và tiêu hóa. Cũng thế Trà cúc La Mã và Trà melissa được sử dụng như một phương pháp điều trị tại nhà cho bệnh loét tá tràng.

Vi lượng đồng căn đối với loét tá tràng

Cũng giống như các phương pháp điều trị tại nhà, không nên áp dụng các biện pháp vi lượng đồng căn cho bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. vì những điều này thường không dẫn đến chữa khỏi. Nếu thiếu điều trị có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng đôi khi đe dọa tính mạng như chảy máu.

nguyên nhân

Khi mà Loét tá tràng đóng vai trò cân bằng giữa bảo vệ (bảo vệ) và tấn công (xâm lược) Các nhân tố có vai trò trên niêm mạc ruột. Trong một cơ thể khỏe mạnh, axit dạ dày tích cực, chảy từ dạ dày vào tá tràng thông qua một lớp bảo vệ Lớp nhầy trung hòa trên niêm mạc ruột. Nếu sự cân bằng này bị phá hủy, tức là nếu có nhiều axit trong dạ dày hơn chất nhầy, thì loét tá tràng sẽ phát triển.

Những nguyên nhân phổ biến nhất là Lấy cái gọi là NSAID (thuốc chống viêm không steroid như Aspirin® (ASS), diclofenac và ibuprofen). Những loại thuốc này làm giảm sản xuất chất nhầy bảo vệ. Những loại thuốc này được sử dụng cùng với Glucocorticoid (Cortisone, prednisolone), nguy cơ loét tá tràng tăng trở lại đáng kể.

Một nguyên nhân phổ biến khác là Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori. Vi khuẩn này tự bám vào các tế bào niêm mạc dạ dày và tá tràng và tấn công chúng. Kết quả Phản ứng viêm mở đường cho bệnh loét. Những người bị ảnh hưởng thường bị tăng sản xuất axit dạ dày với sự ức chế đồng thời của các yếu tố bảo vệ như lớp chất nhầy bảo vệ màng nhầy. Kết quả là một tăng tác dụng của axit dạ dày lên màng nhầy của ruột non. Nếu điều này xảy ra trong thời gian dài, các vết loét có thể phát triển.

Các yếu tố rủi ro quan trọng khác là tăng căng thẳng, hút thuốc lá, tức là tiêu thụ nicotin, uống quá nhiều rượu và sử dụng một số loại thuốc chống trầm cảm (SSRIs - chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, ví dụ: citalopram và fluvoxamine).

Một số bệnh hiếm gặp cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của loét tá tràng, chẳng hạn như a Tuyến cận giáp hoạt động quá mức, một Suy thận và Hội chứng Zollinger-Ellison, là một khối u sản xuất hormone của đường tiêu hóa, thường là tuyến tụy.

Bạn cũng có thể quan tâm đến các chủ đề sau: Tác dụng phụ của ibuprofen và Các triệu chứng của nhiễm Helicobacter pylori

Thời lượng

Thường thì những bệnh nhân bị viêm loét hành tá tràng đều đã trải qua một chặng đường đau khổ nhất định. Vì bệnh xảy ra thường xuyên Phát triển chậm, không có thời gian xác định để chẩn đoán. Nếu mọi thứ suôn sẻ, nó thường hiển thị Sự cải thiện sau một đến hai tuần điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton. Sau bốn tuần điều trị, bệnh thường được coi là đã khỏi.

Tuy nhiên, thậm chí sau nhiều năm nó vẫn có thể Tái phát, loét tá tràng tái phát, đặc biệt khi dùng một số loại thuốc giảm đau (NSAID như ibuprofen hoặc diclofenac và những loại khác) và nếu bạn hút thuốc.

chữa khỏi

Khi trị liệu với Thuốc ức chế axit như pantoprazole hoặc omeprazole được bắt đầu, vết loét thường lành dần. Cơn đau thường giảm đi vài ngày sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, có thể mất vài tháng để vết loét lành hoàn toàn.

Loét tá tràng có thể trở thành ung thư không?

Thoái hóa ác tính hiếm khi xảy ra trong loét tá tràng. Trong loét dạ dày, thoái hóa ác tính xảy ra ở khoảng 1-2% bệnh nhân; trong loét tá tràng, thoái hóa ít phổ biến hơn đáng kể.

Với các quá trình bệnh mãn tính thoái hóa thường có nhiều khả năng hơn, đó là lý do tại sao ít nhất Khám nội soi nên được thực hiện hai đến ba năm một lần. Nếu loét tá tràng được điều trị nội khoa, khả năng thoái hóa sẽ ít hơn nhiều.

Loét tá tràng hay ung thư - Làm thế nào để phân biệt?

Loét tá tràng phát triển Quý hiếm thành ung thư. Điều này có thể xảy ra thường xuyên hơn với loét dạ dày. Để có thể phân biệt đáng tin cậy giữa loét và ung thư, Lấy mẫu khỏi khu vực bị ảnh hưởng. Sau đó, bệnh phẩm phải được kiểm tra mô học tại một viện bệnh lý, nơi sau đó có thể đưa ra chẩn đoán.

Các triệu chứng

Triệu chứng hàng đầu là những gì được gọi là Đau bụng trên lúc đóimột nỗi đau dai dẳng nếu bạn chưa ăn. Nó thường cải thiện khi bạn bắt đầu ăn hoặc khi bạn uống một viên Thuốc kháng axit (một loại thuốc có tác dụng trung hòa axit trong dạ dày). Các triệu chứng chủ yếu nghiêm trọng vào buổi sáng.

Các triệu chứng khác có thể Buồn nôn và ói mửa là. Nếu đã có chảy máu mãn tính do loét tá tràng, Các triệu chứng của bệnh thiếu máu (thiếu máu) gây chú ý: mệt mỏi và giảm khả năng phục hồi, khó thở, đặc biệt là khi tập thể dục, xanh xao (đặc biệt là niêm mạc) và có thể đánh trống ngực. Trong một số trường hợp hiếm gặp, phân có máu hoặc hắc ín có thể bị vỡ (phân khi đó thường không có màu đỏ mà là màu đen, nguyên nhân là do máu đông lại đã được chuyển hóa trong ruột).

Các triệu chứng như Đau bụng và đầy hơi có thể trở nên trầm trọng hơn ở một số người khi uống rượu hoặc nicotin.

Loét tá tràng tuy nhiên, nó cũng có thể hoàn toàn không có triệu chứng chạy trốn.

Dấu hiệu

Các dấu hiệu đầu tiên của loét tá tràng là Đau bụng trên, đặc biệt là vào buổi sáng hoặc sau một thời gian không ăntốt hơn sau khi ăn. Nếu các triệu chứng kéo dài trong một thời gian dài, đến một thời kỳ nhất định có thể thấy cơn đau thuyên giảm ở một số thời điểm so với các thời điểm khác. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng cơn đau chủ yếu xảy ra vào mùa xuân và mùa thu.

Dấu hiệu của một chảy máu cấp tính thường xảy ra mà không có cảm giác khó chịu ở bụng trước đó, thay vào đó nó "đột ngột" đến sốc (sốc do thiếu hụt thể tích, do đó tổng thể quá ít máu trong hệ thống mạch máu do mất máu do chảy máu) với nhịp thở nhanh, đánh trống ngực, giảm huyết áp, xanh xao, đổ mồ hôi lạnh, lú lẫn và Vô thức.

Đau lưng

Đau lưng có thể xảy ra khi cơn đau bụng trên lan tỏa. Loại bức xạ này phổ biến hơn trong loét dạ dàyTuy nhiên, không thể phân biệt được hai bản địa hóa trên cơ sở triệu chứng này.

Đôi khi cơn đau có thể lan sang vai hoặc ngực, nhưng tất cả đều là ký tự rất không cụ thểvì chúng cũng được sử dụng trong nhiều bệnh khác. Ngoài ra, cơn đau phát ra ở mỗi người khác nhau.

Chảy máu do loét tá tràng

Vào khoảng. mỗi bệnh nhân thứ mười với loét tá tràng, chảy máu một lần trong quá trình bệnh. Tùy thuộc vào kích thước của máu, các triệu chứng cấp tính này có thể dẫn đến sốc tuần hoàn và trở nên nguy hiểm, hoặc chúng có thể mãn tính trong một thời gian dài.

Đây là những dấu hiệu điển hình của chảy máu Nôn ra máu (Tụ máu) và phân có nhựa đường (Melena). Đây là một Sự đổi màu đen của phân do máu tái tạo trong ruột. Tại một chảy máu mãn tính bước qua mất máu liên tục các triệu chứng của bệnh thiếu máu (thiếu máu): Mệt mỏi và giảm khả năng phục hồi, khó thở, đặc biệt là khi tập thể dục, xanh xao (đặc biệt là niêm mạc) và có thể đánh trống ngực.

Chẩn đoán được thực hiện bằng nội soi thực quản, dạ dày và tá tràng (nội soi thực quản). Phải xác định mức độ chảy máu nặng như thế nào. Theo quy định, nó cũng được điều trị nội soi. Nguồn chảy máu có thể được điều trị theo nhiều cách khác nhau:

• bởi Mũi tiêm (Adrenaline rất loãng được tiêm vào niêm mạc ruột đang chảy máu, làm cho các mạch máu co lại và máu ngừng chảy),
• bởi Keo fibrin (Ở đây một loại thuốc xịt bao gồm các thành phần fibrin được áp dụng cho vết chảy máu, gây ra sự hình thành tự nhiên của các cục máu đông và do đó cầm máu),
• bằng cơ khí "Cắt“(Trong trường hợp này, kẹp làm bằng kim loại được ép vào mạch máu chảy tương tự như kẹp ghim, nhờ đó máu được cầm máu một cách cơ học) hoặc
• bởi Sự đông lại (Ở đây mạch máu bị đốt cháy với sự trợ giúp của một xung điện mục tiêu, giúp đóng vết thương khá chắc chắn).

Trong một số ít trường hợp, không thể kiểm soát chảy máu theo cách này và phải tiến hành phẫu thuật.

Tiêu chảy do loét tá tràng

Tiêu chảy không thực sự là một triệu chứng điển hình của bệnh loét tá tràng. Nếu cả hai xảy ra cùng nhau, tiêu chảy thường có nguyên nhân khác ngoài vết loét.

Đầy hơi trong loét tá tràng

Đầy hơi là một triệu chứng có thể phổ biến hơn khi bị loét tá tràng. Tuy nhiên, nó không cụ thể vì khí có thể xuất hiện trong nhiều trường hợp. Điển hình hơn là đau nhanh ở vùng bụng trên chẳng hạn như có thể hiển thị vào ban đêm.

chẩn đoán

Chẩn đoán loét tá tràng bao gồm một số bước.
Đầu tiên, một cuộc phỏng vấn bệnh nhân chi tiết (anamnese) được thực hiện khi kiểm tra bệnh nhân sau đó.
Hiếm khi khám trực tràng bằng cách sờ nắn, trong đó có thể phát hiện máu vô hình - cái gọi là điều huyền bí - trong phân.

Một chẩn đoán đáng tin cậy được thực hiện bằng gương tiêu hóa (Nội soi Esophago-dạ dày-tá tràng), nhờ đó bác sĩ khám bệnh có thể tự xem vết loét và lấy một số mẫu nhỏ của niêm mạc ruột bị ảnh hưởng, sau đó sẽ kiểm tra. Cổ họng được làm tê bằng thuốc xịt hoặc gây tê ngắn. Sau đó, người khám đưa ống nội soi dạ dày qua miệng và đi qua thực quản và dạ dày đến tá tràng. Có thể đánh giá màng nhầy của thực quản, dạ dày và tá tràng bằng máy ảnh. Để có thể chẩn đoán chắc chắn vết loét, cần phải lấy mẫu từ khu vực bị ảnh hưởng (sinh thiết) có thể được thực hiện. Điều này được thực hiện như một phần của nội soi dạ dày. Mẫu này sau đó được gửi đến một viện bệnh lý, nơi nó được kiểm tra về mô (tức là dưới kính hiển vi). Chẩn đoán cuối cùng chỉ có thể được thực hiện dưới kính hiển vi. Trọng tâm chính là nhiễm trùng Helicobacter pylori và sự thoái hóa ác tính của các tế bào. Việc thu thập phải diễn ra vì một tỷ lệ nhất định của vết loét có thể trở thành ác tính (ác tính có thể thoái hóa) và bạn chắc chắn không muốn bỏ qua chúng.

Xét nghiệm tìm Helicobacter pylori được thực hiện để làm rõ sự phát triển của vết loét tá tràng. Nếu vi khuẩn được tìm thấy, chúng ban đầu được cho là nguyên nhân; nếu không tìm thấy, thì việc dùng thuốc (một số loại thuốc giảm đau) là nguyên nhân có thể xảy ra nhất.

Nếu nghi ngờ cấp tính thủng thành ruột, nên thử chụp X-quang. Bệnh nhân nuốt một môi trường cản quang X-quang dưới dạng cháo trong khi chụp X-quang bụng trên. Ở đây có thể quan sát được chất cản quang có bị rò rỉ ra ngoài các lỗ trên thành ruột hay không. Điều này rõ ràng có lợi cho một lỗ thủng.

Nếu không đạt được sự cải thiện ngay cả sau khi điều trị lâu dài, có thể tiến hành đo pH dài hạn. Ở đây, giá trị pH trong tá tràng được đo với sự trợ giúp của điện cực trong khoảng thời gian 24 giờ. Nó có thể cho thấy mức độ axit tăng lên, như một dấu hiệu của rối loạn chức năng và là nguyên nhân của loét tá tràng.

Đọc thêm về chủ đề: pH, siêu âm ổ bụng