ChỉNh Hình-Online

Viêm bao hoạt dịch dưới da

Định nghĩa

Viêm bao hoạt dịch dưới da là tình trạng viêm một chùm ở khớp vai, Subacromial bursa. Bursa này nằm giữa gân của Cơ Supraspinatus và khớp vai góc (khớp acromioclavular hay khớp AC, bao gồm quá trình mỏ quạ (Acromion) và đầu ngoài của xương đòn (Xương quai xanh)). Bursae thực tế đóng vai trò như một "lớp dịch chuyển". Chúng làm giảm căng thẳng cơ học trên xương hoặc cơ

Sự phân biệt được thực hiện giữa một dạng cấp tính và mãn tính của chứng viêm này. Đây là một trong những bệnh về vai phổ biến nhất và có liên quan đến những cơn đau dữ dội.

nguyên nhân

Theo nguyên tắc, viêm bao hoạt dịch dưới đệm là kết quả của việc tải quá nhiều hoặc không chính xác ở vai bị ảnh hưởng.
Đặc biệt có nguy cơ là những người thường xuyên phải thực hiện một động tác nhất định mà cánh tay phải nâng lên trên đầu của họ, ví dụ như người chơi quần vợt hoặc giáo viên viết trên bảng đen. Nếu tải trọng như vậy kéo dài trong một thời gian dài, các chấn thương tối thiểu đối với bursa xảy ra lặp đi lặp lại mà ban đầu không được chú ý. Theo thời gian, những cái gọi là "microtraumas" sau đó dẫn đến phản ứng viêm trong chùm.

Một số tế bào tăng sinh và sản xuất nhiều chất lỏng và collagen hơn. Ngoài ra, do phản ứng với các kích thích cơ học liên tục, canxi thường được hình thành và tích trữ trong các gân dưới mái của vai. Nếu vôi này xâm nhập vào bursa, nó cũng thúc đẩy phản ứng viêm.

Điểm đặc biệt của khớp vai là Subacromial bursa hầu như không có bất kỳ cơ hội để mở rộng. Cơ delta, cấu trúc xương và gân giới hạn bao rất chặt chẽ. Vì lý do này, trong trường hợp viêm bao hoạt dịch dưới sụn, tràn dịch khớp kèm theo sưng ít phổ biến hơn so với các bệnh viêm bao hoạt dịch khác và cử động bị hạn chế nhanh hơn.

Các yếu tố khác có thể thúc đẩy sự phát triển của viêm bao hoạt dịch ở vai là vật lý (nhiệt độ quá cao / quá lạnh, tia UV, bức xạ ion hóa) hoặc hóa chất (kim loại nặng, chất độc, axit, kiềm) kích ứng, sự mất cân bằng enzyme của cơ thể hoặc dị vật ở vai.

Ít phổ biến hơn đối với viêm bao hoạt dịch dưới màng cứng phát triển trong bối cảnh bệnh lý có từ trước, ví dụ như khối u ác tính, bệnh từ nhóm thấp khớp (đặc biệt là viêm khớp dạng thấp) hoặc các bệnh chuyển hóa như bệnh gút.

Đọc thêm về chủ đề: Viêm bao hoạt dịch

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa vai

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là Carmen Heinz. Tôi là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình trong đội ngũ chuyên gia của Bs. Gumpert.

Khớp vai là một trong những khớp phức tạp nhất trên cơ thể con người.

Việc điều trị vai (còng quay, hội chứng xung lực, vôi hóa vai (viêm bao gân, gân cơ nhị đầu,…) do đó cần rất nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh về vai theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ liệu pháp nào là điều trị phục hồi hoàn toàn mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Bạn có thể tìm thêm thông tin về bản thân tôi tại Carmen Heinz.

Các triệu chứng

Triệu chứng chính của viêm bao hoạt dịch dưới da là đau dữ dội. Những cơn đau do viêm bao hoạt dịch vai gáy không chỉ tồn tại khi vận động mà còn xuất hiện khi nghỉ ngơi, nhiều người bệnh kể cả đêm.

Trong quá trình bệnh, cơn đau có kèm theo hạn chế vận động khớp vai ít nhiều, có thể kèm theo yếu khớp này. Đôi khi, có các triệu chứng khác điển hình của chứng viêm như quá nóng hoặc đỏ. Ngược lại, sưng ở vùng vai là cực kỳ hiếm trong viêm bao hoạt dịch dưới màng cứng.

Đau về đêm

Viêm gây đau, lúc đầu thường chỉ khi cấu trúc tương ứng bị căng thẳng hoặc căng thẳng. Tình trạng viêm càng rõ rệt, cơn đau sẽ biểu hiện khi nghỉ ngơi hoặc thậm chí về đêm. Viêm bao hoạt dịch ở vai (viêm bao hoạt dịch subacromialis) có thể làm rối loạn giấc ngủ vào ban đêm, vì các tư thế ngủ khác nhau có thể gây kích ứng bao bị ảnh hưởng hoặc đơn giản là gây áp lực lên vai bị ảnh hưởng.

Hạn chế di chuyển

Hình ảnh lâm sàng của "vai đông cứng" mô tả tình trạng viêm mãn tính của bao khớp vai (không phải bao khớp vai!), Dẫn đến cứng khớp tạm thời do dính viêm. Bệnh nhân trong độ tuổi từ 40 đến 60 thường bị ảnh hưởng đặc biệt, phụ nữ nhiều hơn nam giới. Trong một số trường hợp, cả hai khớp vai có thể bị ảnh hưởng cùng một lúc, nhưng nguyên nhân của bệnh viêm này vẫn chưa được hiểu rõ. Các triệu chứng có thể kéo dài hàng tháng hoặc thậm chí hàng năm và từ chỉ đau ở vai cho đến hạn chế nhiều hơn hoặc ít hơn trong cử động. Các biện pháp điều trị có thể bao gồm thuốc giảm đau được kê đơn bảo tồn, tiêm thuốc chống viêm khớp hoặc phẫu thuật tách bao khớp vai.

Mất sức

Vì viêm bao hoạt dịch dưới đòn là tình trạng viêm các bao hoạt dịch dưới mái của vai ở vùng lân cận của khớp vai, nên thường có hạn chế chức năng ở khớp. Do bao bị ảnh hưởng nằm trong khoảng giữa khớp vai và mái của vai (một phần của xương bả vai) và điều này trở nên hẹp hơn, đặc biệt là trong các cử động của cánh tay như nâng cánh tay từ 80-120 ° sang một bên hoặc ra phía trước, nhiều cử động hàng ngày gây đau . Ngoài ra, cũng có thể thấy hạn chế vận động và giảm sức mạnh đáng kể ở vai.

Thời lượng

Thời lượng là phụ thuộc nhiều sau đó Mức độ nghiêm trọng của viêm và yếu tố kích hoạt.
Xảy ra viêm bao hoạt dịch lần xuất hiện đầu tiên dưới dạng đau nhẹ khó chịu sau một chuyển động bất thường ở vai, khoảng thời gian là Khiếu nại thường ngắn gọn.
Bằng cách không di chuyển, tình trạng viêm có thể giảm dần trong vài ngày.

Sẽ Các triệu chứng bị bỏ qua lâu hơn, điều này có thể kéo dài thời gian khiếu nại. Mặc dù liệu pháp chống viêm, Chữa bệnh mất vài tuần.

Bệnh tồn tại trong thời gian rất dài viêm tiềm ẩn, xảy ra do di chuyển thường xuyên, ví dụ liên quan đến công việc.
Sau đó Đau có thể là mãn tính dai dẳng trong nhiều tháng và không đáp ứng với các liệu pháp thông thường. Đau mãn tính thường được coi là cơn đau kéo dài hơn 6 tháng.
Lý do thống nhất thực tế thường là yếu tố kích hoạt viêm bao hoạt dịch dưới da không được điều trị.
Đọc thêm về chủ đề tại đây: hội chứng đau mãn tính

Chẩn đoán viêm bao hoạt dịch dưới da

Việc chẩn đoán "viêm bao hoạt dịch dưới đệm" thường có thể được thực hiện bằng cách lấy tiền sử bệnh (tiền sử) và khám lâm sàng kỹ lưỡng.
Đau khi cánh tay bị ảnh hưởng bị nâng lên một bên trong khoảng từ 80 ° đến 120 ° là rất điển hình (hội chứng đẩy mạnh là một chẩn đoán phân biệt quan trọng ở đây! Các xét nghiệm lâm sàng khác nhau cho thấy sự hiện diện của hội chứng đè ép, ví dụ như dấu hiệu Neer hoặc tốc độ Kiểm tra). Nếu nghi ngờ, có thể tiến hành chụp X-quang (trong đó có thể nhìn thấy cặn canxi), siêu âm hoặc MRI vai (chụp cộng hưởng từ vai). Tại đây, các bộ phận mềm như cơ và dây chằng có thể dễ dàng quan sát được và cũng có thể phát hiện ra bất kỳ tình trạng tràn dịch khớp nào hiện có.

Các chẩn đoán phân biệt quan trọng (nguyên nhân thay thế) của viêm bao hoạt dịch dưới da là:

những thay đổi thoái hóa ở khớp vai (viêm xương khớp)
đứt dây quấn rôto
Trật khớp vai (trật khớp)
một hội chứng xâm phạm
hoặc là
một vai đông lạnh mãn tính.

trị liệu

Việc điều trị viêm bao hoạt dịch khớp vai cấp tính chủ yếu bao gồm bảo vệ khớp vai. Ban đầu nó nên được cố định càng nhiều càng tốt. Đặc biệt, bài tập được cho là đã dẫn đến viêm bao hoạt dịch nên tránh. Ngoài ra, nhiều bệnh nhân cảm thấy mát mẻ là dễ chịu, vì nó làm giảm phản ứng viêm một mặt và giảm đau.

Học nhiều hơn về Điều trị bằng các biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh viêm bao hoạt dịch vai

Nếu cơn đau không thể kiểm soát được do đó, việc sử dụng thuốc có ý nghĩa. Có một số cách để uống thuốc. Thuốc giảm đau từ nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen hoặc diclofenac, đặc biệt hiệu quả ở đây. Một lựa chọn khác là tiêm một loại thuốc, thường là glucocorticoid chống viêm, trực tiếp vào vùng dưới da.

Các biện pháp vật lý cũng có thể được sử dụng. Theo truyền thống, những người bị ảnh hưởng được điều trị bằng vật lý trị liệu, nhưng mát-xa hoặc TENS cũng có thể hữu ích. Đối với một số người, liệu pháp châm cứu cũng mang lại kết quả chữa bệnh tốt.

Nếu tất cả các phương pháp điều trị bảo tồn này không cải thiện được hoặc chỉ không đủ cải thiện các triệu chứng, bệnh nhân nên cùng bác sĩ suy nghĩ về khả năng phẫu thuật và cân nhắc những ưu và nhược điểm của nó. Mọi cuộc phẫu thuật đều có rủi ro, nhưng nếu thành công trong trường hợp viêm bao hoạt dịch dưới màng túi, người bị ảnh hưởng có thể nhanh chóng thoát khỏi các triệu chứng sẽ tồn tại vĩnh viễn. Trong một phẫu thuật như vậy, bursa thường được loại bỏ như một phần của thủ thuật xâm lấn tối thiểu.

vật lý trị liệu

Trong điều trị viêm bao hoạt dịch dưới da, trọng tâm chính là nghỉ ngơi và dùng thuốc giảm đau và ức chế viêm.
Nếu phương pháp điều trị bằng thuốc không thành công, nhiều bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình ngay lập tức dùng đến phẫu thuật và cắt bỏ bao.

Nhưng vật lý trị liệu cung cấp một giải pháp thay thế quan trọng trong điều trị viêm bao hoạt dịch.
Vật lý trị liệu chỉ nên thực hiện khi có thể thực hiện được các động tác mà không gây đau dữ dội. Nếu không, các động tác sẽ được thực hiện không chính xác do cơn đau và có thể làm bệnh trầm trọng hơn trong trường hợp khẩn cấp.
Ngay sau khi tình trạng viêm đã giảm phần lớn và giảm đau, khớp cần được vận động và tập thể dục trước khi hạn chế vận động xảy ra.

Khả năng vật lý trị liệu đầu tiên là TENS, kích thích dây thần kinh điện qua da. Mục đích là sử dụng các tín hiệu điện trên da để tác động đến các dây thần kinh ở vai để giảm cơn đau.
Tìm hiểu thêm tại: Điện trị liệu

Một lựa chọn khác là liệu pháp sóng xung kích, theo đó các sóng xung kích bên ngoài tác động vào vết viêm và đẩy nhanh quá trình chữa lành của nó.
Đọc thêm về điều này tại: Liệu pháp sóng xung kích

Ngoài ra, các liệu pháp nhiệt và lạnh cũng như mát-xa cũng được sử dụng.
Tuy nhiên, để duy trì và tăng cường chức năng của khớp, các bài tập vật lý trị liệu cần được chú trọng.

Tại đây bạn có thể tìm thêm thông tin về: vật lý trị liệu

Bài tập

Các Bài tập bị viêm bao hoạt dịch dưới da một cách thận trọng và nhẹ nhàng được thực hiện.
Để tránh tải sai, các bài tập ban đầu nên được hướng dẫn bởi bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu.
Vừa là đau dữ dội nói chống lại việc tập thể dục vật lý trị liệu.

Trước hết, Cơ vai được thả lỏng. Điều này có thể đạt được bằng cách đứng thẳng, kéo vai lên, lắc cánh tay buông thõng xuống và đung đưa buông lỏng. Cơ căng là nguyên nhân phổ biến của viêm bao hoạt dịch.

Thả lỏng cánh tay của bạn và vung lên, giống như trong một trận đấu quyền anh ảo, cũng giúp thả lỏng các cơ.
Một bài tập quan trọng để tăng cường tư thế đầu và vai hàng ngày là lăn vai khi đứng hoặc ngồi. Để thực hiện động tác này, bạn nâng đầu lên, duỗi thẳng lưng trên và kéo vai lên cao hết mức có thể, sau đó di chuyển ngược về phía sau và lại để chùng xuống. Mỗi tư thế này nên được giữ trong vài giây.

Quan trọng là Tránh căng và co cứng cánh tay quá mức.
Đặc biệt với Làm việc trên đầu của bạn cần nhiều Nghỉ giải lao nên được đưa vào, trong đó các bài tập thư giãn này có thể được thực hiện.

Đặc biệt đến một đã khắc phục được chứng viêm bao hoạt dịch dưới da viết tắt của Phòng ngừa ở phía trước.
Ví dụ, giáo viên nên để bảng đen càng thấp càng tốt để vai không bị căng thẳng không cần thiết khi viết cùng một lúc.
Các hoạt động ngồi phải luôn được thực hiện ở độ cao chính xác. Bàn làm việc phải có chiều cao phù hợp với cá nhân. Ở đây, trọng tâm là các bài tập thư giãn và nghỉ ngơi đầy đủ trong phòng ngừa.

vi lượng đồng căn

Việc sử dụng các biện pháp vi lượng đồng căn cũng có thể được thử như một phần của liệu pháp điều trị viêm bao hoạt dịch dưới da. Mục đích của vi lượng đồng căn là chống lại chứng viêm và đau. Các loại thuốc vi lượng đồng căn phổ biến là: Bryonia (bryony) và Apis mellifica (nọc của ong mật) chống đau và sưng khớp, Rhus toxodendron (cây sơn độc) chống đau do cử động ở khớp và arnica.

xạ trị

Việc chụp X-quang liều thấp được sử dụng rộng rãi trong y học. Ngoài việc điều trị viêm bao hoạt dịch như viêm bao hoạt dịch dưới màng cứng ở vai, phương pháp chiếu xạ kích thích hoặc viêm này cũng có thể được sử dụng cho bệnh khớp, khuỷu tay tennis hoặc gót chân. Trong một số buổi, bức xạ được áp dụng cho vùng cơ thể bị ảnh hưởng trong một khoảng thời gian rất ngắn, lý tưởng là dẫn đến tác dụng chống viêm và giảm đau đáng kể. Việc chiếu xạ thường kéo dài khoảng 3 tuần, nhưng kết quả điều trị không thường xuyên mà chỉ rõ ràng trong vòng hai tháng tiếp theo sau khi chiếu xạ.

Nắn xương

Điều trị xương là một nhánh của y học thay thế và điều trị một số rối loạn chức năng của hệ thống cơ xương của cơ thể con người. Các hiện tượng viêm ở vùng khớp, như trường hợp viêm bao hoạt dịch dưới sụn, thường dẫn đến giảm đau liên quan đến giảm đau hoặc tư thế sai ở vùng thân. Bác sĩ nắn xương điều trị có thể khám phá và điều trị những điều này thông qua một số quy trình thủ công, do đó một mặt có thể loại bỏ cơn đau do tư thế sai và khớp bị ảnh hưởng cũng được giảm bớt. Ngoài ra, một số bài tập vận động nhất định trong các khớp xương có thể được giữ và cải thiện khả năng vận động của chúng, điều này không phải là không quan trọng, đặc biệt là trong trường hợp mắc các bệnh viêm nhiễm, vì nếu không thì đôi khi khớp có thể dính vào nhau.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Nắn xương

châm cứu

Giống như nắn xương, châm cứu là một phần của thuốc thay thế. Nó xuất phát từ y học cổ truyền Trung Quốc và nhằm mục đích kích thích các bộ phận cụ thể của cơ thể thông qua các vết kim nhỏ và do đó ảnh hưởng đến các chức năng của cơ thể. Châm cứu nhắm mục tiêu cũng có thể dẫn đến giảm viêm và giảm đau trong điều trị các bệnh viêm và đau như viêm bao hoạt dịch dưới màng cứng. Tuy nhiên, thủ thuật này chỉ nên được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa đã qua đào tạo. Cách thức hoạt động chính xác của châm cứu vẫn chưa được làm rõ, phản ứng của từng cá nhân đối với quy trình này khác nhau.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: châm cứu

Vật lý trị liệu có thể giúp ích bao nhiêu?

Điều trị vật lý trị liệu là một lĩnh vực quan trọng trong điều trị bảo tồn đối với viêm bao hoạt dịch dưới màng cứng. Trước khi tiến hành phẫu thuật nếu điều trị bằng thuốc không thành công, trước tiên cần xem xét vật lý trị liệu. Trong bối cảnh này, ví dụ, cái gọi là TENS (kích thích dây thần kinh điện qua da) có thể được sử dụng để giảm đau và giảm viêm bằng liệu pháp sóng xung kích. Tuy nhiên, trọng tâm là các liệu pháp lạnh và nhiệt, mát-xa và hơn hết là các bài tập vận động và tăng cường sức mạnh cho vùng vai / thân nhằm duy trì và cải thiện khả năng vận động và chức năng của khớp vai. Điều quan trọng là bất kỳ bài tập nào chỉ được thực hiện nếu tương đối không bị đau, vì nếu không, việc thực hiện sai có thể xảy ra. Một kết quả tốt thường có thể đạt được thông qua đào tạo vật lý trị liệu nhất quán kết hợp với thuốc chống viêm và giảm đau và tiêm thuốc mà không cần phải phẫu thuật.

Khi nào thì một hoạt động là cần thiết?

Phẫu thuật thường được áp dụng sớm trong trường hợp viêm bao hoạt dịch khớp vai.
Vì bursa đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo vệ khớp và gân, Nên Tuy nhiên tất cả các biện pháp điều trị bảo tồn phải được hếttrước khi một hoạt động được thực hiện.
Ngoài các điều trị bằng thuốc và Cố định cũng thế Liệu pháp vật lý, liệu pháp thủ công và vật lý trị liệu.

Các phẫu thuật tuy nhiên, nên được thực hiện khi nhọn và viêm bao hoạt dịch cực kỳ nghiêm trọng hiện có thể lan rộng và gây tổn thương thêm cho khớp.
Bị khóa là phẫu thuật mặt khác, với các chất cháy không phải là vật chất nhưng lây nhiễm Chúng tôi.

dự báo

Viêm bao hoạt dịch dưới da nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể chuyển từ thể cấp tính sang thể mãn tính. Ở những bệnh nhân như vậy, rất khó để điều trị bệnh mà không để lại tổn thương vĩnh viễn.

Tuy nhiên, nếu bệnh viêm bao hoạt dịch này được điều trị thích hợp ở giai đoạn đầu, điều quan trọng nhất ở đây là bảo vệ khớp vai nhất quán và sử dụng thuốc giảm đau chống viêm, như vậy bệnh thường có thể được kiểm soát tốt.