Viêm ruột hoại tử

Từ đồng nghĩa

Viêm ruột hoại tử, NEK, NEC

Định nghĩa

Viêm ruột hoại tử là tình trạng viêm của thành ruột xảy ra chủ yếu ở trẻ sinh non (trọng lượng sơ sinh <1500g), có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột và làm chết từng đoạn ruột (hoại tử).

Nó là nguyên nhân phổ biến nhất của các bệnh đường tiêu hóa cấp tính (bụng cấp tính) ở trẻ sinh non.

nguyên nhân gốc rễ

Nguyên nhân của viêm ruột hoại tử vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Tuy nhiên, người ta đã biết rằng cung cấp không đủ (thiếu máu cục bộ) dẫn đến sự di chuyển của vi khuẩn qua thành ruột của đoạn cuối của hồi tràng (end ileum) và phần đi lên của ruột già (đại tràng lên).
Những vi khuẩn này gây viêm thành ruột, dẫn đến đọng nước và chảy máu trong thành ruột và làm chết từng đoạn ruột (hoại tử).

Cuối cùng, theo cách này, vi khuẩn xâm nhập vào khoang bụng và ở đó có thể dẫn đến viêm phúc mạc (viêm phúc mạc) và sau đó là nhiễm trùng máu toàn thân (nhiễm trùng huyết) với một cú sốc.

Các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra đối với sự phát triển của viêm ruột hoại tử là ví dụ. Vô sinh (ngạt), gây tê ngoài màng cứng trong khi sinh (PDA), đặt ống thông mạch máu dây rốn, tăng số lượng hồng cầu (đa cầu) và sốc.

Các triệu chứng

Các triệu chứng chính của viêm ruột hoại tử được tìm thấy các vòng ruột giãn, cứng và một đầy hơi, đau bụng.

Khi kiểm tra có thể hầu như không có tiếng ồn ruột được thành lập.
Việc tiêu thụ thức ăn hóa ra có vấn đề vì bọn trẻ không thể giữ thức ăn bên mình và nôn mửa phải.
Cũng cho thấy chuyển động của ruột Máu hoặc không còn đi tiêu nữa.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về việc thay đổi ghế trên trang web của chúng tôi đi cầu.

Vì ổ nhiễm trùng lan rộng (Viêm phúc mạc) có thể Đỏ hai bên sườn dễ nhận biết. Khi nhiễm trùng lan rộng, tình trạng chung của trẻ xấu đi (nhiễm trùng huyết). Những đứa trẻ hầu hết là ngái ngủ, thở kém hơn hoặc hoàn toàn không (Ngưng thở) và có nhịp tim rất thấp (Nhịp tim chậm).
Ngoài ra, một người thường bị ngã da ngăm đen, xám nhạt trên.

chẩn đoán

Vì viêm ruột hoại tử là một viêm hành động, người ta tìm thấy giá trị viêm tăng trong các giá trị máu, hơn nữa giá trị tăng Mức độ lactate và Mất cân bằng điện giải.

Viêm ruột hoại tử có thể thấy rõ trên phim chụp X-quang bụng. Điều này cho thấy các quai ruột mở rộng cũng như các bong bóng khí trong thành ruột dày lên (bệnh viêm phổi do vi khuẩn gây ra). Những thể vùi khí này cũng có thể xảy ra trong tĩnh mạch ruột và tĩnh mạch cửa (tĩnh mạch cửa). Ngoài ra, chất lỏng và không khí tự do cũng có thể được tìm thấy trong ổ bụng trên hình ảnh X-quang thông qua một lỗ thủng có thể xảy ra ở ruột. Thành ruột dày lên và bọt khí cũng có thể được phát hiện một phần qua siêu âm (siêu âm).

trị liệu

Việc điều trị bệnh viêm ruột hoại tử bao gồm 3 biện pháp quan trọng.

Đầu tiên, phải là một Nuốt phải trên Đường tiêu hóa nghiêm ngặt tránh.
Đứa trẻ sẽ ở trong giai đoạn này (khoảng 10 ngày) Dịch truyền và / hoặc bởi một Ống thông mũi dạ dày với điều quan trọng Thành phần dinh dưỡng, vitamin, khoáng chất, nguyên tố vi lượng và chất lỏng được cung cấp.
Khi tình trạng của trẻ đã được cải thiện, chúng có thể từ từ bắt đầu chế biến thức ăn của mình.

Thứ hai, một người nên liệu pháp y tế Với Thuốc kháng sinh nhắm vào vi khuẩn trong ruột hoặc trong toàn bộ cơ thể.

Là một biện pháp quan trọng thứ ba, ruột phải thông qua phẫu thuật và trồng một hậu môn nhân tạo (Anus praeterminalis) được giải tỏa.
Nếu tình trạng viêm của từng phần ruột đã tiến triển tốt, khoảng cách (Cắt bỏ) các phần ruột này có thể cần thiết.

dự báo

Triển vọng chữa lành (tiên lượng) của viêm ruột hoại tử luôn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Yếu tố quyết định ở đây là phát hiện sớm bệnh và phát hiện bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào đang phát triển trên toàn bộ cơ thể (nhiễm trùng huyết). Các triệu chứng của trẻ càng nặng và tình trạng viêm ruột hoại tử càng tiến triển, thì biện pháp phẫu thuật càng cần thiết. Luôn có nguy cơ trẻ mắc hội chứng ruột ngắn do phải cắt bỏ nhiều đoạn ruột, có thể dẫn đến tiêu chảy và suy dinh dưỡng.

Viêm ruột hoại tử gây tử vong ở khoảng 5-10% trẻ em mắc bệnh này.

dự phòng

Một biện pháp ngăn ngừa thành công bệnh viêm ruột hoại tử là mẹ trước khi sinh Dự phòng bằng Betamethasone trẻ con Sự trưởng thành của phổi, nếu có nguy cơ sinh non.
Ngoài ra, chế độ ăn của trẻ được bao gồm Sữa mẹ phòng ngừa, cũng như một Dự phòng bằng kháng sinh ở trẻ sinh non.
Do sự phản kháng phát triển, cách tiếp cận này đang gây tranh cãi. Nghiên cứu hiện tại bao gồm việc sử dụng chủng vi khuẩn tốt (Probiotics) hoặc các chất tốt Vi khuẩn đường ruột làm thức ăn phục vụ (prebiotics), và do đó đẩy nhanh sự phát triển của hệ vi khuẩn đường ruột thuận lợi.

Phân phối tần số

Thông thường, viêm ruột hoại tử xảy ra ở trẻ sinh non thiếu cân nặng <1500g trên.
Tần suất các trường hợp mới (tỷ lệ mắc) ở nhóm bệnh nhân này là ở đây khoảng 10%, mặt khác ở trẻ sơ sinh trưởng thành ít hơn 1%. Tổng tỷ lệ người mắc bệnh viêm ruột hoại tử trong số tất cả trẻ em sinh ra sống là khoảng 1-3: 1000, với trẻ em gái và trẻ em trai bị ảnh hưởng gần như ngang nhau.

Bất chấp những tiến bộ vượt bậc của y học trong những năm và thập kỷ gần đây, tỷ lệ mắc bệnh vẫn không hề giảm.