Fluoxetine

Fluoxetine là một loại thuốc chủ yếu được sử dụng để điều trị trầm cảm. Nó thuộc nhóm chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). So với các loại thuốc chống trầm cảm ba vòng (amitriptyline, clomipramine, nortriptyline) được kê toa trong nhiều năm trong điều trị trầm cảm, fluoxetine được dung nạp tốt hơn đáng kể và phổ tác dụng phụ nhỏ hơn. Thuốc cũng có thể được sử dụng ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 8 tuổi trở lên để điều trị các đợt trầm cảm vừa và nặng. Ở Đức, thành phần hoạt chất chỉ được bán theo đơn tại các hiệu thuốc.

Chỉ định

Thông thường, fluoxetine được sử dụng ở người lớn như một phần của Điều trị Rối loạn trầm cảm đã sử dụng. Đặc biệt trong các giai đoạn trầm cảm rất nặng (trầm cảm nặng), các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) phương tiện lựa chọn. Bệnh nhân dưới rất mạnh chỗ lõm đau khổ, bơ phờ, chán nản và chán nản. Thường có những thay đổi về cân nặng kèm theo do thay đổi cảm giác thèm ăn và rối loạn giấc ngủ. Đồng thời, suy nghĩ bị chậm lại rất nhiều và bệnh nhân khó tập trung.

Ngoài ra, fluoxetine cũng có thể được sử dụng cho Điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế và chứng ăn vô độ được kê đơn. Rối loạn ám ảnh cưỡng chế là một rối loạn suy nghĩ dựa trên nội dung, trong đó bệnh nhân cảm thấy bị thôi thúc nội tâm để suy nghĩ hoặc làm một số việc nhất định. Chứng ăn uống vô độ (hay còn gọi là nghiện ăn-nôn) là một chứng rối loạn tâm lý ăn uống điển hình. Bệnh nhân phải chịu đựng những cơn thèm ăn lặp đi lặp lại với cảm giác sợ tăng cân sau đó. Đây là lý do tại sao những bệnh nhân này thường nôn ra thức ăn họ đã tiêu thụ ngay lập tức. Fluoxetine có thể được kê đơn kèm theo liệu pháp tâm lý để giảm liên tục tình trạng ăn uống vô độ và nôn mửa.

Fluoxetine có thể được sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên từ 8 tuổi trở lên Điều trị các giai đoạn trầm cảm vừa và nặng được áp dụng. Điều này điều trị bằng thuốc cần được hỗ trợ bởi liệu pháp tâm lý trị liệu kèm theo. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trẻ vị thành niên có nguy cơ bị tác dụng phụ cao hơn đáng kể (bao gồm ý nghĩ muốn tự tử và gia tăng thái độ thù địch).

nỗi sợ

Nhiều bệnh nhân bị trầm cảm hoặc rối loạn ám ảnh cưỡng chế cũng có các cơn lo âu nghiêm trọng, tái diễn. Để điều trị điều này, Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) là một lựa chọn thay thế tốt cho các thuốc benzodiazepine thường được kê đơn trên.

Các SSRI (bao gồm fluoxetine) có một Tác dụng giảm lo âu và căng thẳng và do đó có tác dụng chống lại cả chứng trầm cảm và các cơn lo âu kèm theo. Tác dụng này là do sự gia tăng nồng độ serotonin trong hệ thần kinh trung ương. B.Sau một vài tuần, tâm trạng trở nên tươi sáng hơn và giảm các cơn lo lắng.

So với các thuốc benzodiazepine được kê đơn cổ điển, fluoxetine hiệu quả hơn ncó nguy cơ phát triển chứng nghiện. Trong khi không nên dùng thuốc benzodiazepin liên tục lâu hơn 4 đến 6 tuần vì lý do này, có thể tiếp tục dùng thuốc dài hạn với fluoxetin trong vài tháng.

Hoạt chất và tác dụng

Hoạt chất fluoxetine hoạt động như một chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) tại các khớp thần kinh giữa hai tế bào thần kinh trong hệ thần kinh trung ương. Để truyền tín hiệu, một tế bào thần kinh giải phóng nhiều chất dẫn truyền thần kinh khác nhau vào khe tiếp hợp, chất này liên kết với các thụ thể trong một tế bào thần kinh khác và truyền tín hiệu. Các chất dẫn truyền thần kinh còn lại sau đó sẽ bị phá vỡ và đưa trở lại các tế bào thần kinh thông qua các chất vận chuyển. Fluoxetine ngăn chặn những chất vận chuyển serotonin này và ức chế có chọn lọc sự tái hấp thu serotonin. Do mức serotonin tăng lên trong khoảng trống khớp thần kinh, việc truyền tín hiệu giữa hai tế bào thần kinh được kéo dài và tăng cường.

Nguyên nhân chính xác và sự phát triển của bệnh trầm cảm vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Tuy nhiên, sự thiếu hụt chất dẫn truyền thần kinh serotonin và noradrenaline dường như là nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của bệnh trầm cảm. Bởi một Tăng mức serotonin trong hệ thống thần kinh trung ương khi điều trị bằng fluoxetine, do đó có tác dụng giảm lo lắng, cải thiện tâm trạng và tăng cường khả năng lái xe.

Khởi đầu của hành động

Khi điều trị bằng fluoxetine, cần lưu ý rằng a Tác dụng giảm lo âu và cải thiện tâm trạng sớm nhất sau 1 đến 2 tuần xảy ra. Tùy thuộc vào từng bệnh nhân, các cơn lo âu thậm chí có thể tăng lên một chút trong giai đoạn này.

Thay vào đó, thúc đẩy và kích hoạt tác động lên bệnh nhân một cách kịp thời sau khi dùng thuốc. Vì lý do này, các cảnh báo được đưa ra về nguy cơ tự tử gia tăng trong vài tuần đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị. Trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. Do đó, việc bắt đầu điều trị nên được bác sĩ kiểm tra thường xuyên, đặc biệt là trong giai đoạn này.

Phải làm gì nếu hiệu ứng biến mất

Trong quá trình điều trị bằng fluoxetin, tác dụng có thể giảm tùy theo từng bệnh nhân. Cơ thể phát triển một loại dung nạp nhẹ với thuốc và quen với mức serotonin cao vĩnh viễn.

Với sự tư vấn của bác sĩ, a liều lượng cao hơn chống lại hiệu ứng giảm dần. Liều tối đa hàng ngày có thể được tăng lên đến 60 mg. Tuy nhiên, bạn nên điều chỉnh riêng và chỉ có thể được tăng lên từ từ. Liều lượng thay đổi luôn phải được thảo luận với bác sĩ.

Ngoài ra, việc chuẩn bị có thể được thay đổi và một thuốc chống trầm cảm khác được kê đơn. Năm chế phẩm của chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc hiện có trên thị trường (SSRI) có thể đình công và hoạt động khác nhau tùy theo từng bệnh nhân. Trong trường hợp này, chỉ nên thay đổi khi có sự tư vấn của bác sĩ điều trị.

Phản ứng phụ

Fluoxetine được đặc trưng bởi một loạt các tác dụng phụ có thể xảy ra. Tuy nhiên, so với các thuốc chống trầm cảm ba vòng đã được kê đơn trong nhiều năm, fluoxetine được dung nạp tốt hơn và các tác dụng phụ (nghiêm trọng) ít xảy ra hơn đáng kể.

Phần lớn các tác dụng phụ trong quá trình điều trị bằng fluoxetine là rất hiếm (1-10 bệnh nhân trong 10.000). Chúng xảy ra chủ yếu vào lúc bắt đầu điều trị và giảm dần theo thời gian. Do đó, chúng không nên là lý do để ngừng điều trị sớm. Buồn nôn và nôn rất phổ biến khi điều trị bằng fluoxetine. Thông thường những triệu chứng này đi kèm với mất ngủ, mệt mỏi, chán ăn, lo lắng và căng thẳng. Ngoài ra, rối loạn chức năng tình dục với mất ham muốn tình dục (libido) có thể xảy ra. Cũng có thể ảnh hưởng đến cân nặng. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể tăng cân, nhưng cũng có thể giảm cân nhẹ.

Hội chứng serotonin

Hội chứng serotonin là một tác dụng phụ đáng sợ của việc điều trị bằng fluoxetine. Nó xảy ra khi tăng liều nhanh chóng hoặc khi sử dụng quá liều do mức serotonin tăng lên rất nhiều. Thường thì nó cũng phát sinh từ sự kết hợp của một số loại thuốc có ảnh hưởng đến mức serotonin. Các triệu chứng điển hình là chóng mặt và suy giảm ý thức. Các cơ co giật không chủ ý, lo lắng và cảm giác ốm yếu cũng thường được báo cáo.

Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi: Hội chứng serotonin

mệt mỏi

Các triệu chứng mệt mỏi có thể xảy ra thường xuyên hơn, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị bằng fluoxetine. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng khác nhau ở mỗi bệnh nhân và cũng có thể phụ thuộc vào liều lượng. Bệnh nhân thường phàn nàn về việc thiếu lái xe nhiều trong ngày và cảm thấy thường là nhu cầu ngủ trưa. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể có một chút mù mờ về ý thức và suy giảm khả năng tập trung và suy nghĩ. Các triệu chứng này thường giảm dần trong quá trình điều trị, bởi vì thuốc phát huy tác dụng tăng cường ổ đĩa của nó sau vài ngày đến vài tuần.

Nếu bạn rất mệt mỏi và ý thức của bạn mờ mịt, bạn có thể nói chuyện với bác sĩ về việc ngừng thuốc. Nếu cần, giảm liều cũng có thể làm giảm các triệu chứng. Vì các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc khác nhau (SSRI) có tác dụng rất khác nhau giữa các bệnh nhân, nên chuyển sang chế phẩm khác cũng có thể được chỉ định.

Tác dụng phụ trên ruột

Điều trị bằng fluoxetine cũng thường dẫn đến các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa. Điều này là do serotonin là một chất truyền tin quan trọng trong hệ thống thần kinh của ruột (hệ thần kinh ruột). Chức năng của hệ thống này có thể bị gián đoạn khi sử dụng fluoxetine. Các triệu chứng cũng chủ yếu xảy ra khi bắt đầu điều trị và giảm dần sau vài tuần.

Bệnh nhân thường xuyên phàn nàn Buồn nôn và ói mửa. Một người đi kèm theo sau từ này Ăn mất ngon, mà trong liệu pháp liều cao dẫn đến Giảm cân có thể dẫn đầu. Đá cùng một lúc bệnh tiêu chảy và Khó tiêu chất đống.

ham muốn tình dục

Một tác dụng phụ khác có thể xảy ra khi điều trị bằng fluoxetine là mất ham muốn tình dục (ham muốn tình dục).Nam giới bị ảnh hưởng đặc biệt. Nguồn gốc của rối loạn chức năng tình dục này vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Ngay cả khi dùng thuốc trong khoảng thời gian vài ngày có thể dẫn đến sự khởi đầu của các triệu chứng.

Thông thường bệnh nhân cho biết giảm hoặc không tồn tại ham muốn tình dục. Ngoài ra, rất khó để sản xuất hoặc duy trì sự cương cứng hoặc kích thích tình dục. Cũng có thể cương cứng vĩnh viễn hoặc đạt cực khoái sớm. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân cho biết bị liệt dương.

Sau khi ngừng thuốc, các tác dụng phụ trong một số trường hợp có thể kéo dài hàng tháng đến hàng năm. Trong một số trường hợp hiếm hoi, rối loạn chức năng tình dục vĩnh viễn cũng đã được báo cáo.

Tác dụng phụ trên gan

Sau khi uống viên fluoxetine, hoạt chất được chuyển hóa ở gan bởi các enzym cụ thể. Đồng thời, fluoxetine bị phân hủy bởi các men gan. Việc đè nặng lên gan có thể làm tổn thương các mô gan. Thường có sự thay đổi các giá trị gan (GOT, GPT) trong khi điều trị bằng fluoxetine. Vì lý do này, nên kiểm tra chức năng gan thường xuyên và điều chỉnh liều lượng cho phù hợp nếu gan bị suy.

Rối loạn giấc ngủ

Trong khi nhiều bệnh nhân phàn nàn về tình trạng mệt mỏi hàng ngày khi điều trị bằng fluoxetine, thì ngược lại, rối loạn giấc ngủ cũng có thể xảy ra vào ban đêm. Như các nghiên cứu đã chỉ ra, tác dụng này là do ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp melatonin (hormone gây ngủ) trong hệ thần kinh trung ương. So với các thuốc chống trầm cảm ba vòng, có tác dụng làm trầm cảm và do đó tác dụng thúc đẩy giấc ngủ, các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) có hiệu ứng gia tăng ổ đĩa ngoài. Bệnh nhân thường khai mệt nhiều, nhưng không ngủ được lâu. Đồng thời những giai đoạn ngủ ngắn này thường đi kèm với ác mộng.

ngứa

Một tác dụng phụ phổ biến khác là Rối loạn cảm giác (Dị cảm) ở vùng da bị ngứa dữ dội. Tình trạng ngứa này có thể nặng nhẹ khác nhau tùy theo từng bệnh nhân. Anh ấy thường đến từ Phát ban trên da với sự hình thành các mụn nước nhỏ đi kèm. Nếu các triệu chứng không rõ ràng hoặc dai dẳng, luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ và thảo luận các bước tiếp theo. Nếu cần thiết, một Không dung nạp (dị ứng) chống lại fluoxetine hoặc các thành phần khác của chế phẩm.

Cân nặng

Nhiều loại thuốc chống trầm cảm được kê đơn ngày nay có tác động đến cân nặng của bệnh nhân. Tăng cân thường có ảnh hưởng tiêu cực đến sự thành công của việc điều trị bệnh trầm cảm. Trong khi thuốc chống trầm cảm ba vòng (Amitriptyline, Clomipramine, nortriptyline) và Mirtazapine dẫn đến tăng cân do tăng cảm giác thèm ăn, liệu pháp fluoxetine cũng có thể dẫn đến tăng cân Giảm cân xảy ra.

Một số bệnh nhân báo cáo về một Giảm cân vài kg một tháng. Điều này chủ yếu là do giảm cảm giác thèm ăn khi điều trị liều cao. Đồng thời, bạn cũng có thể có Khô miệng và một ngày càng thay đổi khẩu vị xảy ra như tác dụng phụ, làm tăng cảm giác chán ăn.

sự tương tác

Sau khi dùng fluoxetine ở dạng viên nén, hoạt chất được chuyển hóa hoặc hoạt hóa ở gan bởi các enzym cụ thể. Sau khi có tác dụng trong hệ thần kinh trung ương, nó chỉ bị phân hủy ở gan sau vài ngày. Sự phân hủy diễn ra thông qua các enzym, cũng được yêu cầu bởi các loại thuốc khác. Bởi vì điều này, bạn có thể Tương tác với nhiều chế phẩm khác (ví dụ. Carbamazepine, thuốc chống trầm cảm ba vòng, ví dụ: Amitriptyline, Flecainide) xảy ra. Do đó, có thể cần điều chỉnh liều lượng thuốc và cần được thảo luận với bác sĩ.

A Việc sử dụng các chế phẩm khác có hiệu quả trên hệ thần kinh trung ương phải luôn được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Có một nguy cơ là sự kết hợp sẽ ảnh hưởng đến hệ thống serotonin đến mức xảy ra Hội chứng serotonin (xem tác dụng phụ) là có thể. Dạng tương tác với fluoxetine chủ yếu là MAOIs (ví dụ: moclobemide), Thảo mộc Johannis, Linezolid, Tramadol, Triptans (ví dụ: Almotriptan hoặc là Naratriptan), liti và tryptophan bị ảnh hưởng. Do thời gian lưu giữ fluoxetine trong cơ thể lâu (4 đến 16 ngày), bạn nên đợi ít nhất năm tuần sau khi ngừng thuốc trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc khác.

Đồng thời, khi kết hợp với Thuốc chống đông máu (Chất làm loãng máu) tăng tần suất chảy máu bất thường đã được quan sát thấy.

liều lượng

Liều lượng của fluoxetine khác nhau tùy thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng và có thể tăng dần trong quá trình điều trị. Fluoxetine thường ở dạng Máy tính bảng quy định. A Nó có thể được thực hiện cùng hoặc giữa các bữa ăn (có và không có một ly nước). Trong trường hợp điều trị liều cao, tổng liều hàng ngày cũng có thể được chia nhỏ và nuốt thành nhiều phần trong ngày.

Liệu pháp fluoxetine thường bắt đầu với liều 20 mg mỗi ngày. Điều này không áp dụng cho việc điều trị chứng ăn vô độ bằng thuốc kèm theo, khi bắt đầu dùng ngay liều hàng ngày 60 mg. Đối với trẻ em và thanh thiếu niên từ 8 tuổi, nên kê đơn fluoxetine với liều thấp nhất có thể và điều chỉnh theo trọng lượng cơ thể nếu cần.

Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận và / hoặc gan, liều lượng của hoạt chất phải được điều chỉnh cho phù hợp.

10, 20, 40 mg cho những ứng dụng nào?

Để điều trị các bệnh trầm cảm Liệu pháp với fluoxetine thường là Liều hàng ngày bắt đầu từ 20 mg. Nếu sản phẩm không hiệu quả hoặc hiệu quả hạn chế, có thể tăng liều từ từ lên đến 60 mg. Hiệu quả của điều trị với liều hàng ngày 80 mg mỗi ngày vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ và do đó không được chỉ định. Thuốc điều trị trầm cảm với fluoxetine nên được tiếp tục trong ít nhất 6 tháng.

Các Trị liệu rối loạn ám ảnh cưỡng chế với fluoxetine có thể so sánh với các bệnh trầm cảm. Nó cũng đi kèm với một Liều hàng ngày bắt đầu từ 20 mg. Liều lượng có thể ngày càng tăng lên đến 60 mg trở nên.

Đến Trị liệu chứng ăn vô độ (Rối loạn ăn uống tâm thần) ngay khi bắt đầu trị liệu bắt đầu với liều hàng ngày 60 mg.

giá bán

Các chế phẩm fluoxetine khác nhau có sẵn ở các kích cỡ gói khác nhau (20, 50, 100 viên) và liều lượng (10, 20, 40 mg). Máy tính bảng riêng lẻ cũng có thể được giảm một nửa. Thuốc fluoxetine có bán theo đơn.

A Một gói 20 với 10 mg fluoxetine có sẵn với giá khoảng 12,50 euro. Các Một gói 20 với liều fluoxetine cao hơn (20 mg) có sẵn với giá khoảng 14,00 euro để có được. Với mức giá khoảng Một gói 20 chứa 40 mg fluoxetine có sẵn với giá 16,00 euro.

Fluoxetine và rượu

Trong khi dùng fluoxetine uống rượu nên tránh. Sau khi uống fluoxetine, nó sẽ được chuyển hóa ở gan. Cả quá trình hoạt hóa và thoái hóa đều do men gan thực hiện. Điều này sẽ làm cho Chức năng của gan bị gánh nặng. Vì rượu cũng được chuyển hóa qua gan nên có thể xảy ra các tương tác đáng kể. Cả hai tác động của rượu và fluoxetine đều có thể bị ảnh hưởng lớn. Các Tác dụng phụ của fluoxetine tích tụ và tăng sức mạnh. Do đó, tùy thuộc vào liều lượng fluoxetine và rượu đôi khi tác dụng phụ đe dọa tính mạng xảy ra. Các tác dụng phụ điển hình khi uống rượu (chóng mặt, buồn nôn, cử động không ổn định) có thể tăng đến mức bất tỉnh lên đến hôn mê có khả năng.

Quá liều

Trong trường hợp quá liều Fluoxetine, những điều trên xảy ra Tác dụng phụ tăng lên trên. So với các loại thuốc chống trầm cảm khác (bao gồm cả thuốc chống trầm cảm ba vòng) là Tuy nhiên, các tác dụng phụ đe dọa tính mạng chỉ đáng sợ ở liều lượng rất cao (liều cao hơn từ 50 đến 100 lần). Bằng cách kết hợp fluoxetine với các chế phẩm tác dụng trung ương khác, ngay cả khi quá liều nhẹ cũng có thể dẫn đến các tác dụng đe dọa tính mạng.

Ngoài vĩnh viễn Buồn nôn và ói mửa nhu la tiêu chảy nặng Chúng tôi co giật dai dẳng khả thi. Cũng thế Bệnh tim (chẳng hạn như nhịp tim không đều và rối loạn nhịp tim) và Rối loạn chức năng phổi (có thể kèm theo khó thở) có thể xảy ra. Ngoài ra, nó nói đến thay đổi tâm lý (ví dụ trạng thái hưng phấn mạnh, suy giảm ý thức, hôn mê).

Trong trường hợp quá liều fluoxetine nên một bác sĩ càng sớm càng tốt hoặc là khoa cấp cứu đến trạm y tế gần nhất.

Rơi vãi

Trong một liệu pháp với fluoxetine, nó trái ngược với nhiều chất tác dụng trung tâm khác không dẫn đến sự phát triển của tâm lý và thể chất phụ thuộc. Tuy nhiên, việc ngừng điều trị fluoxetine đột ngột dẫn đến các triệu chứng điển hình (phản ứng cai nghiện) ở nhiều bệnh nhân. Thường xảy ra trong vài ngày đầu sau khi ngưng thuốc Chóng mặt, Rối loạn cảm giác và giấc ngủ trên. Cũng thế buồn nôn, Nôn, đau đầu và Sự lo ngại có thể. Tuy nhiên, theo quy luật, những triệu chứng này chỉ ở mức độ nhẹ đến trung bình và giảm dần tự nhiên trong vòng vài tuần. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, các triệu chứng có thể tồn tại trong vài tháng.

Để tránh phản ứng lắng đọng này, người ta nên Rút tiền dần dần trong khoảng thời gian vài tuần hoặc vài tháng được tôn trọng. Liều hàng ngày nên được giảm liên tục và theo dõi liệu trình bởi bác sĩ chăm sóc.

Thông tin thêm

Thông tin thú vị khác về fluoxetine có thể được tìm thấy tại:

• Tác dụng chống trầm cảm
• SSRI
• Thuốc chống trầm cảm và rượu - chúng có tương thích không?
• Amitriptyline
• Thuốc chống trầm cảm

Loại trừ trách nhiệm / từ chối trách nhiệm

Chúng tôi muốn lưu ý rằng không bao giờ được ngưng, áp dụng hoặc thay đổi thuốc một cách độc lập mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ của bạn.
Xin lưu ý rằng chúng tôi không thể khẳng định rằng văn bản của chúng tôi là hoàn chỉnh hoặc chính xác. Thông tin có thể bị lỗi thời do sự phát triển hiện tại.